व्यापकता
Cholinesterase एक एंजाइम है जो एसिटाइलकोलाइन और अन्य कोलीन एस्टर को हाइड्रोलाइज़ करता है।
- तीव्र और पुरानी यकृत रोग, मधुमेह, हाइपरथायरायडिज्म और नेफ्रोटिक सिंड्रोम सहित विभिन्न रोगों में इसकी सीरम एकाग्रता बढ़ जाती है।
- कोलेलिनेस्टरेज़ के रक्त के स्तर में कमी, हालांकि, तीव्र संक्रमण, मायोकार्डियल रोधगलन और यकृत रोग के मामले में हो सकती है।
क्या
Cholinesterases विभिन्न choline एस्टर के हाइड्रोलिसिस के लिए जिम्मेदार एंजाइम हैं: उनकी गतिविधि इसलिए cholinergic न्यूरॉन्स से आने वाले तंत्रिका आवेग के संचरण को रोकने के लिए महत्वपूर्ण है। इस विषय के बारे में अधिक जानने के लिए, एसिटिलकोलाइन पर लेख देखें।
- प्लाज्मा में, सबसे प्रचुर मात्रा में कोलेलिनेस्टर को स्यूडोकोलिनेस्टरेज़ के रूप में जाना जाता है, एक प्रोटीन जो विभिन्न आइसोफोर्मों में पाया जाता है और यह यकृत में भी केंद्रित होता है, जो इसे पैदा करता है, और तंत्रिका तंत्र की glial कोशिकाओं में।
- एरिथ्रोसाइट स्तर पर (लाल रक्त कोशिकाओं में), मांसपेशियों में, तंत्रिका संरचनाओं में और नाल में, एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़, जिसे सच कोलेलिनेस्टरेज़ या एसिटाइलकोलाइन हाइड्रॉलेज़ के रूप में भी जाना जाता है, प्रबल होता है।
स्यूडोकोलिनेस्टरेज़ और एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ के बीच का अंतर सब्सट्रेट वरीयता में है; जबकि एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ एसिटाइलकोलाइन को अधिक तेजी से नीचा दिखाने में सक्षम है, स्यूडोकोलिनेलेरसेज़ कोलीन एस्टर की एक विस्तृत श्रृंखला को हाइड्रोलाइज़ करने में सक्षम है, ब्यूटि-कोलीन के खिलाफ चिह्नित अपमानजनक क्षमता का प्रदर्शन करता है।
हालांकि एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ succinylcholine को हाइड्रोलाइज़ नहीं करता है, लेकिन मांसपेशियों को आराम देने वाले एनेस्थेटिस्ट द्वारा तेजी से पक्षाघात को प्राप्त करने और ट्रेकिअल इंटुबैषेण युद्धाभ्यास को सुविधाजनक बनाने के लिए, स्यूडोकोलिनेस्टरेज़ सेकंड के भीतर इसे निष्क्रिय कर देता है।
क्योंकि यह मापा जाता है
स्यूडोकोलिनेस्टरेज़ का निर्धारण एक रक्त परीक्षण है जिसका उपयोग इस एंजाइम प्रोटीन के स्तर का आकलन करने के लिए किया जाता है, जो यकृत, अग्न्याशय और तंत्रिका तंत्र की कुछ कोशिकाओं में भी पाया जाता है।
Pseudocholinesterase परख तीन मुख्य उद्देश्यों के लिए उपयोग किया जाता है:
- सर्जरी से पहले succinylcholine के लिए रोगी की संभावित प्रतिक्रिया निर्धारित करें, ताकि एंजाइम के वेरिएंट के साथ रोगियों में लंबे समय तक एपनिया से बचने के लिए (प्री-ऑपरेटिव स्क्रीनिंग विब्यूकेन के साथ);
- एक संदिग्ध नशा या विषाक्तता की पहचान करें;
- जिगर समारोह का मूल्यांकन करें।
डिब्यूसिन के साथ प्री-ऑपरेटिव स्क्रीनिंग
एंजाइम के एटिपिकल रूपों वाले रोगियों की पहचान करने के लिए, प्री-ऑपरेटिव स्क्रीनिंग के रूप में स्यूडोकोलिनेस्टरेज़ के निर्धारण की आवश्यकता होती है। वास्तव में, ऐसे लोग हैं जिनके पास कोलेलिनेस्टरेज़ का सामान्य स्तर है, लेकिन जहां एंजाइम थोड़ा अलग है (आनुवंशिक आधार पर)। सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान, इन रोगियों में श्वसन अवसाद और लंबे समय तक पक्षाघात हो सकता है, जो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा उपयोग किए जाने वाले मांसपेशियों को आराम करने वाले पदार्थों के कम उन्मूलन के कारण होता है। इसलिए, एक हस्तक्षेप से पहले, उस परीक्षण को करना महत्वपूर्ण है जो किसी पदार्थ की उपस्थिति में एंजाइम चोलिनिस्टर की गतिविधि का मूल्यांकन करता है जो इसकी गतिविधि (डिब्यूसिन हाइड्रोक्लोराइड) को रोकता है।
जिगर समारोह
सीरम चोलिनेस्टरेज़ गतिविधि के माप का उपयोग यकृत की सिंथेटिक क्षमता के सूचकांक के रूप में भी किया जा सकता है। वास्तव में, स्यूडोकोलिनेस्टरेज़ के स्तर में कमी आती है, जब प्रोटीन की यकृत संश्लेषण क्षमता से आनुपातिक रूप से क्षति होती है।
सामान्य मूल्य
आम तौर पर, स्यूडोकोलिनेस्टरेज़ सांद्रता लिंग के अनुसार अलग-अलग होती है और इसे निम्नलिखित श्रेणियों में शामिल किया जाना चाहिए:
- सामान्य महिला मूल्य: 4300-11200 IU / l;
- सामान्य आदमी का मान: 5100 - 11700 आईयू / एल।
नोट : विश्लेषण प्रयोगशाला में उपयोग किए गए इंस्ट्रूमेंटेशन के आधार पर परीक्षा का संदर्भ अंतराल बदल सकता है। इस कारण से, रिपोर्ट पर सीधे रिपोर्ट की गई श्रेणियों से परामर्श करना बेहतर होता है। यह भी याद रखना चाहिए कि विश्लेषण के परिणामों को सामान्य चिकित्सक द्वारा समग्र रूप से मूल्यांकन किया जाना चाहिए, जो रोगी के एनामेस्टिक चित्र को जानता है।
कम स्यूडोकोलिनस्टेरेज़ - कारण
सर्जरी के दौरान succinylcholine (supramethonium) प्रशासन के बाद लंबे समय तक या कम pseudocholinesterase गतिविधि के साथ रोगियों में लंबे समय तक एपनिया होने का खतरा हो सकता है।
Succinildicolin की संवेदनशीलता रोगी के फेनोटाइप और प्री-ऑपरेटिव स्क्रीनिंग पर निर्भर करती है, जिसका उद्देश्य उन विषयों की पहचान करना है, जिनमें दवा प्रशासन जटिलताओं का कारण बन सकता है; यह मामला है, उदाहरण के लिए, pseudocholinesterase जीन में एक एलील वैरिएंट के लिए समरूप विषयों के लिए, जो - succinylcholine को निष्क्रिय करने में असमर्थता दिया - एक बार इस पदार्थ के साथ इलाज किया, एपनिया के साथ लगातार पक्षाघात से गुजरना होगा। इन जोखिम वाले विषयों की पहचान सीरम कोलीनैस्टेरेज़ गतिविधि को मापने के द्वारा की जा सकती है, या स्यूडोकोलिनेस्टरेज़ गतिविधि पर डिब्यूसिन के प्रभाव का मूल्यांकन करके। सामान्य विषयों में यह गतिविधि वास्तव में डिब्यूसिन द्वारा बाधित होती है, जबकि एलील वैरिएंट वाले विषयों में यह सामान्य है।
संक्षेप में देना
Pseudocoloinesterase के विभिन्न रूप हैं, सामान्य और कम या ज्यादा atypical। एटिपिकल जीन के लिए सजातीय व्यक्तियों में कोलेलिनेस्टर के निम्न स्तर होते हैं जो डिब्यूसिन द्वारा बाधित नहीं होते हैं।
जिगर के रोग
तीव्र हेपेटाइटिस के मामलों में 30-50% की कमी होती है; उन्नत सिरोसिस और कार्सिनोमा की उपस्थिति में जिगर को फैलाना मेटास्टेस के साथ, कमी 50-70% है।
अन्य कारण
आदर्श के नीचे चोलिनएस्टरेज़ के प्लाज्मा स्तर भी ऑर्गेनोफॉस्फोरस यौगिकों से नशा के साथ, कीटनाशकों और गंभीर कुपोषण में उपयोग किया जाता है। उन्हें एस्ट्रोजन और मौखिक गर्भ निरोधकों को प्राप्त करने वाले विषयों में भी पाया जा सकता है।
उच्च स्यूडोकोलिनेस्टरेज़ - कारण
गर्भावस्था में कोलीनैस्टेरेज़ के स्तर में वृद्धि, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, जन्मजात हृदय रोग, बेडो की बीमारी, शराब, स्पष्ट मोटापे, टाइप IV हाइपरलिपोप्रोटीनमिया और गिल्बर्ट रोग के मामलों में होती है।
बढ़े हुए चोलिनेस्टरेज़ गतिविधि की कोई नैदानिक प्रासंगिकता नहीं है।
कैसे करें उपाय
Cholinesterase परीक्षण एक साधारण रक्त परीक्षण द्वारा किया जाता है।
तैयारी
डॉक्टर इंगित कर सकते हैं कि क्या कम से कम 8 घंटे का उपवास करना आवश्यक है, जिसके दौरान एक मध्यम मात्रा में पानी का सेवन स्वीकार किया जाता है।
कुछ पदार्थ रक्त में कोलेलिनेस्टरेज़ के स्तर को कम कर सकते हैं, परीक्षण के परिणाम से समझौता कर सकते हैं। इनमें शामिल हैं:
- कैफीन;
- थियोफिलाइन;
- quinidine;
- barbiturates;
- अफ़ीम;
- कौडीन;
- atropine;
- एपिनेफ्रीन;
- phenothiazines;
- फोलिक एसिड;
- विटामिन के।
परिणामों की व्याख्या
उच्च स्यूडोकोलिनेस्टरेज़ | स्यूडोकॉकोलिनस्टेरेज़ लो |
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