व्यापकता
झिल्लियों का विच्छेदन एक ऐसी विधि है जो श्रम में तेजी लाने या प्रेरित करने की अनुमति देती है, अगर यह बहुत धीरे-धीरे आगे बढ़ता है।
प्रक्रिया स्त्रीरोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है, जो गर्भाशय ग्रीवा के अंदर एक उंगली डालकर, गर्भाशय के ऊतक और अम्निओचोरिक झिल्ली के बीच एक जगह डालकर बनाता है।
झिल्ली के विच्छेदन का प्रभाव दोहरा है:
- एक ओर, यह एमनियोटिक थैली को कम करने, इसके टूटने के पक्ष में कार्य करता है;
- दूसरी ओर, गर्भाशय ग्रीवा को उत्तेजित करके, अंतर्जात प्रोस्टाग्लैंडिंस की रिहाई को सक्रिय किया जाता है और माता के जीव में ऑक्सीटोसिन की रिहाई को उत्तेजित किया जाता है, इस प्रकार गर्भाशय के संकुचन और गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता बढ़ जाती है (यानी नरम, चौरसाई और पतला होना)।
झिल्ली विच्छेदन एक व्यापक रूप से चर्चा का अभ्यास है और सभी डॉक्टर इसका उपयोग करने के लिए सहमत नहीं हैं। सामान्य तौर पर, इस प्रक्रिया का उपयोग तब किया जाता है जब गर्भाशय ग्रीवा कम से कम थोड़ा पतला होता है; अन्यथा, यह पैंतरेबाज़ी गर्भवती महिला के लिए अप्रभावी या अनुचित हो सकती है।
झिल्ली विच्छेदन क्या है
झिल्ली विच्छेदन एक प्रक्रिया है जो श्रम को प्रेरित करने और तेजी से प्रसव को पूरा करने के लिए किया जाता है। युद्धाभ्यास में यंत्रवत् रूप से गर्भाशय ग्रीवा की आंतरिक सतह से अमीनोकोरिक झिल्ली को अलग किया जाता है ।
स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा झिल्ली का विच्छेदन किया जाता है, गर्भाशय ग्रीवा में एक उंगली डालकर और उंगली को दो बार चक्कर लगाकर, गर्भाशय के ऊतक और भ्रूण की झिल्ली के बीच दरार बनाने के लिए।
उसी तरह से जैसे कि श्रम की प्रेरण के अन्य तरीके, झिल्ली के विच्छेदन का अभ्यास तब किया जाता है जब यह चिकित्सा कारणों से आवश्यक हो, गर्भवती महिला और बच्चे की स्वास्थ्य स्थितियों पर निर्भर करता है।
प्रसव प्रेरण क्या है?
प्रसव की शुरुआत एक ऐसी प्रक्रिया है जो श्रम की शुरुआत का कारण बनती है । इस हस्तक्षेप की रणनीति का लक्ष्य गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि और गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता की उत्तेजना (यानी नरम करना, चौरसाई और पतला करना) है।
बच्चे के जन्म को शामिल करने के तरीकों को फार्माकोलॉजिकल (जैसे प्रोस्टाग्लैंडिन पर आधारित नियंत्रित रिलीज या योनि जेल, ऑक्सीटोसिन के अंतःशिरा प्रशासन) और नहीं (डबल-बैलून कैथेटर और झिल्ली के विच्छेदन) के साथ औषधीय में विभाजित किया गया है। इन्हें अकेले या एक दूसरे के साथ अनुक्रम में इस्तेमाल किया जा सकता है (एक विधि और दूसरे के बीच पर्याप्त प्रतीक्षा समय का सम्मान करते हुए)।
उपयोग की जाने वाली विधि का चुनाव जन्म के प्रेरण, गर्भाशय ग्रीवा के परिपक्वता के स्तर और गर्भकालीन आयु के संकेत को ध्यान में रखना चाहिए।
तुम कब दौड़ते हो?
गर्भ के अंत में, ज्यादातर मामलों में, श्रम स्वाभाविक रूप से और अनायास शुरू होता है, लेकिन ऐसा हो सकता है कि यह बहुत अधिक देरी करता है या धीरे-धीरे आगे बढ़ता है। झिल्ली का विच्छेदन जन्म को प्रोत्साहित करने और इसे गति देने के लिए दोनों एक वैध विधि है। आमतौर पर, पैंतरेबाज़ी तब की जाती है, जब गर्भावस्था के अंत में, श्रम अनायास शुरू नहीं होता है।
आपका डॉक्टर गर्भधारण के 40 वें सप्ताह से पहले इस प्रक्रिया को करने का निर्णय ले सकता है। झिल्ली की टुकड़ी श्रम की शुरुआत का आग्रह करती है या अगर यह बहुत धीरे-धीरे आगे बढ़ती है तो इसे तेज करने का काम करती है।
डॉक्टर द्वारा कब संकेत दिया जाता है?
आमतौर पर, स्त्री रोग विशेषज्ञ इस तकनीक का प्रदर्शन तब करते हैं जब महिला गर्भ के अंत में होती है या शब्द से परे जाती है (अर्थात गर्भावस्था के 40 वें सप्ताह से अधिक) और श्रम को प्रेरित करना उचित है।
झिल्ली का विच्छेदन: क्या पैंतरेबाज़ी से मिलकर बनता है?
झिल्ली की टुकड़ी यांत्रिक रूप से गर्भाशय ग्रीवा की आंतरिक सतह से एमनियोसेप्टर झिल्ली को अलग करती है। यह विशेष प्रक्रिया श्रम को शामिल करने के विकल्पों में से एक है। यह अभ्यास श्रम की शुरुआत को प्रोत्साहित करने में उपयोगी है।
जानने के लिए
झिल्लियों का विच्छेदन अपेक्षाकृत सरल हस्तक्षेप माना जाता है, जो श्रम की शुरुआत को सकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है। हालांकि, यह नुकसान के साथ जुड़ा हो सकता है (जैसे योनि की खोज के दौरान महिला की ओर से असुविधा) या प्रतिकूल प्रभाव (रक्तस्राव, अनियमित संकुचन, आदि)।
यह कैसे करना है?
झिल्लियों का विच्छेदन स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है (या, वैकल्पिक रूप से, प्रसूति कक्ष में मौजूद प्रसूति विशेषज्ञ द्वारा) प्रसव की शुरुआत को प्रेरित करने या इसे तेज करने के लिए।
पैंतरेबाज़ी में भ्रूण की झिल्लियों के निचले ध्रुव तक पहुँचने के लिए, आंतरिक गर्भाशय छिद्र से परे एक उंगली (2-3 सेमी) गहराई से सम्मिलित होती है। उत्तरार्द्ध यंत्रवत् रूप से अवर गर्भाशय खंड से अलग हो जाता है, उंगली को दो बार घुमाता है और धक्का देता है, जहां तक संभव हो, ऊपर की तरफ। दूसरे शब्दों में, डॉक्टर गर्भाशय ऊतक और भ्रूण झिल्ली के बीच एक स्थान बनाता है। टुकड़ी के प्रभाव हमेशा तत्काल नहीं होते हैं और पैंतरेबाज़ी स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा कई बार दोहराई जा सकती है।
यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि झिल्ली का विच्छेदन हमेशा काम नहीं करता है: इसका मतलब है कि प्रक्रिया श्रम को प्रेरित करने में सक्षम नहीं हो सकती है। इस मामले में, अंतःशिरा ऑक्सीटोसिन का उपयोग किया जाना चाहिए।
कितने समय के बाद जन्म होता है? झिल्ली के विच्छेदन से गुजरने वाली महिलाओं की लगभग एक चौथाई पैंतरेबाज़ी के 48 घंटों के भीतर श्रम में प्रवेश करती है।
तैयारी
- यदि डॉक्टर यह तय करता है कि झिल्ली की टुकड़ी को बाहर करना आवश्यक है, तो यह जानना अच्छा है कि एक सूचित सहमति प्रक्रिया है। जारी रखने से पहले, फिर, गर्भवती महिला को स्त्री रोग विशेषज्ञ से हर चीज के बारे में पूछने का अधिकार है कि क्या होने वाला है, इसलिए जोखिमों और लाभों के बारे में पूरी तरह से अवगत होने के लिए जो आप जा रहे हैं। दूसरी ओर, डॉक्टर का नैतिक कर्तव्य है कि वह महिला को इस बारे में सूचित करे कि वह किस तरह से जन्म के लिए प्रेरित करती है।
- झिल्ली की टुकड़ी एक उपयोगी पैंतरेबाज़ी है, लेकिन, आगे बढ़ने से पहले, कुछ शर्तें होनी चाहिए। उदाहरण के लिए, यदि गर्भाशय ग्रीवा आसानी से फैलता है, तो विधि काम कर सकती है; अन्यथा, झिल्लियों का विच्छेदन बेकार होगा।
- झिल्ली के विच्छेदन की प्रभावशीलता 100% गारंटी नहीं है और एक भी ऑपरेशन हमेशा पर्याप्त नहीं होता है। इसलिए, गर्भवती माताओं को डिलीवरी इंडक्शन के एक अलग तरीके के लिए चुनने का फैसला हो सकता है, जैसे ऑक्सीटोसिन प्रशासन।
उद्देश्य क्या है?
पैंतरेबाज़ी का उद्देश्य प्राकृतिक तरीके से प्रसव को प्रेरित करना है, क्योंकि इसमें किसी भी दवा का प्रशासन शामिल नहीं है।
गर्भाशय के ऊतक से अम्निओचोरिक झिल्ली की टुकड़ी श्रम की शुरुआत को उत्तेजित करती है, क्योंकि यह एमनियोटिक थैली के निचले हिस्से को निर्धारित करता है, जो अधिक नाजुक और टूटने के लिए तैयार है। इसी समय, गर्भाशय ग्रीवा का तनाव अंतर्जात प्रोस्टाग्लैंडिन की रिहाई को उत्तेजित करता है, श्रम में तेजी लाने के लिए उपयोगी है। इसलिए झिल्ली का विच्छेदन गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के संकुचन को नरम करने का पक्षधर है।
जब संकुचन शुरू होता है, तब ऑक्सीटोसिन का स्तर बढ़ता है, यानी मस्तिष्क अधिक मात्रा में उत्पादन करता है, श्रम के दौरान गर्भाशय की गतिविधि को बढ़ाता है।
मतभेद और जटिलताओं
झिल्ली के विच्छेदन के साथ प्रेरित प्रसव केवल कुछ स्थितियों की उपस्थिति में होना चाहिए (इस संबंध में, अंतर्राष्ट्रीय दिशानिर्देश मौजूद हैं, विशेष रूप से इस अभ्यास को एक प्रकार का अभ्यास बनने से रोकने के लिए बनाया गया है)। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के दिशा-निर्देशों में कहा गया है कि पैंतरेबाज़ी को श्रम के प्रेरण के औषधीय हस्तक्षेप के लिए प्राथमिकता दी जानी चाहिए।
झिल्ली के विच्छेदन को contraindicated है, हालांकि, प्रतिकूल परिस्थितियों की उपस्थिति में, जैसे कि, उदाहरण के लिए:
- समय सीमा से परे गर्भावस्था (यानी 41 वें सप्ताह से अधिक);
- झिल्ली टूटना;
- प्रसव प्रसव के 18 घंटे बाद भी नहीं हुआ है;
- मातृ विकृति (जैसे गर्भावस्था कोलेस्टेसिस, गर्भावस्था में उच्च रक्तचाप, गर्भकालीन मधुमेह) या भ्रूण (विकास समस्याएं)।
क्या यह हमेशा प्रभावी है?
यद्यपि यह पैंतरेबाज़ी गर्भधारण से जुड़ी जटिलताओं की रोकथाम में योगदान दे सकती है, सहज प्रसव को प्रेरित करते हुए, सभी डॉक्टर इस अभ्यास को वास्तव में उपयोगी नहीं मानते हैं।
झिल्ली की टुकड़ी, वास्तव में, श्रम को प्रेरित करने के लिए हमेशा पर्याप्त नहीं होती है: पैंतरेबाज़ी केवल तभी प्रभावी हो सकती है जब गर्भाशय की गर्दन अनायास फैलने लगती है; अन्यथा, युद्धाभ्यास का कोई सकारात्मक प्रभाव नहीं होगा।
क्या यह दर्दनाक है?
कुछ महिलाएं पैंतरेबाज़ी को कष्टप्रद, दूसरों को बेहद दर्दनाक के रूप में वर्णित करती हैं। स्पष्ट रूप से, यह धारणा व्यक्तिपरक है और प्रत्येक व्यक्ति के दर्द की सीमा पर निर्भर करता है। आम तौर पर, झिल्लियों का विच्छेदन केवल तभी किया जाना चाहिए जब गर्भाशय ग्रीवा श्रम की शुरुआत में "अनुकूल" हो: इसका मतलब है कि यह लगभग 1-2 सेंटीमीटर नरम और पतला होना चाहिए।
देर से गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा को कोक्सीक्स की ओर झुकाया जा सकता है, जिससे पहुंचना मुश्किल हो जाता है। यह स्थिति झिल्ली के पृथक्करण को काफी कष्टप्रद बना सकती है। यदि गर्भाशय ग्रीवा पतला नहीं है, लेकिन नरम है, तो डॉक्टर इसे उत्तेजित करने के लिए मालिश कर सकते हैं; यह प्रक्रिया तीव्र दर्द को प्रेरित कर सकती है। इसके अलावा, झिल्ली के विच्छेदन के बाद, ऐंठन और रक्तस्राव हो सकता है।
झिल्लियों के पृथक्करण के जोखिम
झिल्ली के विच्छेदन के कारण सबसे अधिक बार होने वाला जोखिम मासिक धर्म के रक्तस्राव के समान योनि से रक्तस्राव की संभावना को चिंतित करता है, जो रक्तस्राव में विकसित हो सकता है। यह घटना पैंतरेबाज़ी से कई घंटों के बाद भी हो सकती है। जाहिर है, डॉक्टर को चेतावनी दी जानी चाहिए, खासकर अगर खून की कमी हो गई है। संभावित मातृ और / या भ्रूण के जोखिम के मामले में, सीजेरियन सेक्शन की संभावना संभव है।
और अगर यह पर्याप्त नहीं था?
यदि तकनीक विफल हो जाती है या अनुचित हो जाती है, तो अन्य औषधीय उपकरणों का सहारा लेना संभव है और न कि ("यांत्रिक" तरीके) जो कि बच्चे के जन्म की क्रिया के दायरे में आते हैं।
वास्तव में, झिल्ली का विच्छेदन जन्म के वितरण को बढ़ावा देने के लिए उपयोग किए जाने वाले कई समाधानों में से एक है।
आमतौर पर, पैंतरेबाज़ी जन्म के फार्माकोलॉजिकल इंडक्शन से पहले की जाती है, जिसमें प्रोस्टाग्लैंडीन पर आधारित जेल का स्थानीय अनुप्रयोग या ऑक्सीटोसिन का प्रशासन अंतःशिरा रूप से शामिल होता है। यदि झिल्ली के विच्छेदन को बाहर किया जाता है, तो वे प्रोस्टाग्लैंडिन लगाने से पहले आमतौर पर कम से कम 6-12 घंटे इंतजार करते हैं।
