व्यापकता
ड्रून्स प्रोटीन-लिपिड सामग्री, पीले या सफेद, रेटिना के नीचे जमा होते हैं।
चित्रा : रेटिना वर्णक उपकला और ब्रूच झिल्ली के बीच एक ड्रूस।
सटीक स्थिति रेटिना पिगमेंट एपिथेलियम (रेटिना की अंतिम परत) और तथाकथित ब्रूच झिल्ली (कोरॉइड का अंतरतम भाग) के बीच होती है।
उम्र बढ़ने की प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, ड्रूसन दो प्रकार के हो सकते हैं: कठोर या नरम। कठोर ड्रून्स आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होते हैं, जबकि सॉफ्ट ड्रून्स आमतौर पर एक ऑक्यूलर मॉर्बिड स्थिति के साथ जुड़े होते हैं, जो वृद्धावस्था के विशिष्ट होते हैं, जिन्हें शुष्क सेनील मैक्यूलर डिजनरेशन कहा जाता है।
ड्रूसन की पहचान एक साधारण नेत्र कोष परीक्षा से की जा सकती है।
उपचार ड्रुसेन के प्रकार पर निर्भर करते हैं: कठोर लोगों के लिए, कोई विशिष्ट चिकित्सा नहीं है; नरम लोगों के लिए, हालांकि, शुष्क सीने में धब्बेदार अध: पतन के लिए प्रदान की जाने वाली उपचार विधियों को अपनाना उपयोगी है।
आंख की शारीरिक रचना की संक्षिप्त समीक्षा
कक्षीय गुहा में स्थित आंख (या नेत्रगोलक ) में, हम तीन संकेंद्रित भागों की पहचान कर सकते हैं, जो बाहर से अंदर की ओर हैं:
- बाहरी कसाक । जिस क्षेत्र में कॉर्निया और श्वेतपटल रहता है, वह नेत्रगोलक की तथाकथित बाहरी मांसपेशियों के लिए एक हमले के रूप में कार्य करता है।
यह एक रेशेदार प्रकृति है।
- मध्यम अंगरखा (या uvea )। यह संयोजी ऊतक की एक झिल्ली है, जो रक्त वाहिकाओं और वर्णक में समृद्ध है।
श्वेतपटल और रेटिना के बीच का अंतर, यह रेटिना को पोषण प्रदान करने या रेटिना की परतों के संपर्क में आता है, जिसके साथ यह संपर्क में आता है।
जिसमें आईरिस, सिलिअरी बॉडी और कोरॉइड शामिल हैं।
- आंतरिक पुलाव । यह रेटिना के होते हैं; उत्तरार्द्ध एक पारदर्शी फिल्म है, जो तंत्रिका कोशिकाओं (या न्यूरॉन्स) की दस परतों द्वारा बनाई गई है और प्रकाश को एक विद्युत संकेत में परिवर्तित करने के कार्य के साथ है जिसे मस्तिष्क द्वारा विघटित किया जा सकता है।
रेटिना की मुख्य तंत्रिका कोशिकाएं, जो दृश्य कार्य करती हैं, शंकु और छड़ हैं। शंकु और छड़ को सामान्य रूप से कहा जाता है, फोटोरिसेप्टर।
Drusen क्या हैं?
ड्रुसन पीले या सफेद जमा होते हैं, जिनमें मुख्य रूप से प्रोटीन-लिपिड सामग्री होती है, जो रेटिना के नीचे, रेटिना पिगमेंट एपिथेलियम और ब्रूच झिल्ली के बीच में होती है ।
उनकी कुख्याति इस तथ्य के कारण है कि वे आंख की एक बहुत ही फैलने वाली रुग्ण स्थिति को चिह्नित करते हैं, जिसे शुष्क सेनील मैक्यूलर डिजनरेशन कहा जाता है।
ड्रूस के प्रकार
कम से कम दो प्रकार के ड्रून्स हैं: कठोर प्रकार (अंग्रेजी में, कठोर ) और नरम प्रकार (अंग्रेजी में, नरम )।
कठोर ड्रून्स के छोटे आयाम होते हैं, एक दूसरे से दूर की व्यवस्था की जाती है और आमतौर पर किसी भी नेत्र संबंधी समस्या से जुड़े नहीं होते हैं।
नरम ड्रूसन, दूसरी ओर, बड़े डिपॉजिट (कठोर ड्रूसेन से बड़े) होते हैं, अक्सर एक दूसरे के बगल में व्यवस्थित होते हैं, छोटे परिभाषित किनारों के साथ और आमतौर पर सूखे सेनील मैक्यूलर डीजनरेशन से प्रभावित लोगों में पाए जाते हैं।
ड्रोन के संरक्षण की स्थिति
एक दूसरे के निकट संपर्क में स्थित, रेटिना पिगमेंट एपिथेलियम और ब्रूच की झिल्ली क्रमशः, रेटिना में कोशिकाओं की अंतिम परत और कोरोइड के अंतरतम सेलुलर भाग हैं।
रेटिना पिगमेंट एपिथेलियम में पिगमेंटेड कोशिकाओं के एक मोनोलर होते हैं (यह वह जगह है जहां से नाम निकलता है), जो विभिन्न कार्यों को कवर करते हैं। इन कार्यों में से एक रक्त और पोषक तत्वों (कोरॉइड से) के साथ रेटिना कोशिकाओं की आपूर्ति करना है।
रेटिना पिगमेंट एपिथेलियम के ऊपर शंकु और छड़ लगते हैं।
ब्रूच की झिल्ली 2-4 माइक्रोमीटर की एक पतली लामिना की तरह होती है, जो दो बेसल झिल्लियों (कोरॉइड भाग से एक और रेटिना पिगमेंट एपिथेलियम से एक), कोलेजन फाइबर और लोचदार फाइबर द्वारा बनाई जाती है।
ब्रूच झिल्ली के माध्यम से और कोरॉइड की दिशा में, चयापचय अपशिष्ट उत्पाद गुजरते हैं, पहले रेटिना वर्णक उपकला कोशिकाओं से समाप्त हो जाते हैं।
MACEGAR DEGENERATION
चिकित्सा में, मैक्युलर डिजनरेशन शब्द का अर्थ होता है ओकुलर पैथोलॉजी का एक समूह, जो मैक्युला के बिगड़ने की विशेषता है - जो रेटिना का केंद्रीय क्षेत्र है - और दृष्टि के प्रगतिशील नुकसान से।
मैक्यूलर डिजनरेशन का सबसे ज्ञात और व्यापक रूप तथाकथित सेनील मैक्यूलर डिजनरेशन (या उम्र से संबंधित मैक्यूलर डीजनरेशन या एएमडी ) है। यह स्थिति पुराने लोगों (60 से अधिक) की विशिष्ट है और इसे सामान्य उम्र बढ़ने की प्रक्रिया के संभावित परिणामों में से एक माना जाना चाहिए।
वर्षों के अनुसंधान के बाद, नेत्र रोगों के विशेषज्ञों ने पता लगाया है कि उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के दो प्रकार हैं:
- सेनील गीला धब्बेदार अध: पतन (या एक्सयूडेटिव )। मैक्युला को नुकसान कुछ रक्त वाहिकाओं से तरल पदार्थ और रक्त के रिसाव के कारण होता है, जो कि कोरॉयड से शुरू होकर और मैक्युला की दिशा में पूरी तरह से विसंगत तरीके से बनता है। तरल पदार्थ और रक्त मैक्युला के नीचे जमा छोड़ देता है, जिसके परिणामस्वरूप उगता है और विकृत होता है।
धब्बेदार अध: पतन के दो रूपों में से, सबसे गंभीर है, क्योंकि यह केंद्रीय दृष्टि (कार्य, उत्तरार्द्ध, जो कि मैक्युला के अंतर्गत आता है) को जल्दी और दृढ़ता से प्रभावित कर सकता है।
सौभाग्य से, यह अनंत है। वास्तव में, यह धब्बेदार अध: पतन के केवल 10% मामलों का प्रतिनिधित्व करता है।
- शुष्क सीने में धब्बेदार अध: पतन । मैक्युला का बिगड़ना तब शुरू होता है जब तथाकथित सॉफ्ट ड्रेंस उनकी उपस्थिति बनाते हैं। वास्तव में, इस क्षण से शुरू होने से, रेटिना का केंद्रीय क्षेत्र पतला होना शुरू हो जाता है, जिससे आंखों की रोशनी का धीरे-धीरे गहरा होना और अन्य दृश्य गड़बड़ी हो सकती है। समय के साथ, मैक्युला का पतला होना, सबसे पहले, इसकी शोष और फिर, इसके घटक कोशिकाओं की मृत्यु।
कुछ स्थितियों में, शुष्क सीने में धब्बेदार अध: पतन गीले रूप में बदल सकता है।
जुवेनाइल मैक्युलर डिजनरेशन: मैक्युलर डिस्ट्रोफी
मैक्यूलर डिजनरेशन का एक अन्य रूप तथाकथित किशोर मैक्यूलर डीजनरेशन या मैक्यूलर डिस्ट्रॉफी है ।
यह दुर्लभ रुग्ण स्थिति प्रभावित करती है - जैसा कि नाम का तात्पर्य है - बच्चों और युवा वयस्कों और आनुवंशिक उत्परिवर्तन के कारण उत्पन्न होता है, विरासत द्वारा बहुत बार प्रसारित होता है।
एएमडी की तरह, विभिन्न प्रकार के मैक्यूलर डिस्ट्रोफी हैं: उत्तरी कैरोलिना में स्टारगार्डस रोग, विटेलिफ़ॉर्म मैक्यूलर डिस्ट्रॉफी और मैकुलर डिस्ट्रोफी।
इन तीन प्रकारों में, जिस में आप रेटिना के नीचे ड्रूसन पा सकते हैं, वह उत्तरी कैरोलिना का मैकुलर डिस्ट्रॉफी है।
इस तरह के प्रोटीन-लिपिड जमा की उपस्थिति परिवर्तनशील है और यह नहीं है कि क्या कारण और बीमारी के साथ संबंध अभी भी समझ में आते हैं।
ऑप्टिक NERVOUS का ड्रूस
ऑप्टिक तंत्रिका ड्रूसन ड्रूसन से अलग होते हैं जो रेटिना और कोरॉइड के बीच रहते हैं।
सबसे पहले, वे कैल्शियम लवण के साथ मिश्रित प्रोटीन सामग्री से युक्त होते हैं; दूसरे, वे बच्चों में भी अक्सर पाए जा सकते हैं; अंत में वे आम तौर पर किसी विशेष दृश्य गड़बड़ी से जुड़े नहीं होते हैं।
ध्यान दें । संदेह से बचने के लिए, इस लेख में, एकमात्र शब्द "ड्रूसन" विशेष रूप से रेटिनल पिगमेंट एपिथेलियम और ब्रूच झिल्ली के बीच मौजूद ड्रूसन को संदर्भित करता है।
कारण
ढोल उम्र बढ़ने के साथ दिखाई देते हैं।
सबसे हाल ही में और विश्वसनीय सिद्धांतों के अनुसार, वे, क्योंकि समय के साथ, रेटिना ओकुलर कोशिकाएं (और अन्य) अपशिष्ट उत्पादों को खत्म करने में कम और कम प्रभावी हो जाती हैं।
SENILE SECCA का DRUSEN और MACULAR DEGENERATION
इस संबंध में कई अध्ययनों के बावजूद, शोधकर्ताओं ने अभी तक शुष्क सेनील मैक्यूलर डिजनरेशन और ड्रूसन की उपस्थिति के बीच सटीक लिंक की पहचान नहीं की है (एक संकेत जो डॉक्टर उपर्युक्त ओकुलर पैथोलॉजी की विशेषता मानते हैं)।
संदेह मूल रूप से दो हैं: "क्या बीमारी का कारण शराबी है?" या "ड्रूसन और सेनील मैक्यूलर डिजनरेशन एक और प्रक्रिया (अभी तक पहचाना नहीं गया) के परिणामस्वरूप दिखाई देते हैं?"।
नवीनतम निष्कर्षों के अनुसार, सबसे प्रशंसनीय परिकल्पना का दावा है कि ड्रूस मैक्युला की कोशिकाओं के बिगड़ने को प्रेरित करेगा, क्योंकि उनकी उपस्थिति से वे रेटिना वर्णक उपकला और पोषक तत्वों और ऑक्सीजन फोटोरिसेप्टर्स को वंचित करेंगे जो उन्हें चाहिए।
जोखिम कारक और पर्यावरण
आमतौर पर, शराबी 40 साल की उम्र के आसपास अपनी पहली उपस्थिति बनाना शुरू करते हैं।
60 वर्ष या उससे अधिक आयु के लोगों में, वे बहुत सामान्य उपस्थिति हैं, इसलिए उन्हें बुढ़ापे का विशिष्ट माना जा सकता है।
सबसे हालिया सांख्यिकीय शोध के अनुसार, सबसे अधिक रुचि वाली नस्ल कोकेशियान एक होगी। संयोग से नहीं, कोकेशियान की दौड़ भी एक है जो सबसे अधिक बार विकसित होती है, जो कि मैनिकुलर मैक्यूलर डिजनरेशन (सूखी और गीली) होती है।
फिलहाल, विद्वान यह समझने की कोशिश कर रहे हैं कि क्या कुछ कारक सेनिक मैक्यूलर डिजनरेशन के पक्षधर हैं - जिसमें परिवार में गड़बड़ी, सिगरेट पीना और रक्त में कोलेस्ट्रॉल का उच्च स्तर शामिल है - यह भी ड्रूसन की उपस्थिति के लिए जोखिम कारक हैं।
ऑप्टिक तंत्रिका ड्रूसन के रूप में, यह नोट किया गया है कि उनकी उपस्थिति एक निश्चित पारिवारिक प्रवृत्ति से जुड़ी है और, रेटिना और कोरॉइड ड्रूसन के मामले में, यह कोकेशियान लोगों में अधिक आम है।
लक्षण और जटिलताओं
ज्यादातर मामलों में, ड्रून्स एक कठोर प्रकार के होते हैं और ये, जैसा कि याद किया जाएगा, आमतौर पर किसी विशेष रोगसूचकता का निर्धारण नहीं करते हैं।
दूसरी ओर, जब शीतल ड्रूसन की उपस्थिति शुष्क सीने में धब्बेदार अध: पतन से जुड़ी होती है, तो इस आंख की स्थिति वाले लोग शिकायत करते हैं:
- केंद्रीय दृष्टि धुंधली और / या विकृत ।
- दृश्य क्षेत्र में एक अंधे स्थान की उपस्थिति। समय के साथ, अंधा स्थान बड़ा और बड़ा हो जाता है, ताकि रोजमर्रा की गतिविधियां जैसे पढ़ना, वाहन चलाना आदि बेहद कठिन हो।
- दृश्य तीक्ष्णता में कमी।
- किसी वस्तु के विवरणों को समझने में असमर्थता या प्रेक्षित व्यक्तियों के चेहरे को पहचानने में असमर्थता।
- दृश्य क्षेत्र के केंद्र में एक या एक से अधिक काले धब्बों की दृष्टि।
- उज्ज्वल वातावरण ( फोटोफोबिया ) में देखने में कठिनाई।
- करीब से देखने के लिए एक तेजी से उज्ज्वल प्रकाश स्रोत की आवश्यकता है।
- अंधेरे से प्रकाश में स्विच करते समय अनुकूलन की कठिनाई।
शुष्क सीने में धब्बेदार अध: पतन की जटिलताओं
यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो शुष्क सीने में धब्बेदार अध: पतन (साथ ही गीला एक) गंभीर रूप से किसी व्यक्ति की दृष्टि को बिगाड़ सकता है। हालांकि, यह लगभग पूर्ण अंधापन का कारण नहीं बनता है, क्योंकि परिधीय दृष्टि के लिए जिम्मेदार ओकुलर संरचनाएं नहीं बदली जाती हैं।
ऑप्टिक तंत्रिका के मामले में स्थिति में संभावित लक्षण
ऑप्टिक नर्व ड्र्यूसन को आमतौर पर स्पर्शोन्मुख परिमाण माना जा सकता है।
उन दुर्लभ मामलों में जिनमें वे दृश्य गड़बड़ी का कारण बनते हैं, इनमें शामिल हैं: परिधीय दृष्टि की हानि, झिलमिलाहट की दृष्टि और सफेद और भूरे रंग की परिवर्तित धारणा।
जटिलताओं
ड्र्यूसन कठोर - इसलिए स्पर्शोन्मुख - अचानक और अज्ञात कारणों से नरम ड्रूसन में बदल सकता है; यह मैक्युला की गिरावट और दृश्य समस्याओं की उपस्थिति के साथ मेल खाता है।
निदान
नेत्र रोग विशेषज्ञ नेत्र संबंधी कोषिका की सावधानीपूर्वक परीक्षा द्वारा ड्रूस की उपस्थिति की पहचान करते हैं।
वे एक विशेष उपकरण का उपयोग करते हैं - तथाकथित ऑप्थाल्मोस्कोप - जो नेत्रगोलक की आंतरिक संरचनाओं को देखने की अनुमति देता है, जैसे कि रेटिना और इसका केंद्रीय क्षेत्र (अर्थात मैक्युला)।
सबसे अधिक जानकारी प्राप्त करने के लिए, आमतौर पर आंखों की बूंद को प्रशासित करना आवश्यक होता है जो पुतली को पतला करता है। यह तैयारी 30 मिनट के भीतर काम करती है और इसके प्रभाव को 6 घंटे के बाद समाप्त कर देती है। इस अवधि में, अपने स्वयं के और अन्य सड़क उपयोगकर्ताओं की सुरक्षा के लिए, वाहन चलाने के लिए दृढ़ता से हतोत्साहित किया जाता है।
DRUSEN DIAGNOSIS और MACEGAR DEGENERATION
एएमडी के स्पष्ट लक्षणों के साथ एक व्यक्ति में नरम ड्रूसन की पहचान, काफी रुचि और बहुत संकेत की जानकारी है, क्योंकि इसका मतलब है शुष्क सीने में धब्बेदार अध: पतन।
इन स्थितियों में, एक बार फंडस नेत्र परीक्षण पूरा हो जाने के बाद, नेत्र रोग विशेषज्ञ रोगी को तथाकथित एम्सलर ग्रिड परीक्षण के लिए प्रस्तुत करते हैं, जो मैक्युला के स्वास्थ्य का विश्लेषण करने के लिए सबसे सरल और सबसे प्रभावी मूल्यांकन में से एक है।
एम्सलर ग्रिड टेस्ट
Amsler ग्रिड सीधी रेखाओं (एक नौसैनिक युद्ध के मैदान की याद ताजा करने) का एक पैटर्न है, जिसमें बीच में एक काला बिंदु है।
परीक्षण में लगभग 12-15 सेंटीमीटर की दूरी पर, एक बार में एक आंख, केंद्रीय काले धब्बे के साथ अवलोकन होता है।
यदि दर्शक के पास एक सामान्य दृष्टि है, तो काली बिंदु के चारों ओर की सभी रेखाएँ बिना किसी विसंगति के और बिना एक दूसरे के बीच की सामान्य दूरी के साथ दिखाई देती हैं।
दूसरी ओर, यदि पर्यवेक्षक लाइनों को विकृत, मुड़ा हुआ और / या लापता मानता है, तो यह अत्यधिक संभावना है कि पूर्वोक्त विसंगतियों का कारण मैक्युला की समस्या है।
इलाज
कठोर ड्रून्स को किसी विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। इन स्थितियों में, डॉक्टर का एकमात्र संकेत आवधिक नेत्र जांच से गुजरना है, ताकि समय में पहचान करने के लिए ड्रून्स मोली में एक संभावित परिवर्तन हो सके।
शुष्क सीने में धब्बेदार अध: पतन और नरम ड्रूसन की उपस्थिति के संबंध में, उपचार के कोई वास्तविक तरीके नहीं हैं, बल्कि लक्षणात्मक उपचार हैं, अर्थात लक्षणों की कमी के उद्देश्य से। इन रोगसूचक उपचारों से मिलकर बनता है:
- विशेष खाद्य पोषक तत्वों को लेना, जिन्हें AREDS 2 कहा जाता है और इसमें विटामिन C, विटामिन E, ल्यूटिन, ज़ेक्सैन्थिन, जिंक ऑक्साइड और कप ऑक्साइड होता है। इस संबंध में किए गए अध्ययनों के आधार पर, ये तैयारी रोग की प्रगति को धीमा करती प्रतीत होगी।
- एंटीऑक्सीडेंट लेना।
- जितना हो सके UV किरणों के संपर्क में आने से बचें । ऐसा लगता है कि सूर्य की पराबैंगनी किरणें धब्बेदार अध: पतन की उपस्थिति के कारक हैं।
- स्वस्थ आहार अपनाएं।
उपयोगी ड्रग USEFUL है?
किए गए प्रयोगों के आधार पर, नरम ड्रूसन को समाप्त करने से वर्तमान धब्बेदार अध: पतन की स्थिति ठीक नहीं होगी (और सुधार भी नहीं)।
ऑप्टिक NERVOUS का ड्रूस
ऑप्टिक नर्व ड्रूसन के लिए, किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
ऐसी परिस्थितियों में भी, चिकित्सक का एकमात्र संकेत नियमित रूप से आंखों के परीक्षण से गुजरना होता है, ताकि स्थिति के किसी भी बिगड़ने की तुरंत पहचान हो सके।
रोग का निदान
कठिन ड्रुसन के मामले में रोग का निदान आमतौर पर सकारात्मक है।
इसके विपरीत, नरम ड्रूसन वाले विषयों के लिए रोग का निदान जगह में सीने में धब्बेदार अध: पतन की गंभीरता पर निर्भर करता है।
