व्यापकता
मायलोपैथी चिकित्सा शब्द है जो रीढ़ की हड्डी के किसी भी रोग या पीड़ा को इंगित करता है।
इसके प्रकाश में, माइलोपैथिस हैं: रीढ़ की हड्डी में विकृति (जो कई कारणों को पहचानती है), माइलिटिस (जिसमें संभावित कारणों का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम भी है), रीढ़ की हड्डी की चोटों और रीढ़ की हड्डी के संवहनी रोगों के परिणामस्वरूप चोट लगी है। रीढ़ की हड्डी।
एक माइलोपैथी विभिन्न लक्षणों को प्रेरित करती है, जो इस बात पर निर्भर करता है कि इसका क्या कारण है (अर्थात कारक कारक) और प्रभावित रीढ़ की हड्डी।
मायलोपैथी में रोगसूचकता के कारणों और गंभीरता के आधार पर उपचार की आवश्यकता होती है; इस तरह के एक चिकित्सीय दृष्टिकोण, हालांकि, एक नैदानिक जांच के बाद ही संभव है, जो रीढ़ की हड्डी में दर्द के सटीक कारणों को भी प्रकाश में लाता है।
स्पाइनल कॉर्ड की संक्षिप्त समीक्षा
रीढ़ की हड्डी, मस्तिष्क के साथ मिलकर, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के दो मूलभूत घटकों में से एक है ।
संरचनात्मक रूप से बहुत जटिल, यह महत्वपूर्ण तंत्रिका अंग न्यूरॉन्स के कई समूहों ( सफेद पदार्थ और ग्रे पदार्थ में व्यवस्थित) और 31 जोड़े नसों (तथाकथित रीढ़ की हड्डी ) को प्रस्तुत करता है, और आने वाले और बाहर जाने वाले संकेतों को छांटने के महत्वपूर्ण कार्य को शामिल करता है विभिन्न मस्तिष्क क्षेत्रों (मस्तिष्क की लोब, सेरिबैलम, आदि) और बाकी जीव।
रीढ़ की हड्डी में जगह होती है, सुरक्षा प्राप्त करने के लिए, तथाकथित रीढ़ की हड्डी की नहर के अंदर, वह कन्डू है जो कशेरुक स्तंभ के कशेरुकाओं के ओवरलैप और उनकी विशेषता छिद्रों के परिणामस्वरूप होता है।
मायेलोपैथी क्या है?
मायलोपैथी वह शब्द है, जो चिकित्सा क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी के किसी भी रोग या पीड़ा को इंगित करता है।
"मायेलोपैथी" शब्द के तहत, इसलिए, जैसे स्थितियों में शामिल हैं: स्पाइनल स्टेनोसिस (या वर्टेब्रल स्टेनोसिस ), मायलाइटिस (यानी रीढ़ की हड्डी की सूजन), दर्दनाक मूल ( रीढ़ की हड्डी में घाव या रीढ़ की हड्डी में घाव ) के साथ रीढ़ की हड्डी में चोटें और रीढ़ की हड्डी के संवहनी रोग ( संवहनी माइलोपैथी )।
इस सूची के आधार पर, माइलोपैथिस चित्र काफी सरल दिखाई देता है; वास्तव में, यह केवल जाहिरा तौर पर सच है: स्पाइनल स्टेनोसिस और मायेलिटिस जैसी स्थिति, उदाहरण के लिए, दोनों कारणों की एक विस्तृत श्रृंखला से संबंधित हैं, जो मायलोोपैथियों से संबंधित हर भाषण को जटिल करती हैं।
माइलोपैथी शब्द का अर्थ
शब्द "माइलोपैथी" शब्द "मिलियो" के मिलन का परिणाम है, जो रीढ़ की हड्डी को संदर्भित करता है, और शब्द "पेटिया", जिसका दवा में अर्थ है।
याद करना
"मायेलोपैथी" शब्द "मायोपैथी" शब्द से भ्रमित नहीं होना चाहिए; उत्तरार्द्ध, वास्तव में, मांसपेशियों और उनकी कार्यक्षमता के किसी भी रोग या पीड़ा को इंगित करता है।
कारण
माइलोपैथियों के कारणों के लिए समर्पित यह अध्याय पहले रीढ़ की हड्डी में विकृति, मायलिटिस, दर्दनाक रीढ़ की हड्डी की चोट और रीढ़ की हड्डी के संवहनी रोग के कारण कारकों पर चर्चा करेगा, और बाद में, चिकित्सकों को वर्गीकृत करने के तरीके सामान्य मायलोपैथी।
स्पाइनल स्टेनोसिस
स्पाइनल स्टेनोसिस, रीढ़ की हड्डी की नहर के किसी भी पैथोलॉजिकल संकुचन को दर्शाता चिकित्सा अभिव्यक्ति है, जो रीढ़ की हड्डी के अधिक या कम गंभीर संपीड़न का कारण बनता है।
स्पाइनल स्टेनोसिस की घटना, इसके सभी परिणामों के साथ, सबसे व्यापक मायलोपैथी का प्रतिनिधित्व करती है।
स्पाइनल स्टेनोसिस के कारणों में शामिल हैं:
- कशेरुक स्तंभ की आर्थ्रोसिस । स्पोंडिलोसिस के रूप में भी जाना जाता है, यह स्थिति कशेरुक (या कशेरुक निकायों) के शरीर की सटीकता के कारण कशेरुक स्तंभ के एक क्रमिक अध: पतन का परिणाम है।
उन्नत आयु, मोटापा और खराब मुद्रा जैसे कारकों द्वारा इष्ट, स्पोंडिलोसिस, स्पाइनल स्टेनोसिस का मुख्य कारण है।
- स्पाइनल ट्यूमर । वे कशेरुक स्तंभ पर स्थित असामान्य सेल क्लस्टर हैं।
रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर कशेरुका स्टेनोसिस का कारण बनते हैं, क्योंकि, उनके द्रव्यमान (जो लगातार विस्तार कर रहा है) के साथ, वे रीढ़ की हड्डी को इसके लिए आरक्षित स्थान से वंचित करते हैं, जिससे संपीड़न होता है।
- संधिशोथ । यह जोड़ों का एक अपक्षयी विकृति है, जो जब रीढ़ को मारता है, तो स्पोंडिलोसिस के समान प्रभाव पड़ता है।
डॉक्टरों की विश्वसनीय राय के अनुसार, संधिशोथ एक ऑटोइम्यून बीमारी होगी।
- हर्नियेटेड डिस्क । चिकित्सा में, शब्द "डिस्क हर्नियेशन" अपने प्राकृतिक स्थल (इंटरवर्टेब्रल डिस्क) से नाभिक फुफ्फुस के बाहर निकलने के संकेत देता है, आसन्न तंत्रिका संरचनाओं (रीढ़ की हड्डी, रीढ़ की हड्डी और रीढ़ की हड्डी की सीमा का खंड) की दिशा में या निकायों की दिशा में। कशेरुक के करीब।
डिस्क हर्नियेशन मायलोपैथी का कारण है, जब नाभिक पल्पोसस आक्रमण करता है, इसके बाहर निकलने के साथ, तत्काल आसपास के क्षेत्र में स्थित रीढ़ की हड्डी के लिए आरक्षित स्थान।
- कशेरुक स्तंभ के जन्मजात विरूपताओं । कुछ व्यक्ति सामान्य रीढ़ की हड्डी की नहर की तुलना में संकरे से पैदा होते हैं। स्पाइनल कैनाल की संकीर्णता के जन्म से उपस्थिति जन्मजात स्पाइनल स्टेनोसिस का एक उदाहरण है।
सुषुंना की सूजन
माइलिटिस एक चिकित्सा स्थिति है जो कि ग्रे पदार्थ या रीढ़ की हड्डी के सफेद पदार्थ की सूजन के परिणामस्वरूप होती है।
मायलाइटिस कई कारणों को पहचानता है; वास्तव में, यह वायरल संक्रमण (पूर्व: पोलियो, एड्स, वैरिकाला वायरस, हर्पीस ज़ोस्टर और वेस्ट नाइल वायरस), बैक्टीरियल संक्रमण (पूर्व: तपेदिक, उपदंश, मेनिनजाइटिस और लिम्फ रोग), फंगल संक्रमण (पूर्व: क्रिप्टोकोकस नियोफॉर्मन्स ) पर निर्भर हो सकता है । Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis और Histoplasma capsulatum ), परजीवी संक्रमण (उदा: शिस्टोसोमा, Taenia solium और Trichinella spiralis ), स्व-प्रतिरक्षित रोग (जैसे: neuromyelitis optics, Sjogren's syndrome, and systemup lupupupro और systemup ) हेपेटाइटिस बी, खसरा, कण्ठमाला और रूबेला, और डिप्थीरिया और टेटनस वैक्सीन के लिए टीकाकरण)।
मायलाइटिस से प्रेरित सूजन रीढ़ की हड्डी के कामकाज को बदल देती है ; यह ग्रे पदार्थ के न्यूरॉन्स को उपरोक्त सूजन और प्रभावित रीढ़ की हड्डी के सफेद पदार्थ के कारण होने वाले नुकसान के कारण है।
दर्दनाक उत्पत्ति के साथ रीढ़ की हड्डी की चोट
दर्दनाक उत्पत्ति के साथ रीढ़ की हड्डी की चोटें कशेरुक स्तंभ के लिए गंभीर आघात का परिणाम हैं, जो कि असामान्य आंदोलनों (उदा: हाइपरफ्लेक्सियन, हाइपरेक्स्टेंशन, रोटेशन और पार्श्व पर्ची) के अधीन है या जो इसकी अखंडता को कम कर देता है (फ्रैक्चर के कारण) एक कशेरुक शरीर, जिसके परिणामस्वरूप टुकड़े रीढ़ की हड्डी के लिए नेतृत्व करते हैं)।
रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के लिए इस तरह के आघात के सबसे लगातार कारणों में से हैं: मोटरबाइक और ऑटोमोबाइल दुर्घटनाएं, पीछे की तरफ आकस्मिक दुर्घटना (पूर्व: घोड़ा गिरता है), शारीरिक हिंसा और न केवल (जैसे: गनशॉट घाव) ) और संपर्क के खेल के कारण पीठ में चोट (उदा: रग्बी, अमेरिकी फुटबॉल, आदि)।
संवहनी मायलोपैथी
संवहनी माइलोपैथी के साथ, डॉक्टर रीढ़ की हड्डी के अधिक या कम गंभीर दर्द का इरादा रखते हैं, बाद में ऑक्सीजन की आपूर्ति में परिवर्तन के कारण (ऑक्सीजन युक्त रक्त मानव शरीर के किसी भी ऊतक और अंग के अस्तित्व के लिए मौलिक है, मज्जा) स्पाइनल शामिल)।
चिकित्सीय स्थितियों में जो संवहनी मायलोपैथी का कारण बन सकती हैं, उनमें शामिल हैं: एथेरोस्क्लेरोसिस (इसके रोड़ा घटना के साथ), मधुमेह - प्रेरित एंजियोपैथी, हेमेटोमीलिया (यह रीढ़ की हड्डी में आंतरिक रक्तस्राव है), महाधमनी विच्छेदन, पॉलीआर्थ्राइटिस नोडोसा (हानिकारक प्रभावों के साथ धमनी वाहिकाओं की सूजन शामिल है), पूर्वोक्त प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, न्यूरोसाइफिलिस और मेडुलरी इस्केमिकोसिस (पूर्व: मेडुलरी टीआईए)।
जब यह गंभीर होता है, संवहनी माइलोपैथी रीढ़ की हड्डी को रक्त की आपूर्ति को इतनी गहराई से प्रभावित कर सकती है कि यह बाद में परिगलन से मर जाती है; संवहनी माइलोपैथी के कारण रीढ़ की हड्डी का परिगलन रोधगलन का एक उदाहरण है, अर्थात किसी अंग की मृत्यु की प्रक्रिया या ऑक्सीजन युक्त रक्त की याद की आपूर्ति के परिणामस्वरूप ऊतक।
Myelopathies का वर्गीकरण
मायलोपैथियों को वर्गीकृत करने के लिए दो पूरी तरह से अलग-अलग प्रणालियां हैं: वर्गीकरण प्रणाली जो तीव्र और पुरानी में मायलोपैथियों को अलग करती है, और वर्गीकरण प्रणाली जो गर्भाशय ग्रीवा ( गर्भाशय ग्रीवा मायलोोपैथी ) थोरैसिक ( थोरैसिक मायलोपैथी ) और लंबर ( लंबर मायलोपैथी ) में मायलोपैथियों को अलग करती है ।
ACUTE / CHRONIC वर्गीकरण
एक विशिष्ट पैरामीटर के रूप में तीव्र और पुरानी उपयोगों में माइलोपैथियों का वर्गीकरण, गति जिसके साथ रीढ़ की हड्डी की एक निश्चित पीड़ा अपने स्वयं के रोगसूचकता को स्थापित करती है। विस्तार से, सभी तीव्र और अचानक शुरू होने वाली माइलोपैथियां तीव्र होती हैं, जबकि सभी क्रमिक और प्रगतिशील मायलोोपैथियां पुरानी होती हैं।
तीव्र माइलोपैथियों के उदाहरण हैं:
- दर्दनाक उत्पत्ति के रीढ़ की हड्डी के घाव;
- रक्तस्रावी घटना (हेमेटोमीलिया) से संबंधित संवहनी माइलोपैथी;
- अनुप्रस्थ माइलिटिस (यह माइलिटिस का एक विशेष रूप है),
- स्पाइनल स्टेनोसिस एक स्पाइनल ट्यूमर की उपस्थिति से संबंधित है।
क्रोनिक माइलोपैथियों के बजाय उदाहरण हैं:
- स्पोंडिलोसिस (कशेरुक स्तंभ के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस), संधिशोथ या डिस्क हर्नियेशन की उपस्थिति के कारण स्पाइनल स्टेनोसिस;
- मल्टीपल स्केलेरोसिस से संबंधित मायलाइटिस;
- उपदंश के कारण मायलाइटिस।
CERVICAL-TORACICA-LUMBAR में वर्गीकरण
गर्भाशय ग्रीवा, वक्ष और काठ में मायेलोपैथी का वर्गीकरण भेद के एक पैरामीटर के रूप में, रीढ़ की हड्डी के निशान पीड़ित का शिकार होता है। इस से यह इस प्रकार है कि:
- रीढ़ की हड्डी के गर्भाशय ग्रीवा पर सभी मायलोपैथिस ग्रीवा हैं। रीढ़ की हड्डी का ग्रीवा पथ उत्तरार्द्ध का ऊपरी भाग है;
- रीढ़ की हड्डी के वक्षस्थल पर सभी माइलोपैथियां वक्षीय हैं। रीढ़ की हड्डी का वक्षीय पथ उत्तरार्द्ध का मध्यवर्ती अनुभाग है, जो ग्रीवा पथ के तुरंत बाद शुरू होता है;
- अंत में, रीढ़ की हड्डी के काठ का रीढ़ की हड्डी पर सभी मायलोपैथिस काठ होते हैं। रीढ़ की हड्डी का लंबर रीढ़ की हड्डी का निचला भाग है, जो तुरंत वक्ष मार्ग का अनुसरण करता है।
लक्षण और जटिलताओं
मायलोपैथी के लक्षण और संकेत अलग-अलग होते हैं, मुख्य रूप से, दो कारकों पर आधारित होते हैं, जो हैं: ट्रिगर करने का कारण और रीढ़ की हड्डी में दर्द के कारण।
लक्षणों की एक सामान्य सूची में और किसी भी रीढ़ की हड्डी की बीमारी की उपस्थिति में वे आमतौर पर अवलोकनीय संकेतों की एक विशिष्ट सूची में, बिना किसी संभावित मायलोपैथी के लक्षण लक्षण के विवरण में जाने के बिना:
- गर्दन, पीठ और / या छोरों में दर्द (यानी अंग);
- तीव्र छाती और / या पेट में दर्द;
- गर्दन, पीठ और / या चरम की कठोरता;
- मूत्र संबंधी विकार (पूर्व: मूत्र असंयम और पेशाब करने में कठिनाई, आदि) और आंतों के विकार (पूर्व: मल असंयम और कब्ज);
- इन्फ्लुएंजा के लक्षण, जैसे बुखार, सिरदर्द, मतली, उल्टी, व्यापक थकान, भूख न लगना, आदि।
- मांसपेशियों में ऐंठन और मांसपेशियों में दर्द;
- पलटा का नुकसान;
- ऊपरी और / या निचले अंगों का पक्षाघात;
- ऊपरी और निचले अंगों में मांसपेशियों की कमजोरी की भावना;
- हाथों और / या पैरों (पेरेस्टेसिया) में त्वचा की संवेदनशीलता, खराश, झुनझुनी और / या जलन की हानि;
- चेहरे में सुन्नता की भावना;
- आसन की अस्थिरता और चलने में कठिनाई;
- पेशी शोष;
- रीढ़ की हड्डी (सिरिंजोमीलिया) में तरल से भरे हुए अल्सर का गठन।
जटिलताओं
पर्याप्त या विशेष रूप से गंभीर देखभाल की अनुपस्थिति में, माइलोपैथियां ऐसी स्थिति हैं जो जटिलताओं को जन्म दे सकती हैं; इन जटिलताओं के बीच, वे एक उद्धरण के लायक हैं: दर्द की क्रोनिकता, मांसपेशियों में ऐंठन की लगातार अधिक घटना, ऊपरी और / या निचले अंगों के कुल पक्षाघात, मूत्र और मल संबंधी कार्य नियंत्रण की कुल हानि, यौन रोग की उपस्थिति ( इरेक्टाइल डिसफंक्शन, पुरुष के लिए, और महिला के लिए एनोर्गेसिमिया ), अवसाद की स्थिति जो पिछली जटिलताओं और जीवित रहने के परिणामस्वरूप हो सकती है, आखिरकार, गंभीर और संभावित घातक कार्डियोसेकुलर समस्याओं की शुरुआत।
निदान
एक माइलोपैथी के निदान और बाद के कारणों के लिए उपयोगी जांच और परीक्षणों में से हैं: रोगी के लक्षण, इतिहास, शारीरिक परीक्षा, एक सटीक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा, रेडियोलॉजिकल परीक्षाएं जैसे कि माइलोग्राफी, रीढ़ की हड्डी में परमाणु चुंबकीय अनुनाद और रीढ़ की सीटी स्कैन, रक्त परीक्षण और काठ का पंचर ।
वर्तमान स्थिति के बारे में बहुत सी जानकारी प्रदान करने के अलावा, एक विस्तृत निदान प्रक्रिया अनिश्चित मामलों में, समान लक्षणों से कदम पैथोलॉजी को बाहर करने की अनुमति देती है, लेकिन रीढ़ की हड्डी में दर्द ( अंतर निदान ) से जुड़ी नहीं है।
मायलोपैथी के कारणों की पहचान करना क्यों महत्वपूर्ण है?
एक मायलोपैथी के कारणों का ज्ञान बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह प्रेरक कारकों से है जो सबसे उपयुक्त चिकित्सा की योजना पर निर्भर करता है।
चिकित्सा
माइलोपैथी का उपचार ट्रिगरिंग कारण के आधार पर और रोगसूचकता की गंभीरता के संबंध में भिन्न होता है।
दुर्भाग्य से, कुछ मायलोपैथिस अपरिवर्तनीय रीढ़ की हड्डी की चोटों का उत्पादन करने में सक्षम हैं, जो कि एक पर्याप्त और साफ़-सुथरी चिकित्सा को भी समाप्त करने में सक्षम है।
थेरेपी के उदाहरण हैं
- यदि माइलोपैथी एक कशेरुक स्तंभ ट्यूमर (स्पाइनल ट्यूमर) से उत्पन्न एक स्पाइनल स्टेनोसिस है, तो चिकित्सा में ट्यूमर द्रव्यमान को हटाने के उद्देश्य से सर्जरी शामिल होगी;
- यदि माइलोपैथी स्पोंडिलोसिस के कारण एक स्पाइनल स्टेनोसिस है, तो इलाज कम गंभीर मामलों में, रूढ़िवादी उपचार (विरोधी भड़काऊ, फिजियोथेरेपी, संभावित पश्च त्रुटियों की सुधार और एक स्वस्थ जीवन शैली को अपनाने) के लिए और सबसे अधिक होगा। गंभीर, सर्जिकल उपचार में जिसका उद्देश्य रीढ़ की हड्डी (स्पाइनल डीकंप्रेसिव सर्जरी) के संपीड़न को राहत देना है।
- यदि माइलोपैथी एक ऑटोइम्यून मायलाइटिस है, तो उपचार में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स का प्रशासन शामिल होगा, ताकि वर्तमान सूजन को कम करने और प्रतिरक्षा प्रणाली की अनुचित प्रतिक्रिया को कम किया जा सके (जो कि उपरोक्त सूजन का प्रेरक कारक है);
- यदि माइलोपैथी एक वायरल माइलिटिस (यानी वायरस के कारण एक मायलाइटिस) है, तो उपचार में एंटी-इंफ्लेमेटरी (पूर्व: कोर्टिसोन) और एंटीवायरल ड्रग्स (यानी वायरस के खिलाफ एक विशिष्ट कार्रवाई के साथ दवाएं) का प्रशासन शामिल होगा;
- यदि मायेलोपैथी एक दर्दनाक उत्पत्ति के साथ एक रीढ़ की हड्डी की चोट है, तो थेरेपी में एक उच्च विरोधी भड़काऊ कार्रवाई के साथ कॉर्टिकोस्टेरॉइड का स्थिरीकरण, अंतःशिरा प्रशासन शामिल होगा, जिसका नाम मिथाइलप्रेडिसिसोलोन है, और किसी भी विसंगति को समाप्त करने के उद्देश्य से कशेरुक स्तंभ के लिए एक शल्यक्रिया ऑपरेशन। आघात के परिणामस्वरूप सत्यापित (पूर्व: एक कशेरुक अस्थिभंग की उपस्थिति में, सर्जिकल ऑपरेशन फ्रैक्चर कशेरुक के किसी भी हड्डी के टुकड़े को हटाने के लिए कार्य करता है)।
रोग का निदान
माइलोपैथिस ऐसी स्थितियां हैं जिनकी रोगग्रस्तता ट्रिगर होने की गंभीरता के अनुसार भिन्न होती है: एक नैदानिक रूप से प्रासंगिक कारण कारक के कारण माइलोपैथी के लिए, मज्जा संबंधी कार्यों की वसूली की संभावना एक कारण कारक से संबंधित माइलोपैथी की संभावनाओं की तुलना में बहुत कम है। मामूली नैदानिक इकाई।
