parathyroid

व्यापकता

पैराथर्मोन (पीटीएच) एक हार्मोन है जो पैराथायराइड ग्रंथियों द्वारा निर्मित होता है, जो गर्दन में स्थित होता है, जो थायरॉयड के करीब होता है।

इसकी मुख्य भूमिका रक्तप्रवाह में कैल्शियम की एकाग्रता को बनाए रखना है (जिसे कैल्शियम कहा जाता है )।

आम तौर पर, जब रक्त में कैल्शियम का स्तर कम हो जाता है, तो पैराथाइरॉइड्स पीटीएच को छोड़ देते हैं, जो तीन अलग-अलग तरीकों से अभिनय करके कैल्सीमिया में वृद्धि को निर्धारित करता है:

• रक्तप्रवाह में हड्डियों से कैल्शियम की रिहाई को बढ़ावा देता है;
• कैल्शियम के आंतों के अवशोषण को बढ़ावा देता है (विटामिन डी के माध्यम से);
• यह गुर्दे पर कार्य करता है, मूत्र के माध्यम से कैल्शियम के उन्मूलन को कम करता है।

जैसे ही रक्त में कैल्शियम का स्तर बढ़ता है, पीटीएच कम हो जाता है।

जब आप पैराथाइरॉइड ग्रंथियों के कामकाज का मूल्यांकन करना चाहते हैं, या यदि रक्त में कैल्शियम का असामान्य स्तर अधिक (हाइपरकेलेसीमिया) पाया जाता है या दोष (हाइपोकैल्केमिया) पाया जाता है, तो आपका डॉक्टर रक्त पैराथर्मोन को मापने के लिए परीक्षण लिख सकता है।

परीक्षा यह भी निर्धारित करने के लिए कार्य करती है कि क्या बदल गया कैल्सीमिया का कारण पैराथायराइड विकार या गुर्दे की बीमारी के कारण है ।

क्या

Parathormone (PTH) एक पेप्टाइड हार्मोन है, जिसमें 84 अमीनो एसिड होते हैं। थायरॉयड के पृष्ठीय पक्ष पर गर्दन में स्थित चार अंतःस्रावी ग्रंथियां, पैराथायराइड ग्रंथियों द्वारा स्रावित होती हैं।

पैराथोर्मोन, कैल्सीटोनिन के साथ मिलकर कैल्शियम और फास्फोरस आयनों के होमियोस्टैसिस के लिए उपयोग किया जाता है। ये दो खनिज हड्डियों और दांतों के मुख्य घटक होने के अलावा, मांसपेशियों में संकुचन, तंत्रिका आवेगों के संचरण, रक्त जमावट और कई चयापचय प्रतिक्रियाओं से बाहर ले जाने की अनुमति देते हैं। इसलिए यह आवश्यक है कि उनकी एकाग्रता पूरे दिन अपेक्षाकृत स्थिर रहे।

संतुलन में इन मूल्यों को रखने के लिए शरीर मुख्य रूप से दो हार्मोन पर निर्भर करता है:

• Parathormone, जो एक हाइपरलकसीमिक क्रिया करता है;
• कैल्सीटोनिन, जो विपरीत भूमिका को कवर करता है।

1, 25- (OH) ₂ -colecalciferol या कैल्सीट्रियोल, जो विटामिन डी के सक्रिय रूप का प्रतिनिधित्व करता है , कैल्शियम होमोस्टेसिस में भी हस्तक्षेप करता है।

पैराथोर्मोन के कार्य

हड्डी के स्तर पर, पेराथर्मोन प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष मार्गों से कैल्शियम की गतिशीलता को उत्तेजित करता है।

पहले मामले में यह पहले व्यक्ति में हस्तक्षेप करता है, ओस्टियोक्लास्ट्स की गतिविधि को सकारात्मक रूप से संशोधित करता है (बड़ी कोशिकाएं जिनमें हड्डी के मैट्रिक्स को मिटाने और नवीनीकृत करने का कार्य होता है)। अस्थि ऊतक कैल्शियम आयनों से भरपूर होने के कारण, इसका अपचय कैल्शियम में वृद्धि का पक्षधर है।

गुर्दे के स्तर में, रक्त में खनिज की सांद्रता को कम करके, पैराथर्मोन मूत्र के साथ फॉस्फेट आयनों के उत्सर्जन को बढ़ाता है। स्थिति को असंतुलित करने के लिए, शरीर हड्डियों से फॉस्फेट को याद करता है, जिसमें इसे हाइड्रॉक्सीपैटाइट सीए ₅ (पीओ ₄ ) ₃ (ओएच) के रूप में जमा किया जाता है। इस खनिज के आणविक सूत्र का अवलोकन करते हुए, यह समझा जाता है कि यदि एक ओर इसके क्षरण से फास्फोरस (P) में वृद्धि होती है, तो दूसरी ओर यह कैल्शियम (Ca2 +) की मुक्ति को भी बढ़ाता है।

आंतों के स्तर पर, कैल्सीट्रियोल (विटामिन डी का सक्रिय रूप) की सहायता के लिए धन्यवाद, पैराथर्मोन कैल्शियम अवशोषण को उत्तेजित करता है। गुर्दे के स्तर पर हार्मोन स्वयं उपरोक्त विटामिन की सक्रियता को उत्तेजित करता है।

मूत्र के साथ फॉस्फेट के उत्सर्जन को बढ़ावा देने के अलावा, पैराथारमोन का कैल्शियम पुन: अवशोषण पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

Parathormone एक हाइपरकोलेस्माइजिंग हार्मोन है जो तीन स्तरों (गुर्दे, आंत और हड्डी) पर काम करता है:

1. सीए 2 + की बढ़ती गुर्दे की पुनर्संरचना

2. फॉस्फोरस के बढ़ते गुर्दे का उन्मूलन

3. D2 (किडनी) से विटामिन डी 3 के निर्माण को उत्तेजित करना

4. बढ़ती हड्डियों का क्षरण

5. कैल्शियम के आंतों के अवशोषण में वृद्धि

पैराथोर्मोन के स्राव पर कैल्शियम की कमी एक मजबूत उत्तेजना है और समानांतर में, इसके प्रतिपक्षी (कैल्सीटोनिन) की रिहाई को रोकता है। इसी तरह, जैसे ही रक्त में कैल्शियम की मात्रा सामान्य मूल्यों से अधिक हो जाती है, पैराथर्मोन स्राव बाधित हो जाता है।

यह ठीक नियमन तंत्र काफी संकीर्ण सीमाओं के भीतर कैल्शियम प्लाज्मा स्तर को बनाए रखता है; जब यह तंत्र ह्यवायर हो जाता है, तो कैल्सेमिया महत्वपूर्ण परिवर्तन से गुजरता है। यह मामला है, उदाहरण के लिए, हाइपर और हाइपोपैरथायरायडिज्म का, जो क्रमशः हाइपर और हाइपोकैल्सीमिया से जुड़े हैं।

क्योंकि यह मापा जाता है

पैराथर्मोन परीक्षण रक्त में इसकी एकाग्रता को मापता है।

यह परीक्षण उन लक्षणों की उपस्थिति में इंगित किया गया है जो एक परिवर्तित कैल्शियम चयापचय का संकेत दे सकता है, यही कारण है कि एक पैराथायराइड की खराबी का संदेह है।

क्रोनिक किडनी रोग या डायलिसिस से गुजरने वाले रोगियों की निगरानी में भी पीटीएच की आवश्यकता होती है।

परीक्षा कब निर्धारित है?

चिकित्सक असंतुलन की उत्पत्ति की पहचान करने और पैराथायराइड या गैर-पैराथायरॉइड कारणों के बीच एक अंतर निदान स्थापित करने के लिए रक्त में कैल्शियम के मान (हाइपरलकसीमिया) या सामान्य से कम (हाइपोकैल्सीमिया) होने पर पैराथर्मोन की परीक्षा निर्धारित करता है।

पैराथायराइड परीक्षण का संकेत पैराथायराइड ग्रंथियों के कामकाज का मूल्यांकन करने के लिए या जब गुर्दे की बीमारी का संदेह होता है।

इसके अलावा, पीटीएच नियमित रूप से कालानुक्रमिक कैल्शियम संतुलन के साथ रोगियों में निगरानी रखता है और पक्षाघात संबंधी विकारों के लिए उपचार की प्रभावकारिता की निगरानी करता है।

सामान्य मूल्य

आम तौर पर, पूरे दिन रक्त पैराटोर्मोन सांद्रता अलग-अलग होती है, जो सुबह 2:00 बजे के आसपास होती है। हालांकि, परीक्षा आमतौर पर सुबह 8:00 बजे के आसपास होती है।

संदर्भ अंतराल भी प्रयोगशाला के अनुसार भिन्न होता है जो परीक्षण करता है लेकिन, किसी भी मामले में, औसतन हम उच्च मूल्यों की बात करते हैं जब वे 7 pmol / L (या 70 pg / mL) से ऊपर होते हैं, सामान्य अंतराल पर विचार करते हैं। 1 और 7 pmol / L (या 10-70 pg / mL) के बीच।

उच्च पैराथर्मोन - कारण

रक्त में पैराथर्मोन की उच्च उपस्थिति के कारणों को शरीर में कैल्शियम की कमी के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है; इस कारण से, असंतुलन का प्रतिकार करने के लिए अधिक पीटीएच का उत्पादन किया जाता है।

उच्च पैराथर्मोन या हाइपरलकसेमिया के अन्य संभावित कारण हो सकते हैं:

• प्राथमिक हाइपरपैराट्रोइडिज़्म (अक्सर एक एडेनोमा या एक सौम्य पैराथायराइड ट्यूमर के कारण);
• हाइपरपरैथायराइडिज्म (अक्सर गुर्दे की विफलता या विशिष्ट दवाओं के सेवन के कारण होता है, जिसमें रिफैम्पिसिन, फॉस्फेट, एंटीकॉन्वेलेंट्स, स्टेरॉयड, आइसोनियाज़िड, आदि शामिल हैं);
• विटामिन डी की कमी;
• गर्भावस्था;
• रजोनिवृत्ति;
• लिथियम आधारित उपचार।

निम्न पैराथर्मोन - कारण

निम्न पैराथर्मोन या हाइपोकैल्सीमिया के कारणों में से हो सकते हैं:

• Hypoparathyroidism (जो क्षणिक, प्रगतिशील या लगातार हो सकता है);
• ऑटोइम्यून बीमारियां;
• फॉस्फेट के उच्च स्तर;
• पैराथाइरॉइड को हटाने के लिए सर्जरी।

कैसे करें उपाय

पैराथर्मोन का परीक्षण करने के लिए, बस एक हाथ की नस से थोड़ी मात्रा में रक्त लें। फिर खुराक को प्रयोगशाला में लिया जाता है, अर्थात लिए गए रक्त के नमूने में प्रोटीन सांद्रता का मापन।

तैयारी

परीक्षा से गुजरने से पहले, कम से कम 8-10 घंटे के "सामान्य" उपवास का पालन करना आवश्यक नहीं है। हालांकि, पीटीएच का स्तर दिन के दौरान भिन्न होता है और विटामिन डी के साथ पीटीएच के व्युत्क्रम संबंध के कारण मौसमी उतार-चढ़ाव हो सकता है। इन कारणों से, संग्रह के समय में उपस्थित चिकित्सक के साथ सहमति होनी चाहिए।

परिणामों की व्याख्या

पीटीएच परीक्षण के परिणामों की सही व्याख्या करने के लिए, कैल्शियम के मूल्यों के साथ उनकी तुलना करना आवश्यक है:

• यदि कैल्शियम और पीटीएच दोनों सामान्य हैं, तो इसका मतलब है कि कैल्शियम विनियमन प्रणाली ठीक से काम करती है।
• यदि एक या दोनों मापदंडों को बदल दिया जाता है, तो दूसरी ओर, स्थिति का एक विशिष्ट मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

पीटीएच का निम्न स्तर उन रोगों की उपस्थिति के कारण हो सकता है जो रक्त में कैल्शियम की अत्यधिक उपस्थिति का कारण बनते हैं (यही कारण है कि पैराथर्मोन उत्तेजना में हस्तक्षेप नहीं करता है), या एक ही हार्मोन (हाइपोपैरैथायरायडिज्म) का कम उत्पादन।

यदि मान सामान्य से अधिक है, तथापि, हाइपरपरथायरायडिज्म को इंगित करता है, जो इसके कारण हो सकता है:

• रक्त में कैल्शियम की एक कम एकाग्रता (यह हार्मोन, इसलिए, ऑस्टियोब्लास्ट्स की गतिविधि को प्रोत्साहित करने के लिए हस्तक्षेप करता है, जो हड्डी की संरचना का गठन करता है);
• पैराथायराइड का एक ट्यूमर, जो ठीक से काम करना बंद कर देता है।