ए। ग्रिगोलो द्वारा वेना सफेना

व्यापकता

सैफेनस शिरा एक बड़ी चमड़े के नीचे का शिरापरक पोत है, जो पैर से शुरू होकर निचले अंग से होकर कमर के क्षेत्र तक चलता है।

मानव शरीर की सबसे लंबी शिरा का प्रतिनिधित्व करते हुए, शिरापरक शिरा बहती है, अपने कमर के मार्ग के साथ, औसत दर्जे का मैलेलेलस के पास, पैर के औसत दर्जे का भाग के साथ, घुटने के पीछे और जांघ के सामने।

पैर से कमर तक चढ़ने में, शिरापरक शिरा कई सहायक नसों से रक्त प्राप्त करता है।

आम ऊरु शिरा का संगम निचले अंग के साथ सफ़िन शिरा के पाठ्यक्रम के समापन को इंगित करता है।

पैतृक क्षेत्र और चिकित्सीय चिकित्सीय परिवेश में दोनों प्रकार का शिरा महत्वपूर्ण है।

वेना सफेना क्या है?

सफ़न शिरा, या महान सफ़ीन शिरा, बड़ी चमड़े के नीचे की शिरापरक पोत (इसलिए सतही) है जो पैर से कमर तक पूरे निचले अंग के माध्यम से चलती है।

समान संरचनात्मक तत्व (यानी निचले दाएं अंग और निचले बाएं अंग दोनों में मौजूद), शिरापरक शिरा " मानव शरीर की सबसे लंबी नस " की प्रधानता रखता है।

क्या "saphenous vein" या "great saphenous vein" अधिक सही है?

"वेना सेफेना" और "वेना ग्रांडे सपेना" शब्दों के बीच, सबसे सटीक और सही दूसरा है, भले ही पहले को न केवल सार्वभौमिक रूप से स्वीकार किया जाता है, बल्कि सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

विशेषण "बड़े" निचले अंग की अन्य नसों के साथ किसी भी भ्रम से बचने के लिए काम करेगा, जिसके शारीरिक नाम में "सैफेना" (सैफेनस स्माल वेन और एक्सेसरी सैफनस नस) शब्द शामिल हैं।

नाम की उत्पत्ति

"वेना सपना" नाम की उत्पत्ति अनिश्चित है। किसी के अनुसार, वास्तव में, "सफेना" शब्द प्राचीन ग्रीक शब्द "सफेना" से निकला है, जिसका अर्थ "आसानी से दिखाई देने वाला" है; किसी और के अनुसार, इसके बजाय, यह अरबी शब्द " सेफिन " से निकला है, जिसका अर्थ है "छिपा हुआ"।

एनाटॉमी

परिसर: शरीर रचना विज्ञान में, मानव शरीर में नसों और धमनियों के पाठ्यक्रम का वर्णन, रक्त प्रवाह की दिशा पर आधारित है; व्यावहारिक रूप से, इसका मतलब है कि शिरा की यात्रा का वर्णन परिधि से शुरू होगा (शिरापरक रक्त परिधि से हृदय तक जाता है), जबकि धमनी के मार्ग का वर्णन हृदय (धमनी रक्त) के पास से शुरू होगा हृदय से परिधि तक बहती है)।

पैर के उस क्षेत्र में सैफेनस नस शुरू होती है, जहां बड़े पैर की तथाकथित पृष्ठीय शिरा पैर के तथाकथित पृष्ठीय शिरापरक आर्क (या पैर के शिरापरक आर्क ) में बहती है।

पैर के पृष्ठीय मेहराबदार मेहराब , मेटाटार्सल के दूरस्थ भाग की ऊंचाई पर रहता है; मेटाटर्सल पैर की हड्डियां होती हैं जो टारसस (पैर के समीपस्थ कंकाल भाग) और फालेंजेस (पैर के डिस्टल कंकाल भाग) की हड्डी के बीच स्थित होती हैं।

यहां से, यह औसत दर्जे का मैलेलेलस (या आंतरिक मैलेलेलस ) की ओर जारी है और, बाद में पहुंचने से पहले (इसलिए इसके सामने रखते हुए), पैर की ओर मुड़ता है, खुद को कमर की ओर उन्मुख करता है।

सामान्य-वजन वाले या गैर-मोटे लोगों में, आंतरिक म्लेलोलस के सामने से गुजरने वाला सफ़िन शिरा वाला भाग दिखाई देता है और यहां तक ​​कि टेढ़ा भी होता है।

पैर के साथ, शिरापरक शिरा एक औसत दर्जे की स्थिति में आयोजित की जाती है (इसलिए, यह पैर के अंदर बहती है) घुटने तक । घुटने पर, यह उत्तरार्द्ध से थोड़ा पीछे चला जाता है, फीमर (या फीमर के आंतरिक एपिकॉन्डाइल ) के औसत दर्जे का महाकाव्य के पीछे से गुजरता है।

फीमर का औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल फीमर के तथाकथित औसत दर्जे का उपरिशायी के ऊपर विशेष रूप से बोनी है, जो फीमर के पार्श्व कंडेल के साथ मिलकर घुटने के जोड़ में भाग लेता है।

एक बार जब घुटने खत्म हो जाते हैं, तो सैफनस नस एक अभिविन्यास लेता है जो इसे जांघ के सामने अधिक से अधिक पारित करने के लिए ले जाता है; यहां - जो कि जांघ पर है - तथाकथित पाथिक ट्यूबरकल ( पबिस देखें) से लगभग 3-4 सेंटीमीटर होने पर अपना रास्ता समाप्त कर लेता है।

सैफनस नस के मार्ग के निष्कर्ष को चिह्नित करने के लिए, यह तथाकथित ऊरु त्रिभुज (या स्कार्पा त्रिकोण ) की ऊंचाई पर सामान्य ऊरु शिरा में इसका संगम है।

ऊरु शिरा में सैफनस नस के संगम के बिंदु को सैफनो-फेमोरल जंक्शन कहा जाता है ।

लता प्रावरणी (पूर्वकाल) और कंघी की मांसपेशियों, लंबे योजक और iliopsoas के बीच, ऊरु त्रिभुज जांघ का विशेष संरचनात्मक खोखला स्थान है, जो इसके अंदर ऊरु धमनी, ऊरु शिरा, ऊरु तंत्रिका, ऊरु म्यान में स्थित है । वंक्षण लसीका वाहिकाओं और गहरी वंक्षण लिम्फ नोड्स ।

जहां यह आम ऊरु शिरा में बहता है, वहां की शिरा एक विशिष्ट आर्च बनाती है, जिसे सैफन आर्क कहते हैं, और लता प्रावरणी पर एक उद्घाटन से गुजरता है, जिसे सैफनस ओपनिंग या ओवल फॉसा कहा जाता है ।

अन्य शिरापरक शिरा के शारीरिक रचना

• पैर के साथ अपनी यात्रा के दौरान, पहले, और जांघ के साथ, फिर, शिरापरक नस को एक संरचनात्मक स्थान में शामिल किया जाता है जिसे सैफनस कंपार्टमेंट कहा जाता है । सैफनस कंपार्टमेंट एक पश्च सीमा के रूप में प्रस्तुत करता है, तथाकथित - क्रैसल प्रावरणी (पैर में) और पहले से ही वर्णित प्रावरणी लता (जांघ में), और, पूर्वकाल (या सतही) सीमा के रूप में, तथाकथित - सैफनियस प्रावरणी ।
• निचले अंग के साथ इसके पूरे कोर्स के लिए, सैफनस नस को वाल्व से सुसज्जित किया जाता है जो रक्त को वापस मोड़ने से रोकता है। दूसरे शब्दों में, यह विशेष तत्वों के साथ प्रदान किया जाता है जो रक्त को एक दिशा में धकेलते हैं (जो, प्रत्येक नस के लिए, परिधि से हृदय तक है)।

  आमतौर पर, प्रश्न में वाल्व 10 और 20 इकाइयों के बीच होते हैं।

• सैफनस नस की यात्रा करने वाले 10-20 वाल्वों में से एक लगभग हमेशा होता है (100 में से 99 मामलों में) सैफनो-ऊरु जंक्शन से 1-3 मिलीमीटर तक स्थानीय होता है।
• केवल घुटने के नीचे की पथ में, सफ़ीन शिरा, तथाकथित सफ़ेनस तंत्रिका की शाखाओं के साथ, पूर्वकाल और पीछे, दोनों तक सीमित होती है ।

सहायक शिरा की सहायक नदियाँ

परिसर: शरीर रचना विज्ञान में, शिराएं जो एक अन्य शिरापरक पोत में बहती हैं, आमतौर पर अधिक महत्वपूर्ण होती हैं, उन्हें सहायक नस कहा जाता है।

सबसे महत्वपूर्ण नस की सहायक नसें हैं:

• पैर में, औसत दर्जे का सीमांत नस ।
• पैर में, छोटी सफ़ीन शिरा, पूर्वकाल और पीछे के टिबिअल नसों (कॉकटेल वेपरेटिंग वेन्स) की छिद्रयुक्त नसें और इस शारीरिक क्षेत्र में मौजूद त्वचीय शिराएं ।
• घुटने पर, पोपलाइटल नस की छिद्रयुक्त नस (बॉयड की छिद्रयुक्त नस)
• जांघ में, गहरी ऊरु शिरा (डोड नसों) की छिद्रयुक्त नसें, गौण शिरापरक शिरा, सतही अधिजठर शिरा, सतही इलियाक परिधि शिरा और सतही बाहरी पुड्डा शिरा ।

छिद्रित नसें क्या हैं?

एनाटॉमी में, छिद्रित शिराएं शिरापरक वाहिकाएं होती हैं जो सतही शिरापरक जहाजों को गहरी मांसपेशियों के साथ जोड़ती हैं, जो गहरी मांसपेशियों के फासिअस को पार करती हैं।

समारोह

शिरापरक शिरा में पैर, टखने, पैर, घुटने और जांघ में बहने वाले शिरापरक रक्त को इकट्ठा करने और इसे सामान्य ऊरु शिरा में उतारने का कार्य है। सामान्य ऊरु शिरा से, इसलिए, यह रक्त बाहरी इलियक शिरा की दिशा में जारी रहेगा।

रोगों

पैथोलॉजिकल क्षेत्र में, सफ़ीन नस दो चिकित्सा स्थितियों का नायक है, दोनों बहुत लगातार और - लेकिन केवल अगर वे अलग-थलग हैं - प्रभावित लोगों के जीवन के लिए खतरनाक नहीं; प्रश्न में स्थितियां हैं: तथाकथित वैरिकाज़ नसों और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस ।

वैरिकोज वेन्स और सैफनस वेन

वैरिकाज़ नसों (या संस्करण ) शिरापरक वाहिकाओं के असामान्य और पवित्र मांसपेशी फैलाव हैं, जो शिरापरक रक्त (शिरापरक ठहराव ) के ठहराव की घटना से संबंधित हैं।

निचले शिरा के अन्य सभी सतही शिरापरक जहाजों की तरह सैफनस नस, वैरिकाज़ नसों के सबसे आम साइटों में से एक है।

कारण

विशेषज्ञों का मानना ​​है कि एक निश्चित डिग्री के साथ, कि शिरापरक नसों के साथ वैरिकाज़ नसों का कारण होता है जैसे कि सैफनस नस दिल की दिशा में रक्त के प्रवाह को सुनिश्चित करने के लिए डिज़ाइन किए गए वाल्व सिस्टम की शिथिलता है (याद रखें, इसके लिए) saphenous नस, इस वाल्व प्रणाली में 10 से 20 तत्व शामिल हैं)। इन वाल्वों की शिथिलता, वास्तव में, रक्त को वापस जाने की अनुमति देती है, इसमें शामिल शिरापरक वाहिकाओं में ठहराव होता है (यह ऊपर ठहराव की घटना है) और वैरिकाज़ नसों के दौरान आम तौर पर देखे जाने वाले पवित्र मांसपेशियों को जन्म देता है।

लक्षण और निदान

शिरापरक शिराओं में वैरिकाज़ नसें जैसे कि सैफेनस शिरा के लक्षण और संकेत हो सकते हैं, जैसे:

• भारी पैरों की भावना;
• निचले अंगों में दर्द और ऐंठन;
• बढ़े हुए नसों की उपस्थिति बहुत दिखाई देती है;
• तापमान में वृद्धि जहां वैरिकाज़ नसों की समस्या रहती है;
• जहां आसपास वैरिकाज़ नसों की समस्या है, उसके आसपास के क्षेत्र में तेलंगिक्टेसिया;
• टखनों और / या पैरों में सूजन;
• निचले पैर या टखने के स्तर पर त्वचा की लालिमा, खुजली और सूखापन (ये तथाकथित स्टैसिस डर्मेटाइटिस से जुड़ी तीन समस्याएं हैं)।

वैरिकाज़ नसों का निदान, विशेष रूप से शिरापरक शिरा के रूप में महत्वपूर्ण शिरापरक जहाजों में, सरल और तेज है; वास्तव में, यह केवल उद्देश्य परीक्षा और रोगी के लक्षण वर्णन की आवश्यकता है।

चिकित्सा

शिरापरक शिरा जैसे शिरापरक पोत के खिलाफ वैरिकाज़ नसों के उपचार में शामिल हैं:

• रूढ़िवादी उपचार, जैसे इलास्टोकोम्प्रेसिव थेरेपी (इलास्टिक स्टॉकिंग्स के उपयोग के आधार पर) और ड्रग थेरेपी (फ़्लेबोटोनिक, एंटीडेमाइगेंस, प्रोफाइबिनोलिटिक्स और विरोधी भड़काऊ पदार्थों के उपयोग के आधार पर);
• मिनिमली इनवेसिव थेरेपी, जैसे कि लेजर या रेडियोफ्रीक्वेंसी के साथ स्क्लेरोथेरेपी और एंडोवास्कुलर थेरेपी;
• इनवेसिव थेरेपी, जैसे सर्जिकल थेरेपी का उद्देश्य एक शिरापरक पोत के एक हिस्से को निकालना है।

थ्रोम्बोफ्लेबिटिस और सैफनस नस

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, ऊपरी या निचले अंगों की एक नस की दीवार की सूजन है, जो गठन के कारण, सूजन की प्रक्रिया के एक ही नस में, असामान्य रक्त के थक्के (जिसका विशिष्ट नाम थ्रोम्बस है ) के रूप में होता है।

सैफनस नस पर थ्रोम्बोफ्लिबिटिस सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का एक उदाहरण है, क्योंकि इसमें एक सतही शिरापरक पोत शामिल है।

कारण

एक शिरापरक शिरा जैसे शिरापरक शिरा के लिए थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के कारणों में शामिल हैं:

• रक्त जमावट के रोग और विकार;
• गर्भधारण;
• वैरिकाज़ नसों;
• शिरापरक प्रणाली के साथ रक्त के प्रवाह में कमी;
• प्रभावित शिरापरक पोत की दीवारों पर घाव (इस मामले में, घाव एक दर्दनाक या संक्रामक मूल के हो सकते हैं या कैथेटर के अनुचित उपयोग के कारण हो सकते हैं);
• एंटीकैंसर दवाओं या गर्भ निरोधकों का उपयोग।

लक्षण

जब शिरापरक शिरा जैसे कि सफ़ेन शिरा में शामिल होता है, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस सूजन के स्थल पर जिम्मेदार होता है, जैसे लक्षण: दर्द, कठोरता, सूजन, शोफ और लालिमा के लिए। इसके अलावा, हमेशा जब यह संवहनी तत्व जैसे सैफन नस के रूप में चिंता करता है, तो यह एक जटिलता का परिणाम हो सकता है - तथाकथित गहरी शिरा घनास्त्रता - तत्काल देखभाल के योग्य, संभावित गंभीर परिणामों के कारण इसे जन्म दे सकता है।

निदान

एक नस को थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के निदान के लिए तैयार करने के लिए जैसे कि शिरापरक शिरा, रोगी के इतिहास से जानकारी, शारीरिक परीक्षा, और लक्षण रिपोर्टिंग पर्याप्त है।

चिकित्सा

थ्रोबोफ्लेबिटिस के मामले में जो संकेत दिए गए हैं, उनमें सेफ़िन नस में शामिल हैं:

• हिस्टेरिडिन, रस्कोजेनिन या रुटिन पर आधारित मलहम का स्थानीय उपयोग;
• लोचदार स्टॉकिंग्स का उपयोग;
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) लेना;
• एक एंटीकोआगुलेंट लेना जैसे कि हेपरिन या वारफारिन;
• थ्रोम्बोलिटिक दवाओं का सेवन, एक जटिलता की शुरुआत जैसे कि गहरी शिरा घनास्त्रता।

नैदानिक ​​उपयोग

क्लीनिकल-चिकित्सीय क्षेत्र में भी एक महत्वपूर्ण नस की एक महत्वपूर्ण भूमिका है; वास्तव में, सफ़ीन शिरा तथाकथित हृदय शल्य चिकित्सा के क्षेत्र में और तथाकथित आपातकालीन चिकित्सा के क्षेत्र में दोनों की सेवा कर सकता है।

हृदय शल्य चिकित्सा में उपयोग करें

हृदय शल्य चिकित्सा के क्षेत्र में, शिरापरक नस कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के दौरान संवहनी वर्गों के एक संभावित संसाधन (जिसे संवहनी ग्राफ्ट्स कहा जाता है) का उपयोग ऑटोग्रैफेट्स के रूप में किया जाता है।

जाहिर है, सैफनस नस के इस तरह के उपयोग के लिए निचले अंग के स्तर पर सर्जिकल हस्तक्षेप के निष्पादन की आवश्यकता होती है, जिसका उद्देश्य प्रश्न में नस के एक हिस्से को हटाना है (जाहिर है, नमूने के अंत में, संवहनी निरंतरता को बहाल करने की उम्मीद है निचला अंग)।

यदि स्वस्थ है (तो अगर यह वैरिकाज़ नसों या अन्य विकृति से ग्रस्त नहीं है), तो सफ़िन नस संवहनी ग्राफ्ट प्रदान करती है, डॉक्टरों द्वारा सिंथेटिक संवहनी ग्राफ्ट की बहुत अधिक सराहना की जाती है।

ऐसी स्थितियाँ, जो महाधमनी-कोरोनरी बाईपास के संदर्भ में, संवहनी शिरा से संवहनी ग्राफ्ट को हटाने की आवश्यकता होती हैं:

• वैध धमनी संवहनी ग्राफ्ट की अनुपस्थिति;
• एक ही कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के दौरान अधिक ग्राफ्ट डालने की आवश्यकता है।

आपातकालीन चिकित्सा में प्रयोग करें

आपातकालीन चिकित्सा के क्षेत्र में, सैफेनस नस मानक साइटों के विकल्प के लिए पुनर्मिलन दवाओं के लिए एक इंजेक्शन साइट है, जब ये मानक साइट शिरापरक पतन के कारण अनुपलब्ध हैं।