आई। रंडी का सेलेक्टिव म्यूटिज़्म

व्यापकता

चयनात्मक उत्परिवर्तन चिंता विकारों के समूह से संबंधित एक विशेष स्थिति है ।

चयनात्मक उत्परिवर्तन आमतौर पर बाल चिकित्सा उम्र में शुरू होता है और लगभग सभी सामाजिक संदर्भों में बोलने में असमर्थता की विशेषता होती है, हालांकि सीखने में या भाषा के विकास में कोई देरी नहीं होती है।

निदान हमेशा सरल नहीं होता है, क्योंकि यह आवश्यक है कि चयनात्मक उत्परिवर्तन को अन्य विकारों से अलग किया जाए जो सीखने और संचार कौशल को प्रभावित कर सकते हैं, अन्य प्रकार के उत्परिवर्तन से (उदाहरण के लिए, एक नया स्कूल में प्रवेश करने के कारण अस्थायी उत्परिवर्तन, या एक नए देश या राज्य में, आदि) और अन्य प्रकार के चिंतित विकार।

चयनात्मक उत्परिवर्तन वाले रोगियों को समस्या को दूर करने के लिए पर्याप्त मनोवैज्ञानिक समर्थन की आवश्यकता होती है।

यह क्या है?

चयनात्मक विद्रोह क्या है?

चयनात्मक उत्परिवर्तन एक चिंता विकार है, जिसके लिए पीड़ित रोगी (आमतौर पर बच्चे) खुद को व्यक्त नहीं कर सकते हैं और कुछ स्थितियों और क्षेत्रों में संचार कर सकते हैं (जैसे, उदाहरण के लिए, स्कूल में, खेल के दौरान, दौरान खेल और मनोरंजक गतिविधियाँ)।

सामाजिक संदर्भों में संवाद करने में असमर्थता के बावजूद, चयनात्मक विद्रोह वाले बच्चों में आमतौर पर सामान्य भाषा का विकास और कौशल होता है । वास्तव में, माता-पिता और उनके परिवारों के घरेलू संदर्भों में, मूक-चयनात्मक बच्चे खुद को सही ढंग से बोलने और व्यक्त करने में सक्षम होते हैं; कुछ मामलों में वे बहुत बातूनी भी हो सकते हैं।

घटना

हालांकि सटीक सांख्यिकीय आंकड़ों की उपलब्धता उपलब्ध नहीं है, चयनात्मक म्यूटिज़्म को एक दुर्लभ विकार माना जाता है, जो कुछ अनुमानों के अनुसार, एक हजार बच्चों में से सात में होता है।

चयनात्मक उत्परिवर्तन महिलाओं को पुरुषों की तुलना में अधिक बार प्रभावित करता है और आम तौर पर द्विभाषी परिवारों, पृथक परिवारों या जातीय अल्पसंख्यकों से संबंधित बच्चों में और व्यापक रूप से चिंतित परिवारों वाले बच्चों और / या जिनके सामाजिक संबंध स्थापित करने में कठिनाई होती है, में अधिक व्यापक है।

कारण

चयनात्मक उत्परिवर्तन के कारण क्या हैं?

यद्यपि चयनात्मक उत्परिवर्तन की उपस्थिति के अंतर्निहित कारणों को अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है, कुछ अध्ययनों से पता चला है कि यह विकार चिंता की मजबूत स्थिति से संबंधित है, हालांकि यह स्पष्ट नहीं है कि बच्चे में यह स्थिति क्यों विकसित होती है ।

आम धारणा के बावजूद कि चयनात्मक उत्परिवर्तन से प्रभावित बच्चे आघात, परित्याग या हिंसा के शिकार थे, कई डॉक्टर स्पष्ट रूप से इस संभावना को बाहर करते हैं।

2011 में किए गए एक शोध में, इसके अलावा, एक संभावित आनुवंशिक कारण परिकल्पना की गई, लेकिन यह सिद्धांत अभी भी प्रदर्शित होना बाकी है और किसी भी मामले में इस मामले पर किए गए एकमात्र अध्ययन को इसका प्रमाण देने के लिए पर्याप्त नहीं होगा।

इसलिए, चयनात्मक उत्परिवर्तन का वास्तविक जिम्मेदार कारण आज भी अज्ञात है।

प्रकट और लक्षण

सिलेक्टिव म्यूटिज्म के लक्षण और घोषणापत्र

चयनात्मक उत्परिवर्तन बाल चिकित्सा उम्र में शुरू होता है, जब बच्चा अपना प्रशिक्षण पथ शुरू करता है। आमतौर पर, विकार की उपस्थिति लगभग चार साल होती है, जब बच्चा बालवाड़ी में भाग लेना शुरू करता है; हालांकि, ऐसे मामले भी हैं जिनमें प्राथमिक स्कूलों में प्रवेश के साथ कुछ साल बाद अव्यवस्था का खुलासा हुआ।

किसी भी मामले में, चयनात्मक उत्परिवर्तन खुद को बोलने में असमर्थता के रूप में प्रकट करता है - इसलिए, संवाद करने के लिए (दोनों वयस्कों और बच्चों, साथियों और अन्य लोगों के साथ) - जब कोई किसी भी तरह के सामाजिक संदर्भों में होता है। इसके विपरीत, घर के माहौल में, माता-पिता के साथ और संभवतः बहुत करीबी परिवार के सदस्यों के साथ, इस विकार वाला बच्चा बिना किसी समस्या के खुद को सही ढंग से व्यक्त करने में सक्षम है। वास्तव में, अधिकांश (लेकिन सभी नहीं) मामलों में चयनात्मक म्यूटिज़्म वाले बच्चे न्यूरोलॉजिकल समस्याएं या सीखने या भाषा संबंधी विकार पेश नहीं करते हैं, लेकिन उनके साथियों के समान कौशल होते हैं।

हालांकि, कुछ अपवाद हैं: कुछ मूक-चयनात्मक बच्चे, वास्तव में, भले ही वे बोल नहीं सकते हैं, विभिन्न सामाजिक संदर्भों में भी इशारों, नोड्स, फुसफुसाते हुए, या मोनोसेलेबिक उंगलियों के माध्यम से या पशु ध्वनियों की नकल के माध्यम से संवाद कर सकते हैं। कुछ मामलों में, जैसे कि स्कूल में, मूक-चयनात्मक बच्चे लिखित नोट्स के माध्यम से संवाद कर सकते हैं (बेशक, यह केवल उन युवा रोगियों पर लागू होता है जिन्होंने पहले से ही पढ़ना और लिखना सीख लिया है)।

हालांकि, कुछ सामाजिक संदर्भों में होने वाली असुविधा और चिंताजनक स्थिति से उपजी बोलने की अक्षमता। अस्वस्थता के साथ बच्चे के व्यवहार से इस तरह की स्थिति का अंदाजा लगाया जा सकता है कि, आम तौर पर, आंखों के संपर्क को बनाए रखने के लिए संघर्ष कर रहा है, एक अभिव्यक्तिहीन चेहरा है, कम आत्मसम्मान है और शारीरिक कठोरता है ।

चयनात्मक विद्रोह के घोषणापत्रों की गलत व्याख्या

कुछ मामलों में, माता-पिता, साथ ही शिक्षक या बाल रोग विशेषज्ञ भी समस्या को कम आंकते हैं, चिंता न करें और यह मानें कि विकार साधारण शर्म के कारण होता है, क्योंकि बच्चा परिवार में संवाद करने में सक्षम होता है। ऐसा करने में, हालांकि, हम निदान में देरी करने का जोखिम उठाते हैं, विकार को समेकित किया जाता है और तेजी से स्पष्ट होता है। ऐसी स्थितियों में जहां चिंता विकार को कम करके आंका जाता है, बच्चे की चुप्पी को भी व्याख्याकार या नियमों या कर्तव्यों (जैसे अध्ययन) से बचने की इच्छा को भड़काने के रूप में समझा जा सकता है। यह स्थिति शिक्षकों और माता-पिता की ओर से मजबूर कर सकती है जो कुछ भी नहीं कर सकते हैं लेकिन चिंता की स्थिति को बदतर कर देते हैं जिसमें बच्चा स्थित है और यह आत्मसम्मान की कमी का कारण बन सकता है।

यह स्पष्ट है, इसलिए, चयनात्मक म्यूटिज़्म की अभिव्यक्तियों की गलत व्याख्या कैसे रोगी की बीमारी को बढ़ा सकती है, साथ ही निदान में देरी और बाद के उपचार को मुश्किल बना सकती है।

निदान

चयनात्मक उत्परिवर्तन का निदान कब और कैसे करें?

चयनात्मक उत्परिवर्तन का निदान बाल उम्र में किया जाता है, आमतौर पर जब बच्चा बालवाड़ी में भाग लेना शुरू करता है, या जब वह प्राथमिक विद्यालय में जाना शुरू करता है।

दुर्भाग्य से, हालांकि, चयनात्मक म्यूटिज़्म का निदान करना हमेशा आसान नहीं होता है, क्योंकि यह अन्य सभी कारणों को बाहर करने के लिए आवश्यक है जो बच्चे को न बोलने के लिए प्रेरित कर सकते हैं और न ही कुछ संदर्भों में खुद को व्यक्त करने के लिए। इसके अलावा, चयनात्मक उत्परिवर्तन सभी रोगियों में एक ही तरह से नहीं होता है, लेकिन विभिन्न रंगों में प्रस्तुत किया जा सकता है। वास्तव में, जैसा कि उल्लेख किया गया है, इस विकार से प्रभावित कुछ बच्चे सामाजिक संदर्भों में खुद को व्यक्त करने में पूरी तरह से असमर्थ हैं, लेकिन लेखन के माध्यम से, या ध्वनियों या नोड्स के माध्यम से संवाद कर सकते हैं।

हालांकि, यदि कोई बच्चा ऊपर वर्णित "असामान्य" व्यवहारों में से किसी को प्रस्तुत करता है, तो स्थिति को किसी भी तरह से कम करके नहीं आंका जाना चाहिए और किसी विशेषज्ञ चिकित्सक से सलाह लेना अच्छा होगा, ताकि चयनात्मक म्यूटिज़्म के संभावित निदान करने में सक्षम हो । एक प्रारंभिक तरीके से । इस संबंध में, हम बताते हैं कि चिकित्सीय रणनीति की सफलता के लिए चयनात्मक म्यूटिज़्म का समय पर निदान आवश्यक है जो इन मामलों में किए जाने की आवश्यकता है। वास्तव में, यदि जल्दी पता चला है, तो चयनात्मक उत्परिवर्तन को सफलतापूर्वक और अपेक्षाकृत जल्दी से इलाज किया जा सकता है।

डायग्नोस्टिक क्राइटेरिया फॉर सिलेक्टिव म्यूटिज्म

DSM-5 नैदानिक ​​मानदंडों की एक सूची प्रदान करता है जो चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा चयनात्मक म्यूटिज़्म का सही निदान करने के लिए उपयोग किया जा सकता है; बेशक, मामले की सभी विविधताओं और सभी बारीकियों को ध्यान में रखते हुए जो इस चिंताजनक विकार को अलग-अलग रोगियों में ले जा सकते हैं। हालांकि, डीएसएम द्वारा बताए गए नैदानिक ​​मानदंडों के अनुसार, चयनात्मक म्यूटिज़्म वाले रोगियों में निम्नलिखित विशेषताएं होनी चाहिए:

1. विशिष्ट सामाजिक संदर्भों में बोलने की लगातार अक्षमता जिसमें व्यक्ति से बोलने की उम्मीद की जाती है (जैसे, उदाहरण के लिए, बालवाड़ी या स्कूल), हालांकि वह अन्य स्थितियों में बोलने में सक्षम है।
2. स्थिति स्कूल या काम के परिणामों के साथ हस्तक्षेप करती है, या सामाजिक संचार में हस्तक्षेप करती है।
3. शर्त की अवधि कम से कम एक महीने होनी चाहिए (स्कूल के पहले महीने तक सीमित नहीं है, जिसके दौरान बच्चा स्कूल की अवधि की शुरुआत के बाद से उत्पन्न असुविधा के कारण नहीं बोल सकता है)।
4. बोलने की अक्षमता सामाजिक स्थिति के लिए आवश्यक भाषा के प्रकार को जानने या न महसूस करने के कारण नहीं होनी चाहिए।
5. संचार विकारों द्वारा स्थिति को बेहतर ढंग से समझाया नहीं गया है और विशेष रूप से स्किज़ोफ्रेनिया या अन्य मानसिक विकारों के ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम के विकारों के दौरान नहीं होता है।

गहरीकरण: डीएसएम

DSM ( डायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल मैनुअल ऑफ मेंटल डिसऑर्डर ) अमेरिकन साइकिएट्रिक एसोसिएशन (APA) द्वारा लिखित एक पाठ है जो विभिन्न मानसिक विकारों, रिपोर्टिंग लक्षणों और अभिव्यक्तियों का वर्णन करता है। डीएसएम वर्तमान में (2018) अपने पांचवें संस्करण में है (इसलिए संक्षिप्त नाम डीएसएम -5)।

ध्यान

क्या चयनात्मक उत्परिवर्तन के खिलाफ एक इलाज है?

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, यदि चयनात्मक उत्परिवर्तन का शीघ्र निदान किया जाता है, तो अपेक्षाकृत जल्दी चिकित्सीय सफलता की अधिक संभावना है।

चयनात्मक उत्परिवर्तन के उपचार के लिए हमेशा विशेषज्ञ चिकित्सक के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, क्योंकि इस चिंताजनक विकार को पेश करने वाले बच्चों को पर्याप्त और सही मनोवैज्ञानिक सहायता की आवश्यकता होती है। वर्तमान में, जो उपचार लगता है कि चयनात्मक म्यूटिज़्म के उपचार में सबसे बड़ी सफलता मिली है, इसमें संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी का उपयोग शामिल है जिसमें निम्नलिखित उद्देश्य हैं:

• चिंता की आवृत्ति और तीव्रता को कम करना बताता है कि बच्चों को सामाजिक सेटिंग्स में हमला करता है;
• सामाजिक परिस्थितियों में पर्याप्त शांति की स्थिति प्राप्त करने की कोशिश करें जो बच्चे को समस्याएं पैदा करती हैं;
• बच्चे में आत्म-सम्मान और आत्मविश्वास बढ़ाएं;
• विचारों, भावनाओं और आवश्यकताओं को व्यक्त करने के लिए बच्चे को उत्तेजित करें (शब्दों के माध्यम से जरूरी नहीं);
• बच्चे को पारस्परिक संबंधों को स्थापित करने और बनाए रखने में मदद करने के लिए रणनीतियों के साथ प्रदान करें।

उपयोगी सलाह

चयनात्मक उत्परिवर्तन के साथ बच्चों के साथ कैसे व्यवहार करें

जब आप सीखते हैं कि आपका बच्चा या परिवार चयनात्मक विद्रोह से पीड़ित है, तो स्थिति को संभालना आसान नहीं हो सकता है। कभी-कभी, आप इस विकार और इसके तंत्र को नहीं समझ सकते हैं, परिणामस्वरूप, आप बच्चे को गलत तरीके से समझाते हैं। तो यहाँ कुछ सुझाव दिए गए हैं जो उपयोगी हो सकते हैं।

• बच्चे को बात करने के लिए मजबूर न करें, उसे ब्लैकमेल न करें (उदाहरण के लिए "यदि आप मुझसे बात करते हैं, तो मैं वह खिलौना खरीदूंगा जो आप चाहते थे") और उसे दोषी महसूस न करें यदि वह संवाद नहीं कर सकता है।
• जब आप उन स्थितियों में होते हैं, तो उन्हें बच्चे के लिए चिंता का स्रोत माना जाता है और उसे सहजता से समझाने की कोशिश करें।
• बच्चे के साथ सामान्य तरीके से संवाद करें, शांत और शांत स्वर में;
• घर पर दोस्तों को आमंत्रित करना सहकर्मियों के साथ संबंधों को बढ़ावा देने के लिए उपयोगी हो सकता है, वास्तव में, घर आमतौर पर एक पारिवारिक माहौल होता है और चयनात्मक उत्परिवर्तन से पीड़ित बच्चे के लिए आश्वस्त होता है।
• शिक्षकों के साथ और सामाजिक गतिविधियों (जैसे खेल, मनोरंजक गतिविधियों, आदि) के निष्पादन के दौरान बच्चे का पालन करने वाले सभी आंकड़ों के साथ एक निरंतर संवाद बनाए रखने के लिए। इस तरह, घर के बाहर की जाने वाली गतिविधियों के दौरान बच्चे द्वारा रखे गए व्यवहार और व्यवहार को जानना संभव है।

स्वाभाविक रूप से, इस तरह के विकार में अनुभव होने वाले विशेषज्ञ चिकित्सक से संपर्क करना आवश्यक है। वास्तव में, यह स्वास्थ्य आंकड़ा माता-पिता और शिक्षकों को सलाह दे सकता है कि छोटे मूक-चुनिंदा रोगियों को कैसे प्रबंधित और मदद करें।

आखिरकार - एक विशेषज्ञ के साथ परामर्श करने के अलावा - विशिष्ट गैर-लाभकारी संगठनों (इटली में भी मौजूद) की ओर मुड़ना संभव है जो चयनात्मक म्यूटिज़्म वाले बच्चों के परिवारों को सहायता प्रदान करने का प्रयास करते हैं।