व्यापकता
एपिफोरा एक आंख विकार या आंखों की रुग्ण स्थिति के कारण बहुत अधिक आँसू है।
- उस प्रणाली का रोड़ा (या संकीर्ण) जो नाक में आँसू बहाता है;
- उदाहरण के लिए, आँखों में जलन के कारण आँसू का अतिवृद्धि
- पलकों का झपकना (या असंभव)।
अन्य लक्षण या लक्षण अक्सर एपिफोरा में जुड़ सकते हैं; ये अनुकूल कारणों के अनुसार अलग-अलग होते हैं।
एपिफोरा की उपस्थिति में, शुरुआत के सटीक कारणों को स्थापित करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह सबसे उपयुक्त उपचार की योजना बनाने की अनुमति देता है।
कम गंभीर मामलों में, रोगी अनायास भी ठीक हो सकता है; सबसे गंभीर स्थितियों में, दूसरी ओर, इसे विशिष्ट देखभाल की आवश्यकता होती है।
एपिफोरा क्या है?
एपिफोरा चिकित्सा शब्द है जो आंखों से आँसू के अत्यधिक बहिर्वाह को इंगित करता है।
एपिफोरा का एक पर्याय, व्यापक रूप से आम बोलचाल में उपयोग किया जाता है, " आंख जो आँसू " या " आँखें जो रो रही हैं "।
आँख जो आँसू विभिन्न विकारों और सच्चे ओकुलर पैथोलॉजी की एक नैदानिक संकेत विशेषता है, जिसमें नेत्रश्लेष्मलाशोथ, यूवाइटिस, एन्ट्रोपियन, ब्लेफेराइटिस आदि शामिल हैं।
कैसे काम कर रही है?
एपिफोरा के संभावित कारणों को समझने के लिए, यह संक्षेप में वर्णन करना आवश्यक है कि कैसे नेत्र संबंधी लैक्रिमेशन होता है और आंख की संरचनात्मक संरचनाएं इस प्रक्रिया में शामिल होती हैं।
ऊपरी ओकुलर पलकों के अंदरूनी चेहरे पर, लैक्रिमल ग्रंथियां निवास करती हैं, जो कि नाम से अनुमान लगाया जा सकता है, आँसू को स्रावित करता है। लैक्रिमल ग्रंथियों की गतिविधि स्थिर है।
सामान्य परिस्थितियों में, आँसू एक प्रकार की थोड़ी तैलीय तरल फिल्म (तथाकथित आंसू फिल्म ) होती है, जो आंख को साफ करने, लुब्रिकेट करने, पोषण करने और आंखों को साफ रखने का काम करती है।
आंसू फिल्म बनाने वाले आंसुओं की मात्रा स्थिर रहती है, क्योंकि आंख के अंदरूनी हिस्से में एक डिस्चार्ज सिस्टम होता है, जो लगातार अतिरिक्त आंसू बहाता है।
लैक्रिमल डिस्चार्ज सिस्टम में निम्नलिखित शामिल हैं:
- कैनालिकली, जो छोटे चैनल हैं।
- लैक्रिमल थैली, जो एक प्रकार की छोटी टंकी होती है जिसे कैनालकुली द्वारा खिलाया जाता है।
- लैक्रिमल डक्ट (या नासोलैक्रिमल डक्ट ), जो लैक्रिमल थैली का वेंट चैनल है। लैक्रिमल डक्ट के माध्यम से, आँसू को नाक में ले जाया जाता है (नाक से बहना) और फिर गले में।
महामारी विज्ञान
बहुत छोटे बच्चों (एक वर्ष से कम उम्र के शिशुओं) और 60 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में एपिफोरा बहुत आम है, लेकिन वास्तव में, किसी भी उम्र के व्यक्तियों में हो सकता है।
ट्रिगर होने वाले कारणों के आधार पर, यह केवल एक आंख या दोनों आंखों को प्रभावित कर सकता है।
कारण
एपिफोरा कम से कम तीन कारणों से उत्पन्न हो सकता है:
- आंसू निर्वहन प्रणाली ( डैक्रीओस्टेनोसिस ) में एक रोड़ा या संकीर्णता के कारण, विशेष रूप से नासोलैक्रिमल वाहिनी या वाहिनी के स्तर पर।
- लैक्रिमल ग्रंथियों से आँसू के अति-उत्पादन के कारण।
- एक असीम या असंभव पलक झपकने की वजह से।
नियमों में स्थानीय वितरण प्रणाली का स्थान
लैक्रिमल नलिकाओं के विघटन या संकुचन के कारण आंसू का कारण बनता है, पूरी तरह से डिस्चार्ज सिस्टम और आंख से बाहर निकलने के लिए लैक्रिमल थैली और कैनालिकली को भरने के बाद।
इस तथ्य को जोड़ें कि आँसू के जल निकासी की कमी से लैक्रिमल थैली के अंदर उनका ठहराव होता है। आँसू जो लंबे समय तक रुकते हैं, संक्रामक बैक्टीरिया को परेशान करते हैं या नाक के किनारे पर सूजन पैदा करते हैं ( श्लेष्मा, या बलगम का संचय)। यदि ठीक से इलाज नहीं किया जाता है, तो आंसू निर्वहन प्रणाली में संक्रामक बैक्टीरिया की उपस्थिति के परिणामस्वरूप एक फोड़ा हो सकता है।
नासोलैक्रिमल नलिकाओं का रोड़ा निम्नलिखित का परिणाम हो सकता है:
- उन्नत युग
- एक ओकुलर सूजन (यूवाइटिस या स्केलेराइटिस)
- नेत्र संबंधी आघात
- लैक्रिमल नलिकाओं के बाहर से एक संपीड़न
- एक्ट्रोपियन (यानी वह स्थिति जिसके लिए पलक बाहर की ओर निकली है)
जब रोड़ा कैनालकुली को प्रभावित करता है
कभी-कभी, वयस्कों में, लैक्रिमल डिस्चार्ज सिस्टम का रोड़ा कैनालकुली में रहता है। कैनालिगुली का आकर या संकुचित होना कुछ वायरल संक्रमण या कुछ दर्दनाक लक्षण हो सकते हैं।
NEWBORN (CONGENITAL DACRIOSTENOSIS) में सार्वजनिक वितरण प्रणाली का विस्तार
नवजात शिशुओं में लैक्रिमल डक्ट (ओं) का रोड़ा आंसू नलिकाओं के विलंबित विकास का परिणाम है। अक्सर, जन्म के एक साल बाद, इस विसंगति वाले बच्चे ठीक हो जाते हैं, क्योंकि जो प्रणाली आँसू बहाती है, उसका विकास समाप्त हो जाता है।
यह बहुत दुर्लभ है कि 12 महीनों के बाद रोड़ा बना रहता है, लेकिन अगर ऐसा होता है, तो लैक्रिमल नलिकाओं की रिहाई के लिए एक विशेष उपचार होता है।
लोक ग्रंथियों से अध्यायों का उच्चीकरण
लैक्रिमल ग्रंथियों से आँसू का अत्यधिक उत्पादन कई कारणों से हो सकता है, जैसे:
- एक आंख में जलन । वे आंखों को परेशान कर सकते हैं: धुआं, धूल, भोजन (प्याज, आदि) से जारी कुछ पदार्थ, एक नेत्रश्लेष्मलाशोथ (यानी एक नेत्र संबंधी संक्रमण जो कंजंक्टिवा को भड़काता है), एक एलर्जी, एक ऑकुलर आघात (उदाहरण के लिए प्रवेश द्वार पर) आंख में रेत का एक दाना), एन्ट्रोपियन (यानी पलक की अंदर की ओर घूमना) और एक्ट्रोपियन।
- आंसू फिल्म की एक विषम रचना । आंसू फिल्म में विभिन्न पदार्थ होते हैं: पानी, बलगम, प्रोटीन, लिपिड, आदि। यदि आंसू फिल्म की सामान्य रचना भिन्नता से गुजरती है (उदाहरण के लिए लिपिड सामग्री बदलती है), तो आंख पर उसी फिल्म का वितरण अब सजातीय और सही नहीं है। यह लैक्रिमल ग्रंथियों से आँसू के अतिप्रवाह का कारण बनता है, आँसू जो तब आंख से बाहर आते हैं। वास्तव में, यह एक क्षतिपूर्ति तंत्र है: आंसू फिल्म अपर्याप्त है और इस अपर्याप्तता को मापने के लिए लैक्रिमल ग्रंथियों को सक्रिय किया जाता है।
आंसू फिल्म की संरचना में बदलाव का कारण बनने वाले कारणों में से एक तथाकथित ड्राई आई सिंड्रोम है।
- ब्लेफेराइटिस । ब्लेफेराइटिस पलकों की एक पुरानी सूजन है, जो तथाकथित पलक मार्जिन को प्रभावित करती है और वास्तव में (तालु के मार्जिन पर) लाली, सूजन, खुजली, क्रस्टिंग, तीखा दर्द आदि का कारण बन सकती है।
अक्सर उल्लिखित सूजन के प्रभाव से आंसू फिल्म के वितरण में परिवर्तन होता है और यह अश्रु ग्रंथियों को सक्रिय करने का कारण बनता है, ताकि आंसू फिल्म को सामान्य में वापस लाया जा सके।
यह रेखांकित करना महत्वपूर्ण है कि, इन परिस्थितियों में, आंसू निर्वहन प्रणाली ठीक से काम करती है, लेकिन आंसू उत्पादन इतने बड़े पैमाने पर है कि इसकी जल निकासी क्षमता अपर्याप्त है। तो, आँखों से आँसू निकल आते हैं।
पैलेप्रेब के संक्रामक या प्रभावकारी परिणाम
समुचित रूप से झपकना लैक्रिमल डिस्चार्ज सिस्टम में अतिरिक्त आँसू को निर्देशित करने के लिए एक महत्वपूर्ण क्रिया है।
यह बताता है कि जो लोग झपकी लेने में नाकाम रहते हैं, वे कुछ रुग्ण स्थिति (उदाहरण के लिए, बेल्स पाल्सी ) के कारण भी आंखों के आंसू के अधीन हैं।
लक्षण
एपिफोरा अकेले या एक साथ अन्य गड़बड़ी या विशेष लक्षणों के साथ प्रकट हो सकता है।
रोगसूचकता जो आंख के साथ आंसू बहा सकती है, निश्चित रूप से, इस ओकुलर स्थिति को ट्रिगर करती है। उदाहरण के लिए:
- नेत्रश्लेष्मलाशोथ में, आमतौर पर एपिफोरा को जोड़ा जाता है: लाल आंख, जलती हुई आंखें, आंखों में दर्द, पलक की सूजन, खुजली और / या सूखी आंखें।
- सूखी आंख सिंड्रोम के मामले में, एपिफोरा को आमतौर पर जोड़ा जाता है: नेत्र संबंधी थकान, आंखों में जलन, आंखों में दर्द, फोटोफोबिया (प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता), आंखों का लाल होना, खुजली, सूखी आंखें और / या धुंधली दृष्टि।
- प्रवेश के मामले में, एपिफोरा को आमतौर पर जोड़ा जाता है: नेत्र लाल होना, आंख के आसपास दर्द, फोटोफोबिया, हवा के प्रति संवेदनशीलता, आंखों के आसपास की त्वचा की छूट और / या कम दृष्टि।
- नासोलैक्रिमल डक्ट के एक रोड़ा के मामले में, एपिफोरा को जोड़ा जा सकता है: लैक्रिमल थैली के स्तर पर बैक्टीरिया के प्रसार, श्लेष्मा और / या श्लेष्मा पर फोड़ा।
डॉक्टर के पास जाने के लिए कब?
निदान
जब एपिफोरा से पीड़ित होते हैं, तो यह स्थापित करना महत्वपूर्ण है कि इसके कारण क्या हैं: वास्तव में, आंख के सटीक कारणों को जानकर, जो आँसू आपको सबसे उपयुक्त चिकित्सा की योजना बनाने की अनुमति देता है।
पूरी तरह से शारीरिक परीक्षा के माध्यम से, एक सामान्य चिकित्सक समझ सकता है कि क्या एपिफोरा आँसू के अति-उत्पादन या आंसू निर्वहन प्रणाली की समस्या के कारण है।
अधिक सटीक होने के लिए, पहले मामले में, यह भी जाता है कि आँसू के अति-उत्पादन का क्या कारण है (एक नेत्रश्लेष्मलाशोथ, एक नेत्रहीन जलन, एक ब्लेफेराइटिस, आदि); दूसरे मामले में, हालांकि, यह केवल एक अपर्याप्त आंसू जल निकासी की उपस्थिति का पता लगाने में सफल होता है और सलाह देता है कि परिस्थिति में उपयुक्त नैदानिक उपकरण की कमी के कारण, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के लिए एक विशेषज्ञ का दौरा।
नेत्र संबंधी दृश्य
नेत्र परीक्षा के दौरान, नेत्र रोग विशेषज्ञ रोगी की आंख में एक संवेदनाहारी आंख की बूंदें भरता है, क्योंकि परीक्षा में आक्रामक और परेशान नैदानिक प्रक्रियाएं शामिल हैं।
इसलिए, एक बार जब संज्ञाहरण का अभ्यास किया जाता है, तो यह हो सकता है:
- पहले से एक लैक्रिमल कैनाल में डाले गए प्रवेशनी के माध्यम से एक बाँझ समाधान इंजेक्ट करें । यदि जल निकासी प्रणाली दोषपूर्ण है, बाँझ समाधान गले तक पहुंचता है (और रोगी अपनी उपस्थिति को महसूस करता है); यदि, दूसरी तरफ, ड्रेनिंग सिस्टम को बंद या प्रतिबंधित कर दिया जाता है, तो नासोलैक्रिमल नलिकाओं के एक बिंदु पर बाँझ समाधान अवरुद्ध रहता है (और रोगी को कुछ भी महसूस नहीं होता है)।
- आंख में एक विशेष कंट्रास्ट तरल टपकाना और मूल्यांकन करें, आवेदन से 5 मिनट के बाद, अगर और इसके विपरीत तरल आंसू निर्वहन प्रणाली से सूखा गया है। 5 मिनट के बाद एक रोड़ा या एक संकीर्णता की उपस्थिति में, विपरीत तरल अभी भी ओकुलर सतह पर मौजूद होगा।
- आंख में एक दृश्य एक्स-रे कंट्रास्ट तरल को टपकाना और एक विशेष आयनीकृत विकिरण रीडिंग इंस्ट्रूमेंट का उपयोग करके देखें कि यह विशेष तरल आंसू मुक्ति प्रणाली के अंदर कैसे वितरित किया जाता है। यदि कोई रोड़ा है, तो यह पूरी तरह से एक्स-रे पर दिखाई देता है, क्योंकि यह विपरीत तरल के पारित होने के लिए एक रुकावट के रूप में प्रकट होता है।
इलाज
एपिफोरा थेरेपी इस बात पर निर्भर करती है कि समस्या कितनी गंभीर है और इसके कारण क्या हैं।
कम गंभीर एपिफोरा के मामलों में किसी विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और उनकी वसूली आम तौर पर अनायास होती है।
स्किन इरिटेशन के मामले में उपचार
आंखों में जलन के कारण होने वाले एक एपिफोरा को हल करने के लिए, यह इलाज करना आवश्यक है जो जलन को स्वयं ट्रिगर करता है।
इसलिए:
- एक आंख के संक्रमण की उपस्थिति में। यदि नेत्रश्लेष्मलाशोथ जीवाणु है, तो एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है; यदि, इसके बजाय, नेत्रश्लेष्मलाशोथ वायरल है, तो यह आमतौर पर संक्रमण को सहज रूप से ठीक करने के लिए प्रतीक्षा करने के लिए आवश्यक है।
- एक एलर्जी की उपस्थिति में। नियोजित थेरेपी में आमतौर पर एंटीहिस्टामाइन ड्रग्स लेने होते हैं, जो एलर्जी की प्रतिक्रिया की सूजन को कम करते हैं।
- आंख में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति में। इरादा समाधान में विदेशी निकाय को हटाने का काम होता है ।
- एन्ट्रोपियन या एक्ट्रोपियन के मामले में। यदि एंट्रोपियन और एक्ट्रोपियन गंभीर हैं, तो पलकों की स्थिति को सही करने के उद्देश्य से सर्जरी का सहारा लेना संभव है।
यदि आंसू मुक्ति प्रणाली का दोष हल्का और सहने योग्य है, तो रोगी इस समस्या के साथ जीने की कोशिश कर सकता है और विशेष उपचारों का सहारा नहीं ले सकता है।
यदि, दूसरी ओर, रोड़ा गंभीर है और ड्राइविंग, पढ़ना, खेल या अन्य सामान्य दैनिक गतिविधियों को रोकता है, तो यह एक विशेष सर्जिकल ऑपरेशन का सहारा लेना आवश्यक है जिसे dacryocystorhinostomy कहा जाता है।
Dacryocystorhinostomy के हस्तक्षेप के माध्यम से, सर्जिकल एक नया नासोलैक्रिमल वाहिनी बनाता है, जिससे जल निकासी बहाल होती है (NB: यह एक प्रकार का बाईपास है जो बाधा को विकसित करता है)। Dacryocystorhinostomy के लिए सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है, लगभग एक घंटे तक रहता है और इसमें एक छोटी हड्डी प्लेट को हटाने और कक्षा और नथुने के बीच स्थित होता है।
अंत में, याद रखें कि यदि आँसू का ठहराव एक फोड़ा के गठन की ओर जाता है, तो एंटीबायोटिक लेने के लिए आवश्यक है।
गुप्त कैनालकुली की मुक्ति
यदि रोड़ा या संकीर्णता कैनालिकुली में रहती है, तो आप उन्हें पतली कांच की ट्यूब (अंग्रेजी में, इन ट्यूबों को लेस्टर जोन्स ट्यूब कहा जाता है) डालकर मुक्त कर सकते हैं।
बच्चों में NASOLACRIMAL उत्पादों की उपलब्धता का ध्यान रखें
ज्यादातर मामलों में, एक बार आंसू मुक्ति प्रणाली (अभी भी अपरिपक्व) के बाद शिशुओं में एपिफोरा अनायास ही ठीक हो जाता है। उपचार के लिए अपेक्षित आयु जीवन के वर्ष के आसपास है।
दुर्लभ मामलों में जहां जल निकासी प्रणाली अपूर्ण रहती है (10 मामलों में से एक), नासोलैक्रिमल नलिकाओं को फिर से खोलने के लिए एक विशिष्ट शल्य प्रक्रिया की आवश्यकता होती है; इस हस्तक्षेप के लिए सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है।
अपरिपक्व लैक्रिमल नलिकाओं के साथ नवजात शिशुओं में आँसू के जल निकासी को कैसे उत्तेजित करें
आंसू जल निकासी को प्रोत्साहित करने के लिए, डॉक्टर माता-पिता को अपने बच्चे की आंखों के अंदरूनी कोने को धीरे से मालिश करने की सलाह देते हैं। कुछ विशेषज्ञों के अनुसार, यह पैंतरेबाज़ी लारिमल डिस्चार्ज सिस्टम की परिपक्वता को गति देने में भी प्रभावी होगी।
मालिश करने से पहले, आपको हमेशा अपने हाथों को बहुत अच्छे से धोना चाहिए।
रोग का निदान
एपिफोरा के मामले में पूर्वानुमान ट्रिगर होने वाले कारणों की गंभीरता पर निर्भर करता है: वास्तव में, अंतर्निहित स्थिति जितनी गंभीर होती है और एपिफोरा को निश्चित रूप से ठीक करना उतना ही कठिन होता है।
