व्यापकता
यकृत बहुत बार ट्यूमर की साइट है।
अब तक सबसे अधिक बार गौण होते हैं - जो किसी अन्य स्थान पर उत्पन्न होते हैं और जिगर को मेटास्टेस देते हैं - लेकिन आदिम भी दुर्लभ नहीं हैं; उत्तरार्द्ध सीधे अंग में होता है और उनका प्रभाव विभिन्न जोखिम वाले कारकों से निकटता से जुड़ा होता है जिनका हम बाकी लेख में विश्लेषण करेंगे।
जिगर के आदिम ट्यूमर: घटना के कारण कैंसर के लक्षणों के प्रकार का निदान करते हैं माध्यमिक यकृत कारक
जिगर के आदिम ट्यूमर
वे सौम्य या घातक हो सकते हैं, बाद के महान प्रसार के साथ, और विभिन्न संरचनाओं से उत्पन्न हो सकते हैं: हेपेटोसाइट्स (यकृत के प्रभावकारी कोशिकाएं), पित्त पथ (पित्त को ले जाना), जिगर या रक्त वाहिकाओं के संयोजी ऊतक।
यकृत कैंसर की आवृत्ति
यह बीमारी पश्चिमी देशों में प्रति 100, 000 लोगों में लगभग 5 मामलों में होती है और यहां तक कि कुछ दक्षिण अफ्रीकी देशों में 100, 000 में से 110 मामले, विशेष रूप से मोजाम्बिक में, जहां यह अब तक का सबसे आम कैंसर है (वायरस से संक्रमित कई विषयों की उपस्थिति के कारण हेपेटाइटिस बी और हेपेटाइटिस सी)। इटली एक मध्यवर्ती स्थिति में है, प्रति 100, 000 निवासियों के बारे में 20 मामलों की घटना के साथ।
वैश्विक स्तर पर, लिवर कैंसर फेफड़ों और पेट के कैंसर के बाद कैंसर से होने वाली मौत का तीसरा प्रमुख कारण है।
AIOM (इतालवी एसोसिएशन ऑफ मेडिकल ऑन्कोलॉजी) द्वारा 2014 में जारी किए गए आंकड़ों के अनुसार, इटली में यकृत ट्यूमर:
- वे कैंसर के सभी नए मामलों में से 3% का प्रतिनिधित्व करते हैं और महिलाओं में पुरुषों की तुलना में दोगुना होते हैं;
- अधिकांश कैंसर के विपरीत, इस ट्यूमर में दक्षिण की तुलना में अधिक घटना होती है;
- जैसा कि कई अन्य कैंसर के लिए देखा जाता है, इटली में उम्र बढ़ने की प्रवृत्ति के कारण पूरे मामले बढ़ रहे हैं; इस पहलू से, 1990 के दशक के मध्य से दोनों लिंगों में कार्सिनोमा की घटनाओं में कमी आई है;
- वे केवल पुरुषों (7%) में कैंसर से मृत्यु के शीर्ष 5 कारणों में से हैं, जिनमें से 50-69 आयु वर्ग में चौथे स्थान (8%) पर हैं।
- 17% पुरुष और 16% महिलाएँ जिन्होंने इन नियोप्लाज्म को अनुबंधित किया था, निदान के 5 साल बाद भी जीवित हैं (2005-2007 की अवधि)। पिछले पांच-वर्षीय बच्चों की तुलना में, जीवन प्रत्याशा आनुपातिक रूप से बेहतर प्रतीत होती है, यहां तक कि एक बीमारी के संदर्भ में एक गरीब रोग का निदान भी।
चित्रा: प्रति 100, 000 जनसंख्या पर यकृत कैंसर से मृत्यु की संख्या, उम्र के लिए मानकीकृत। Wikipedia.org से, 2004 से संबंधित डेटा
यकृत कैंसर के कारण
हेपेटिक सिरोसिस
हेपेटोकार्सिनोमा, विशेष रूप से पश्चिमी देशों में, यकृत के सिरोसिस के साथ अक्सर जुड़ा होता है, यकृत की सामान्य संरचनात्मक संरचना में परिवर्तन के कारण होने वाली बीमारी, जो तब होती है, जो वर्षों में मृत्यु का कारण बन जाती है।
हेपेटोसाइट्स पर प्रत्यक्ष क्षति अक्सर एथिल अल्कोहल के दुरुपयोग के कारण होती है, जो समय के साथ सिरोसिस को जन्म देती है। यह रोग जिगर के कोशिकाओं के प्रसार को तेज करता है, जिसे "पुनर्जनन" कहा जाता है, जिससे डीएनए संश्लेषण की गति बढ़ जाती है; इस प्रक्रिया के दौरान एक हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा के विकास के लिए जिम्मेदार (गर्भपात) त्रुटियाँ हो सकती हैं।
उत्तरी इटली में लगभग एक तिहाई लीवर ट्यूमर शराब के दुरुपयोग के लिए जिम्मेदार हैं।
वायरल हेपेटाइटिस
यकृत कैंसर का एक अन्य कारण हेपेटाइटिस बी और सी वायरस से जुड़ा हुआ है । यह देखा गया है कि जहां वायरल हेपेटाइटिस के वाहक की संख्या अधिक है, लिवर ट्यूमर के मामले समान रूप से उच्च हैं (उदाहरण के लिए, अफ्रीका के क्षेत्र जिसमें 10% से अधिक जनसंख्या हेपेटाइटिस के लिए सकारात्मक हैं)। हेपेटाइटिस बी वायरस कैंसर का शिकार करता है क्योंकि यह हेपेटोसाइट्स के डीएनए में प्रवेश करने में सक्षम है, जिससे वे अनियंत्रित रूप से फैलते हैं; कि हेपेटाइटिस सी डीएनए में एकीकृत नहीं होता है, लेकिन यकृत कैंसर को उन तंत्रों के साथ बढ़ावा देता है जो अभी भी अज्ञात हैं।
राष्ट्रीय संदर्भ में, यकृत कैंसर के कारण के रूप में हेपेटाइटिस बी की भूमिका को 1978 के बाद से पैदा हुए लोगों में टीकाकरण अभियानों के परिणामस्वरूप गिरावट की भविष्यवाणी की जाती है।
रक्तवर्णकता
एक अन्य महत्वपूर्ण बीमारी को हेमोक्रोमैटोसिस द्वारा दर्शाया गया है (जो विभिन्न अंगों, जैसे कि यकृत, हृदय, मस्तिष्क, गुर्दे और अग्न्याशय में लोहे का एक विशाल और विकृति का कारण बनता है)।
अन्य कारण
जहां तक खाद्य पदार्थों की बात है, कार्सिनोजेन्स निस्संदेह नाइट्रोसामाइन हैं, जो विभिन्न खाद्य पदार्थों में मौजूद नाइट्रेट्स से प्राप्त होते हैं, लेकिन कुछ मायकोटॉक्सिन (कवक द्वारा उत्पादित मूंगफली और अनाज)। उत्तरार्द्ध में, सबसे महत्वपूर्ण एफ्लाटॉक्सिन है, एक कवक द्वारा उत्पादित पदार्थ, एस्परगिलस फ्लैवस, विशेष रूप से कुछ उष्णकटिबंधीय देशों में व्यापक, जैसे कि युगांडा; यह संयोग से नहीं है कि इन देशों में aflatoxins द्वारा भोजन का संदूषण अक्सर होता है (यही कारण है कि यकृत का आदिम कार्सिनोमा बहुत व्यापक है)।
कुछ रसायन, जैसे आर्सेनिक और विनाइल क्लोराइड मोनोमर (प्लास्टिक प्रसंस्करण उद्योग में पाए जाते हैं), उच्च आवृत्ति के साथ, यकृत ट्यूमर को हेपेटिक एंजियोसार्कोमा, साथ ही साथ एक कारण भी बना सकते हैं रेडियोएक्टिव कॉन्ट्रास्ट माध्यम जिसे टॉरोस्टेट कहा जाता है , जिसका इस्तेमाल 40 के दशक में एंजियोग्राफी (एक्स-रे रक्त वाहिकाओं) के लिए किया जाता था, लेकिन जिसका आज कोई उपयोग नहीं किया जाता है।
अन्य संभावित कार्सिनोजेनिक कारक उच्च खुराक वाले एनाबॉलिक स्टेरॉयड हार्मोन, सिगरेट धूम्रपान और विशेष रूप से शराब के साथ लंबे समय तक इलाज कर रहे हैं।
कुछ परजीवी जैसे इचिनोकोकस ग्रैनुलोसस, शिस्टोसोमा हेमाटोबियम और अमीबा, आमतौर पर सौम्य हो सकते हैं।
मौखिक गर्भ निरोधकों से यकृत कैंसर, हमेशा सौम्य विकसित होने का जोखिम बहुत कम हो जाता है।
मोटापे के मामलों में भी यकृत कैंसर का खतरा अधिक होता है (विशेषकर यदि मधुमेह की उपस्थिति से जटिल), α-1-एंटीट्रिप्सिन की कमी या गैर-अल्कोहल स्टीटोहेपेटाइटिस (वायरल संक्रमण की अनुपस्थिति में भी) के मामले में। धूम्रपान को हाल ही में एक जोखिम कारक के रूप में भी मान्यता दी गई है।
