Trochanteric

व्यापकता

Trocanteritis फीमर के बड़े trochanter के ऊपर स्थित विशेषता श्लेष बैग की सूजन है, जो बाद के स्तर पर डाले गए tendons की रक्षा के लिए है।

Trocanteritis दोनों तीव्र-प्रकार हिप आघात और पुरानी-दोहरावदार हिप आघात का कारण बन सकता है।

Trocanteritis की उपस्थिति कूल्हे में लक्षण और संकेत पैदा करती है, जैसे: दर्द, सूजन, कठोरता, लालिमा, गर्मी और खराश।

पर्याप्त उपचार की अनुपस्थिति में, ट्रोकेनटेराइटिस सरल और दैनिक गतिविधियों जैसे चलना, बैठना, ड्राइव करना आदि से गंभीरता से समझौता कर सकता है।

Trocanteritis के एक सही निदान के लिए परीक्षाएं हैं: लक्षणों का विश्लेषण (शारीरिक परीक्षण और एनामनेसिस), एक अल्ट्रासाउंड जो महान ट्रोकेन्टर के स्तर पर और कूल्हे को संदर्भित चुंबकीय अनुनाद है।

Trocanteritis का उपचार आम तौर पर रूढ़िवादी है और इस पर आधारित है: आराम करना, दिन में कई बार बर्फ लगाना और NSAIDs लेना।

महान अत्याचारियों की लघु शारीरिक समीक्षा

बड़े ट्रोचेंटर फीमर के समीपस्थ छोर की विशेषता पार्श्व हड्डी की प्रमुखता है; फीमर एक जांघ की हड्डी है, जो श्रोणि और पैर के बीच अंतःस्थापित मानव शरीर का शारीरिक क्षेत्र है।

गर्दन कहा जाता है फीमर के समीपस्थ अंत के एक क्षेत्र पर स्थित है, महान trochanter कूल्हे और जांघ के आंदोलनों के लिए कुछ मौलिक मांसपेशियों के प्रारंभिक या टर्मिनल tendons डालने का महत्वपूर्ण कार्य है। महान ट्रोचेंटर के स्तर पर, वास्तव में, बाहरी प्रसूति-संबंधी मांसपेशियां, ग्लूटस मैक्सिमस, ग्ल्यूटस मेडियस, आंतरिक प्रसूति-विशेषज्ञ, बेहतर जुड़वां, अवर जुड़वां, पायरिया और विशाल मेडियलिस परस्पर क्रिया करते हैं।

महान ट्रोकेन्चर को फीमर के छोटे ट्रोचेंटर के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए; उत्तरार्द्ध हमेशा फीमर की गर्दन (हमेशा समीपस्थ अंत पर) की एक बोनी प्रमुखता है, लेकिन, महान ट्रोचेंटर की तुलना में, यह आकार में छोटा है और अधिक आंतरिक और निम्न स्थिति में रहता है।

समझने के लिए ...

• फीमर का समीपस्थ छोर फीमर का वह हिस्सा है जो शरीर के केंद्र के सबसे करीब होता है।
• शब्द "लेटरल", महान ट्रोचर का उल्लेख करते हुए, यह दर्शाता है कि उत्तरार्द्ध फीमर के बाहरी तरफ स्थित है।

Trocanteritis क्या है?

Trocanteritis, या trochanteric bursitis, फीमर के महान trochanter के ऊपर स्थित श्लेष बर्सा की सूजन है, मांसपेशियों के tendons की रक्षा करने के लिए जो बोनी प्रमुखता की सतह पर सम्मिलन है (बस महान trochanter पर)।

यद्यपि महान ट्रोचेंटर का श्लेष बर्सा कूल्हे के जोड़ से ठीक से संबंधित नहीं है, लेकिन चिकित्सा क्षेत्र में, ट्रोकेनटेरिटिस को माना जाता है, दो बर्साइटिस में से एक जो उपरोक्त जोड़ को प्रभावित कर सकता है; अन्य हिप बर्साइटिस, इलियोपोसा के सिनोवियल बर्सा को प्रभावित करने वाली सूजन है, जो कूल्हे के संयुक्त कैप्सूल और इलियोपोसा मांसपेशियों के बीच स्थित है।

जिज्ञासा: एक श्लेष बैग क्या है?

श्लेष बैग एक झिल्ली (श्लेष झिल्ली) और एक चिपचिपा तरल (श्लेष तरल पदार्थ) से ढके हुए थैली होते हैं। एंटी-घर्षण और एंटी-घर्षण पैड के रूप में कार्य करते हुए, उनके पास स्नायुबंधन, tendons, कार्टिलाजिनस ऊतकों और श्लेष जोड़ों के अन्य संरचनात्मक संरचनाओं (जैसे हिप, घुटने, आदि) को संरक्षित करने का कार्य होता है।

ट्रोकेनराईट के अन्य पर्यायवाची

Trochanteric bursitis के नाम के अलावा, trocanteritis को महान trochanter दर्द सिंड्रोम, बड़े trochanter bursitis और trochanteric enthesitis के रूप में भी जाना जाता है।

कारण

भड़काऊ स्थिति है कि trocanteritis लक्षण वर्णन निम्नलिखित पैदा कर सकते हैं:

• महान ट्रोचर पर मौजूद टेंडन सम्मिलन और अतिरक्त श्लेष बर्सा के बीच एक विषम घर्षण;

  इस विषम क्लच के विशिष्ट कारणों में शामिल हैं:

  1. आकस्मिक एक तरफ गिरता है, खासकर कूल्हे पर;
  2. कूल्हे और वस्तुओं के बीच आकस्मिक धक्कों जैसे दरवाजे, फर्नीचर, आदि;
  3. खेल में हिप कॉन्ट्यूशन (जोखिम वाले खेलों में सबसे अधिक संपर्क के हैं, जैसे रग्बी या अमेरिकी फुटबॉल);
  4. लंबे समय तक कठोर सतह पर कंधे से कंधा मिलाकर लेटे रहना।
• श्लेष बैग के नुकसान के लिए एक मामूली लेकिन दोहरावदार आघात (अधिभार की चोट) जो महान ट्रॉकर को बचाता है।

  इस हल्के लेकिन दोहरावदार आघात को ट्रिगर करने वाले विशिष्ट कारकों में, खेल गतिविधियां हैं, जैसे दौड़ना, पहाड़ों पर चलना या साइकिल चलाना, अनुचित तरीके से अभ्यास किया जाता है। उदाहरण के लिए, रनिंग ट्रोकार्टेनाइटिस का एक संभावित कारण हो सकता है, जब यह खराब तकनीक के साथ किया जाता है या समय-समय पर मांसपेशियों में खिंचाव और टोनिंग का इलाज किए बिना; दूसरी ओर, साइकल चलाना, ट्रोकेन्टराइटिस के लिए जिम्मेदार हो सकता है, जब यह बुरी तरह से नियंत्रित की गई काठी बाइक के साथ किया जाता है।

Trocanteritis, इसलिए, एक तीव्र घटना या क्रमिक घटना का परिणाम हो सकता है।

Trocanteritis के अन्य कारण

पिछले मामलों की तुलना में शायद ही कभी, कुछ बीमारियों या शारीरिक असामान्यताएं के लिए ट्रोकेनट्राइटिस एक माध्यमिक स्थिति हो सकती है:

• स्कोलियोसिस । यह कशेरुक स्तंभ के स्थायी पार्श्व विचलन में शामिल है, कशेरुक निकायों के रोटेशन के साथ जुड़ा हुआ है;
• निचले अंगों की विकृति । यह मूल रूप से शारीरिक रचना है जिसके द्वारा एक निचला अंग दूसरे की तुलना में लंबा होता है;
• ऑस्टियोआर्थराइटिस (या आर्थ्रोसिस )। यह मानव में गठिया (जोड़ों की सूजन) का सबसे आम रूप है।
• संधिशोथ । यह मानव में गठिया का दूसरा सबसे आम रूप है; यह एक ऑटोइम्यून बीमारी है;
• कूल्हे की मांसपेशियों का शोष । इसका मतलब है कि कूल्हे की मांसपेशियां कमजोर हैं;
• फीमर के महान trochanter पर स्थित कण्डरा सम्मिलन में कैल्शियम का जमाव ।

Trocanteritis के जोखिम कारक

वे ट्रोकार्निटिस के लिए खतरा हैं:

• आकस्मिक गिरने, चोट या धक्कों के शिकार, कूल्हे को प्रभावित करते हैं;
• अभ्यासकर्ता जैसे दौड़ना, साइकिल चलाना या पहाड़ पर चलना;
• एक स्कोलियोसिस के वाहक;
• ऑस्टियोआर्थराइटिस या रुमेटीइड गठिया के रोगी;
• जो निचले अंगों में एक विकृति प्रस्तुत करता है;
• जो कूल्हे की मांसपेशियों का शोष प्रस्तुत करता है;
• किसे बुरे आसन ग्रहण करने की आदत है।

महामारी विज्ञान

Trocanteritis एक काफी सामान्य स्थिति है, जो आंकड़ों के अनुसार, प्रति 1, 000 पर 5 वयस्क व्यक्तियों को प्रभावित करेगी।

ट्रोकेरेनटिक बर्साइटिस से अधिक पीड़ित हैं: मध्यम आयु वर्ग के और बुजुर्ग लोग (मध्यम आयु वर्ग के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए एक जोखिम कारक है); जो चलने की गतिविधि का अभ्यास करते हैं वे अतिरंजित होते हैं; जो मध्यम-लंबी दूरी की दौड़ का अभ्यास करते हैं; अंत में, जो लोग सड़क साइकिल चलाने का अभ्यास करते हैं।

दो बर्साइटिस में से जो कूल्हे को प्रभावित कर सकते हैं, ट्रोकारेनाइट है, हाथ में संख्या, सबसे व्यापक।

लक्षण और जटिलताओं

Trocanteritis काफी लक्षण और लक्षण का कारण बनता है; इन लक्षणों और संकेतों से मिलकर बनता है:

• कूल्हे का दर्द । कभी-कभी, यह दर्द नितंबों, बाहरी जांघ और यहां तक ​​कि घुटने को प्रभावित कर सकता है।

  इसके अलावा, यह काफी बार होता है कि रोगी के खराब हो जाने पर:

  • सीढ़ियों से ऊपर जाएं;
  • वह उस तरफ सोता है जहां प्रभावित कूल्हे रहते हैं;
  • बैठने की स्थिति में पैरों को पार करें;
  • वह बैठने की स्थिति में कुछ समय बाद उठता है;
  • वह लंबे समय तक चलता है;
  • वह लगातार कई घंटे खड़े रहे।
• कूल्हे की सूजन । सूजन के अधीन सिनोवियल बैग तरल से भरे होते हैं, इस प्रकार मात्रा में वृद्धि होती है; सूजन जो ट्रोकेनटेराइटिस की विशेषता है, वह फीमर के महान ट्रोचेंटर पर मौजूद सिनोवियल बैग की मात्रा में वृद्धि का परिणाम है।
• कूल्हे पर लालिमा और गर्मी । वे भड़काऊ घटना के दो विशिष्ट परिणाम हैं।
• कूल्हे पर संयुक्त कठोरता की भावना ।
• कूल्हे की व्यथा की भावना ।

निश्चित रूप से, इन लक्षणों और संकेतों के बीच, जो सूचीबद्ध हैं, सबसे अधिक विशेषता और सबसे पहले दिखाई देने वाला है कूल्हे में दर्द ।

जटिलताओं

पर्याप्त उपचार की अनुपस्थिति में, ट्रोकेनटेराइटिस के कारण कूल्हे में दर्द इतना तीव्र हो जाता है कि रोगी को सबसे सामान्य दैनिक गतिविधियों का प्रदर्शन करना लगभग असंभव हो जाता है, जैसे चलना, सीढ़ियाँ चढ़ना, गाड़ी चलाना, बैठना प्रभावित कूल्हे आदि।

डॉक्टर से कब संपर्क करें?

दर्द, सूजन, खराश और कूल्हे में जकड़न की भावना वाले व्यक्ति को अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए और अनुवर्ती दौरे का अनुरोध करना चाहिए, जब उपर्युक्त लक्षण कम से कम एक-दो सप्ताह से चल रहे हों।

निदान

सबसे पहले, ट्रोकानेरिटिस के निदान के लिए, एक सटीक उद्देश्य परीक्षा और एक संपूर्ण चिकित्सा इतिहास मौलिक है, और दूसरी बात, छवियों के लिए कुछ नैदानिक ​​परीक्षण, जैसे कि अल्ट्रासाउंड और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग ।

कुछ परिस्थितियों में, डॉक्टर तथाकथित विभेदक निदान के उद्देश्यों के लिए एक्स-रे परीक्षा भी लिख सकते हैं और यह सुनिश्चित करने के लिए कि फीमर स्वस्थ है।

उद्देश्य परीक्षा और anamnesis

वस्तुनिष्ठ परीक्षा और anamnesis दो जांच हैं जिनका उद्देश्य सटीक अर्थ और वर्तमान लक्षण विज्ञान के कारण स्पष्ट करना है। दूसरे शब्दों में, बाद के लक्षणों और कारणों से संबंधित दो अध्ययन हैं।

एक व्यक्ति के लिए जो ट्रोकेनटेरिटिस, शारीरिक परीक्षा और चिकित्सा इतिहास के क्लासिक लक्षणों के बारे में शिकायत करता है, न केवल पूरी तरह से चिकित्सा परीक्षा में शामिल है, बल्कि एक प्रश्नावली में भी है, जिसके विशिष्ट प्रश्न हैं:

• दर्द कहाँ सही ढंग से पता चलता है?
• कौन से आंदोलनों से कूल्हे में दर्द होता है?
• आपके कूल्हे का दर्द कितने समय से है?
• क्या हिप दर्द एक विशेष एपिसोड के बाद दिखाई दिया, जैसे कि एक गिरावट, एक चोट या एक टक्कर?
• क्या रोगी जोखिम का अभ्यास करता है, जैसे कि पहाड़ों में चलना, मध्यम-लंबी दूरी की यात्रा या सड़क पर साइकिल चलाना?

हालांकि नैदानिक ​​पुष्टि परीक्षण अन्य हैं, शारीरिक परीक्षा और इतिहास ऐसी जानकारी प्रदान कर सकता है जो कभी-कभी ट्रोकार्निटिस की उपस्थिति को स्थापित करने के लिए पर्याप्त होती है।

अल्ट्रासाउंड और चुंबकीय अनुनाद

जांघ के ऊपरी-पार्श्व हिस्से और कूल्हे पर परमाणु चुंबकीय अनुनाद को संदर्भित अल्ट्रासाउंड, वास्तव में, केवल दो नैदानिक ​​परीक्षण हैं जो हमें पूर्ण निश्चितता के साथ स्थापित करने की अनुमति देते हैं trocanteritis।

दोनों अल्ट्रासाउंड और परमाणु चुंबकीय अनुनाद दो पूरी तरह से दर्द रहित और गैर-इनवेसिव परीक्षण हैं; वास्तव में, दोनों शरीर के अंदर उपकरणों के सम्मिलन के लिए प्रदान नहीं करते हैं, इसके विपरीत तरल पदार्थों का उपयोग और हानिकारक आयनीकरण विकिरण के संपर्क में हैं।

चिकित्सा

सूजन को रद्द करने के उद्देश्य से, trocanteritis के विहित उपचार रूढ़िवादी है और इस पर आधारित है:

• आराम करो ;
• दर्दनाक क्षेत्र पर बर्फ का आवेदन ;
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) का प्रशासन ।

यदि यह चिकित्सीय दृष्टिकोण विफल हो जाता है, तो उपस्थित चिकित्सक फिजियोथेरेपी और कोर्टिकोस्टेरोइड के आधार पर एक औषधीय उपचार जोड़ सकते हैं, जो शक्तिशाली एंटी-इंफ्लेमेटरी हैं; हालांकि वे प्राथमिक समाधान नहीं हैं, दोनों फिजियोथेरेपी और कॉर्टिकोस्टेरॉइड प्रारंभिक उपचार की प्रकृति को बनाए रखते हैं, जो कि अभी भी रूढ़िवादी हैं।

दुर्भाग्यपूर्ण घटना में, जिसमें फिजियोथेरेपी उपचार और कॉर्टिकोस्टेरॉइड के अलावा भी प्रशंसनीय परिणाम नहीं होते हैं, जो सभी अवशेष एक शल्य चिकित्सा प्रकार की चिकित्सा पर ध्यान केंद्रित करना है, एक बोर्सेक्टोमी पर सटीक होना है।

रूढ़िवादी चिकित्सा: आराम

आराम के लिए आप कम से कम दर्दनाक अंग को आग्रह करने का इरादा करते हैं, जिसका अर्थ है परहेज: बहुत लंबे समय तक खड़े रहना, बहुत अधिक चलना, दौड़ना, दर्दनाक कूल्हे के किनारे पर सो जाना, दर्द पैदा करने वाली स्थिति लेना आदि।

आराम करने के लिए समर्पित करने का समय रोगी की सूजन से अलग-अलग होता है, जो सूजन की गंभीरता पर निर्भर करता है: सूजन जितनी अधिक गंभीर होती है और आराम करने के अधिक दिन होते हैं।

कभी-कभी, आराम के पहले दिनों के लिए, चिकित्सक एक बैसाखी के उपयोग को लिख सकता है, ताकि दर्दनाक निचले अंग को बाहर निकालना आसान हो सके।

रूढ़िवादी चिकित्सा: बर्फ

आइस थेरेपी में एक उत्कृष्ट विरोधी भड़काऊ शक्ति है, लेकिन कई इसे कम आंकते हैं।

प्रभावी होने के लिए, बर्फ का उपयोग विशिष्ट तरीकों के अनुसार होना चाहिए, जो हैं:

• 3-5 आवेदन एक दिन;
• प्रति मिनट 15-20 मिनट (छोटे या लंबे समय के लिए आवेदन, विभिन्न कारणों से, कम प्रभावी, कभी-कभी काउंटरप्रोडक्टिव होते हैं)।

रूढ़िवादी चिकित्सा: एनएसएआईडी

NSAIDs विरोधी भड़काऊ दवाएं हैं जो कुछ साइड इफेक्ट्स के साथ अच्छी प्रभावकारिता को जोड़ती हैं; यह बताता है कि क्यों वे ट्रेंकेंटराइटिस ही नहीं, कई भड़काऊ स्थितियों की उपस्थिति में पहली पंक्ति के रूढ़िवादी उपचारों में से हैं।

सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले एनएसएआईडी में, इबुप्रोफेन एक उल्लेख के योग्य है।

क्या NSAIDs का कोई विकल्प है?

एनएसएआईडी का विकल्प, चिकित्सीय शक्ति और साइड इफेक्ट्स की कमी के संदर्भ में, पैरासिटामोल है ।

रूढ़िवादी चिकित्सा: फिजियोथेरेपी

Trocanteritis के मामले में इस्तेमाल की जाने वाली फिजियोथेरेपी में कूल्हे की मांसपेशियों के व्यायाम को मजबूत और मजबूत करना शामिल है; ये अभ्यास फायदेमंद होते हैं, क्योंकि वे चलने, दौड़ने, साइकिल चलाने आदि जैसी गतिविधियों के अभ्यास के दौरान महान ट्रंकटर के श्लेष बैग के तनाव को कम करते हैं।

फिजियोथेरेपी एक विशेष रूप से उपयोगी उपाय है जब ट्रोकैनेरिक बर्साइटिस एक अधिभार चोट का प्रतिनिधित्व करता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा: कॉर्टिकोस्टेरॉइड

कॉर्टिकोस्टेरॉइड को इंजेक्शन द्वारा दर्दनाक क्षेत्र में सीधे प्रशासित किया जाता है।

दुर्भाग्य से, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की उत्कृष्ट विरोधी भड़काऊ शक्ति उत्तरार्द्ध (मोटापा, उच्च रक्तचाप, ग्लूकोमा, आदि) के संभावित गंभीर दुष्प्रभाव हैं, उनके अनुचित उपयोग से जुड़ा हुआ है।

सर्जिकल थेरेपी: बोरसेक्टोमी

बोर्सटेक्टोमी एक श्लेष बर्सा को हटाने के सर्जिकल हस्तक्षेप का नाम है।

बर्सटेक्टोमी के निष्पादन की वर्तमान तकनीक आर्थोस्कोपी है, एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल दृष्टिकोण है जिसमें सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन केवल स्थानीय एक, और अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन केवल कुछ घंटों तक अवलोकन की अवधि होती है।

ट्रोकेनारिटिस की उपस्थिति में बोरसेक्टोमी का उपयोग बहुत दुर्लभ है और केवल नैदानिक ​​मामलों के लिए आरक्षित है जो ऊपर सूचीबद्ध किसी भी रूढ़िवादी उपचार से लाभ नहीं लेते हैं।

अधिक सुझाव

Trocanteritis से तेजी से चंगा करने के लिए, विशेषज्ञ सलाह देते हैं:

• निर्धारित थेरेपी के बारे में पत्र में उपस्थित चिकित्सक के निर्देशों का पालन करें;
• जोखिम पर विचार की गई किसी भी गतिविधि को फिर से शुरू करने से पहले दर्द का पूरा समाधान पेश करें। दर्द का शमन उपचार का मतलब नहीं है, लेकिन केवल यह है कि सूजन की स्थिति कम हो जाती है; उपचार के इस महत्वपूर्ण चरण में मोटर गतिविधियों को फिर से शुरू करने से पहले मौजूद लक्षण फिर से शुरू हो जाते हैं और पुनर्प्राप्ति समय को लंबा कर देता है;
• यदि आवश्यक हो तो वजन कम करें। चिकित्सा अध्ययनों ने उल्लेख किया है कि मोटापा और अधिक वजन ट्रोकेनाराइटिस की उपचार प्रक्रिया को धीमा कर देता है;
• घर पर चिकित्सक के साथ किए गए फिजियोथेरेपी अभ्यास दोहराएं;
• उपयोग करें, यदि परिस्थितियाँ मौजूद हैं, तो निचले अंग की शिथिलता को दूर करने के लिए वृद्धि के साथ एक सांत्वना।

रोग का निदान

Trocanteritis के मामले में रोग का निदान निर्भर करता है, काफी हद तक, उस समयबद्धता पर जिसके साथ रोगी सभी आवश्यक उपचार करता है। वास्तव में, यदि उपचार समय पर हो, तो पूरी तरह से ठीक होने की संभावना 100% के करीब है; इसके विपरीत, यदि उपचार में देरी हो रही है या रोगी उनका ठीक से पालन नहीं करता है, तो पूरी तरह से ठीक होने की संभावना कम हो जाती है, जैसे कि समस्याओं के लिए जगह छोड़ना:

• मोटर गतिविधि की बहाली के साथ सूजन की पुनरावृत्ति;
• समान रूप से पुरानी सूजन की स्थिति के कारण कूल्हे में पुराना दर्द;
• कुछ गतिविधियों को करने में असमर्थता (जैसे: दौड़ना, सड़क पर साइकिल चलाना), जब दौड़ने का समय एक निश्चित संख्या से अधिक समय तक रहता है।

हीलिंग बार

ज्यादातर मामलों में, सही उपचार के अधीन ट्रोकेनटेराइटिस 6 सप्ताह के भीतर ठीक हो जाता है ।

निवारण

Trocanteritis को रोकने के लिए मुख्य सुझाव हैं:

• कूल्हे की मांसपेशियों के क्षोभ को बनाए रखें। यह न केवल एथलीटों के लिए अच्छी सलाह है, बल्कि उन लोगों के लिए भी है, जिनके जीवन में ज्यादातर गतिहीनता है, वे शारीरिक गतिविधि के लिए बहुत कम समय दे सकते हैं;
• चिकित्सकों के लिए मध्यम-लंबी दूरी पर दौड़, दौड़ने की तकनीक का अनुकूलन और उपयुक्त जूते पहनना;
• एक विशेष धूप में सुखाना पहनें, अगर कोई समस्या है जैसे कि निचले अंगों की विकृति;
• अधिक वजन और मोटापे से बचना;
• यदि आपको पहली बार खेल जैसे दौड़ने या साइकिल चलाने के लिए संपर्क किया जाता है, तो एक क्रमिक कसरत से शुरू करें;
• दौड़ने या साइकिल चलाने जैसे खेलों का अभ्यास करते समय, समय-समय पर निचले अंगों के लिए टोनिंग वर्कआउट डालें।

यह योजना अभी-अभी लागू हुई है और समान रूप से तब भी मान्य है, जब चर्चा का क्षेत्र एक ट्रैंकोन्टेराइटिस की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए सबसे अच्छा तरीका है।