व्यापकता
लैपरोसेले एक प्रकार का विशेष हर्निया है, जो पेट की सर्जरी के कारण बड़े निशान के स्तर पर उत्पन्न होता है, जो "पेट की हवा" होता है। आश्चर्य नहीं कि सर्जिकल तकनीक जिसमें पेट पर बड़े निशान का निष्पादन शामिल है, लैपरोटॉमी का विशिष्ट नाम लेता है।
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लैपरोसेले की घटनाओं के मूल में, सर्जिकल निशान बंद करने की प्रक्रिया की विफलता है, जिसके परिणामस्वरूप लैपरोटॉमी में हस्तक्षेप होता है।
एक लैपरोसिल की उपस्थिति एक फलाव के गठन की विशेषता है, उस स्थान पर जहां निशान स्थित है।
कुष्ठ रोग की जटिलताओं में, आंतों में रुकावट शामिल है - अगर विसरा आंत से बच जाता है - और हर्निया की अड़चन।
लैपरोसिल का उपचार शल्य चिकित्सा प्रकार का होता है और इसमें अपने मूल स्थान पर छितरी हुई आंत की जगह और बाद की हर्निया से बचने के लिए पेट की दीवार को मजबूत करना शामिल होता है।
हर्निया की परिभाषा
एक हर्निया एक विस्केरा का रिसाव है - और, अक्सर, आसन्न ऊतकों (उदाहरण के लिए आस-पास के वसा ऊतक) - शरीर के गुहा से जिसमें आम तौर पर यह होता है (एनबी: शब्द विसरे एक सामान्य आंतरिक अंग को इंगित करता है)।
स्पिल कुल या आंशिक हो सकता है।
लैपरोसिल क्या है?
लैपरोसिल एक विशेष प्रकार का हर्निया है, जो पेट की सर्जरी "खुली हवा" के परिणामस्वरूप बड़े निशान के साथ पत्राचार में बनता है।
वास्तव में, इसलिए, लैपरोसिल शास्त्रीय सर्जरी के संचालन की एक जटिलता है, जो पेट के रूप में उनकी वस्तु है।
उपरोक्त बड़े निशान, स्पष्ट रूप से, सर्जिकल चीरों के परिणाम हैं।
एक संबद्ध या लंबी अवधि के शल्य चिकित्सा सर्जरी है?
लैप्रोसेले एक सर्जिकल जटिलता है जो पेट की सर्जरी "खुली हवा" के हस्तक्षेप से, कई महीनों के बाद भी उत्पन्न होती है, यदि वर्षों तक भी नहीं।
मूल रूप से, इसलिए, लैपरोसिल एक लंबी अवधि की सर्जिकल जटिलता है।
नाम का मूल
लैप्रोसेले शब्द लैप्रोटॉमी को संदर्भित करता है।
लैपरोटॉमी सर्जिकल तकनीक है जिसमें पेट पर बड़े चीरों का अभ्यास शामिल होता है, जो बाद के भीतर तक पहुंचने में सक्षम होता है; अन्यथा, यह उपर्युक्त "ओपन स्काई" उदर सर्जरी है।
पाठकों को याद दिलाते हुए कि चिकित्सा प्रत्यय "-सील" ग्रीक से आता है और "हर्निया" या "स्पिल" का अर्थ है, लैपरोसिल का अनुवाद "लैपरोटॉमिक प्रकृति के हर्निया" या "लैपरोटॉमी के कारण हर्निया" के रूप में किया जा सकता है।
कैसे कम है?
यूनाइटेड किंगडम में किए गए कुछ सांख्यिकीय सर्वेक्षणों के अनुसार, पेट की सर्जरी के 12-15% के परिणामस्वरूप एक लैपरोसेले का निर्माण होगा।
कारण
लैपरोटॉमी सर्जरी के अंत में, ऑपरेटिंग डॉक्टर पेट के चीरे पर टांके की एक श्रृंखला लागू करता है, ताकि सही बंद करने की अनुमति मिल सके।
लैपरोसेले की घटनाएं तब होती हैं, जब किसी कारण से, पेट चीरा बंद करने की प्रक्रिया अनुचित या विफल होती है; वास्तव में, पेट चीरा बंद करने में विफलता पेट की मांसपेशियों की दीवार से वंचित करती है - जिसमें अंतर्निहित विस्कोरा को शामिल करने का कार्य होता है - इसकी रोकथाम क्रिया के लिए एक मौलिक समर्थन।
जोखिम कारक
कई सांख्यिकीय सर्वेक्षणों से पता चला है कि लैपरोसिल अधिक बार होता है:
- अधिक वजन वाले लोग;
- वृद्ध लोग;
- पुरानी खांसी से पीड़ित विषय (जैसे: पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग), कब्ज, मूत्र बाधा और जलोदर। ये स्थितियां इंट्रा-पेट के दबाव को बढ़ाती हैं; बदले में, उच्च इंट्रा-पेट दबाव पेट की आंत की रिहाई का पक्षधर है जहां निहित मांसपेशियों की दीवार का कमजोर होना है;
- ऐसे विषय जो अतीत में उपयोग करते हैं, या उपयोग किए गए हैं, स्टेरॉयड विरोधी भड़काऊ दवाएं;
- जिन व्यक्तियों ने पेट के घाव का एक संक्रमण विकसित किया है, लैपरोसिल के घर;
- जिन व्यक्तियों में एक से अधिक लैपरोटॉमी हुई है।
लक्षण और जटिलताओं
लैपरोसेले की विशेषता संकेत एक फलाव (या एक सूजन ) है, जो सर्जिकल निशान के एक बिंदु पर स्थित है।
स्पर्श करने के लिए नरम और शारीरिक परिश्रम के दौरान बढ़ने की प्रवृत्ति के साथ, फलाव / सूजन रिसाव को इंगित करता है, पेट की गुहा से, उत्तरार्द्ध में निहित विसरा का।
उपर्युक्त फलाव की उपस्थिति (या पूर्वोक्त सूजन की) एक निश्चित रोगसूचकता से जुड़ी हो सकती है या नहीं भी हो सकती है। जब मौजूद होता है, तो एक लैपरोसेले के विशिष्ट लक्षण होते हैं:
- उदर क्षेत्र में मध्यम असुविधा;
- वास्तविक पेट दर्द;
- मतली की भावना;
- उल्टी।
आप गंभीर मामलों में क्या कर सकते हैं?
लैपरोसेले (अधिकांश रोगियों) की हल्की या मध्यवर्ती गंभीरता के मामलों में, त्वचा की परत में फलाव लपेटा जाता है। इसका मतलब यह है कि केवल पेट की मांसपेशियों की दीवार और त्वचा को तोड़ा नहीं गया है।
दूसरी ओर, गंभीर या बहुत गंभीर लैपरोसेले के मामलों में, यह अत्यधिक संभावना है कि विसरा के फलाव में त्वचा की लपेट में कमी होती है। इन स्थितियों में, पेट की मांसपेशियों की दीवार की निरंतरता बाधित हुई, साथ ही साथ त्वचा भी।
उत्कीर्णन के प्रकार क्या हैं?
किसी भी प्रकार के लैपरोटोमिक चीरा के परिणामस्वरूप हर्निया हो सकता है। हालांकि, अनुदैर्ध्य चीरों - दूसरे शब्दों में चीरों को सराय के जाइफोइड प्रक्रिया से लेकर जघन क्षेत्र तक - वे हैं जो अधिकांश नैदानिक मामलों की विशेषता रखते हैं।
जिस कारण से एक अनुदैर्ध्य चीरा (अनुप्रस्थ की तुलना में) में लैपरोसिल अधिक सामान्य है, स्पष्ट नहीं है।
जटिलताओं
आकस्मिक हर्निया दो परिस्थितियों में जानलेवा बन सकता है:
- जब आंत का एक भाग उसके उदर स्थल से बाहर आता है और यह भाग एक आंत्र ( आंत में रुकावट ) से गुजरता है। आंतों की रुकावट आंत की सामग्री को सामान्य रूप से आगे बढ़ने से रोकती है और इसके कारण कुछ लक्षण दिखाई देते हैं, जैसे: मतली, उल्टी, पेट में दर्द (या ऐंठन)।
- जब हर्नियेटेड विस्कोरा (यानी लीक) एक " अड़चन " से गुजरता है। "अड़चन" शब्द के साथ, डॉक्टर उस स्थिति की पहचान करते हैं जिसमें हर्नियेटेड आंत का पथ अब सही रक्त की आपूर्ति प्राप्त नहीं करता है। सही रक्त की आपूर्ति के बिना, ऑक्सीजन और अनुपस्थिति की अनुपस्थिति के कारण स्पिल में शामिल हिस्से की कोशिकाएं मृत्यु (या नेक्रोसिस) में चली जाती हैं।
एक क्रोनिक हर्निया का "अड़चन" चरम समयबद्धता के साथ इलाज के लिए एक चिकित्सा आपातकाल का प्रतिनिधित्व करता है।
उनका सबसे विशिष्ट लक्षण मजबूत और अचानक दर्द है जो निचले पेट से हर्निया से प्रभावित वंक्षण क्षेत्र में जाता है।
निदान
सामान्य तौर पर, एक लैपरोसेले के सही निदान के लिए आवश्यक हैं: उद्देश्य परीक्षा, एनामनेसिस, पेट का अल्ट्रासाउंड, एक सीटी स्कैन (या कम्प्यूटरीकृत अक्षीय टोमोग्राफी) और एक परमाणु चुंबकीय अनुनाद (एनएमआर)।
अल्ट्रासाउंड, सीटी स्कैन और परमाणु चुंबकीय अनुनाद का उपयोग हर्निया की विशेषताओं को प्रभावित करने के लिए किसी अन्य चीज की तुलना में अधिक किया जाता है, विस्कोरा या प्रभावित विस्केरा से सटीक बिंदु तक जहां पेट की मांसपेशियों की दीवार टूट गई है।
OBJECTIVE ANALYSIS और ANAMNESI
वस्तुनिष्ठ परीक्षा नैदानिक युद्धाभ्यास का एक सेट है, जो डॉक्टर द्वारा किया जाता है या रोगी द्वारा अनुरोध किया जाता है, असामान्य स्थिति के संकेत की उपस्थिति या अनुपस्थिति को सत्यापित करने के लिए।
- संदिग्ध आकस्मिक हर्नियास के मामले में, सबसे आम नैदानिक युद्धाभ्यासों में से एक में रोगी के खांसी के अनुरोध होते हैं, यह देखने के लिए कि क्या पेट के किसी भी हिस्से में एक प्रोट्यूबरेंस या सूजन उभरती है।
एनामनेसिस, इसके बजाय, रोगी के या उसके परिवार के सदस्यों (एनबी: परिवार के सदस्यों के शामिल होने पर, जब रोगी छोटा होता है) द्वारा रिपोर्ट किए गए लक्षणों और लक्षणों के चिकित्सीय हित के महत्वपूर्ण अध्ययन है।
- एक संदिग्ध आकस्मिक हर्निया के मामले में, कई लैपरोटॉमी हस्तक्षेपों का एक पिछला इतिहास महान चिकित्सा हित के एक तथ्य का प्रतिनिधित्व करता है।
इलाज
लैपरोसिल के लिए एक सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। सर्जिकल उपचार का उद्देश्य पेट की दीवार के उस बिंदु को बंद करना है, जो हर्निया को जन्म देता है।
आज, इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, हस्तक्षेप के तीन अलग-अलग तरीके हैं:
- हर्निया युक्त धातु के जाल के आवेदन के लिए सर्जिकल ऑपरेशन;
- हर्निया के फिक्सिंग का लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन;
- हर्निया निर्धारण का लैपरोटॉमी (या "खुला आकाश") ऑपरेशन।
एक धातु कंटेनर SWEATER का आवेदन
संक्षेप में, धातु की जाली एक तरह के पैच के रूप में कार्य करती है, जो आंत्र को अपनी सीट से बाहर आने से रोकती है।
यह एक सुरक्षित संचालन है और, परिणाम के दृष्टिकोण से, विश्वसनीय है।
LAPAROSCOPY में संचालन
लैप्रोस्कोपी एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल तकनीक है, जिसकी बदौलत सर्जन किसी व्यक्ति के उदर गुहा और पेल्विक कैविटी तक पहुंच सकते हैं, ऐसे चीरों के माध्यम से जो पारंपरिक "ओपन एयर" सर्जरी (लैपरोटॉमी) के दौरान अभ्यास करने वाले लोगों की तुलना में छोटे होते हैं। ।
लैप्रोस्कोपी का सबसे प्रतिनिधि सर्जिकल उपकरण तथाकथित लैप्रोस्कोप है । एक पीने के पुआल के समान, लेप्रोस्कोप को पेट और श्रोणि गुहा में डालने के लिए बनाया गया है, और इसमें इसकी सामग्री को कैमरे, एक प्रकाश और बाहरी मॉनिटर के लिए कनेक्शन के लिए धन्यवाद दिया गया है।
आम तौर पर तीन की संख्या में, लेप्रोस्कोपिक चीरों से न केवल लैप्रोस्कोप की शुरूआत की अनुमति मिलती है, बल्कि उन सर्जिकल उपकरणों की भी होती है, जो आमतौर पर किसी अंग को हटाने या उसके एक हिस्से को इंगित करते हैं।
एक लैपरोसेले के निर्धारण के लिए लेप्रोस्कोपिक सर्जरी एक हाल ही में विकसित ऑपरेटिव मोडैलिटी है, जिसमें न्यूनतम इनवेसिव होने का महत्वपूर्ण लाभ है।
व्यावहारिक दृष्टिकोण से, यह पेट के पेशी की दीवार में मौजूद रिसाव के विस्कोरा और दोष के सिवनी के मूल स्थान में, स्थानांतरण की भविष्यवाणी करता है।
लैप्रोस्कोपी के सभी लाभ:
- आकार में छोटा होने के कारण, सर्जिकल चीरों में संक्रमण विकसित करने की मामूली प्रवृत्ति होती है;
- पोस्टऑपरेटिव दर्द लैपरोटॉमी सर्जरी के बाद की तुलना में कम तीव्र है;
- अस्पताल में प्रवेश कम होता है (आमतौर पर एक दिन), एक लैपरोटॉमी के बाद अस्पताल में प्रवेश की तुलना में;
- सर्जिकल चीरों से निकलने वाले निशान कम से कम और बहुत स्पष्ट नहीं हैं;
- लैपरोटॉमी सर्जरी के दौरान जो होता है उसकी तुलना में तेजी से उपचार और कम वसूली समय।
लैपरोटमी संचालन
एक लैपरोसिल के फिक्सिंग के लिए लैपरोटॉमी में हस्तक्षेप में पेट पर एक बड़े चीरे का अभ्यास शामिल है, विस्कोरा की अपनी मूल सीट में स्थानांतरण और पेट क्षेत्र की सिलाई में दोष पेश करता है।
लैप्रोस्कोपी ऑपरेशन की तुलना में, यह बहुत अधिक आक्रामक है।
हाल के वर्षों में, यह कम और कम उपयोग कर रहा है, क्योंकि इसकी महान आक्रमण एक गैर-उच्च प्रभावकारिता को जोड़ती है।
लैपरोटॉमी सर्जरी के मुख्य नुकसान:
- अस्पताल में प्रवेश कुछ दिनों तक चलना चाहिए; प्रक्रिया की काफी आक्रामकता के कारण रोगी को खोई हुई कुछ भौतिक ऊर्जा को फिर से प्राप्त करने के लिए ये आवश्यक हैं;
- पोस्ट-ऑपरेटिव दर्द तीव्र है और अक्सर लगातार कई दिनों तक दर्द निवारक के प्रशासन की आवश्यकता होती है;
- परिणामी निशान स्पष्ट और बड़े हैं।
यह अंतर करने के लिए क्यों ठीक है?
लैपरोसिल एक हर्निया है जो समय बीतने के साथ बढ़ता जाता है। एक हॉब जितना बड़ा होता है, उतना ही मुश्किल होता है उसका उपाय करना।
डॉक्टरों ने समस्या का निदान करने के लिए समय पर उपचार की सिफारिश करने के लिए ये दो मुख्य कारण हैं।
रोग का निदान
जितना अधिक समय पर उपचार होता है, उतनी ही अधिक संभावना है कि चीरा का सकारात्मक पूर्वानुमान है। वास्तव में, चिकित्सा में कोई भी देरी जटिलताओं की उपस्थिति का पक्षधर है और सर्जरी की सफलता की संभावना को कम करती है।
सामान्य तौर पर, एक लैपरोसेले के बाद सामान्य दैनिक गतिविधियों की वसूली, कुछ हफ्तों के बाद हो सकती है।
