एरिथ्रमा क्या है?
एरीथ्रसमा एक पुरानी त्वचा संबंधी संक्रमण है जो मुख्य रूप से शरीर के अंदरूनी क्षेत्रों (त्वचा की सिलवटों) को प्रभावित करता है, खुद को एक मजबूत धब्बेदार विस्फोट (माइकोसिस के समान) के रूप में प्रकट करता है।
इस स्थिति की उपस्थिति में शामिल सूक्ष्मजीव Corynebacterium minutissimum, स्वदेशी जीवाणु वनस्पति से संबंधित एक जीवाणु है, लेकिन जो संभावित रूप से रोगजनक बन सकता है, इसके प्रसार के लिए अनुकूल परिस्थितियों में।
एरिथ्रसमा आमतौर पर एक सौम्य स्थिति है। हालांकि, यह संक्रमण और प्रतिरक्षादमन के लिए अनुमानित व्यक्तियों में आक्रामक हो सकता है (इन व्यक्तियों में संवेदनशीलता अन्य संबंधित संक्रमणों की उपस्थिति के लिए माध्यमिक है, जैसे कि एंडोकार्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, मेनिनजाइटिस ...)।
अन्य त्वचा संबंधी स्थितियों, जैसे केराटोलाइटिक एपिसोड या एक्सिलरी ट्राइकोमाइकोसिस के साथ एरिथ्रमा के जुड़ाव के कारण, निदान के दौरान शरीर और हाथ (पैर और पैर) की सभी परतों का विश्लेषण किया जाना चाहिए।
एक महामारी विज्ञान के दृष्टिकोण से, वैश्विक घटना लगभग 4% है। यह संक्रमण दोनों लिंगों को प्रभावित करता है और दुनिया भर में वितरण होता है, हालांकि यह उपोष्णकटिबंधीय और उष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में अधिक व्यापक है।
pathophysiology
अनुकूल परिस्थितियों में, जैसे कि गर्मी और आर्द्रता, नम क्षेत्रों में Corynebacterium minutissimum proliferates, विशेष रूप से त्वचा की सिलवटों में: यह स्ट्रेटम कॉर्नियम के एक हिस्से पर हमला करता है, जो संक्रमण के परिणामस्वरूप, मोटा होना दिखाई देता है। इन सूक्ष्मजीवों का पता अंतरकोशिकीय स्थानों के साथ-साथ कोशिकाओं के भीतर भी लगाया जा सकता है। वुड के दीपक द्वारा जांच की गई त्वचा के धब्बे कोरल लाल रंग के होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप कोरिनेबैक्टीरियम माइनुटीसिमम द्वारा पोरफाइरिन की विशेषता का उत्पादन होता है: इस मेटाबोलाइट की उपस्थिति रोगज़नक़ संक्रमण की उपस्थिति के नैदानिक प्रमाण प्रदान करती है।
लक्षण और लक्षण
अधिक जानकारी के लिए: इरिट्रसमा लक्षण
एरिथ्रसमा काले धब्बे, लाल भूरे, अच्छी तरह से सीमांकित और ठीक तराजू की त्वचा पर उपस्थिति के साथ आता है जो इसे एक झुर्रीदार (झुर्रीदार) रूप देता है।
इन धब्बों की उपस्थिति आमतौर पर शरीर की उन परतों तक सीमित होती है जो स्वाभाविक रूप से नम और गुदगुदी (कमर, कांख, त्वचा की सिलवटों आदि) से होती हैं। दुर्लभ मामलों में, एरिथ्रमा भी ट्रंक और अंगों में फैल सकता है।
संक्रमण अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है, लेकिन हल्के खुजली के साथ जुड़ा हो सकता है। आमतौर पर दिखाई देने वाले लक्षण हैं:
- लाइकेनिफिकेशन : त्वचा का पैथोलॉजिकल मोटा होना जो एक उच्चारण त्वचा पैटर्न के साथ सजीले टुकड़े, उद्घोषणा के साथ खुद को प्रकट करता है।
- हाइपरपिग्मेंटेशन : त्वचा के रंग का स्थानीय परिवर्तन। Erythrasma भूरा लाल धब्बे की उपस्थिति के साथ जुड़ा हुआ है आमतौर पर छोटे।
इसके अलावा, मजबूत धब्बेदार विस्फोट अन्य कवक संक्रमणों से जुड़ा हो सकता है: यही कारण है कि चिकित्सक एक विभेदक नैदानिक विश्लेषण करता है, जो समान बीमारियों के बीच एरिथ्रमा को भेदभाव करने की अनुमति देता है, जो अन्य लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर उत्तरोत्तर बाहर रखा जाता है। और नैदानिक संकेत। उदाहरण के लिए: KOH परीक्षण, आम तौर पर कैंडिडा अल्बिकैंस के निदान के लिए किया जाता है , नकारात्मक है।
कारण
एरिथ्रमा का प्रेरक एजेंट Corynebacterium minutissimum है, जो त्वचा की वनस्पतियों का एक सामान्य सदस्य है। जीवाणु की मुख्य विशेषताएं हैं:
- ग्राम पॉजिटिव, नॉन-स्पोरोजेनस डिप्थीरिया, एरोबिक, कैटलस पॉजिटिव;
- किण्वक: ग्लूकोज, डेक्सट्रोज, सुक्रोज, माल्टोज और मैनिटोल।
संक्रमण के पूर्ववर्ती कारक निम्नलिखित हैं:
- अत्यधिक पसीना आना (हाइपरहाइड्रोसिस);
- त्वचा की बाधा की संवेदनशीलता;
- मोटापा;
- मधुमेह मेलेटस;
- गर्म मौसम;
- खराब स्वच्छता;
- उन्नत आयु;
- प्रतिरक्षण राज्य।
विभेदक निदान
नैदानिक परीक्षाओं के दौरान पाए गए सभी लक्षणों और संकेतों की सटीक समझ के माध्यम से, अंतर निदान किसी दिए गए विषय में विभिन्न समान अभिव्यक्तियों को बाहर करने के लिए जाता है।
एरिथ्रमा के साथ रोगी द्वारा माना जाने वाले लक्षण उन रोगों से भ्रमित हो सकते हैं जो समान त्वचा संबंधी अभिव्यक्तियाँ पेश करते हैं, जैसे कि कुछ फंगल संक्रमण; हालाँकि, इन स्नेहों की उत्पत्ति स्पष्ट रूप से भिन्न है:
- एसेंथोसिस निगरिकन्स : त्वचीय अभिव्यक्ति हाइपरपिग्मेंटेड ज़ोन द्वारा विशेषता है, न कि सीमांकित, जो आमतौर पर त्वचा की परतों के स्तर पर दिखाई देते हैं। त्वचा मोटी दिखाई देती है, जिसमें मखमली सतह और गहरा भूरा रंग होता है।
- कैंडिडोसिस : जीनस कैंडिडा के एक कवक द्वारा निर्धारित त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का सतही संक्रमण। यह त्वचा की तहों के बीच सब से ऊपर स्थानीयकृत होता है और इसे मैक्रेशन द्वारा पसंद किया जाता है। घटना में लालिमा, छाला गठन और प्रभावित त्वचा का निकास शामिल है।
- एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन : एक एलर्जीन के लिए त्वचा की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया (उदाहरण के लिए: निकल, क्रोमियम, कोबाल्ट, रंजक) जो सूजन की प्रक्रिया को प्रेरित करती है (जिसे सामयिक एक्जिमा भी कहा जाता है)। यह लालिमा, अवनति, पुटिका, घर्षण और क्रस्ट के साथ प्रकट होता है।
- चिड़चिड़ाहट संपर्क एलर्जी जिल्द की सूजन : पिछले एक की तरह, यह एक त्वचा की जलन है जो जलन के हस्तक्षेप के कारण होती है, घावों और एलर्जी की प्रतिक्रिया के लक्षण के साथ-साथ जलन या दर्द और कभी-कभी जलन की अनुभूति होती है।
- इंटरट्रिगो : दो सन्निहित त्वचा की सतहों के आपसी रगड़ से निर्मित डर्मेटोसिस, जिसे इंटरट्रिगो भी कहा जाता है, जिसमें लालिमा और अतिरंजना होती है (एरिथ्रमा कोई मार्जिन नहीं दिखाता है)।
- सोरायसिस : त्वचा की पुरानी भड़काऊ बीमारी जो घनी हुई त्वचा के पपड़ीदार पैच के साथ भी हो सकती है (विशेष रूप से पट्टिका सोरायसिस के रूप को एरिथ्रमा के साथ भ्रमित किया जा सकता है, क्योंकि दोनों घाव खोपड़ी हैं)।
- सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस : वसामय त्वचा ग्रंथियों (विशेष रूप से खोपड़ी, चेहरे, छाती और कान नहर) में समृद्ध क्षेत्रों को प्रभावित करता है; इसकी उपस्थिति पीले और तैलीय तराजू की विशेषता है, और इरिथेमा और फोलिकुलिटिस के साथ जुड़ा हुआ है।
- टिनिआ कॉर्पोरिस : बिना बालों के शरीर के क्षेत्रों में त्वचा को प्रभावित करने वाले सतही मायकोसिस, खुजली और परिपत्र गुलाबी, देहाती घावों के साथ प्रकट, राहत में तेज मार्जिन और एक स्पष्ट केंद्र के साथ।
- टिनिआ क्रूस : कवक संक्रमण जो कमर और जांघों को प्रभावित करता है। माइकोसिस एक छोटे एरिथेमा (गोल धब्बे, हल्का केंद्र, अच्छी तरह से परिभाषित मार्जिन, अवरोही) के रूप में प्रकट होता है और कष्टप्रद प्रुरिटस (एरिथ्रमा खुजली की सनसनी के साथ जुड़ा नहीं है)।
- टीनिया पेडिस : मुख्य रूप से ट्राइकोफाइटन के कारण होने वाला माइकोसिस , जो शुरुआत में पैर के तलवे के बीच स्थित होता है। यह संक्रमण खुजली, जलन, लालिमा, छीलने, घर्षण और दाने के साथ प्रकट होता है।
निदान
एरिथ्रमा का निदान लकड़ी के दीपक की मदद से एक बाहरी आधार पर रखा गया है। रोग का निदान रक्त परीक्षण या हेमोकल्चर द्वारा नहीं किया जा सकता है, लेकिन विशिष्ट सूक्ष्मजीवविज्ञानी संस्कृतियां हैं जो कोरिनेबैक्टीरियम माइनुटिसिमम को अलग करती हैं (हालांकि, सही विश्लेषण स्थापित करने के लिए, डॉक्टर को संभावित सूक्ष्मजीवों के बारे में नैदानिक सुराग प्राप्त करना होगा)।
- लकड़ी के दीपक की परीक्षा: एरिथ्रमा घावों के विश्लेषण से प्रतिदीप्ति के लिए एक मूंगा लाल रंग का पता चलता है। इस रंग का कारण इन सूक्ष्मजीवों द्वारा अधिक मात्रा में कोप्रोपोरफाइरिन III के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार ठहराया गया है। Coproporphyrin त्वचीय ऊतकों में जम जाता है और, जब एक लकड़ी के दीपक के संपर्क में होता है, तो एक विशिष्ट प्रवाल लाल प्रतिदीप्ति का उत्सर्जन होता है जो अंतिम संक्रमण स्थलों को उजागर करने की अनुमति देता है। जब परीक्षण से गुजरने से पहले रोगी त्वचा को साफ करता है (वर्णक धोया जा सकता है) तो परिणाम गलत तरीके से नकारात्मक हो सकते हैं। संदेह के मामले में अगले दिन परीक्षा को दोहराना आवश्यक हो सकता है।
एक्सिलरी एरिथ्रमा और वुड के लैंप पर एरिथ्रमा से प्रभावित त्वचा की उपस्थिति
स्रोत चित्र: //www.dermnetnz.org/bacterial/erythrasma.html
संक्षेप में: मानव शरीर क्रिया विज्ञान में कोप्रोपोरफाइरिन III
कॉप्रोपोर्फिन एक टेट्रापैरेलिक संरचना का एक वर्णक है जो पोर्फिरीन के समूह से संबंधित है। Coproporphyrins विभिन्न मानव अंगों में निहित होते हैं और आमतौर पर मूत्र और आंतों के मार्ग से थोड़ी मात्रा में समाप्त हो जाते हैं। Coproporphyrin III हीमोग्लोबिन बायोसिंथेसिस का एक मध्यवर्ती उत्पाद है।
- माइक्रोबायोलॉजिकल कल्चर: बैक्टीरियल वनस्पतियों में एक परिवर्तन को उजागर करने के लिए घाव को स्क्रैप करके, सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा के अधीन होने के लिए एक नमूना एकत्र करना संभव है। ग्राम दाग लंबे फिलामेंट्स को दर्शाता है जो Corynebacterium minutissimum की उपस्थिति को प्रकट करते हैं : सूक्ष्मजीव हेमोलिसिस का उत्पादन नहीं करते हैं (एंजाइम इसलिए लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने का कारण नहीं बनते हैं) और 1.5 मिमी की चिकनी कोशिकाओं में संस्कृति में विकसित होते हैं।
- हिस्टोलॉजिकल परीक्षा: एरिथ्रमा का कारण बनने वाले बैक्टीरिया स्ट्रेटम कॉर्नियम में मौजूद होते हैं और इन्हें विशिष्ट फिलामेंटस संरचनाओं द्वारा हाइलाइट किया जा सकता है, जिसमें वे संरचित होते हैं। घावों का हिस्टोलॉजिकल परीक्षण नैदानिक साक्ष्य प्रदान करने में योगदान देता है।
इलाज
ड्रग थेरेपी का लक्ष्य जीवाणु प्रसार को सीमित करना, संक्रमण को मिटाना और जटिलताओं को रोकना है। धीरे जीवाणुनाशक या ऐंटिफंगल साबुन के साथ त्वचा की सतह पर दाग को साफ करने से बैक्टीरिया के विकास को सीमित करने में मदद मिल सकती है। एरिथ्रोमाइसिन का सामयिक प्रशासन बहुत प्रभावी है (मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक जो प्रोटीन संश्लेषण को रोकता है)। गंभीर मामलों में, डॉक्टर एक प्रणालीगत चिकित्सा लिख सकते हैं।
एंटी-बैक्टीरियल और / या एंटिफंगल एजेंटों का उपयोग Corynebacterium minutissimum संक्रमण को मिटाने के लिए किया जा सकता है, जो समवर्ती संक्रमणों को भी नियंत्रित कर सकता है। पसंद की दवा एरिथ्रोमाइसिन है; संक्रमण का उपचार या तो सामयिक या प्रणालीगत प्रशासन (मौखिक सेवन) के साथ किया जा सकता है।
सामान्य तौर पर, अनुशंसित प्रारंभिक चिकित्सा फ्यूसिडिक एसिड (बैक्टीरियोस्टेटिक एंटीबायोटिक के प्रशासन पर आधारित होती है, जो सूक्ष्मजीव को मारने के बिना जीवाणु प्रतिकृति को सीमित करती है) या, वैकल्पिक रूप से, सामयिक टेट्रासाइक्लिन (एक एंटीबायोटिक जो प्रोटीन संश्लेषण को बाधित करके काम करता है) का उपयोग होता है। उपचार की विफलता के मामले में, प्रणालीगत प्रभाव वाली एक दवा को चुना जाना चाहिए, जैसे कि एमोक्सिसिलिन - क्लैवुलानिक एसिड (एमोक्सिसिलिन पेनिसिलिन समूह से संबंधित है और क्लैवुलानिक एसिड के साथ तालमेल में काम करता है, जो की दक्षता को बढ़ाता है एंटीबायोटिक बीटा-लैक्टामेज बैक्टीरिया एंजाइमों की गतिविधि को अवरुद्ध करता है)।
Corynebacterium minutissimum और एंटीबायोटिक संवेदनशीलता :
एरिथ्रसमा को आमतौर पर फ्यूसिडिक एसिड (शीर्ष रूप से), प्रणालीगत मैक्रोलाइड्स (जैसे एरिथ्रोमाइसिन और क्लैरिथ्रोमाइसिन) और / या एज़ोल डेरिवेटिव (एंटिफंगल एजेंटों, उदाहरण के लिए: इमीडाज़ोल) के साथ इलाज किया जाता है।
Corynebacterium minutissimum आमतौर पर पेनिसिलिन, पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन, एरिथ्रोमाइसिन, क्लिंडामाइसिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन, टेट्रासाइक्लिन और वैनकोमाइसिन के प्रति संवेदनशील है।
हम उपरोक्त सूचीबद्ध दवाओं के लिए संवेदनशीलता की निम्नलिखित डिग्री को उजागर कर सकते हैं:
- Corynebacterium minutissimum एरिथ्रोमाइसिन या एरिथ्रोमाइसिन के साथ उपचार से सकारात्मक रूप से प्रभावित होता है
- जीवाणु पेनिसिलिन और सिप्रोफ्लोक्सासिन के लिए बहुत संवेदनशील नहीं है
इसके अलावा, जीवाणु विभिन्न चिकित्सीय एजेंटों के लिए प्रतिरोध विकसित कर सकता है (बहु-प्रतिरोधी उपभेदों को अलग-अलग किया जाता है और अक्सर संस्कृति द्वारा अलगाव और एंटीबायोग्राम का प्रदर्शन नहीं किया जाता है)।
संक्षेप में: एरिथ्रमा के लिए चिकित्सीय विकल्प | |
सामयिक एजेंट | जीवाणुनाशक या एंटिफंगल साबुन, एरिथ्रोमाइसिन (जेल), फ्यूसीडिक एसिड (मरहम) |
एंटीबायोटिक्स | एरिथ्रोमाइसिन, क्लियरिथ्रोमाइसिन |
एरिथ्रमा गतिविधि के साथ सामयिक एंटिफंगल एजेंट | माइक्रोनाज़ोल, क्लोट्रिमाज़ोल, इकोनाज़ोल |
फोटोडायनामिक थेरेपी द्वारा लाल बत्ती (ब्रॉडबैंड, 635 मीटर पर चोटी) के साथ एक वैकल्पिक उपचार प्रदान किया जा सकता है, कुछ मामलों में एरिथ्रमा को खत्म करने में सक्षम है।
सह-संक्रमण की स्थिति के तहत, चिकित्सा प्रणाली को नैदानिक संदर्भ में शामिल रोगजनकों के लिए व्यवस्थित और लक्षित होना चाहिए।
जटिलताओं
एरिथ्रमा की शुरुआत के बाद निम्नलिखित जटिलताएं संभव हैं:
- Immunocompromised रोगियों में घातक सेप्टिसीमिया;
- वाल्वुलोपैथियों वाले रोगियों में संक्रामक एंडोकार्डिटिस;
- सर्जिकल घावों में Corynebacterium minutissimum संक्रमण।
रोग का निदान
एरिथ्रमा के लिए रोग का निदान उत्कृष्ट है और उपचार के बाद पूरी वसूली प्रदान करता है। हालांकि, यदि पूर्ववर्ती कारकों को समाप्त नहीं किया जाता है, तो स्थिति पुनरावृत्ति होती है।
निवारण
निम्नलिखित उपायों से उन जोखिम कारकों को कम किया जा सकता है जो एरिथ्रमा संक्रमण से प्रभावित हैं:
- दैनिक स्वच्छता का ध्यान रखें;
- त्वचा को सूखा रखें;
- साफ और गैर-कपडे पहने हुए कपड़े पहनें;
- अत्यधिक गर्मी या आर्द्रता से बचें;
- स्वस्थ शरीर का वजन बनाए रखें।
