विभिन्न प्रकार के हेपेटाइटिस के संभावित कारण के रूप में पोषण की भूमिका की व्याख्या करने के बाद, हम यह समझने की कोशिश करते हैं कि जिगर की पीड़ा के उपचार के उद्देश्य से आहार के लक्ष्य क्या हैं।
यद्यपि यह अजीब लग सकता है, कई मामलों में एक ही समय में सभी उपरोक्त उद्देश्यों को आगे बढ़ाने के लिए संभव नहीं है; इसलिए विभिन्न संभावनाओं के बीच चुनाव किया जाता है। यह निर्णय (केवल कैरियर विशेषज्ञ की छूट पर) और कुछ प्राथमिक कारकों के अनुसार किया जाना चाहिए, जो हैं: हेपेटाइटिस की गंभीरता, कार्यक्षमता और अंग की अपर्याप्तता, अन्य सह-रुग्णताएं, रोग का निदान और व्यक्तिपरक विशेषताएं आदि। निश्चित, हेपेटाइटिस के लिए एक आहार नहीं है, क्योंकि यह स्थिति के अनुसार स्थापित किया जाना चाहिए; इसलिए यह मामला नहीं है कि हेपेटाइटिस के लिए विभिन्न आहार भी लगभग एक दूसरे के विपरीत हो सकते हैं। इसके अलावा, जहां तक वे संभावित हैं (लेकिन जरूरी नहीं!) संबंधित, यह निर्दिष्ट करने के लिए केवल सही है कि "हेपेटाइटिस" और: गांठीय संक्रमण, फाइब्रोसिस सिर दर्द, हिप्पोइसिस सिरोइसिस या स्वास्थ्य कारसिनोमा पर्यायवाची नहीं हैं! यह वास्तव में संभव है कि गंभीर तीव्र हेपेटाइटिस क्षणिक लेकिन उपचार योग्य यकृत विफलता का कारण बनता है, या यह कि क्रोनिक हेपेटाइटिस यकृत की विफलता को प्रेरित नहीं करता है, लेकिन धीरे-धीरे फाइब्रोसिस और फिर सिरोसिस में विकसित होता है; फिर भी, यह संभव है कि एक स्टीटोहेपेटाइटिस से यह एक हल्के लेकिन स्थिर सिरोथिक अवस्था में जल्दी से गुजरता है। संक्षेप में, संभावनाएं वास्तव में बहुत सी हैं!
किसी भी मामले में, इस सभी आवश्यक परिवर्तनशीलता के बीच, कुछ सामान्य रूप से साझा किए गए नियम हैं, जो हैं:
- ALCOL की संरचना
- DRUGS और गैर-आवश्यक खाद्य की खुराक का संग्रह
- अन्य NERVINI (कॉफी, चाय, चॉकलेट ...) और SALT (और, यदि वांछित है, तो भी)
- खाद्य पदार्थों का उपहास या वैसे भी वसा या वैसे भी समृद्ध व्यंजनों में समृद्ध
- भोजन का पंजीकरण और नॉटिकलियन बैलेंस के लिए ट्रेंड (दोनों फास्ट और चेक एक्सेल के लिए, यदि सभी नार्कोलिक के 10% से अधिक)।
चेतावनी! यह लेख हेपेटाइटिस के लिए खाद्य पोषण के रूप में समझे गए डाइट को संदर्भित करता है, इसलिए एन्टेल और पैरेंट्रल पोषण को बाहर कर देता है! जाहिर है, गंभीर हेपेटाइटिस के मामले में (या किसी भी मामले में तीव्र लक्षणों से भरा), पैरेंट्रल का उपयोग अधिक सामान्य है; हालांकि, कृत्रिम पोषण की लंबी अवधि में, हमेशा एक का उपयोग अधिक संकेत दिया जाता है, जो विभिन्न पाचन अंगों की कार्यक्षमता के रखरखाव की गारंटी देता है।
सबसे पहले, हम मादक और / या खाद्य स्टीटोहेपेटाइटिस के लिए आहार का विश्लेषण करेंगे; फिर, हेपेटाइटिस के लिए आहार को जिगर की गंभीर हानि के बिना वर्णित किया जाएगा। अंत में, हम जिगर के अध: पतन और इससे जुड़ी जटिलताओं के लिए मूल पोषण संबंधी सिद्धांतों का उल्लेख करेंगे (जलोदर, एन्सेफैलोपैथी, पोर्टल उच्च रक्तचाप, रक्तस्राव, आदि)।
आहार SteatoHealthy के लिए और / या Alimentary आहार - वसायुक्त जिगर के लिए आहार
औद्योगिक देशों की आबादी में सबसे आम यकृत विकार है स्टीटोहेपेटाइटिस।
इस हेपेटाइटिस के लिए आहार (जो मामले के आधार पर तीव्र या पुराना हो सकता है), सच बताने के लिए, बहुत सरल है। सबसे पहले, यह स्टीटोसिस के एटियलॉजिकल मूल को हटाने के लिए फिडेन्मेंटल है, जो एक तरफ शराब का दुरुपयोग है और दूसरे पर भोजन का दुरुपयोग (संभवतः, दोनों!)। फिर, चूंकि यह अक्सर अधिक वजन / मोटापे से जुड़ी एक स्थिति है, आहार को शारीरिक मोटर गतिविधि के एक कार्यक्रम के साथ जोड़ा जाना चाहिए और एक निश्चित वजन घटाने प्रभाव प्राप्त करना चाहिए; अंततः, वसायुक्त स्टीटोसिस के लिए आहार अक्सर कम कैलोरी वाला आहार होता है जो सामान्य वजन बनाए रखने के लिए आवश्यक कुल ऊर्जा का 30% घटाता है।
पोषण संगठन काफी कठोर है, खासकर शराब, मीठे खाद्य पदार्थों और जंक फूड्स की अनुपस्थिति के संबंध में। अतिरिक्त सुक्रोज (और खाद्य पदार्थों से युक्त) और खाना पकाने के नमक का उन्मूलन (साथ ही इसमें शामिल खाद्य पदार्थों की भी आवश्यकता है)। वसा का मुख्य स्रोत अतिरिक्त कुंवारी जैतून का तेल है, प्रोटीन मिश्रित होता है, फिर पशु और वनस्पति खाद्य पदार्थों से बना होता है, जबकि साधारण शर्करा केवल कच्ची सब्जियों और डेयरी उत्पादों (फल, सब्जियां, अर्ध-स्किम्ड दूध और में होती है) प्राकृतिक दही)। सभी अनाज अभिन्न हैं और संभवतः पूरे (आटा और डेरिवेटिव के रूप में नहीं); हालाँकि, ये 2: 1 फलियां या 1: 1 अनाज का अनुपात प्राप्त करने वाले फलियां के साथ वैकल्पिक हैं। सब्जियां, वैकल्पिक कच्चे और पके हुए रूप में खाने के लिए, मौसम में और भागों में होती हैं जो दोपहर और रात के खाने के लिए 100 और 200 ग्राम के बीच होती हैं। फल और दही बारी-बारी से माध्यमिक भोजन की संरचना करते हैं।
ऊर्जा पोषक तत्वों में टूटना संतुलित है, अर्थात: प्रोटीन में लगभग 1g / kg वजन DESIRABLE PHYSIOLOGICAL, 25% लिपिड अनसैचुरेटेड मात्रा में (omega3 / omega66 1: 4 - बहुतायत में 9 ओमेगा 9) और बाकी के साथ। भोजन में फ्रुक्टोज और लैक्टोज के अपवाद के साथ पूरी तरह से जटिल कार्बोहाइड्रेट में ऊर्जा। व्यक्तिगत संवेदनशीलता का सम्मान करते हुए, फाइबर को 30 ग्राम / दिन तक पहुंचना चाहिए और खनिज लवण और विटामिन दोनों, सही अनुशंसित मात्राओं का पालन करना चाहिए। भोजन कम से कम 5 और संतुलित आहार के समान कैलोरी वितरण के साथ होना चाहिए: नाश्ते के लिए 15%, दो स्नैक्स के लिए 5-10%, दोपहर के भोजन के लिए 35-40% और रात के खाने के लिए 30-35%।
जिगर की अखंडता की बहाली में, फाइटो-चिकित्सीय कार्रवाई (इसलिए एंटीऑक्सिडेंट, हाइपोकोलेस्टेरोलेमिक, हेपेटोप्रोटेक्टिव, आदि) के साथ सभी पौधे अणु एक बहुत महत्वपूर्ण भूमिका हासिल करते हैं; इनमें से: पादप लेसितिण, फाइटोस्टेरॉल, फेनोलिक पदार्थ आदि। विशेष रूप से, फेनोलिक पदार्थ प्रचुर मात्रा में होने चाहिए, शायद सिनारिन की अच्छी सामग्री (यानी आर्टिचोक में निहित एक पॉलीफेनोल ) और सिलमरीन (एक फेनोलिक कॉम्प्लेक्स बहुतायत से दूध थीस्ल में निहित)। इसके अलावा प्रोविटामिन ए, फाइबर का सेवन। सी और विट। और यह जिगर की स्थिति (सभी सी के ऊपर) के सुधार का पक्षधर है।
अल्कोहल स्टीटोसिस के मामले में, चूंकि शराब से आंतों की खराबी होती है और विटामिन के स्टॉक में कमी होती है (यदि मौजूद है!), तो यह विषय सामान्य भोजन पूरकता और थायमिन (विटामिन बी 1) से बहुत अधिक लाभ उठा सकता है।
हेपेटाइटिस आहार हेपेटिक कार्यक्षमता के गंभीर प्रभाव के बिना
पिछले एक के बाद, गंभीर हानि के बिना हेपेटाइटिस के लिए आहार निश्चित रूप से सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। संक्रामक / परजीवी प्रकृति के तीव्र या गंभीर तीव्र हेपेटाइटिस के सभी रूपों को समाहित करता है। एचबीवी क्रोनिक हेपेटाइटिस के उपचार में इसका बहुत बड़ा उपयोग है (जो दुनिया भर में लगभग 350, 000, 000 लोगों को प्रभावित करता है) और पहले से वर्णित एक के साथ कई पहलू हैं।
वसायुक्त खाद्य पदार्थों या मादक स्टीटोहेपेटाइटिस के लिए आहार की तुलना में, यह अतिरिक्त वसा और ग्लाइकोजन से यकृत कोशिकाओं को "खाली" करने की आवश्यकता नहीं है। यह कहे बिना चला जाता है कि, वांछनीय, मोटर गतिविधि दूसरा स्थान लेती है या तीव्र रूपों में पूरी तरह से समाप्त हो जाती है और, अन्य सह-रुग्णताओं की उपस्थिति को छोड़कर, वही स्लिमिंग क्षमता पर लागू होता है।
दूसरी ओर, पहले से ही बताए गए कुछ उपाय बहुत अधिक महत्वपूर्ण हैं, जैसे शराब, अनावश्यक दवाओं और पूरक आहार, और अन्य नसों, नमक, चीनी और जंक खाद्य पदार्थों का पूर्ण संयम। इसके अलावा, किसी को क्या विश्वास हो सकता है, यह कैलोरी में अत्यधिक उपवास या कटौती के साथ-साथ अति-पोषण और ऊर्जा अधिशेष के लिए महत्वपूर्ण है।
यकृत कई चयापचय कार्यों के लिए जिम्मेदार अंग है, जिसमें ग्लूकोनोजेनेसिस, लिपोोजेनेसिस और प्रोटिओसिंथेसिस शामिल हैं; लेकिन यह भी पित्त पित्त के उत्पादन के लिए। इस तथ्य के आधार पर कि, हेपेटाइटिस के मामले में, अंग के "काम का भार" (रक्त होमियोस्टेसिस के लिए और पाचन के लिए) जितना संभव हो उतना कम करना आवश्यक है, आहार आवश्यक रूप से NORMALcalcoal होना चाहिए। उपवास या एक अपर्याप्त आहार की आवश्यकता मानदंड से अधिक है, क्योंकि अंग ग्लिसरॉल से ग्लूकोज (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लिए आवश्यक) और अमीनो एसिड परिसंचारी करना चाहिए। इसके अलावा, हमें याद रखना चाहिए कि लंबे समय तक आईपीओ-पोषण (और विशेष रूप से कार्बोहाइड्रेट की कमी) कीटोन निकायों के संचय की ओर जाता है, संभवतः सभी ऊतकों के लिए TOXIC अणु। कम से कम, एक अपर्याप्त आहार प्रोटीन संश्लेषण के लिए पर्याप्त मात्रा में आवश्यक अमीनो एसिड का सेवन करने की अनुमति नहीं देता है; जिगर, पहले से ही कम कुशल क्योंकि बीमार, अगर यह इन सबस्ट्रेट्स के साथ आपूर्ति नहीं की जाती है, तो प्लाज्मा के सभी प्रोटीन अणुओं का उत्पादन करने के लिए संघर्ष कर रहा है। दूसरी ओर, एक ऊर्जा अधिशेष में अन्य कमियां हैं; सबसे पहले, हेपेटोसाइट्स को पाचन में वसा पायस के लिए पित्त उत्पादन को बढ़ाना चाहिए। दूसरे, आहार के साथ अतिरिक्त अमीनो एसिड और कार्बोहाइड्रेट जिगर द्वारा फैटी एसिड में रूपांतरण की आवश्यकता होती है; यहां, फिर से, अंग के कुल काम में वृद्धि (फैटी स्टीटोसिस के लिए संभावित प्रवृत्ति पर विचार किए बिना) में वृद्धि हुई है।
फिर आहार में अन्य अणुओं की परिधि या अन्यथा अंतिम स्पष्टीकरण करना आवश्यक है। मेरी राय में, हेपेटाइटिस के लिए पोषण आहार में, कुछ एडिटिव्स (विशेष रूप से मिठास और संरक्षक) की एकाग्रता को सीमित करने के लिए भी दृढ़ता से सलाह दी जाती है। हम umpteenth समय के लिए दोहराते हैं कि यकृत अधिकांश पोषण अणुओं के चयापचय के लिए जिम्मेदार है और रक्त में घूम रहा है, यही कारण है कि यह कल्पना योग्य है कि इन सिंथेटिक उत्पादों की अधिकता के लिए अंग के अधिक से अधिक प्रयास की आवश्यकता होती है।
अंत में, मैं आमतौर पर अज्ञात लेकिन नगण्य से दूर एक विस्तार पर निवास करता हूं, अर्थात् एक स्वीटनर के रूप में फ्रुक्टोज का उपयोग। यह स्पष्ट होना चाहिए कि मैं खाद्य पदार्थ (फल और सब्जियां) में मौजूद फ्रुक्टोस NATURALLY की बात नहीं करता, बल्कि दानेदार की। यह, जो मानव कोशिकाओं द्वारा अच्छी तरह से ऑक्सीकरण योग्य नहीं है, आवश्यक रूप से यकृत से ग्लूकोज में परिवर्तित होना चाहिए। जबकि स्वाभाविक रूप से कच्चे भोजन के साथ शुरू की गई कुल कैलोरी का 10 से 16% तक प्रतिशत तक पहुंच जाता है, मीठे खाद्य पदार्थों, पेय पदार्थों को मीठे और दानेदार फ्रुक्टोज के मौसम में उपयोग करके, यह मान दोगुना भी हो सकता है।
मैक्रोन्यूट्रिएंट्स का टूटना पिछले आहार के समान है, जैसा कि भोजन की ऊर्जा उपखंड है। विटामिन के साथ अच्छी मात्रा में एंटीऑक्सीडेंट और पोषक तत्वों की खुराक एक बार फिर बहुत मदद कर सकती है।
यकृत अपर्याप्तता की पोषण संबंधी आवश्यकताओं का अवलोकन
हेपेटिक अपर्याप्तता हल्के, मध्यम या गंभीर हो सकती है, और एक तीव्र या जीर्ण रूप में हेपेटाइटिस के साथ भी हो सकती है। यह ध्यान में रखना आवश्यक है, सबसे पहले, यकृत की विफलता अंग के कार्यों में कमी की विशेषता है।
हल्के रूपों में, अक्सर पारंपरिक भोजन द्वारा समर्थित और कृत्रिम पोषण द्वारा नहीं, मध्यम भागों के साथ आसानी से पचने योग्य भोजन का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, लेकिन समग्र पोषण की उपेक्षा के बिना।
दूसरी ओर, मध्यम रूप से शुरू होता है और गंभीर के साथ समाप्त होता है (अक्सर आंत्र या पैरेंट्रल पोषण की वस्तु) निम्नलिखित सावधानियों की आवश्यकता होती है:
- आहार से नमक का बहिष्करण, एडिमा और जलोदर की प्रवृत्ति को कम करने के लिए
- एमए प्रोटीन प्रोटीन का अंश ब्रांकेड चेन अमीनो एसिड के पूरक के साथ साझा करता है, क्योंकि उन्हें सेलुलर ऑक्सीकरण से पहले यकृत चयापचय की आवश्यकता नहीं होती है और इसमें नाइट्रोजन स्तर का बहुत कम स्तर होता है (जो बदले में यकृत मस्तिष्कशोथ की शुरुआत के लिए जिम्मेदार होता है)। अमीनो एसिड का सेवन बहुत कम करना संभव नहीं है क्योंकि यह यकृत प्रोटियोसिंथेसिस को और अधिक बदल देगा; प्लाज्मा प्रोटीन के परिणामी कमी के कारण होता है: शोफ और जलोदर की प्रवृत्ति के साथ ऑन्कोटिक दबाव का पतन, और रक्तस्राव के जोखिम के साथ जमावट क्षमता कम
- कुछ लेखकों का सुझाव है कि सामान्य से अधिक ऊर्जा से भरपूर आहार को संरचित करना, वह एक IPERcalorica है। मैं व्यक्तिगत रूप से पसंद का संदर्भ नहीं देता हूं लेकिन यह निश्चित रूप से आवश्यक है कि ये अतिरिक्त कैलोरी मुख्य रूप से ग्लूकोज से बने हों।
