गहरी शिरापरक घनास्त्रता का इलाज करने वाली दवाएं

परिभाषा

अन्यथा एक phlebothrombosis के रूप में जाना जाता है, गहरी शिरा घनास्त्रता एक गंभीर रोग स्थिति को दर्शाता है, जिसमें एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति की परवाह किए बिना, थ्रोम्बस के कारण शिरा बाधित होता है। यदि रक्त का थक्का टूट जाता है, तो मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है, क्योंकि गहरी शिरा घनास्त्रता फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता में नष्ट हो सकती है (रक्त का थक्का फेफड़ों तक पहुंच जाता है)।

कारण

गहरी शिरा घनास्त्रता एक नस में रक्त के थक्के के गठन की सबसे तत्काल अभिव्यक्ति है, रक्त जमावट की असामान्यता का एक परिणाम है। थ्रोम्बस रक्तप्रवाह को धीमा या अवरुद्ध कर सकता है, जिससे गंभीर क्षति हो सकती है। गहरी शिरा घनास्त्रता मुख्य रूप से हाथ और पैर में होती है।

जोखिम कारक: बहुत तंग कपड़े, उन्नत आयु, लंबे समय तक स्थैतिक स्थिति का रखरखाव, मोटापा, गर्भनिरोधक गोली, आनुवंशिक प्रवृत्ति, गतिहीनता, धूम्रपान

लक्षण

यह अनुमान लगाया गया है कि गहरी शिरा घनास्त्रता से पीड़ित आधे मरीज किसी विशेष लक्षण की शिकायत नहीं करते हैं; सामान्य तौर पर, बीमारी पैरों और मांसपेशियों की ऐंठन, दर्द, एडिमा, अंगों और टखनों की सूजन के भार और थकान से शुरू हो सकती है।

प्रत्येक जीव अलग-अलग प्रतिक्रिया करता है, इसलिए यह नहीं कहा जाता है कि रोग सभी रोगियों में एक ही लक्षण चित्र के साथ प्रकट होता है

डीप वेन थ्रोम्बोसिस की जानकारी - डीप वेनस थ्रोम्बोसिस ट्रीटमेंट ड्रग्स का उद्देश्य स्वास्थ्य पेशेवर और रोगी के बीच सीधे संबंध को बदलना नहीं है। Trombosis Deep Venous - Deep Venous Thrombosis Drugs को लेने से पहले हमेशा अपने चिकित्सक और / या विशेषज्ञ से परामर्श करें।

दवाओं

गहरी शिरा घनास्त्रता के उपचार के लिए दवाओं के प्रशासन के साथ आगे बढ़ने से पहले आवश्यक नैदानिक मूल्यांकन है: वास्तव में, रोग के साथ होने वाले लक्षण कई अन्य (जैसे हेमटोमास, फ्रैक्चर, ओस्टियोमाइलाइटिस, उपभेदों, आँसू, आघात आदि) के लिए सामान्य हैं। ।)। सामान्य तौर पर, संभावना है कि यह वास्तव में गहरी शिरा घनास्त्रता बढ़ जाती है जब लक्षण लक्षण केवल एक अंग शामिल होते हैं; किसी भी मामले में, पहले संकेतों से यह चिकित्सा परामर्श के लिए आवश्यक है: आश्चर्य की बात नहीं है, यह देखा गया है कि बीमारी का निदान होने पर अच्छे रोग का निदान होने की संभावना बढ़ जाती है।

गहरी शिरा घनास्त्रता के लिए चिकित्सा के उद्देश्यों को तीन बहुत महत्वपूर्ण बिंदुओं में संक्षेपित किया जा सकता है:

एक नस में बंद थक्का के विकास को रोकें
थक्का टूटने से रोकना (इसलिए फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का खतरा)
गहरी शिरा घनास्त्रता की पुनरावृत्ति की संभावना को तोड़ दें

तरल पदार्थ दवाओं, एंटीथ्रॉम्बोटिक्स और विटामिन के विरोधी (इसके बाद विशेष रूप से विश्लेषण) के प्रशासन के अलावा, अन्य यांत्रिक उपायों के साथ आगे बढ़ना संभव है (संपीड़न लोचदार स्टॉकिंग्स पहनें, हृदय में रक्त की वापसी के पक्ष में और थ्रोम्बी के गठन को रोकने के लिए संकेत दिया गया है ) और सर्जिकल (थ्रोम्बेक्टोमी)। कुछ रोगियों में यह कैवल फिल्टर के साथ आगे बढ़ना पसंद किया जाता है: ये वास्तविक फिल्टर होते हैं, जो एक सर्जिकल ऑपरेशन के माध्यम से, एक बड़े-कैलिबर नस के अंदर रखे जाते हैं, ताकि फेफड़ों में थक्के के टुकड़ों के परिवहन को रोका जा सके; यह अभ्यास गहरी शिरा घनास्त्रता की जटिलताओं की रोकथाम के लिए संकेत दिया जाता है, विशेष रूप से उन रोगियों के लिए जो अवशेषों के पिछले इतिहास को प्रस्तुत करते हैं।

हेपरिन्स (एंटीकोआगुलंट्स या रक्त पतले): इन दवाओं के प्रशासन को विशेष रूप से नसों (थ्रोम्बस) में रक्त के थक्कों के गठन को रोकने के लिए संकेत दिया जाता है। हालांकि पहले से मौजूद थक्के को तोड़ने में सक्षम नहीं, ये दवाएं अभी भी अपने विकास को रोक सकती हैं, इस प्रकार रक्तप्रवाह के रुकावट से बचती हैं। आमतौर पर, गहरी शिरा घनास्त्रता के उपचार के लिए एंटीकोआगुलंट्स के साथ उपचार कम से कम तीन महीने तक जारी रखा जाना चाहिए, जब तक कि अन्यथा डॉक्टर द्वारा निर्देशित न किया जाए।

हेपरिन (उदाहरण के लिए हेपरिन कैल एकव, हेपरिन सोड। ए, एटरोक्लेर, ट्रॉम्बोलिसिन): सामान्य तौर पर, गहन शिरा घनास्त्रता के उपचार के लिए द्रव के साथ चिकित्सा अंतःशिरा हेपरिन के साथ शुरू होती है। चिकित्सा के कुछ दिनों के बाद, हेपरिन को एक अन्य थक्कारोधी (जैसे वारफारिन) के साथ बदला जा सकता है; गहरी शिरा घनास्त्रता के उपचार के लिए, हेपरिन की एक खुराक के साथ चिकित्सा शुरू करने की सिफारिश की जाती है 5000 इकाइयों के बराबर, निरंतर अंतःशिरा बोल्टस जलसेक द्वारा लिया जाना, प्रति घंटे 1300 यूनिट दवा के बाद, फिर से जलसेक के साथ। वैकल्पिक रूप से, 80 यूनिट / किग्रा (प्रारंभिक खुराक), इसके बाद 18 इकाइयां / किग्रा प्रति घंटा (निरंतर जलसेक) एक बोल्ट जलसेक दें। कुछ रोगियों में, इसके बजाय, हेपरिन का उपचर्म इंजेक्शन हर 12 घंटे में 17500 इकाइयों की खुराक पर अधिक प्रभावी लगता है। गहरी शिरा घनास्त्रता के प्रोफिलैक्सिस के लिए, इसकी सिफारिश की जाती है कि सक्रिय पदार्थ की 5, 000 इकाइयों को सूक्ष्म रूप से हर 8-10 घंटे में ले लिया जाए; यह रेखांकित करने के लिए कि सटीक खुराक हमेशा डॉक्टर द्वारा स्थिति और रोगी के सामान्य स्वास्थ्य की गंभीरता के आधार पर स्थापित की जानी चाहिए।
एनोक्सापारिन (उदाहरण के लिए Clexane): गहरी शिरा घनास्त्रता के उपचार के लिए, हर 12 घंटे में 1 मिलीग्राम / किलोग्राम दवा को उपचर्म के रूप में लेने की सिफारिश की जाती है; वैकल्पिक रूप से, 1.5 मिलीग्राम / किग्रा को एक दिन में एक बार सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जा सकता है, लगभग हर दिन एक ही समय में। यह उसी दिन वॉर्फरिन के साथ एनोक्सिपेरिन लेने के साथ चिकित्सा शुरू करने की सिफारिश की जाती है। थेरेपी 5-17 दिनों तक जारी रखी जा सकती है। एंटी-फॉस्फोलिपिड सिंड्रोम के संदर्भ में शिरापरक घनास्त्रता के प्रोफिलैक्सिस के लिए, दिन में एक बार, 40 मिलीग्राम, उपचर्म की एक सक्रिय खुराक लेने की सिफारिश की जाती है। चिकित्सा की अवधि 6 से 14 दिनों तक भिन्न होती है। यदि रोगी मोटा है, तो उसके वजन को कम से कम 30% कम करने के अलावा, कम कैलोरी, स्वस्थ और संतुलित आहार का पालन करने और निरंतर शारीरिक गतिविधि का अभ्यास करने की सिफारिश की जाती है। गर्भावस्था के दौरान दवा भी ली जा सकती है।
टिनज़ापारिन (जैसे इनोहेप): यह एक कम आणविक भार हेपरिन है, जो गहरी शिरा घनास्त्रता से पीड़ित वयस्कों के उपचार के लिए संकेत दिया जाता है। दवा को कम से कम 6 दिनों के लिए दिन में एक बार 175 यूनिट / किग्रा की खुराक पर लिया जाता है। पैथोलॉजी के उपचार के लिए दूसरी पसंद की दवा। अपने चिकित्सक से परामर्श करें।
Dalteparin (जैसे Fragmin): दवा को उपचर्म में लिया जाता है, और हेपरिन (आम) की तुलना में प्रशासन की कम आवृत्ति की आवश्यकता होती है: यह दवा 2500 IU / 0.2 ml की परिवर्तनीय खुराक में उपलब्ध है, 18000 IU तक / 0.72 मिली। गहरी शिरा घनास्त्रता के उपचार और प्रोफिलैक्सिस के लिए खुराक विशेष रूप से चिकित्सा है।
बेमेपरिन (उदाहरण के लिए आइवर): अन्य कम आणविक भार हेपरिन, उपचार के लिए और फलेबोथ्रॉम्बोसिस की रोकथाम के लिए चिकित्सा में उपयोग किया जाता है। उपचार के लिए: प्रति दिन 115 यूनिट / किलोग्राम दवा लें (5-9 दिनों के लिए लगभग एक ही समय पर ली जानी चाहिए)। इस खुराक को फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता को रोकने के लिए भी संकेत दिया जाता है। गहरी शिरा घनास्त्रता के प्रोफिलैक्सिस के लिए, विशेष रूप से मध्यम-मध्यम पोस्ट-सर्जिकल जोखिम के लिए, सर्जरी के 6 घंटे पहले या 6 घंटे बाद 2500 यूनिट की खुराक पर दवा को उपचारात्मक रूप से लेने की सिफारिश की जाती है; इस खुराक के साथ 7-10 दिनों के लिए आगे बढ़ें, हर दिन एक ही समय पर दवा लें। हस्तक्षेप के बाद के थक्कों के गठन के उच्च जोखिम के कारण, इसके बजाय खुराक को 3500 इकाइयों तक बढ़ाने की सिफारिश की जाती है, ऊपर वर्णित एक ही आवृत्ति योजना के अनुसार आगे बढ़ना।

हेपरिन ओवरडोज के मामले में क्या करना है

यह असामान्य नहीं है, दुर्भाग्य से, कि गहरी शिरा घनास्त्रता के उपचार के लिए हेपरिन लेने वाले मरीज़ हेपरिन (आम) या हेपरिन की एक खुराक (या अधिक) लेते हैं, जिसमें कम आणविक भार अधिक होता है: इस मामले में, एक प्रोटेम की खुराक (जैसे प्रोटेम एमईपी 50 मिलीग्राम / 5 मिली), अंतःशिरा जलसेक द्वारा दी गई (5 मिलीग्राम / मिनट से अधिक नहीं)। खुराक के लिए: यह गणना की जाती है कि दवा का एक ग्राम हेपरिन की 80-100 इकाइयों को बेअसर करने में सक्षम है, अतिरिक्त हेपरिन के सेवन से 15 मिनट के भीतर प्रशासित किया जाए।

संभावित दुष्प्रभाव: एस्थेनिया, ब्राडीकार्डिया, डिस्पेनिया, पल्मोनरी एडिमा, हाइपो / उच्च रक्तचाप, पीठ दर्द, मतली, रक्तस्राव

मौखिक एंटीकोआगुलंट्स: गहरी शिरा घनास्त्रता के संदर्भ में रक्त के थक्कों के गठन को रोकने / बाधित करने के लिए उपयोगी

वारफारिन (उदाहरण के लिए कौमाडिन): रोग के उपचार के लिए पहली पंक्ति में मौखिक थक्कारोधी। इस दवा का प्रशासन विटामिन के के प्रभाव को रोकने के लिए उपयोगी है, यही कारण है कि यह गहरी शिरा घनास्त्रता के उपचार में संकेत दिया गया है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि इस दवा की अत्यधिक खुराक से रक्तस्राव की संभावना बढ़ जाती है। गर्भावस्था के दौरान न लें: दवा एक टेराटोजेन है। आमतौर पर, वारफारिन को अपने चिकित्सीय प्रभाव को पूरी तरह से करने के लिए 48-72 घंटे की आवश्यकता होती है। हेपरिन के साथ ले लो। इस शक्तिशाली दवा की खुराक का वर्णन नहीं किया जाएगा, जो कि एक गंभीर खुराक (रक्तस्राव, परिगलन, ऊतक गैंग्रीन) के परिणामस्वरूप गंभीर दुष्प्रभाव हो सकता है। इस मौखिक थक्कारोधी की खुराक को डॉक्टर द्वारा सावधानीपूर्वक स्थापित किया जाना चाहिए, प्रोथ्रोम्बिन समय के अनुसार अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत संबंध के अनुसार व्यक्त किया गया है। वारफारिन, उच्च खुराक पर, चिकित्सीय लक्ष्यों को पूरी तरह से रद्द करने के अलावा, रोगी के जीवन को गंभीर रूप से खतरे में डाल सकता है।
अकेनोकौमरोल (जैसे सिंट्रोम): दवा को विशेष रूप से प्रोफीलैक्सिस के लिए गहरी शिरा घनास्त्रता के बाद हृदय के हस्तक्षेप (कार्डियक वाल्वुलर प्रोस्थेसिस के प्रत्यारोपण), साथ ही फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता की रोकथाम के लिए संकेत दिया गया है। एक संकेत के रूप में, चिकित्सा के पहले दिन 4-12 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ लें, उसके बाद अगले दिन 4-8 मिलीग्राम। रखरखाव की खुराक में प्रति दिन 1-8 मिलीग्राम दवा लेना शामिल है।

थ्रोम्बोलाइटिक्स : नस में निर्मित थ्रोम्बस को नुकसान पहुंचाने के लिए थेरेपी में प्रयुक्त सक्रिय तत्व। यह इंगित करना सही है कि इन दवाओं से रक्तस्राव हो सकता है, इसलिए वे केवल उन रोगियों में निर्धारित किए जाते हैं जो हेमोडायनामिक दृष्टिकोण से अस्थिर हैं।

Urokinase (उदाहरण के लिए Urokinase Crinos, Urokinasi HSP): दवा थ्रोम्बोलाइटिक्स की श्रेणी से संबंधित है, जो गहरी शिरा घनास्त्रता के उपचार और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के प्रोफिलैक्सिस के लिए संकेत दिया गया है। 4400 यूनिट प्रति किलो के साथ थेरेपी शुरू करें, 10 मिनट में, बोल्ट इन्फ्यूजन के रूप में प्रशासित। 4, 400 इकाइयों / किग्रा प्रति घंटे के साथ जारी रखें, 72 घंटों के लिए अंतःशिरा प्रशासित। चिकित्सा की अवधि 10 से 14 दिनों से भिन्न होती है।

चयनात्मक कारक Xa अवरोधक

फोंडापारिनक्स (उदाहरण के लिए एरेक्स्ट्रा): गहरी शिरा घनास्त्रता के उपचार और इसकी जटिलताओं (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता) की रोकथाम के लिए संकेत दिया गया है। दवा का उपयोग थक्कारोधी गुणों के लिए चिकित्सा में किया जाता है, जो रक्त जमावट (फैक्टर एक्सए) के तंत्र में शामिल कारकों में से एक को बाधित करने में सक्षम होता है। कारक Xa को अवरुद्ध करके, थ्रोम्बिन के संश्लेषण से इनकार किया जाता है, जो परिणामस्वरूप थ्रोम्बी के गठन को रोकता है। गहरी शिरा घनास्त्रता के एपिसोड का इलाज करने के लिए, दवा को 5-7 / 5-10 मिलीग्राम की खुराक पर अंतःशिरा इंजेक्शन द्वारा प्रशासित किया जाता है, जो रोगी के वजन पर निर्भर करता है (सामान्य रूप से, 5 मिलीग्राम की खुराक का उपयोग उन रोगियों के लिए किया जाता है जो 50 किलो से कम वजन वाले, 50-100 किलो वजन वाले लोगों के लिए 7.5 मिलीग्राम और अगर विषय 100 किलो से अधिक वजन का होता है)। सबसे कम खुराक आमतौर पर एनजाइना पेक्टोरिस और मायोकार्डियल रोधगलन के नियंत्रण के लिए उपयोग की जाती है। आम तौर पर, दवा को वारफारिन के साथ शंकुधारी रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए (कारक एक्सए अवरोधक के प्रशासन के बाद 72 घंटे से अधिक नहीं); गहरी शिरा घनास्त्रता के संदर्भ में, ऊपर वर्णित चिकित्सीय योजना के बाद, इस चिकित्सा को 5-9 दिनों तक जारी रखने की सिफारिश की जाती है।