परिचय
समूह बी हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस (या एसबीईजीबी) नवजात शिशु में गंभीर प्रणालीगत और फोकल संक्रमण में शामिल है, जैसे कि मेनिन्जाइटिस और निमोनिया।
इस सीरम-समूह के पूर्वज को स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिआ के रूप में जाना जाता है, जो मेनिनजाइटिस और निमोनिया (सभी से ऊपर) के लिए जिम्मेदार हैं, शिशुओं और बुजुर्गों में बैक्टेरिमिया और सेप्सिस (कम अक्सर) के लिए।
समूह बी हेमोलिटिक बीटा स्ट्रेप्टोकोकस विशेष रूप से नवजात संक्रमण के संबंध में बहुत रुचि का विषय रहा है (और अभी भी है)। यह वास्तव में दिखाया गया है कि एक प्रभावित मां प्रसव के दौरान बच्चे को जीवाणु पहुंचा सकती है: ऊर्ध्वाधर संचरण (मां-भ्रूण) का खतरा बहुत अधिक है।
मजबूत बनाने
एंटोनोमेसिया, एस। एग्लैक्टिया के लिए ग्रुप बी हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस बी, एक एंटीकोलिक संरचना के अनुसार वर्गीकृत डिप्लोमा है। सेरोलॉजिकल पॉलीसैकराइड और प्रोटीन एंटीजन के आधार पर स्थापित सीरोलॉजिकल कैटलॉगिंग, निम्नलिखित प्रोटीन एंटीजन में समूह बी के बीटा-हेमोलिटिक बीटा-स्ट्रेप्टोकोकी को भेद करने का सुझाव देता है: आईए, आईए, आईए / सी, II, III, IV, V, VI, VII। आठवीं।
जबकि स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण (ग्रुप बी) के शुरुआती रूपों को केवल वर्णित सभी सीरम प्रकारों द्वारा प्रेरित किया जा सकता है, देर से आने वाले रूपों को टाइप III द्वारा लगभग सभी मामलों में सूचित किया जाता है।
नवजात संक्रमण
हालांकि कई विषयों के सामान्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल वनस्पतियों की आमतौर पर आदत होती है, समूह बी के बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस कुछ माध्यमिक शारीरिक साइटों में फैल सकता है। यह अनुमान लगाया जाता है कि जीवाणु पुरुष मूत्रमार्ग में और महिला जननांग श्लेष्म (10-30% मामलों) में एक भोजनक के रूप में व्यवहार करता है: रोगजनक का संचरण असुरक्षित संभोग के माध्यम से हो सकता है।
जैसा कि उल्लेख किया गया है, जन्म नहर के माध्यम से जीवाणु के संभावित मार्ग से सबसे गंभीर समस्या का प्रतिनिधित्व किया जाता है: ऐसी परिस्थितियों में, नवजात शिशु गंभीर जोखिमों का सामना कर सकता है, जैसे कि सेप्टिसीमिया, स्थायी क्षति और मृत्यु।
नवजात शिशु विशेष रूप से एस। एजालैक्टिया संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होता है, क्योंकि इसकी प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं अभी तक पूरी तरह से गठित नहीं हुई हैं और / या कुशल हैं।
जोखिम कारक
कुछ महत्वपूर्ण जोखिम कारकों की पहचान की गई है जो एक मरीज को समूह बी हेमोलिटिक बीटा स्ट्रेप्टोकोकस संक्रमण के लिए प्रेरित करते हैं:
- प्रीटरम शिशुओं (<37 सप्ताह)
- कम वजन का बच्चा
- 18 घंटे से अधिक समय तक झिल्ली टूटना
- एस। Agalactiae के लिए सकारात्मक मूत्र संस्कृति
- प्रसव के दौरान बेसल तापमान परिवर्तन (> 38 ° C)
- गर्भवती महिला में गर्भाशयग्रीवाशोथ और योनिशोथ परिणामी कोरिओमायोनिटिस (एम्नियोटिक गुहा में संक्रामक प्रक्रिया) के साथ
- बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस टाइप बी के लिए पूर्व का बच्चा सकारात्मक है
- हाल के सांख्यिकीय सर्वेक्षणों से, ऐसा प्रतीत होता है कि बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस टाइप बी बच्चे पैदा करने वाली उम्र की एक तिहाई महिलाओं में मौजूद है और यह माना जाता है कि प्रति 100, 000 जन्मों में 1.8 बच्चे स्ट्रेप्टोकोकस संक्रमण से प्रभावित होते हैं।
लक्षण
नवजात शिशु में, बीटा-समूह बी हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के लक्षण जीवन के पहले सप्ताह (शुरुआती शुरुआत) या जन्म के दो से तीन महीने बाद (देर से शुरू) होते हैं:
- संक्रमण की शुरुआत: ग्रुप बी हेमोलिटिक बीटा स्ट्रेप्टोकोकस रक्तप्रवाह के माध्यम से फैलता है, जो निमोनिया (तीव्र फुफ्फुसीय सिंड्रोम) से जुड़े अधिक बार सेप्टिसीमिया को ट्रिगर करता है।
- संक्रमण की देर से शुरुआत: स्ट्रेप्टोकोकल हमले के कारण सेप्टिकम स्थिति अक्सर मेनिन्जाइटिस के साथ होती है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दोनों संक्रामक (प्रारंभिक और देर से) रूपों में अन्य शारीरिक साइटों (अंगों और ऊतकों) के लिए रोगज़नक़ को फैलाने का एक उच्च जोखिम है।
नवजात शिशु के लिए असामान्य लक्षणों को विलाप करना असामान्य नहीं है: यह नैदानिक मूल्यांकन के लिए एक वास्तविक बाधा है। यह संयोग से नहीं है कि मुख्य समस्या अस्पष्ट prodromes (बुखार, चिड़चिड़ापन, उल्टी) के प्रकट होने से गठित होती है, जो निदान में देरी कर सकती है, इस प्रकार एक इलाज की शुरुआत को स्थगित कर सकती है।
देर से चिकित्सीय हस्तक्षेप से गंभीर स्थायी क्षति हो सकती है, विशेष रूप से न्यूरोलॉजिकल सीक्वेल।
निदान
निदान संस्कृति के माध्यम से एटियोपैथोलॉजिक एजेंट की पहचान पर आधारित है। संभव है, भले ही कम इस्तेमाल किया जाए, लेटेक्स कणों के साथ एंटीजन के शोध (भी यूरिनोकॉलचर के माध्यम से)। सबसे अधिक मान्यता प्राप्त नैदानिक परीक्षण अत्यधिक संवेदनशील और विशिष्ट पीसीआर प्रतीत होता है। CAMP परीक्षण भी स्ट्रेप्टोकोकी की पहचान के लिए एक व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला नैदानिक तरीका है।
चिकित्सा
समूह बी के बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के लिए सकारात्मक परीक्षण करने वाली गर्भवती महिलाओं को प्रसव के दौरान एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस से गुजरना चाहिए, जो संक्रमण से अजन्मे बच्चे को इष्टतम सुरक्षा की गारंटी देने के लिए आवश्यक है।
निवारण
वर्तमान में, नवजात शिशु को जीवाणु के संचरण से बचने के लिए कोई विश्वसनीय निवारक विधि नहीं है। हालांकि, यदि समूह बी हेमोलिटिक बीटा स्ट्रेप्टोकोकस सकारात्मक है, तो प्रसव से पहले एंटीबायोटिक दवाओं (पेनिसिलिन / एमिनोग्लाइकोसाइड) के साथ एक निवारक उपचार की सिफारिश की जाती है।
