व्यापकता
एक यूरोडायनामिक परीक्षण एक नैदानिक परीक्षण है जो मूत्राशय और मूत्रमार्ग के कार्य, मूत्राशय और मूत्राशय (मूत्रमार्ग) के विमोचन (मूत्रमार्ग) के संबंधित कार्यों के दौरान अध्ययन और मूल्यांकन करता है।
यूरोडायनामिक परीक्षा के विभिन्न प्रकार हैं; सबसे महत्वपूर्ण प्रकारों में शामिल हैं: यूरोफ्लोमेट्री, सिस्टोमेट्री, मूत्राशय इलेक्ट्रोमोग्राफी, पश्च-शून्य अवशिष्ट माप, दबाव / प्रवाह अध्ययन, मूत्रमार्ग दबाव प्रोफाइलोमेट्री और वीडियो-यूरोडायनामिक परीक्षा।
मूत्र प्रणाली की संक्षिप्त शारीरिक याद
मूत्र प्रणाली को बनाने वाले तत्व गुर्दे और मूत्र पथ हैं ।
गुर्दे उत्सर्जन तंत्र के मुख्य अंग हैं। दो की संख्या में, वे पेट की गुहा में निवास करते हैं, आखिरी वक्ष कशेरुकाओं और पहले काठ कशेरुक के किनारों पर; वे सममित हैं और एक आकृति है जो बीन के समान है।
दूसरी ओर मूत्र पथ, तथाकथित मूत्र पथ बनाता है और इसमें निम्न संरचनाएँ होती हैं:
- मूत्रवाहिनी । दो की संख्या में, यह नलिकाएं हैं जो गुर्दे को मूत्राशय से जोड़ती हैं। संदेह से बचने के लिए, यह निर्दिष्ट किया जाता है कि प्रत्येक मूत्रवाहिनी दूसरे से स्वतंत्र है।
- मूत्राशय । यह एक छोटा खोखला पेशी अंग है, जो पेशाब से पहले मूत्र को जमा करता है।
- मूत्रमार्ग । यह वाहिनी है जो मूत्राशय को बाहर से जोड़ती है, जिससे पेशाब के कार्य के दौरान मूत्र निकल जाता है।
यूरोडायनामिक परीक्षा क्या है?
यूरोडायनामिक परीक्षा वह नाम है जिसे डॉक्टर प्रत्येक डायग्नोस्टिक टेस्ट में असाइन करते हैं, जो यह मूल्यांकन करने की अनुमति देता है कि मूत्राशय और मूत्रमार्ग भंडारण (मूत्राशय) और मूत्र रिलीज (मूत्रमार्ग) के अपने संबंधित कार्य कर रहे हैं।
यह कहां होता है और कौन यूरोडायनामिक परीक्षा करता है?
एक यूरोडायनामिक परीक्षा यूरोलॉजी, स्त्री रोग-प्रसूति, आंतरिक चिकित्सा और प्राथमिक देखभाल के अस्पताल विभागों में हो सकती है।
ज्यादातर मामलों में, चिकित्सा आंकड़ा जो निर्धारित करता है और यूरोडायनामिक परीक्षा करता है वह मूत्र रोग विशेषज्ञ है ।
मूत्र रोग विशेषज्ञ, पुरुष और महिला की मूत्र प्रणाली और पुरुष लिंग (लिंग, प्रोस्टेट, अंडकोष और वीर्य पुटिकाओं) के प्रजनन अंगों को प्रभावित करने वाले रोगों के निदान और उपचार में इंटर्निस्ट विशेषज्ञ होता है।
संकेत
चिकित्सक आमतौर पर निम्नलिखित लक्षणों या स्थितियों में से एक की उपस्थिति में एक यूरोडायनामिक परीक्षण लिखते हैं:
- असंयम;
- बार-बार पेशाब आना;
- पेशाब करने के लिए आग्रह करता हूं, लेकिन पेशाब के बाद नहीं;
- दर्दनाक पेशाब;
- पेशाब शुरू करने में कठिनाई;
- मूत्राशय को पूरी तरह से खाली करने में कठिनाई;
- मूत्र पथ के बार-बार संक्रमण।
यूरोडायनामिक परीक्षा का उद्देश्य
एक यूरोडायनामिक परीक्षा का उद्देश्य बाद में, सबसे उपयुक्त चिकित्सा के रूप में, योजना के क्रम में, ऊपर वर्णित लक्षणों और स्थितियों के कारणों और प्रकृति का निदान करने के लिए उपयोगी जानकारी प्रदान करना है।
विशेषताएं
यूरोडायनामिक परीक्षा के विभिन्न प्रकार हैं; यूरोडायनामिक परीक्षा के सबसे महत्वपूर्ण प्रकारों में शामिल हैं:
- uroflowmetry;
- cystometry;
- मूत्राशय इलेक्ट्रोमोग्राफी;
- बाद के अवशेषों का मापन;
- दबाव / प्रवाह का अध्ययन;
- मूत्रमार्ग के दबाव की रूपरेखा;
- वीडियो-यूरोडायनामिक परीक्षा।
एक डॉक्टर उपरोक्त यूरोडायनामिक परीक्षणों में से एक या एक से अधिक रोगियों को संदर्भित करने का निर्णय ले सकता है।
किसको और कितने यूरोडायनामिक परीक्षणों को निर्धारित करने का विकल्प पिछले उद्देश्य परीक्षा के दौरान उभरे लक्षणों और स्वास्थ्य स्थितियों पर निर्भर करता है। इसका मतलब है, उदाहरण के लिए, ऐसी परिस्थितियों में अकेले यूरोफ्लोमेट्री का निष्पादन पर्याप्त हो सकता है, जबकि अन्य मौकों पर यह यूरोफ्लोमेट्री, सिस्टोमेट्री और पोस्ट-मिनिवल अवशेष माप का संयुक्त प्रवाह करने के लिए आवश्यक हो सकता है।
uroflowmetry
यूरोफ्लोमेट्री यूरोडायनामिक परीक्षा है जो अध्ययन और मूल्यांकन करने की अनुमति देती है, बिल्कुल गैर-इनवेसिव तरीके से, पेशाब के दौरान मूत्र प्रवाह की विशेषताओं (प्राइमिस में गति)।
यूरोडायनामिक परीक्षाओं में सबसे सरल माना जाता है, यूरोफ्लोमेट्री में एक उपकरण का उपयोग शामिल है - तथाकथित यूरोफ्लोमीटर - जो समय की इकाई में उत्सर्जित मूत्र की मात्रा को मापने की क्षमता रखता है, यह एक ग्राफ पर वास्तविक समय में रिपोर्ट करता है।
रोगियों के लिए, यूरोफ्लोमेट्री में केवल एक विशेष फ़नल या एक विशेष शौचालय में पेशाब करना शामिल होता है, जो बदले में यूरोफ़्लोमीटर से जुड़ा होता है और मूत्र प्रवाह को मापने के लिए एक विशेष पैमाने से सुसज्जित होता है।
cystometry
संक्षेप में, सिस्टोमेट्री यूरोडायनामिक परीक्षा है जिसके माध्यम से चिकित्सक माप करते हैं:
- मूत्र की कुल मात्रा जिसमें मूत्राशय हो सकता है;
- अंतःस्रावी दबाव, यानी मूत्राशय के अंदर मौजूद दबाव;
- पेशाब के समय मूत्राशय का सिकुड़ा बल;
- जिन तरीकों से मूत्राशय मूत्र को जमा करता है;
- मूत्राशय भरने का स्तर जो पेशाब को पेशाब करने के लिए प्रेरित करता है;
- मूत्र के अचानक नुकसान के समय अंतःस्रावी दबाव।
मूत्राशय इलेक्ट्रोमोग्राफी
इलेक्ट्रोमोग्राफी एक नैदानिक परीक्षण है, जिसका उद्देश्य मांसपेशियों के स्वास्थ्य की स्थिति और बाद को नियंत्रित करने वाली कोशिकाओं का मूल्यांकन करना है: तथाकथित मोटोनूरॉन्स ।
मूत्राशय की इलेक्ट्रोमोग्राफी में माप शामिल होता है और विद्युत गतिविधि के अध्ययन में जिसमें तंत्रिका नायक होते हैं, जो विशेष रूप से स्फिंक्टरों में मूत्राशय की मांसपेशियों को नियंत्रित करते हैं।
एक इलेक्ट्रोमोग्राफी के दौरान मूत्राशय का विशेष रूप से अध्ययन क्षेत्र तथाकथित मूत्राशय गर्दन या मूत्राशय गर्दन है।
यदि मूत्राशय इलेक्ट्रोमोग्राफी से असामान्य परिणाम निकलते हैं, तो इसका मतलब है कि रोगसूचकता प्रगति में है - एक जिसने डॉक्टर को इलेक्ट्रोमोग्राफी निर्धारित करने के लिए प्रेरित किया - शायद तंत्रिका और / या मांसपेशियों की क्षति के कारण है।
विशुद्ध रूप से ऑपरेटिव दृष्टिकोण से, अगर मोटर न्यूरॉन गतिविधि की माप के लिए सेंसर त्वचा पर तैनात हैं (और इसलिए बाहर), किसी भी प्रकार का संज्ञाहरण पूर्वाभास नहीं है; अगर, इसके बजाय, सेंसर को शरीर के अंदर रखा जाता है, तो मूत्रमार्ग या रेक्टल कैथेटर के माध्यम से, स्थानीय संज्ञाहरण की योजना बनाई जाती है।
पोस्ट-सिवनी अवशेषों की माप
तथाकथित पश्च-शून्य अवशिष्ट माप (या RPM ) यूरोडायनामिक परीक्षण है जो यह बताता है कि पेशाब के बाद मूत्राशय के अंदर कितना मूत्र रहता है।
RPM को मापने के दो तरीके हैं: या तो मूत्राशय अल्ट्रासाउंड द्वारा या मूत्राशय कैथेटर का उपयोग करके।
मूत्राशय के अल्ट्रासाउंड द्वारा माप एक सरल विधि है, आक्रामक नहीं है और संज्ञाहरण के उपयोग की आवश्यकता नहीं है; यह आमतौर पर अस्पतालों के रेडियोलॉजी विभाग में होता है और यह रेडियोलॉजिस्ट के लिए होता है।
दूसरी ओर, मूत्राशय कैथेटर का उपयोग करते हुए मापन एक अधिक जटिल और आक्रामक विधि है, क्योंकि इसमें स्थानीय संज्ञाहरण शामिल है और, सबसे ऊपर, मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्राशय में कैथेटर डालने की कष्टप्रद प्रथा।
स्पष्ट रूप से, यदि माप के दो तरीकों ने एक ही परिणाम की गारंटी दी, तो डॉक्टर हमेशा अल्ट्रासाउंड द्वारा पोस्ट-मिक्युरेशन अवशेषों के माप का विकल्प चुनेंगे, क्योंकि यह सरल और गैर-आक्रामक है। हालांकि, जैसा कि पिछले बयान से अनुमान लगाया जा सकता है, मूत्राशय कैथेटर का उपयोग करने में एक फायदा है: मूत्राशय कैथेटर के माध्यम से, वास्तव में, डॉक्टर शेष मूत्र मूत्राशय को खाली कर सकता है और इसे मात्रा दे सकता है; मूत्राशय के अल्ट्रासाउंड के साथ यह ऑपरेशन पूरी तरह से असंभव है।
शेष मूत्र को सटीक रूप से निर्धारित करने की क्षमता मूत्राशय को खाली करने की क्षमता पर सटीक जानकारी प्रदान करती है।
यदि मूत्र अवशेष 100 मिलीलीटर है, तो इसका मतलब है कि मूत्राशय अत्यधिक कठिनाई से खाली हो जाता है।
दबाव / प्रवाह अध्ययन
दबाव / प्रवाह का अध्ययन यूरोडायनामिक परीक्षा है जो मापता है:
- अंतःस्रावी और इंट्रा-पेट का दबाव, मिचुरेशन के लिए आवश्यक, ई
- मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्र की प्रवाह दर।
आमतौर पर सिस्टोमेट्री के पूरक के परीक्षण, दबाव / प्रवाह के अध्ययन में एक विशेष दबाव गेज का उपयोग शामिल है और इसके लिए स्थानीय संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है।
जहां तक परिणामों का संबंध है, विषम परिस्थितियों पर विचार किया जाता है: कम मूत्र के प्रवाह से जुड़े अंतःस्रावी और इंट्रा-पेट के दबाव के निम्न मूल्य, और सामान्य मूत्र प्रवाह से जुड़े अंतर्गर्भाशयकला और इंट्रा-पेट के दबाव के उच्च मूल्य।
मूत्रमार्ग के दबाव की रूपरेखा
मूत्रमार्ग के दबाव की प्रोफीलोमेट्री यूरोडायनामिक परीक्षा है जो मूत्रमार्ग में दबाव को आराम और इसकी विविधताओं को मापने की अनुमति देती है।
आंतरिक मूत्रमार्ग दबाव मूल्यों को मापने के लिए, चिकित्सक एक मूत्रमार्ग कैथेटर का उपयोग करते हैं, जिससे एक दबाव डिटेक्टर जुड़ा हुआ है - तथाकथित ट्रांसड्यूसर - और एक विशिष्ट शारीरिक समाधान।
मूत्रमार्ग के दबाव और इसकी विविधताओं का मापन मूत्रमार्ग की कार्यक्षमता को समझने के लिए उपयोगी है।
वीडियो-यूरोडायनामिक परीक्षा
वीडियो-यूरोडायनामिक परीक्षा यूरोडायनामिक परीक्षा है जो आपको मूत्राशय को भरने और खाली करने के चरणों के साथ तस्वीरें और वीडियो लेने की अनुमति देती है।
मूत्राशय की तस्वीरों और वीडियो पर भरोसा करने में सक्षम होने के बाद, जब उत्तरार्द्ध भर जाता है और खाली हो जाता है, तो किसी भी समस्या की पहचान करने में बहुत मदद मिलती है।
वीडियो-यूरोडायनामिक परीक्षा के निष्पादन के दो तरीके दो हैं: एक्स-रे के माध्यम से या एक अल्ट्रासाउंड डिवाइस के माध्यम से।
एक्स-रे के उपयोग के लिए एक विपरीत एजेंट के उपयोग और मूत्राशय के अंदर उत्तरार्द्ध की उपस्थिति की आवश्यकता होती है। इसके बजाय, अल्ट्रासाउंड डिवाइस के उपयोग में विशेष कैथेटर के माध्यम से मूत्राशय को गर्म पानी से भरना शामिल है।
निष्पादन के दोनों प्रकारों को मामूली रूप से आक्रामक माना जाना चाहिए: पहला, एक्स-रे और कंट्रास्ट माध्यम के उपयोग के लिए, जबकि दूसरा, मूत्राशय तक कैथेटर की शुरूआत और स्थानीय संज्ञाहरण के अभ्यास के लिए।
एक्स-रे और कंट्रास्ट-वर्धित वीडियो-यूरोडायनामिक परीक्षा को मूत्राशय फ्लोरोस्कोपी या मूत्राशय फ्लोरोस्कोपी के रूप में भी जाना जाता है।
तैयारी
प्रत्येक यूरोडायनामिक टेस्ट की अपनी विशिष्ट तैयारी होती है, जिसे करने से पहले डॉक्टर अच्छे समय में मरीज को दिखाता है। कुछ प्रकार के यूरोडायनामिक परीक्षा के लिए, यह विशिष्ट तैयारी बहुत सरल है; दूसरों के लिए, हालांकि, यह अधिक जटिल है।
उस ने कहा, कुछ सामान्य तैयारी नियम हैं, जो किसी भी यूरोडायनामिक परीक्षा के लिए मान्य हैं। विशेष रूप से, ये सामान्य तैयारी नियम हैं:
- रोकें, यूरोडायनामिक परीक्षण के निष्पादन से कम से कम 7 दिन पहले, दवाओं पर आधारित कोई भी औषधीय उपचार जो किसी तरह से मूत्राशय के कार्य को प्रभावित करता है। इस नियम का उद्देश्य परीक्षण के परिणाम या अपेक्षित परीक्षणों को विकृत करना नहीं है।
- अपना परिचय दें, जिस दिन पूर्ण मूत्राशय के साथ यूरोडायनामिक परीक्षण या परीक्षण होगा।
जिन लोगों को पूर्वोक्त नियम का पालन करना मुश्किल लगता है, उनके लिए डॉक्टर सलाह देते हैं कि वे अस्पताल में पहले से अच्छी तरह से पहुंचें और फिर मूत्राशय को भरने के लिए एक साधारण पेय (पानी) लें।
प्रक्रिया के बाद का चरण
यूरोडायनामिक परीक्षा के बाद, पेशाब के समय रोगी को जलन या बेचैनी का अनुभव होना काफी आम है। आम तौर पर, यह सनसनी अधिकतम 24 घंटे तक रहती है।
अधिक शायद ही कभी, रोगी हेमट्यूरिया (या मूत्र में रक्त ) से भी पीड़ित हो सकता है; जैसा कि पिछले मामले में, यह विकार नैदानिक परीक्षण के अंत के एक दिन से अधिक नहीं रहता है।
जोखिम
अधिकांश यूरोडायनामिक परीक्षण सुरक्षित हैं।
हालांकि, पाठकों को यह याद दिलाना अच्छा है कि, जहां मूत्रमार्ग या मूत्राशय कैथेटर का उपयोग किया जाता है, मूत्र पथ के संक्रमण की एक दूरस्थ संभावना है ।
मूत्र पथ के संक्रमण के विशिष्ट लक्षण और संकेत हैं:
- सामान्य से अधिक मजबूत पेशाब करने के लिए उत्तेजना;
- बदबूदार मूत्र;
- मूत्र में रक्त की लंबे समय तक उपस्थिति;
- अक्सर और रात के दौरान पेशाब करने की आवश्यकता होती है;
- पेशाब करने के लिए जलन;
- गुर्दे और पीठ में दर्द;
- बुखार।
यूरोडायनामिक परीक्षा के बाद संक्रमण के जोखिम को कैसे कम करें
मूत्रमार्ग या मूत्राशय कैथेटर के साथ यूरोडायनामिक परीक्षा के बाद संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए, डॉक्टर बहुत सारे पानी लेने, चाय या कॉफी जैसे पेय से बचने की सलाह देते हैं, और अंत में मूत्राशय को पूरी तरह से खाली करना सुनिश्चित करते हैं (जब शौचालय पर है)।
मतभेद
एकमात्र यूरोडायनामिक परीक्षण जिसमें एक उल्लेखनीय गुण है, वीडियो-यूरोडायनामिक परीक्षा है जिसमें एक्स-रे का उपयोग शामिल है।
उत्तरार्द्ध के लिए, प्रश्न में contraindication गर्भावस्था है, क्योंकि - जैसा कि ज्ञात है - एक्स-रे विकासशील भ्रूण के लिए एक खतरे का प्रतिनिधित्व करते हैं।
परिणाम
कुछ प्रकार के यूरोडायनामिक परीक्षा (यूरोफ्लोमेट्री और सिस्टोमेट्री) के लिए, परीक्षा में परीक्षण करने के तुरंत बाद परिणाम उपलब्ध होते हैं; अन्य प्रकारों के लिए, हालांकि, परिणाम कुछ दिनों के बाद ही तैयार होते हैं।
आम तौर पर, प्रत्येक असामान्य यूरोडायनामिक परीक्षा के बाद, एक डॉक्टर-मरीज की बैठक सबसे उपयुक्त चिकित्सा पर चर्चा करने के लिए निर्धारित होती है।
