व्यापकता
रक्त में घूमने वाले उच्च प्लेटलेट्स थ्रोम्बोसाइटोसिस ( प्लेटलेट या थ्रोम्बोसाइटेमिया के रूप में भी जाना जाता है) का एक सूचकांक है।
इस परिवर्तन का सत्यापन शारीरिक या रोग स्थितियों की एक महान विविधता की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। सबसे लगातार कारणों में हेमटोलॉजिकल रोग, सूजन, तीव्र शारीरिक परिश्रम, लोहे की कमी, संक्रमण और ट्यूमर शामिल हैं।
उच्च रक्त प्लेटलेट्स एक रक्त गणना (या रक्त गणना) के दौरान पाए जाते हैं, कभी-कभी निगरानी के लिए या थ्रोम्बोटिक या रक्तस्रावी घटना से जुड़े लक्षणों की उपस्थिति के लिए किया जाता है।
थ्रोम्बोसाइटोसिस की स्थिति स्थापित करने के अलावा, यह रक्त परीक्षण उच्च संख्या में प्लेटलेट्स से जुड़ी स्थितियों की एक श्रृंखला का निदान करने में मदद कर सकता है, जैसा कि मामले में, उदाहरण के लिए, अस्थि मज्जा रोगों या हेमोस्टेसिस विकारों का।
उच्च प्लेटलेट्स थ्रोम्बोटिक जटिलताओं के जोखिम को बढ़ा सकते हैं, खासकर जब यह परिवर्तन पुरानी है।
वे क्या हैं?
शारीरिक रूप से शरीर में परिसंचारी रक्त के एक माइक्रोलिट्रे में 150, 000 से 450, 000 प्लेटलेट्स होते हैं। कुछ स्थितियों में, हालांकि, यह मान अधिकतम संदर्भ सीमा से आगे बढ़ सकता है: हम बोलते हैं, फिर, उच्च प्लेटलेट्स के ।
याद करने के लिए! उच्च प्लेटलेट्स एक स्थिति को परिभाषित करते हैं जिसे प्लेटलेट, थ्रोम्बोसाइटोसिस या थ्रोम्बोसाइटेमिया कहा जाता है।
ज्यादातर मामलों में, रक्त प्लेटलेट के स्तर में वृद्धि एक उत्तेजना (क्षणिक या पुरानी) के शरीर में उपस्थिति पर निर्भर करती है जो इन तत्वों के उत्पादन को बढ़ाने के लिए अस्थि मज्जा का कारण बनती है।
प्लेटलेट्स: लघु परिचय
- वे क्या हैं - प्लेटलेट्स (या थ्रोम्बोसाइट्स) रक्त के छोटे कोषाणु तत्व हैं, नाभिक से रहित। वे अस्थि मज्जा द्वारा उत्पादित होते हैं, जो मेगाकारोसाइट्स नामक अग्रदूतों से शुरू होते हैं, जो हेमटोपोइएटिक स्टेम कोशिकाओं से प्राप्त होते हैं।
- उनका कार्य क्या है - एक बार रक्तप्रवाह में छोड़े जाने के बाद, प्लेटलेट्स जमावट प्रक्रिया में और हेमोस्टेसिस (यानी रक्तस्राव के रुकावट में, जो किसी भी चोट का अनुसरण करता है) के नियमन में एक मौलिक भूमिका निभाता है। जब रक्त वाहिकाओं या ऊतकों को क्षति होती है और रक्त की हानि शुरू होती है, तो वे एक प्रकार की टोपी बनाने के लिए पालन करते हैं और एकत्र करते हैं, जो उस क्षेत्र में रहता है जब तक क्षति का समाधान नहीं किया जाता है। उसी समय, प्लेटलेट्स रसायनों को छोड़ते हैं जो अन्य जमावट कारकों के हस्तक्षेप को उत्तेजित करते हैं।
- परिसंचरण में कितना रहता है - प्लेटलेट्स का औसत जीवन 8-10 दिन है; अस्थि मज्जा को लगातार उन तत्वों को नष्ट करने, भस्म और / या खून बहने के दौरान बदलने के लिए नए तत्वों का उत्पादन करना चाहिए। थ्रोम्बोसाइट स्तर के एक अत्यधिक कम होने से रक्तस्राव होने का खतरा बढ़ जाता है, जबकि इन कोशिकाओं में वृद्धि बढ़ जाती है, इसके विपरीत, प्लेटलेट एग्रीगेट के गठन से संबंधित घनास्त्रता की संभावना है।
क्योंकि वे खुद को मापते हैं
उच्च रक्त प्लेटलेट्स एक रक्त गणना (या रक्त गणना ) के दौरान पाए जाते हैं, जो रोगी के स्वास्थ्य की सामान्य जांच के भाग के रूप में या थ्रोम्बोटिक या रक्तस्रावी घटना से जुड़े लक्षणों की उपस्थिति के बाद किया जाता है।
थ्रोम्बोसाइटोसिस के एक क्षणभंगुर रूप को बाहर करने के लिए, कुछ हफ्तों या महीनों के बाद दोहराया गया, शारीरिक मूल्यों से अधिक प्लेटलेट काउंट की उपस्थिति की पुष्टि की जानी चाहिए।
इस घटना में कि प्लेटलेट्स लगातार उच्च हैं, स्थिति की जांच करने और संदिग्ध निदान की पुष्टि करने के लिए हेमेटोलॉजिस्ट द्वारा आगे की परीक्षा का सुझाव दिया जाएगा।
प्लेटलेट पैरामीटर
रक्त की मात्रा प्रति प्लेटलेट्स की कुल संख्या ( पीएलटी ) स्वास्थ्य की स्थिति के सामान्य नियंत्रण के लिए निर्धारित एक पैरामीटर है। एक वयस्क में, अच्छे स्वास्थ्य में, यह मान 150, 000 से 450, 000 यूनिट प्रति माइक्रोलीटर रक्त के बीच होता है। ऊंचा रक्त प्लेटलेट सांद्रता थ्रोम्बोसाइटोसिस (या प्लेटलेट्स) का एक सूचकांक है।
उसी समय, अन्य प्लेटलेट मापदंडों को मापा जा सकता है, जैसे:
- औसत मात्रा ( एमपीवी, जिसका अर्थ है "मीन प्लेटलेट वॉल्यूम"): यह दर्शाता है कि मरीज के रक्त में प्लेटलेट्स औसतन कितने बड़े हैं। यह गणना एक स्वचालित उपकरण द्वारा की जाती है और, यदि प्लेटलेट काउंट (पीएलटी) से संबंधित है, तो रक्त जमावट तंत्र की दक्षता की डिग्री का एक विचार दे सकता है;
- वितरण की चौड़ाई ( PDW, "प्लेटलेट वितरण चौड़ाई" का संक्षिप्त रूप): प्लेटलेट्स के आकार की परिवर्तनशीलता की डिग्री को व्यक्त करता है।
- प्लेटलेट काउंट (PCT) : जिसे आमतौर पर प्लेटलेट टैबलेट के रूप में जाना जाता है, हेमेटोक्रिट के समान एक पैरामीटर है। प्रतिशत के रूप में व्यक्त यह मान कुल प्लेटलेट मात्रा और कुल रक्त की मात्रा के बीच के अनुपात को इंगित करता है। संदर्भ सीमा 0.20 और 0.36% के बीच है।
परीक्षा कब निर्धारित है?
प्लेटलेट मापदंडों के विश्लेषण को डॉक्टर द्वारा इंगित किया जाता है जब रोगी रक्त में उच्च प्लेटलेट्स की उपस्थिति के कारण लक्षणों की एक श्रृंखला को दर्शाता है, जैसे कि थ्रोम्बोटिक प्रवृत्ति (सिरदर्द, चक्कर आना, क्षणिक इस्केमिक हमलों आदि) या, इसके विपरीत, रक्तस्रावी (पूर्वनिक्षेपण) आंत्रशोथ के गठन, एपिस्टेक्सिस या गैस्ट्रो-आंत्र पथ के रक्तस्राव)।
ज्यादातर मामलों में, हालांकि, उच्च प्लेटलेट्स अनियमित रूप से पाए जाते हैं या अन्य कारणों से किए गए रक्त परीक्षण के साथ।
हेमोक्रोमोसाइटोमेट्रिक परीक्षण का उपयोग ज्ञात प्लेटलेट विकारों के साथ रोगियों की निगरानी के लिए या इस तरह के परिवर्तनों के उपचार में भी किया जा सकता है, ताकि उनकी प्रभावशीलता को सत्यापित किया जा सके।
संबद्ध परीक्षा
प्लेटलेट मापदंडों की जांच एक या एक से अधिक कार्यात्मक परीक्षणों और / या जमावट मूल्यांकन के लिए अन्य विश्लेषणों के साथ की जा सकती है, जैसे कि पीटी (प्रोथ्रोम्बिन टाइम) और पीटीटी (आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन टाइम)। कभी-कभी, एक ज्ञात बीमारी की निगरानी के दौरान, एक ऑप्टिकल माइक्रोस्कोप के तहत प्लेटलेट्स की जांच करने के लिए एक रक्त स्मीयर बनाया जा सकता है। यह निर्धारित करने में सहायता करनी चाहिए, उदाहरण के लिए, अगर थ्रॉम्बोसाइट्स ने परीक्षण रन के दौरान एकत्र किया है।
उच्च प्लेटलेट्स के संभावित कारणों की पहचान करने के लिए, अन्य जांच की आवश्यकता हो सकती है, जैसे अस्थि मज्जा बायोप्सी या रेडियोलॉजिकल परीक्षा।
सामान्य मूल्य
शारीरिक स्थितियों के तहत, रक्त में प्लेटलेट्स की मात्रा को पुनर्जनन और उन्मूलन द्वारा एक संतुलन अवस्था में बनाए रखा जाता है। प्लेटलेट की गिनती आम तौर पर प्रति μl 150, 000 और 450, 000 इकाइयों के बीच होती है।
नोट : परीक्षा का संदर्भ अंतराल विश्लेषण प्रयोगशाला में उपयोग की गई आयु, लिंग और उपकरण के अनुसार बदल सकता है। इस कारण से, रिपोर्ट पर सीधे रिपोर्ट की गई श्रेणियों से परामर्श करना बेहतर होता है। यह भी याद रखना चाहिए कि विश्लेषण के परिणामों को सामान्य चिकित्सक द्वारा समग्र रूप से मूल्यांकन किया जाना चाहिए, जो रोगी के एनामेस्टिक चित्र को जानता है।
प्लेटलेट्स के शारीरिक रूपांतर
उच्च प्लेटलेट्स कुछ पैथोफिजियोलॉजिकल अवस्थाओं में भी पाए जा सकते हैं, जैसे:
- तीव्र और लंबे समय तक शारीरिक व्यायाम;
- ovulation;
- गर्भावस्था और प्यूपरेरियम;
- पोस्ट-ऑपरेटिव तनाव या पोस्ट-पार्टुम तनाव;
- मजबूत डर;
- एड्रीनर्जिक ड्रग्स लेना।
उच्च प्लेटलेट्स संवैधानिक प्रवृत्ति या उच्च ऊंचाई पर रहने पर भी निर्भर कर सकते हैं।
उच्च प्लेटलेट्स - कारण
उच्च प्लेटलेट्स के साथ जुड़ी जा सकने वाली स्थितियां विषम और कई हैं। पैथोफिजियोलॉजिकल स्तर पर, थ्रोम्बोसाइटोसिस के कारणों को दो श्रेणियों में बांटा जा सकता है:
- प्राइमरी;
- माध्यमिक।
प्राथमिक थ्रोम्बोसाइटोसिस (या आवश्यक)
अत्यधिक प्लेटलेट का उत्पादन हेमटोपोइएटिक स्टेम सेल के क्लोनल परिवर्तन के कारण या हार्मोन-उत्तेजक कारक प्लेटलेटोईओपिसिस के घनास्त्रता के कारण हो सकता है, जो ब्रोमबोपोइटिन (टीपीओ) कहलाता है।
यह स्थिति विशेष रूप से मायलोप्रोलिफेरेटिव सिंड्रोम में पाई जाती है, जैसे:
- आवश्यक थ्रोम्बोसाइटेमिया;
- पॉलीसिथेमिया वेरा;
- क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया;
- आदिम इडियोपैथिक मायलोफिब्रोसिस।
माध्यमिक (या प्रतिक्रियाशील) थ्रोम्बोसाइटोसिस
ज्यादातर मामलों में, उच्च प्लेटलेट्स का एक प्रतिक्रियाशील अर्थ होता है, अर्थात वे अंतर्निहित पैथोलॉजिकल स्थितियों के कारण होते हैं, जो अस्थि मज्जा (मेडुलरी मेगाकार्योसाइटोपोइजिस) में थ्रोम्बोसाइट्स के संश्लेषण के लिए एक उत्तेजना निर्धारित करते हैं।
सामान्य दर के संबंध में घूमने वाले प्लेटलेट्स की संख्या पर निर्भर हो सकता है:
- तीव्र और पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाएं (जैसे कोलेजनोपैथी, वास्कुलिटिस, क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस, रुमेटीइड गठिया, एलर्जी, सार्कोइडोसिस, संक्रामक रोग, आदि)।
- कुछ ट्यूमर (जैसे कि लिम्फोमा, मेसोथेलिओमा और फेफड़े, पेट, स्तन और अंडाशय के कार्सिनोमस);
- तीव्र रक्तस्राव या हेमोलिसिस;
- लाल रक्त कोशिकाओं (हेमोलिसिस) का समय से पहले विनाश;
- एस्पलेनिया, हाइपोसेप्लेनिया और स्प्लेनेक्टोमी (प्लीहा या उसके सर्जिकल छांटना के कार्यात्मक अपर्याप्तता);
- पुरानी लोहे की कमी;
- ट्रामा;
- कुछ औषधीय उपचार (जैसे मौखिक गर्भ निरोधकों, एपिनेफ्रीन का इंजेक्शन, विन्क्रिस्टाइन, उच्च खुराक वाले एरिथ्रोपोइटिन, साइटो-रिड्यूसिव कीमोथेरेपी, आदि);
- एस्फिक्सिया या हाइपोक्सिक स्थिति (ऑक्सीजन की कमी);
- ऊतक परिगलन (हड्डी के फ्रैक्चर, जलने या अंग के संक्रमण के लिए माध्यमिक)।
रक्त की कुछ बीमारियों के दौरान उच्च प्लेटलेट्स देखे जा सकते हैं, जैसे:
- लिम्फोमा;
- हेमोलिटिक एनीमिया;
- आयरन की कमी से एनीमिया (या आयरन की कमी)।
वे कैसे मापते हैं
उच्च प्लेटलेट्स के मूल्यांकन के लिए, पूर्ण रक्त गणना (रक्त गणना) से गुजरना पर्याप्त है। फिर मरीज को उसकी बांह में, सुबह और तेजी से, कोहनी में मोड़ पर, एक नस से रक्त का नमूना लिया जाता है।
प्लेटलेट मापदंडों की गणना हेमोसाइटोमीटर विश्लेषण के लिए एक स्वचालित उपकरण का उपयोग करके की जाती है। कुछ विकृति विज्ञान में, उच्च प्लेटलेट्स एक साथ टकरा सकते हैं और संख्या और / या उच्च आकार में झूठा दिखाई दे सकते हैं, इसलिए ऑप्टिकल माइक्रोस्कोप के तहत कोशिकाओं के प्रत्यक्ष अवलोकन के लिए रक्त स्मीयर करना आवश्यक है।
तैयारी
प्लेटलेट मापदंडों की जांच के लिए उपयोगी रक्त परीक्षण प्राप्त करने के लिए, कम से कम 8-10 घंटे के लिए भोजन और पेय से परहेज करना आवश्यक है।
परिणामों की व्याख्या
उच्च प्लेटलेट्स अस्थि मज्जा के कुछ रोगों के नैदानिक चित्र के प्रमुख चरित्र हैं, जैसे:
- माइलॉयड ल्यूकेमिया;
- आवश्यक थ्रोम्बोसाइटेमिया;
- पॉलीसिथेमिया वेरा।
द्वितीयक थ्रोम्बोसाइटोसिस अन्य बीमारियों के साथ होता है, जैसे कि संक्रामक रोग, ट्यूमर और सूजन संबंधी विकार (जैसे रुमेटीइड गठिया, एंटरोपैथी, कोलेजनोपैथी, वास्कुलिटिस, आदि)।
उच्च प्लेटलेट्स के अन्य कारणों में अस्थि भंग, तीव्र आघात रक्तस्राव, अंग संक्रमण और विभिन्न हेमटोलॉजिकल रोग (सिडरोपेनिक एनीमिया सहित) शामिल हैं। कुछ सर्जिकल हस्तक्षेप माध्यमिक प्लेटलेट्स की स्थापना में भी योगदान कर सकते हैं: उदाहरण के लिए, प्लीहा (स्प्लेनेक्टोमी) को हटाने के मामले में, प्लेटलेट्स के विनाश के लिए जिम्मेदार अंग।
थ्रोम्बोसाइटोसिस भी कुछ पैथोफिज़ियोलॉजिकल अवस्थाओं में पाया जा सकता है, जैसे कि हाइपोक्सिया, तीव्र शारीरिक व्यायाम, पश्चात तनाव, गर्भावस्था और प्यूपरियम।
जोखिम और संभावित परिणाम
क्षणिक माध्यमिक थ्रोम्बोसाइटोसिस आमतौर पर किसी भी विशिष्ट परिणाम के लिए रोगी को पूर्वसूचक नहीं करता है। जब प्लेटलेट्स की संख्या बहुत अधिक होती है या प्लेटलेट्स क्रॉनिक होते हैं, तो दूसरी ओर, थ्रोम्बोटिक जटिलताओं के विकास का जोखिम बढ़ जाता है । उच्च परिसंचारी प्लेटलेट्स के कारण, वास्तव में, हम उसी के अधिक एकत्रीकरण के कारण जमावट घटना देख सकते हैं।
थ्रोम्बी सामान्य रक्त जमावट के पैथोलॉजिकल एक्ससेपरेशन का प्रतिनिधित्व करते हैं; ये रक्त वाहिका के विघटन का कारण बन सकते हैं, जिससे घनास्त्रता हो सकती है।
प्राथमिक थ्रोम्बोसाइटोसिस के मामले में, घनास्त्रता और रक्तस्रावी दोनों घटनाओं का खतरा बढ़ जाता है।
ज्यादातर मामलों में, उच्च प्लेटलेट्स के कारण का इलाज करके, मान धीरे-धीरे सामान्य सीमा के भीतर आते हैं। इसके विपरीत, आदिम थ्रोम्बोसाइटोसिस में, साइटोलॉक्सिक और / या केमोथेराप्यूटिक दवाओं का उपयोग औसत दर्जे के प्लेटलेट्स के संश्लेषण को कम करने के लिए आवश्यक है।
