प्रतिरोधी दवाओं

दमा

पर्यावरण प्रदूषण की बढ़ती दर के समानांतर, असममित रूप लगातार बढ़ रहे हैं। विभिन्न प्रकृति (रासायनिक, भौतिक, थर्मल, एलर्जी) की उत्तेजना के लिए दमा के लोग हाइपर्सेंसिव हो जाते हैं, जो तब अस्थमा के संकट का कारण बनते हैं।

अस्थमा श्वसन तंत्र की एक पुरानी सूजन है जिसमें एडिमा की उपस्थिति के कारण ब्रोंची प्रतिबंधित होती है और कभी-कभी, स्थानीय कोशिकाओं द्वारा या कोशिकाओं द्वारा फैलने वाले स्पैस्मोजेन पदार्थों के कारण संचार धारा के माध्यम से ब्रोन्कियल रूप से घुसपैठ होती है।

स्पैस्मोजेन नामक ये पदार्थ ब्रोन्कोकन्सट्रिक्शन के मध्यस्थ हैं और तत्काल या देर से दमा का दौरा पड़ने का कारण बन सकते हैं।

ब्रोन्कोकन्स्ट्रिक्शन के मुख्य मध्यस्थ हिस्टामाइन, प्रोस्टेनोइड्स (थ्रोम्बोक्सेन और कुछ प्रोस्टाग्लैंडिंस), कुछ ल्यूकोट्रिएन (विशेष रूप से सिस्टीनिल ल्यूकोट्रिएन में), प्लेटलेट सक्रिय कारक (पीएएफ) और कुछ न्यूरोपैप्टाइड्स (कुछ न्यूरोकाइनेन्स) हैं।

दमा के खिलाफ दवाएं

ब्रोन्कियल सूजन को कम करने में सक्षम कोई भी दवा या ऐंठन द्वारा ट्रिगर प्रतिक्रियाओं के प्रभाव को रोकने के लिए, संभवतः, एक एंटीस्टेमैटिक है।

अस्थमा विरोधी दवाओं को कई श्रेणियों में बांटा गया है:

• ग्लुकोकोर्तिकोइद
• बीटा -2 एगोनिस्ट
• Xanthine डेरिवेटिव
• Benzopiranoni
• antimuscarinics
• leukotriene

ग्लुकोकोर्तिकोइद

ग्लूकोकार्टोइकोड्स अप्रत्यक्ष रूप से एंजाइम फॉस्फोलिपेज़ ए 2 को रोक कर कार्य करते हैं और, परिणामस्वरूप, एरोकिडोनिक एसिड का निर्माण और इसके बाद के परिवर्तन को ल्यूकोट्रिएनेस और प्रोस्टाग्लैंडीन (भड़काऊ गतिविधि वाले पदार्थ) में बदल देते हैं।

उन्हें कॉर्टिकोस्टेरॉइड के रूप में भी जाना जाता है क्योंकि वे सामान्य रूप से कोलेस्ट्रॉल से अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा निर्मित होते हैं। समूह का मुख्य हार्मोन कोर्टिसोल (या हाइड्रोकार्टिसोन) है।

इसलिए ग्लूकोकार्टिकोइड्स एडिमा और दमा के हमलों की संख्या को कम करने में सक्षम हैं। सर्वश्रेष्ठ ज्ञात फ्लुनिसोलाइड हैं, जो स्व-विनियमित डिस्पेंसर (स्प्रे द्वारा 250 μg) और beclometasone ( Clenil® ) के माध्यम से प्रशासन के समान मार्ग (स्प्रे के माध्यम से 100, 200, 400 μg) या एरोसोल द्वारा प्रशासित हैं।

एरोसोल दवाएं अक्सर अधिक ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव को प्राप्त करने के लिए बीटा -2 एगोनिस्ट से जुड़ी होती हैं और अस्थमैटिक्स द्वारा पसंद की जाती हैं, जब उन्हें दवा या मौखिक रूप से दवा लेने में कठिनाई होती है।

मौखिक ग्लूकोकार्टोइकोड्स (कैप्सूल, टैबलेट) का उपयोग केवल तब किया जाना चाहिए जब साँस लेने के परिणाम कम समय के लिए प्राप्त न हों, बल्कि स्पष्ट दुष्प्रभाव (संक्रमण के लिए अधिक संवेदनशीलता, विशेष रूप से मूल के कारण) वायरल, व्यापक शोफ, फिर सूजन, उच्च रक्तचाप और अस्थि विसर्जन)।

Beta2-एगोनिस्ट

बीटा 2-एगोनिस्ट ड्रग्स नॉरएड्रेनालाईन के डेरिवेटिव हैं, एक हार्मोन जो विशेष रूप से अल्फा और बीटा 1 में एड्रेनेर्जिक रिसेप्टर्स पर काम करता है, लेकिन बी 2 पर थोड़ा जो अस्थमा के लिए महत्वपूर्ण है, जैसे कि उत्तेजित होने पर, वे ब्रोन्कियल चिकनी मांसपेशियों की छूट का कारण बनते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वायुमार्ग का फैलाव होता है। यह इस प्रकार है कि कोई भी दवा इन रिसेप्टर्स की गतिविधि को बढ़ाने में सक्षम है, इसलिए बीटा 2-एगोनिस्ट्स नाम, एक एंटीस्टेमेटिक के रूप में उपयोगी है।

सबसे अच्छी तरह से जाना जाता है और इस्तेमाल किया जाता है सल्बुटामोल ( वेंटोलिन ®), जो साँस द्वारा (0.2 मिलीग्राम प्रति स्प्रे) एक तीव्र क्रिया पैदा करता है जो लगभग तीन घंटे तक रहता है। सल्बुटामोल का उपयोग शारीरिक परिश्रम के मद्देनजर दमा रोग को रोकने के लिए भी किया जाता है, भले ही हमें स्वस्थ एथलीटों के लिए मना किया जाना याद हो (इसे डोपिंग माना जाता है)।

साल्बुटामोल को एरोसोल के रूप में भी इस्तेमाल किया जा सकता है, व्यवस्थित रूप से (2-4 मिलीग्राम, कॉस 4-6 मिलीग्राम) या पैरेन्टेरियल (शीशियों 0.5 मिलीग्राम)। प्रणालीगत प्रशासन का उपयोग केवल तब किया जाता है जब अस्थमा संबंधी संकट बहुत अधिक होते हैं, हालांकि बी 2 रिसेप्टर्स के लिए काफी चयनात्मक होने के कारण, यह बी 1 के खिलाफ गतिविधि को भी बनाए रखता है, जब हृदय स्तर पर ध्यान केंद्रित किया जाता है, जब हृदय गति में वृद्धि होती है (टैचीकार्डिया ) विशेष रूप से दिल के रोगियों के लिए खतरनाक हो रहा है (देखें: Clenbuterol को गहरा करने के लिए)।

सल्बुटामोल के साथ, कार्रवाई की लंबी अवधि के साथ अन्य बी 2-एगोनिस्ट दवाएं हैं और इसलिए रखरखाव चिकित्सा में उपयोग किया जाता है और संकट में नहीं होता है (जिसमें तेजी से औषधीय गतिविधि के साथ दवा की आवश्यकता होती है)। इनमें सैलमेटेरोल ( एलिफ्लस ®, सेरेवेंट®, सेरेटाइड® ) 0.25 मिलीग्राम प्रति स्प्रे (24 घंटे में एक या दो बार साँस लेना, यहां तक ​​कि एक शाम साँस लेना पर्याप्त हो सकता है) शामिल हैं।

Xanthine डेरिवेटिव

ज़ैंथिन डेरिवेटिव की उत्पत्ति थियोफिलाइन या 1, 3-डाइमिथाइलक्सैन्थिन से होती है, जो चाय में मौजूद कैफीन का एक एनालॉग है और एक अच्छी ब्रोंकोडाईलेटरी गतिविधि के साथ संपन्न होता है। चिकित्सीय खुराक में यह फॉस्फोडाइसेस्टरेस, एंजाइमों को बाधित करने में सक्षम होता है जो चक्रीय नाभिकीय नाभिकों का निर्माण करते हैं। इस तरह, थियोफाइलिन चक्रीय एएमपी की जैवउपलब्धता को बढ़ाता है जो ब्रोन्कियल मांसपेशियों में छूट का मध्यस्थ है।

चिकित्सीय खुराक पर, थियोफिलाइन बहुत घुलनशील नहीं होता है और इसलिए लवण नाइट्रोजन की अम्लीय विशेषताओं का उपयोग करके बनता है। स्थिति 7. नमक में दो थियोफाइलिन अणुओं को एथिलीनिडामाइन में से एक के साथ मिला कर, आइसिनोफिलीन प्राप्त किया जाता है (ampoules में) गोलियों में, कुल 200-300 मिलीग्राम / दिन और कभी भी खुराक 400 mg / day से ऊपर नहीं)।

Aminophylline एक दूसरी या तीसरी पसंद वाला एंटीस्टेमैटिक है, जिसका उपयोग केवल तभी किया जाता है जब अन्य दवाएं प्रभावी नहीं होती हैं। उच्च खुराक में यह उल्टी, आंदोलन, तचीकार्डिया, अतालता और घातक बनने के लिए प्रेरित कर सकता है।

Benzopiranoni

बेंज़ोपिरानोन्स के बीच हम एक एंटीएलर्जिक दवा क्रोमोग्लिक एसिड को याद करते हैं, जिसका उपयोग सोडियम नमक के रूप में भी किया जा सकता है। इस दवा का उपयोग एलर्जी के कुछ हल्के रूपों में किया जाता है जो आंख, नाक के म्यूकोसा (राइनाइटिस) या ब्रोन्ची को प्रभावित कर सकते हैं; एक पहली पसंद की दवा है जिसका उपयोग एलर्जी के लक्षणों की पहली उपस्थिति में किया जाता है, विशेष रूप से इनहेलेशन द्वारा, हमलों की रोकथाम में (बच्चों के लिए एरोसोल या बच्चों और वयस्कों के लिए इनहेलर स्प्रे)। एंटीथेमैटिक्स के बीच वह दवा है जो बिल्कुल कम से कम साइड इफेक्ट देती है, लेकिन इसका सीमित प्रतिशत प्रभाव है (केवल 30-35% रोगियों को इस दवा के उपयोग से लाभ होता है)। कार्रवाई का तंत्र ब्रोंची में रहने वाली कोशिकाओं से स्पस्मोजेन की रिहाई को बाधित करने की अपनी क्षमता के कारण लगता है और यह भी कि यह रक्त के माध्यम से उस तक पहुंचता है (हिस्टामाइन की रिहाई को रोकता है)।

antimuscarinics

एंटीम्यूसिनेरिक्स ब्रोन्कियल स्तर पर मौजूद एसिटाइलकोलाइन के लिए मस्कैरेनिक एम 3 रिसेप्टर्स को बाधित करके काम करते हैं। यह पदार्थ वास्तव में पैरासिम्पेथेटिक सिस्टम का एक न्यूरोट्रांसमीटर है जो अपने मांसाहारी और निकोटिनिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करके कंकाल और ब्रोन्कियल मांसपेशियों के संकुचन को प्रेरित करता है। इस कारण से, ब्रोन्कियल स्तर पर मस्कैरेनिक एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स को ब्लॉक करने के लिए जा रहा है, हम अस्थमैटिक्स के लिए उपयोगी ब्रोंकोडायलेटेशन प्राप्त करते हैं। एट्रोपीन, एक सक्रिय संघटक जो बेलाडोना dell'Atropa से प्राप्त होता है, अधिमानतः M1 और M2 रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है लेकिन M3 को कम करता है। हालांकि, इसके बावजूद, इसमें थोड़ी सी ब्रोन्कोडायलेटरी गतिविधि होती है, लेकिन इसका अधिक उपयोग नहीं किया जाता है क्योंकि यह वायुमार्ग के उपकला सिलिया की प्रभावशीलता की ओर जाता है (बलगम के परिणामस्वरूप ठहराव के साथ जो अपने आप में पहले से ही प्रचुर मात्रा में उत्पन्न होता है); चिकित्सीय प्रभाव इसलिए स्पष्ट रूप से स्पष्ट है।

IPratropium ब्रोमाइड ( ATEM®, BREVA® ) इसके बजाय एक M2 और M3 प्रतिपक्षी है, जो पलकों की गतिविधि (प्रति स्प्रे 20 माइक्रोग्राम की खुराक में) के साथ हस्तक्षेप किए बिना ब्रोन्कोडायलेशन देने में सक्षम है। यह क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) की उपस्थिति में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है - क्रोनिक अस्थमा, ब्रोंकाइटिस और फुफ्फुसीय वातस्फीति की विशेषता वाला रोग। साइड इफेक्ट ज्यादातर मौखिक और म्यूकोसल सूखापन की उपस्थिति तक सीमित हैं।

leukotriene

एंटील्यूकोट्रिएनिक्स सीएचसी और एलटी 1 रिसेप्टर्स को ब्रोन्कियल और फुफ्फुसीय स्तरों पर मौजूद ब्लॉक करने के लिए जाते हैं। Cistenilleucotrieni द्वारा उनकी अत्यधिक उत्तेजना एक चिह्नित ब्रोंकोस्पज़्म और ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन की ओर ले जाती है। इन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके हम फिर दमा रोगियों के लिए एक लाभकारी कार्रवाई प्राप्त करेंगे।

सबसे ज्ञात एंटील्यूकोट्रिएनिक्स दवाओं में हम मोंटेलुकास्ट ( सिंघुलएयर® ) का उल्लेख करते हैं, बहुत महत्वपूर्ण है क्योंकि यह दमा के हमलों की संख्या को कम करने में सक्षम है और, धीरे-धीरे, ब्रोन्कियल एडिमा। इसकी विरोधी भड़काऊ गतिविधि हालांकि कोर्टिकोस्टेरोइड की तुलना में कम है, भले ही यह विशेष रूप से गंभीर दुष्प्रभाव न दे। Antileucotrienics, लगातार चिकित्सा में बहुत उपयोगी, दमा के संकट में उपयुक्त नहीं हैं।