Nystagmus क्या है?
निस्टागमस आंखों की अनैच्छिक, तेजी से और दोहरावदार आंदोलन की विशेषता वाली एक स्थिति है। विकार मुख्य रूप से मस्तिष्क के क्षेत्रों की शिथिलता के कारण होता है जो आंखों के आंदोलनों को नियंत्रित करता है।
न्यस्टागमस आंदोलन एक तरफ से दूसरी तरफ जाता है, लेकिन नेत्रगोलक भी ऊपर और नीचे या परिपत्र रूप से झूल सकता है। Nystagmus कई कारणों से हो सकता है: जन्मजात, अज्ञातहेतुक या माध्यमिक पहले से मौजूद न्यूरोलॉजिकल, वेस्टिबुलर या दृश्य विकार। आंखों के अनैच्छिक आंदोलन को एक अस्थायी भटकाव या कुछ अवसादरोधी या एंटीपीलेप्टिक दवाओं, शराब और दवाओं के प्रभाव से भी प्रेरित किया जा सकता है।
कारण के आधार पर, निस्टागमस एक या दोनों आंखों को प्रभावित कर सकता है। अक्सर, प्रभावित लोग अपनी आंखों की गतिविधियों से अनजान होते हैं, लेकिन विकार की गंभीरता के आधार पर दृष्टि में बदलाव किया जा सकता है।
निस्टागमस के प्रकार
कई प्रकार के निस्टागमस को भेद करना संभव है, उन विशेषताओं के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है जिनके साथ विकार होता है; इनमें से कुछ हैं:
- पैथोलॉजिकल निस्टागमस । पैथोलॉजिकल निस्टागमस आमतौर पर जन्मजात और अधिग्रहित होता है।
- जन्मजात निस्टागमस । जन्मजात निस्टागमस (या शुरुआती शुरुआत) जन्म के समय मौजूद होती है और जीवन के पहले महीनों में ही प्रकट होती है, आमतौर पर छह सप्ताह और तीन महीने की उम्र के बीच। आमतौर पर न्यस्टागमस वाले बच्चे, अपनी उम्र के अन्य विषयों के समान होते हैं। हालत सौम्य और गैर-प्रगतिशील है। जन्मजात निस्टागमस को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, हालांकि सुधारात्मक लेंस और अपवर्तक सर्जरी दृश्य कठिनाइयों को कम करने में मदद कर सकते हैं।
- अधिग्रहित अक्षिदोलन। विकार गंभीर स्वास्थ्य स्थितियों और कई अन्य कारणों के परिणामस्वरूप जीवन के दौरान (अधिग्रहित न्यस्टागमस) के रूप में भी विकसित हो सकता है। जन्मजात न्यस्टागमस के विपरीत, वयस्क अक्सर दृश्य क्षेत्र (ऑसिलसोप्स) की अस्थिर और दोलन धारणा की रिपोर्ट करते हैं। अधिग्रहित मामलों में, उपचार अंतर्निहित कारण पर ध्यान केंद्रित करेगा।
- फिजियोलॉजिकल निस्टागमस। फिजियोलॉजिकल निस्टागमस एक स्वस्थ विषय में वेस्टिबुलो-ओकुलर रिफ्लेक्स के हिस्से के रूप में विकसित अनैच्छिक आंख आंदोलन का एक रूप है, जो सिर के एक तेज आंदोलन के दौरान रेटिना पर छवियों को स्थिर करता है। इसे आगे ऑप्टोकाइनेटिक निस्टागमस (आंख पर निर्भर करता है), वेस्टिबुलर (आंतरिक कान के सापेक्ष, जो संतुलन का प्रबंधन करता है) और दो आंखों के अलग-अलग (अलग-अलग चौड़ाई के संयोजक आंदोलनों) में विभाजित किया जा सकता है। ऑप्टोकैनेटिक न्यस्टागमस स्पष्ट है, उदाहरण के लिए, जब कार या ट्रेन की खिड़की के माध्यम से किसी वस्तु का अवलोकन किया जाता है।
कारण
विकार का प्रत्यक्ष कारण उस प्रणाली की अस्थिरता में होता है जो आंखों की गति (केंद्रीय, ओकुलर या वेस्टिबुलर नर्वस सिस्टम) को नियंत्रित करता है। जब सिर चलता है तो नेत्रगोलक सहज रूप से आगे बढ़ता है; यह आपको उस छवि को स्थिर करने की अनुमति देता है जिस पर आप ध्यान केंद्रित कर रहे हैं और आपको एक तेज छवि देखने की अनुमति देता है। निस्टागमस वाले लोगों में, मस्तिष्क के क्षेत्र जो आंखों के आंदोलनों को नियंत्रित करते हैं वे सामान्य रूप से काम नहीं करते हैं। इसके अलावा, विकार पैथोलॉजिकल घटनाओं के कारण हो सकता है जो भूलभुलैया को प्रभावित करते हैं, आंतरिक कान का हिस्सा जो आपको आंदोलन और स्थानिक स्थिति का अनुभव करने की अनुमति देता है।
प्रारंभिक बचपन में, निस्टागमस आंखों की समस्या या दृश्य मार्ग से आंख से मस्तिष्क तक की शिथिलता के कारण हो सकता है। अन्य मामलों में, विकार को विभिन्न प्रकार की आंखों की स्थितियों, जैसे कि मोतियाबिंद (लेंस अपारदर्शिता), स्ट्रैबिस्मस (आंख की दुर्बलता), मोतियाबिंद, अल्बिनिज्म और कुछ रेटिना स्थितियों के साथ पाया जा सकता है।
Nystagmus जन्मजात रोगों के एक नैदानिक संकेत का भी प्रतिनिधित्व कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप कई विकलांगताएं होती हैं, जैसे डाउन सिंड्रोम। अधिग्रहीत न्यस्टागमस, जो जीवन के दौरान विकसित होता है, इसके बजाय अन्य ओकुलर पैथोलॉजी, गंभीर चिकित्सा स्थितियों (मल्टीपल स्केलेरोसिस, सिर की चोट आदि) या कुछ दवाओं के उपयोग से जुड़ा हो सकता है, जिसमें सेडेटिव और एंटी-एपिलेप्टिक्स (जैसे कि फेनटोइन)। स्ट्रोक पुराने लोगों में अधिग्रहित निस्टागमस का एक सामान्य कारण है।
निस्टागमस के ज्ञात कारणों में शामिल हैं:
- आनुवांशिक विरासत: न्यस्टागमस को विरासत में मिला जा सकता है और एक सकारात्मक पारिवारिक इतिहास रोग के विकास के जोखिम को बढ़ाता है; प्रमुख, पुनरावर्ती और एक्स-लिंक ट्रांसमिशन पैटर्न की सूचना दी गई है। निस्टागमस की गंभीरता अक्सर प्रभावित परिवार के सदस्यों के बीच भिन्न होती है;
- ओकुलर कंट्रोल का खराब विकास: एक आंख की बीमारी या बचपन के दौरान होने वाली एक दृश्य समस्या के कारण हो सकता है, जैसे कि ऑप्टिक तंत्रिका या जन्मजात मोतियाबिंद के द्विपक्षीय हाइपोप्लेसिया;
- एल्बिनिज़म (त्वचा की रंजकता की कमी);
- नेत्र रोग: मोतियाबिंद, एंबीलिया, स्ट्रैबिस्मस, ऑप्टिक तंत्रिका अध: पतन, कोलोबोमा और गंभीर अपवर्तक त्रुटियों (दृष्टिवैषम्य या मायोपिया) आदि;
- आंतरिक कान के विकार (वेस्टिबुलर उपकरण): संक्रमण, सौम्य पैरॉक्सिस्मल पोजीटिअल वर्टिगो, सूजन, आदि;
- कुछ ब्रेन ट्यूमर (अधिग्रहित नेस्टागमस का दुर्लभ कारण);
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और रोग संबंधी स्थितियों के रोग (एक नैदानिक संकेत के रूप में निस्टागम को पेश करना): मेनिएर्स सिंड्रोम (संतुलन की समस्याएं शामिल हैं), ऑप्टिक तंत्रिका हाइपोप्लासिया, लेबर की जन्मजात एमोरोसिस, मल्टीपल स्केलेरोसिस, डाउन सिंड्रोम या स्ट्रोक;
- सिर का आघात: युवा लोगों में अधिग्रहीत nystagmus का सामान्य कारण;
- कुछ दवाएं (एंटीकॉनवल्सेन्ट्स या शामक, बेंजोडायजेपाइन और लिथियम-आधारित दवाएं);
- शराब या ड्रग्स का दुरुपयोग;
निस्टागमस वाले कुछ रोगियों में आंख, मस्तिष्क या अन्य स्वास्थ्य समस्याएं नहीं होती हैं। इन मामलों में, स्थिति को "इडियोपैथिक निस्टागमस" कहा जाता है, इस विकार का कारण अज्ञात है।
लक्षण
निस्टागमस का मुख्य लक्षण एक या दोनों आंखों का अनैच्छिक आंदोलन है। आमतौर पर, प्रक्षेपवक्र एक तरफ से दूसरे (क्षैतिज निस्टागमस) तक जाता है, लेकिन यह ऊपर से नीचे (ऊर्ध्वाधर निस्टागमस) या परिपत्र (रोटरी निस्टागमस) भी हो सकता है। नेत्र आंदोलनों की लयबद्ध लय को आगे धीमे और तेज क्रम में विभाजित किया जा सकता है। धीमा चरण आमतौर पर शारीरिक रूप से या पैथोलॉजिकल रूप से एक वेस्टिबुलर उत्तेजना द्वारा प्रेरित होता है; तेजी से चरण इसके बजाय ओकुलोमोटर प्रणाली द्वारा प्रेरित एक आंदोलन है, जो आंखों के आंदोलनों को नियंत्रित करता है। इस स्थिति (जन्मजात न्यस्टागमस) के साथ जन्म लेने वालों के लिए, लक्षण आमतौर पर हल्के होते हैं।
नेत्रगोलक आंदोलन के अलावा, निस्टागमस के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता;
- चक्कर आना और संतुलन की हानि;
- अंधेरे में देखने में कठिनाई;
- दृष्टि की समस्याएं ;
- सिर की असामान्य स्थिति: कुछ लोग सिर के कुछ स्थानों को बनाए रखने के लिए एक कम ऑकुलर आंदोलन पाते हैं;
- ओस्सिलोप्सिया: दृश्य क्षेत्र की अस्थिर और दोलन धारणा।
न्यस्टागमस की गंभीरता टकटकी की दिशा के अनुसार अलग-अलग हो सकती है, दूसरे शब्दों में आंखें अधिक झुकती हैं जब वे उन छवियों पर ध्यान केंद्रित करने की कोशिश करते हैं जो कुछ पदों पर हैं (उदाहरण के लिए: परिधीय या चलती)। दृष्टि में आने वाली कठिनाइयों की भरपाई के लिए, न्यस्टागमस वाले लोगों के लिए झुकाव या सिर को "शून्य" तक पहुंचना आम है। इस स्थिति में, आंखों की गति कम हो जाती है या धीमा हो जाता है और दृष्टि बेहतर होती है, लेकिन यह गर्दन में गंभीर मांसपेशियों में दर्द (ओकुलर टॉरिसोलिस) और कंधों पर भी होती है।
निस्टागमस दृष्टि को कैसे प्रभावित करता है
- निस्टागमस की सबसे आम जटिलता दृश्य समारोह की कमी है, जो लोगों को विभिन्न तरीकों से प्रभावित करती है: कुछ में दृश्य तीक्ष्णता में केवल थोड़ी कमी हो सकती है, जबकि अन्य में गंभीर विकलांगता होती है। निस्टागमस के साथ एक बच्चे का दृश्य विकास काफी परिवर्तनशील है। बच्चों में, निस्टागमस दूसरों के साथ सीखने और बातचीत करने की समस्याओं को जन्म दे सकता है।
- अधिकांश लोग जो शैशवावस्था से निस्टैग्मस पेश करते हैं, वे दृश्य क्षेत्र (ऑसीलोपेशिया) की अस्थिर और दोलन धारणा से प्रभावित नहीं होते हैं, क्योंकि उनका मस्तिष्क अनुकूल होता है। दूसरी ओर, यह अत्यधिक संभावना नहीं है कि वयस्कता में विकार के साथ उपस्थित लोग स्पष्ट और नियमित रूप से देखेंगे। इसलिए अधिग्रहित न्यस्टागमस वाले विषय ओस्सिलोप्सिया से प्रभावित होते हैं।
- जन्मजात या शुरुआती निस्टागमस स्थायी है, लेकिन समय के साथ खराब नहीं होता है। हालांकि, अंतर्निहित ओकुलर रोग इसकी नैदानिक विशेषताओं और यह कैसे प्रबंधित किया जाता है, इसके आधार पर खराब हो सकता है। अंतर्निहित स्थिति का उपचार निस्टागमस से जुड़े लक्षणों में सुधार कर सकता है।
- Nystagmus पूरे दिन दृष्टि में भिन्नता पैदा कर सकता है और भावनात्मक और शारीरिक कारकों जैसे कि तनाव, थकान, घबराहट या एक अपरिचित वातावरण से बाहर निकल सकता है। मनाया छवियों पर ध्यान केंद्रित करने में शामिल निरंतर प्रयास के कारण, न्यस्टागमस वाले लोग दूसरों की तुलना में अधिक आसानी से थक सकते हैं।
- न्यस्टागमस वाले कई लोग बहुत छोटे अक्षर भी पढ़ सकते हैं, अगर वे अपनी आंखों के काफी करीब हैं। गहराई की धारणा आमतौर पर बहुत कम हो जाती है और लोगों को सामान्य की तुलना में धीमा या अनाड़ी बना सकती है। यहां तक कि संतुलन को भी प्रभावित किया जा सकता है। यह प्रभाव सीढ़ियों का उपयोग करना या अनियमित सतहों वाले मार्ग का पालन करना मुश्किल बना सकता है।
- Nystagmus के साथ कुछ रोगी पुनरावृत्ति में दोहराते हैं, शायद इसलिए कि सिर का आंदोलन आंखों के हिस्से में क्षतिपूर्ति करता है।
- न्यस्टागमस दर्दनाक नहीं है और इससे दृष्टि की प्रगतिशील हानि नहीं होती है। जन्मजात स्थिति या शुरुआती शुरुआत से उत्पन्न होने वाली कोई भी समस्या तब सुधरने लगती है जब दृष्टि पांच या छह साल की उम्र के आसपास स्थिर हो जाती है। बचपन के दौरान, दृश्य उत्तेजना बच्चों को अपने दृश्य फ़ंक्शन का बेहतर उपयोग करने में मदद करती है।
निदान
निस्टैग्मस वाले सभी बच्चों और वयस्कों का मूल्यांकन एक नेत्र रोग विशेषज्ञ और एक प्राथमिक देखभाल चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि अन्य रोग स्थितियों के साथ कोई संबंध है या नहीं। पूर्ण नेत्र परीक्षा में नेत्रगोलक के साथ आंतरिक ओकुलर संरचनाओं का विश्लेषण, दृष्टि की परीक्षा और नेत्र आंदोलनों की रिकॉर्डिंग, निस्टागमस के प्रकार और आंदोलनों की विशेषताओं को निर्धारित करना शामिल है। नेत्र चिकित्सक अन्य नेत्र समस्याओं के लिए भी आंख की जांच करता है, जो कि न्यस्टागमस से संबंधित हो सकती है, जैसे कि स्ट्रैबिस्मस, मोतियाबिंद या ऑप्टिक नसों की असामान्यता या रेटिना। Nystagmus आंदोलन का निरीक्षण करने का एक तरीका यह है कि रोगी को 30 सेकंड के लिए चारों ओर घुमाएं, रोकें और फिर किसी वस्तु को ठीक करने के लिए कहें; यदि गड़बड़ी मौजूद है, तो आंखें पहले एक दिशा में धीरे-धीरे चलती हैं, फिर विपरीत दिशा में जल्दी से चलती हैं। वेस्टिबुलर-ऑक्युलर रिफ्लेक्स की प्रतिक्रिया का परीक्षण करने का एक अन्य तरीका वेस्टिबुलर कैलोरिक स्टिमुलेशन (कैलोरिक रिफ्लेक्स टेस्ट) का उत्पादन करना है, जो कान में ठंडा या गर्म पानी डालकर निस्टागमस को प्रेरित करने का एक प्रयास है। सकारात्मक मामले में, एक मुआवजा ओकुलर आंदोलन होता है, सिर की स्थिति में परिवर्तन की अनुपस्थिति में।
अन्य परीक्षण जिनका उपयोग निस्टागमस के निदान के लिए किया जा सकता है:
- श्रवण परीक्षा सहित कान की परीक्षा;
- न्यूरोलॉजिकल परीक्षा;
- इलेक्ट्रोकुलोग्राफी (आंख आंदोलनों को रिकॉर्ड करने के लिए इलेक्ट्रोड का उपयोग करता है);
- मस्तिष्क के चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) और कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी)।
विभिन्न प्रकार के निस्टागमस को विरासत में मिला जा सकता है। इस संभावना को गहरा करने के लिए कि रोगी विकार को अगली पीढ़ी तक पहुंचा सकता है, किसी विशेषज्ञ को पहले अंतर्निहित बीमारी का सटीक निदान करना होगा।
इलाज
निस्टागमस को ठीक नहीं किया जा सकता है, लेकिन विभिन्न उपचारों के माध्यम से विकार की सीमा को कम किया जा सकता है। अधिग्रहित कुछ मामलों में, न्यस्टागमस के कारण को हटाने, जैसे कि किसी दवा को बंद करना या शराब या ड्रग्स का उन्मूलन, समस्या को समाप्त कर सकता है। हालांकि, बहुत बार nystagmus एक स्थायी स्थिति है।
निस्टागमस को कम करने और दृष्टि में सुधार करने के लिए उपचार के विकल्प इस प्रकार हैं:
- चश्मा और कॉन्टैक्ट लेंस न्यस्टागमस को खत्म नहीं करते हैं, लेकिन दृश्य समारोह का समर्थन कर सकते हैं और अन्य समवर्ती नेत्र समस्याओं को ठीक करने के लिए पहना जाना चाहिए।
- आंशिक रूप से देखे गए लोगों के लिए एड्स दृष्टि को बेहतर बनाने में मदद कर सकते हैं। इनमें बड़े अक्षर या उच्च-विपरीत सामग्री, अच्छे प्रकाश और आवर्धक उपकरण शामिल हो सकते हैं।
- कभी-कभी, आंख को हिलाने और निस्टागमस के आकार को कम करने वाली मांसपेशियों की स्थिति को बदलने के लिए सर्जरी की जाती है। आंखों की मांसपेशियों पर सर्जरी दृष्टि में सुधार कर सकती है, लेकिन विकार को पूरी तरह से ठीक नहीं करती है।
- कुछ दवाओं का उपयोग निस्टागमस की गंभीरता को कम करने के लिए किया जाता है, लेकिन उनका उपयोग अक्सर संभावित दुष्प्रभावों के कारण सीमित होता है। बोटुलिनम टॉक्सिन इंजेक्शन ए उनकी दृष्टि में गंभीर अस्थिरता से पीड़ित कुछ व्यक्तियों के लिए उपयोगी हो सकता है। ये आंख की मांसपेशियों को अस्थायी रूप से आराम करने की अनुमति देते हैं। कुछ प्रकार के निस्टागमस के लिए उपयोग की जाने वाली अन्य दवाओं में मांसपेशियों को आराम करने वाले और एंटीपीलेप्टिक्स का सेवन शामिल है।
