ठंड

व्यापकता

बर्फ़ीली (अंग्रेज़ी में फ्रॉस्टबाइट ) एक ऊतक क्षति है जो लंबे समय तक अत्यधिक ठंड के संपर्क में रहने के कारण होती है। घटना के प्रारंभिक चरण सतही होते हैं और स्थायी चोटों का कारण नहीं बनते हैं; गंभीर ठंड, हालांकि, चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है, क्योंकि यह त्वचा के ऊतकों और अंतर्निहित रक्त वाहिकाओं के विनाश का कारण बन सकता है। प्रभाव अस्थायी (सतह जमने) या स्थायी हो सकते हैं, यदि जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, जैसे मांसपेशियों, हड्डियों और नसों, संक्रमण और गैंग्रीन को नुकसान।

कारण

0 ° C या उससे नीचे के तापमान पर, त्वचा के नीचे की रक्त वाहिकाएं सिकुड़ने लगती हैं (वाहिकासंकीर्णन) और रक्त चरम सीमाओं से महत्वपूर्ण अंगों तक विक्षेपित हो जाता है, ग्लोमिक निकायों की कार्रवाई के माध्यम से (ग्लोमस डर्मिस का एक घटक है, इसमें शामिल है) शरीर के तापमान के नियमन में)। एक ही प्रतिक्रिया को तेज हवाओं और गंभीर मौसम की स्थिति (जैसे बर्फीले तूफान) के संपर्क में आने से प्रेरित किया जा सकता है। Vasoconstriction शरीर के तापमान को बनाए रखने और गर्मी के नुकसान को रोकने में मदद करता है।

जब शरीर लंबे समय तक ठंड के संपर्क में रहता है, तो यह सुरक्षात्मक रणनीति कुछ क्षेत्रों में खतरनाक स्तर तक रक्त के प्रवाह को कम कर सकती है। जबकि रक्त को शरीर के चरम से दूर ले जाया जाता है, ऊतकों में मौजूद तरल पदार्थ जम जाते हैं और बर्फ के क्रिस्टल बन जाते हैं, जो इस क्षेत्र को गंभीर नुकसान पहुंचा सकते हैं। यदि रक्त के प्रवाह को बहाल नहीं किया जा सकता है, तो यह ऑक्सीजन की कोशिकाओं को वंचित करता है, अंततः ऊतकों (गैंग्रीन) की मृत्यु के लिए अग्रणी होता है।

ठंड के डिग्री

पहली डिग्री ठंड

ठंड के शुरुआती चरण केवल त्वचा की सतह को प्रभावित करते हैं और प्रभावित क्षेत्र आमतौर पर स्थायी रूप से क्षतिग्रस्त नहीं होते हैं। प्रभावित क्षेत्र में शुरुआत, सुन्नता, झुनझुनी, खुजली और दर्द। रक्त परिसंचरण कम होने के परिणामस्वरूप त्वचा ठंडी, सुन्न और पीली हो जाती है। ठंड के हल्के रूपों को रोगी को गर्म स्थान पर स्थानांतरित करके और प्राथमिक चिकित्सा उपायों के साथ हल किया जा सकता है।

दूसरी डिग्री ठंड

यदि कम तापमान के संपर्क में रहता है, तो ठंड एपिडर्मिस और डर्मिस तक फैल जाती है, लेकिन अभी तक गहरे ऊतकों को शामिल नहीं करता है। त्वचा सफेद-नीली हो जाती है और स्पर्श करने के लिए सख्त होने लगती है। यह सुनिश्चित करने के लिए चिकित्सा हस्तक्षेप आवश्यक है कि कोई स्थायी क्षति न हो। वार्मिंग के साथ, त्वचा लाल, सूजन, खुजली और दर्दनाक हो जाती है और 1-2 दिनों के बाद फफोले या फफोले दिखाई देते हैं। एक महीने के भीतर दूसरी डिग्री की चोटें ठीक हो जाती हैं, लेकिन क्षेत्र स्थायी रूप से सुन्न हो सकता है।

तीसरी और चौथी डिग्री ठंड

ठंड अधिक गंभीर हो जाती है और इसमें आगे की क्षति होती है, जिसमें मांसपेशियां, टेंडन, रक्त वाहिकाएं और तंत्रिकाएं शामिल होती हैं। वास्तव में, एक भड़काऊ प्रक्रिया प्रतिरक्षा कोशिकाओं के हस्तक्षेप से शुरू होती है, जो अस्थायी रूप से समझौता करती है, और, गंभीर मामलों में, एक निश्चित तरीके से, शामिल क्षेत्र की कार्यक्षमता। जब त्वचा को पिघलाया जाता है, तो फफोले खून से भर जाते हैं और मोटी बैंगनी-काली पपड़ी में बदल जाते हैं, जबकि तंत्रिका अंत को नुकसान संवेदनशीलता का स्थायी नुकसान हो सकता है। चौथी कक्षा के घाव तब होते हैं जब जमे हुए ऊतक नेक्रोटाइज करना शुरू करते हैं। नेक्रोटिक टिशू को हटाने के लिए अत्यधिक ठंड में सर्जरी या विच्छेदन की आवश्यकता हो सकती है।

लक्षण

गहरा करने के लिए: ठंड के लक्षण

ठंड के लक्षण कई हैं, लेकिन आम चेतावनी के संकेतों में क्षेत्र में सुन्नता, जलन और दर्द शामिल हैं। यदि ठंड के संपर्क में रहता है, झुनझुनी के कारण झुनझुनी नुकसान हो सकती है; ठंड के बढ़ने के साथ, दर्द गायब होना शुरू हो जाता है, जब तक कि यह गायब नहीं हो जाता।

घटना की गंभीरता इस बात पर निर्भर करती है कि परिवेश का तापमान 0 ° C से नीचे है और एक्सपोज़र की अवधि।

ठंड के अन्य विशिष्ट लक्षणों में शामिल हैं:

• सेलुलर स्तर पर ऑक्सीजन की कमी (एनोक्सिया);
• एडेमा;
• चोट;
• पुटिका या बुलबुले का गठन;
• ऊतक का परिगलन।

शरीर के अधिकांश भाग ठंड के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, क्योंकि वे अधिक उजागर होते हैं, जैसे: नाक, कान की लोबियां, उंगलियां और पैर की उंगलियां। हल्के मामलों में, तेजी से चिकित्सा हस्तक्षेप के साथ पूर्ण वसूली संभव है। प्रमुख परिणाम ऊतकों में होते हैं जो फ्रीज, डीफ्रॉस्ट और फिर से फ्रीज करते हैं।

जोखिम कारक

ठंड के जोखिम कारकों में ऐसे रोग शामिल हैं जो संवहनी क्षति और परिसंचरण की समस्याओं का कारण बनते हैं, जैसे कि मधुमेह और रेनॉड की घटना। ठंड लगना कोई आम समस्या नहीं है, लेकिन कुछ लोग जो सर्दियों के खेल और उच्च ऊंचाई (जैसे पर्वतारोही और स्कीयर) का अभ्यास करते हैं या जो लोग लंबे समय तक चरम मौसम की स्थिति में काम करते हैं (नाविक और बचाव दल) को उचित सावधानी बरतनी चाहिए। इन संदर्भों में, वही कारक जो ठंड (ठंडे तापमान, अपर्याप्त कपड़े, गीले कपड़े, बर्फीली हवा, आदि) को जन्म दे सकते हैं, हाइपोथर्मिया में योगदान कर सकते हैं।

इलाज

ठंड क्षति का उपचार हालत की गंभीरता पर निर्भर करता है। यदि चिकित्सा सहायता तुरंत उपलब्ध नहीं है, तो यह एक स्थिर और गर्म वातावरण की तलाश में उपयोगी है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि जमे हुए ऊतक के अत्यधिक आंदोलन से आगे की चोट लग सकती है: घर्षण पहले से ही क्षतिग्रस्त त्वचा को नष्ट कर सकता है और संक्रमण का खतरा बढ़ा सकता है। इस कारण से, प्रभावित क्षेत्र को गर्म करने की कोशिश में शारीरिक बल का रगड़ना या आवेदन हानिकारक हो सकता है।

हीटिंग निम्नलिखित तरीकों से किया जा सकता है:

• निष्क्रिय हीटिंग: शरीर की गर्मी या परिवेश के तापमान का उपयोग करता है। निष्क्रिय हीटिंग में जमे हुए भागों की रक्षा के लिए कंबल लपेटना या गर्म वातावरण में स्थानांतरण शामिल है। रोगी को सीधे गर्मी स्रोतों का उपयोग नहीं करना चाहिए, जैसे स्टोव, फायरप्लेस या बोनफायर, क्योंकि ये जलने का कारण बन सकते हैं (प्रश्न में क्षेत्र की कम या अनुपस्थित संवेदनशीलता से सुविधा)। गीले कपड़ों को नरम, सूखे कपड़ों से बदलने से गर्मी में होने वाली हानि को रोका जा सकता है।
• सक्रिय हीटिंग: किसी व्यक्ति को सीधे गर्मी की आपूर्ति के लिए अधिक उपकरण की आवश्यकता होती है और गैर-अस्पताल सेटिंग में प्रदर्शन करना मुश्किल हो सकता है। लगभग एक घंटे के लिए 40-42 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर, पानी के स्नान में घायल ऊतक को डुबो कर सक्रिय हीटिंग प्राप्त किया जाता है। परिधीय ऊतकों के हीटिंग से रक्त वाहिकाओं को पतला किया जा सकता है और क्षेत्र में परिसंचरण को बहाल किया जा सकता है। हालांकि, प्रक्रिया तीव्रता से दर्दनाक है और कार्डियक अतालता का खतरा बढ़ सकता है।

सर्जरी

परिगलन या गैसीय गैंग्रीन के लक्षणों की उपस्थिति के अपवाद के साथ, नेक्रोटिक ऊतक के अपघटन और विच्छेदन में आमतौर पर देरी से हस्तक्षेप होता है। थ्रोम्बोलाइटिक ड्रग्स, जो ऊतक प्लास्मिनोजेन एक्टिविट (टीपीए) के रूप में कार्य करती हैं, को विच्छेदन की आवश्यकता को कम करने की कोशिश करने के लिए प्रशासित किया जा सकता है। हालांकि, ये एजेंट गंभीर रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं और सामान्य तौर पर, केवल विशेष स्थितियों में उपयोग किए जाते हैं, एक्सपोजर के 24 घंटों के भीतर।

रिकवरी और दीर्घकालिक प्रभाव

यदि ठंड ने रक्त वाहिकाओं को नुकसान नहीं पहुंचाया है, तो पूर्ण वसूली संभव है। अन्यथा, घाव स्थायी हो सकते हैं। कई दीर्घकालिक प्रभाव ठंड का अनुसरण कर सकते हैं: शरीर के प्रभावित क्षेत्र में संवेदनशीलता, पेरेस्टेसिया, लगातार दर्द और गठिया में क्षणिक या स्थायी परिवर्तन।