व्यापकता
वासोवागल सिंकप एक विशेष प्रकार का सिंकप है जिसमें योनि तंत्रिका की भागीदारी होती है और, अधिक सटीक रूप से, योनि स्वर में वृद्धि होती है ।
अधिक विस्तार से, वासोवागल सिंकोप न्यूरो-मध्यस्थता वाले सिंकोप के समूह से संबंधित है। यह चेतना का एक क्षणिक नुकसान है जो विभिन्न उत्तेजनाओं (भावनात्मक या ऑर्थोस्टैटिक) के परिणामस्वरूप हो सकता है। इसे सौम्य प्रकृति की घटना माना जाता है, क्योंकि - जैसा कि हम लेख के पाठ्यक्रम में देखेंगे - ऐसा माना जाता है कि यह शरीर द्वारा हृदय की अत्यधिक खतरनाक खतरनाक स्थिति से बचाने के लिए एक तरह के रक्षा तंत्र का प्रतिनिधित्व करता है। ।
इसके बावजूद, वासोवागल सिंकैप रोगियों को बार-बार पीड़ित कर सकता है, जिससे जीवन की गुणवत्ता प्रभावित होती है और अवांछित परिणाम हो सकते हैं।
यह क्या है?
वासोवागल सिंकैप क्या है?
वासोवागल सिंकोप - या वासो-वेजल, जिसे कोई भी लिखना चाहता है - एक प्रकार का न्यूरो- मेडियेटेड सिंकोप है, जो कि, चेतना के संक्षिप्त और क्षणभंगुर नुकसान की विशेषता है (आमतौर पर, कुछ मिनटों का)। अक्सर "अशिष्ट" और "बेहोशी" के सामान्य शब्द के रूप में जाना जाता है, वासोवागल सिंकोप को एक सौम्य घटना माना जाता है जो बच्चों और वयस्कों दोनों में हो सकती है।
वासोवागल सिंकैप की समस्या युवा रोगियों में अधिक बार होने लगती है और इसका पाठ्यक्रम आम तौर पर परिवर्तनशील होता है। वास्तव में, प्रत्येक रोगी के जीवन के दौरान, एपिसोड कम या अधिक बार हो सकते हैं, अलग-अलग व्यक्ति से अलग-अलग हो सकते हैं, लेकिन अप्रत्याशित तरीके से।
प्रकार
वासोवागल सिंकॉप के प्रकार
वासोवागल सिंकॉप की विशेषता बताने वाली चेतना का अस्थायी नुकसान दो प्रकार से हो सकता है: शास्त्रीय और गैर-शास्त्रीय। एपिसोड को ट्रिगर करने वाले कारकों की पहचान करने की संभावना से इन प्रकारों को विभेदित किया जाता है।
शास्त्रीय वासोवागल सिंकोप में और अधिक विस्तार से - prodromal लक्षणों के अलावा (अध्याय "घोषणापत्र और लक्षण" देखें) - यह पहचानना संभव है कि किस कारक ने तंत्र को ट्रिगर किया है जो रोगी की चेतना की हानि की ओर जाता है। यह ट्रिगर आम तौर पर भावनात्मक कारकों (तीव्र भावनाओं, मजबूत दर्द, डर, आदि) या ऑर्थोस्टेटिक कारकों (लंबे समय तक ऑर्थोस्टैटिस) द्वारा दर्शाया जाता है।
गैर-शास्त्रीय वासोवागल सिंक में, दूसरी ओर, चेतना के नुकसान का एपिसोड एक ट्रिगर के अभाव में, या एक पहचान योग्य ट्रिगर के अभाव में प्रकट होता है।
कई अध्ययनों के दौरान एकत्र किए गए आंकड़ों के आधार पर, ऐसा लगता है कि शास्त्रीय रूप वह है जिसमें अधिकांश युवा रोगी शामिल हैं; जबकि गैर-शास्त्रीय रूप बुजुर्ग रोगियों में अधिक व्यापक लगता है।
कारण
वासोवागल सिंकैप का क्या कारण है?
सच में, वासोवागल सिंकोप का पैथोफिज़ियोलॉजी अभी भी अध्ययन और बहस का विषय है, क्योंकि सभी कारणों और तंत्र जो चेतना के नुकसान के एपिसोड की उपस्थिति का नेतृत्व करते हैं, अभी तक पूरी तरह से परिभाषित नहीं किया गया है।
इसके बावजूद, यह बताना संभव है कि वासोवागल सिंकैप को धमनी दबाव ( हाइपोटेंशन ) के अचानक कम होने और दिल की दर ( ब्रैडीकार्डिया ) में कमी के कारण विशेषता है, क्रमशः, सहानुभूति प्रणाली के निषेध और योनि स्वर में वृद्धि। । इन घटनाओं के कारण, कार्डियक आउटपुट, इसलिए, सेरेब्रल छिड़काव कम हो जाता है (सेरेब्रल हाइपोपरफ्यूज़न) जिससे चेतना का नुकसान होता है।
वासोवागल सिंकोप के संदर्भ में, उपर्युक्त स्थितियां आम तौर पर बाहरी कारकों या उत्तेजनाओं के जवाब में होती हैं जो बेहोशी प्रकरण की उपस्थिति के लिए ट्रिगर के रूप में कार्य करती हैं। आश्चर्य नहीं कि इन कारकों को अंग्रेजी के " ट्रिगर " या " ट्रिगर " से " ट्रिगर्स " भी कहा जाता है।
विस्तार से, इन "ट्रिगर" के कुछ उदाहरणों का प्रतिनिधित्व किया जा सकता है:
- मजबूत भावनाओं;
- भय और अत्यधिक भय;
- तीव्र दर्द;
- विशेष रूप से कष्टप्रद या परेशान संवेदनाओं की धारणा;
- रक्त का दृश्य;
- लंबे समय तक ऑर्थोस्टैटिज्म (यानी, अत्यधिक लंबे समय तक ऑर्थोस्टेटिक स्थिति में स्थायित्व)।
क्या आप जानते हैं कि ...
कभी-कभी, यहां तक कि कुछ दवाओं का प्रशासन - जैसे कि, उदाहरण के लिए, मांसपेशियों को आराम देने वाला थायोकोलेकोसाइड - वैसोवागल सिंक की उपस्थिति को बढ़ावा दे सकता है। इस प्रकार की स्थिति में, दवा के प्रशासन के कारण विचाराधीन सिंक को साइड इफेक्ट माना जाता है।
अन्य संभावित कारक जो वासोवागल सिंकैप को पूर्वनिर्मित कर सकते हैं वे हैं थकान, भूख और भावनात्मक तनाव।
रक्षा तंत्र के रूप में वासोवागल सिंकप
कुछ अध्ययनों से पता चला है कि शास्त्रीय वासोवागल सिंकॉप को एक बीमारी के रूप में नहीं माना जाता है, लेकिन एक व्यक्ति की विशेषता के रूप में, न केवल मनुष्यों में बल्कि जानवरों (मछली, पक्षी, सरीसृप और उभयचर जैसे अन्य स्तनधारी और कशेरुक) में भी मौजूद है, जिसमें, हालांकि, चेतना की हानि तब भी नहीं होती है, जब योनि स्वर का बढ़ा हुआ प्रतिबिंब पुरुषों के समान ही प्रकट होता है।
आयोजित किए गए कई अध्ययनों के प्रकाश में, यह अनुमान लगाया गया है कि वासोवागल सिंक किसी तरह से " रक्षा तंत्र " का प्रतिनिधित्व कर सकता है जो शरीर द्वारा हृदय की रक्षा के लिए लागू किया जाता है जब यह अंग प्रतिकूल परिस्थितियों में काम कर रहा होता है जो इसे नुकसान पहुंचा सकते हैं। और पूरे जीव को नुकसान पहुंचाते हैं। वासोवागल सिंक की शुरुआत - जिसकी अवधि है, आइए याद करते हैं, बहुत संक्षिप्त - हाइपोटेंशन और ब्रैडीकार्डिया की उपस्थिति के माध्यम से इसलिए दिल के गहन काम से एक प्रकार का " ठहराव " का प्रतिनिधित्व करना चाहिए, ऑक्सीजन की खपत को कम करना, सुधार करना डायस्टोलिक भरने और कोरोनरी छिड़काव।
गैर-शास्त्रीय वासोवागल सिंकॉप जो मुख्य रूप से बुजुर्ग रोगियों में होता है, दूसरी ओर, यह माना जाता है कि यह एक ऐसी बीमारी के रूप में माना जाता है जो तंत्रिका तंत्र के पतन की प्रक्रियाओं के कारण होती है जो बुढ़ापे में हो सकती है।
प्रकट और लक्षण
Vasovagale Syncope के प्रकट और लक्षण क्या हैं?
जैसा कि कई बार दोहराया जाता है, वासोवागल सिंकैप को हाइपोटेंशन और ब्रैडिसिया द्वारा विशेषता चेतना का एक संक्षिप्त और क्षणिक नुकसान होता है।
वासोवागल सिंकैप एपिसोड, आमतौर पर विशिष्ट लक्षणों की एक श्रृंखला से पहले होता है, जो रोगी को चेतना के आसन्न नुकसान को महसूस करने की अनुमति देता है। ये तथाकथित prodromal लक्षण हैं जो आम तौर पर होते हैं:
- तीव्र पैल्लर की उपस्थिति;
- ठंडा और प्रचुर मात्रा में पसीना;
- चक्कर आना और चक्कर आना;
- टिनिटस;
- प्रगतिशील थकान जो आमतौर पर ऊपरी अंगों से शुरू होती है और फिर पूरे शरीर में फैल जाती है;
- दिल की धड़कन के त्वरण की धारणा;
- सुरंग की दृष्टि;
- स्टर्नल क्षेत्र के स्तर पर स्थित दर्द;
- जठरांत्र संबंधी विकार;
- गर्मी और / या ठंड की परिवर्तित धारणा।
एक ओर, वासोमगल लक्षण वैसोवागल सिंकोप के आगामी एपिसोड के रोगी के लिए एक खतरे की घंटी का प्रतिनिधित्व कर सकते हैं; दूसरी ओर, ऐसा हो सकता है कि वे अच्छे समय में घटित न हों, ताकि वे खुद को सुरक्षित स्थिति में रख सकें (उदाहरण के लिए, यदि आप सीधे खड़े हों तो बैठ जाएं; ड्राइविंग, आदि)। ऐसी स्थिति में, चेतना का नुकसान गिरने या दुर्घटनाओं को जन्म दे सकता है, जिससे रोगी को गंभीर चोट लग सकती है।
क्या आप जानते हैं कि ...
कुछ मामलों में, पेरोमोनल लक्षणों के प्रकट होने के बाद चेतना का नुकसान नहीं होता है, लेकिन सामान्य स्थितियों की धीमी गति से वसूली होती है। ऐसी स्थितियों में, हम पूर्व-समकालिकता के बारे में अधिक ठीक से बोलते हैं।
परिणाम
वासोवागेल सिंकॉप के परिणाम क्या हैं?
जैसा कि लेख में बार-बार कहा गया है, वासोवागल सिंकॉप को सौम्य घटना माना जाता है। हालांकि, जिन रोगियों में चेतना के नुकसान के एपिसोड अक्सर होते हैं, इस स्थिति की उपस्थिति - यद्यपि सौम्य - जीवन की गुणवत्ता पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है।
नए एपिसोड की पुनरावृत्ति के डर के कारण, वास्तव में, रोगी अपनी जीवन शैली की आदतों को बदल सकते हैं, उदाहरण के लिए कार ड्राइविंग को पूरी तरह से सीमित या टालना, निकास को कम करना या यहां तक कि अपने रोजगार को छोड़ना। डर को इस तथ्य से और बढ़ा दिया गया है कि वासोवागल सिंकैप के अवशेष - बल्कि लगातार होने के अलावा - पूरी तरह से अप्रत्याशित हैं । यह सब इस तथ्य को जोड़ा जाता है कि, यहां तक कि जब पैरोमेलल लक्षण होते हैं, तो यह नहीं कहा जाता है कि वे रोगी को प्रतिक्रिया करने और किसी भी निवारक युद्धाभ्यास को लागू करने की अनुमति देने के लिए समय पर दिखाई देते हैं (अध्याय "देखभाल और रोकथाम देखें")। ऐसी स्थितियों में, चिंतित और / या अवसादग्रस्तता सिंड्रोम की ओर कदम वास्तव में कम है।
निदान
वासोवागल सिंकॉप का निदान कैसे करें?
वासोवागल सिंकॉप का सही निदान करने के लिए, रोगी को उन सभी घटनाओं के बारे में डॉक्टर को जानकारी प्रदान करनी चाहिए जो उन्हें हुई हैं। विस्तार से, रोगी को स्वास्थ्य आंकड़ा को रिपोर्ट करना होगा कि उसने चेतना खोने, पुनर्प्राप्ति समय और उस क्षेत्र में सिंक्रनाइज़ेशन होने से पहले क्या लक्षण दिखाए।
एनामेनिक डेटा के संग्रह और रोगी की उद्देश्य परीक्षा के अलावा, चिकित्सक सहायक विश्लेषण का उपयोग कर सकते हैं और उदाहरण के लिए सही निदान नहीं कर सकते हैं:
- रक्त विश्लेषण;
- electrocardiography;
- इकोकार्डियोग्राफी;
- होल्टर ईसीजी;
- दबाव छेदक;
- Encephalogram।
यदि वांछित है, तो झुकाव परीक्षण करना भी संभव है। एक विशेष प्रकार का परीक्षण जिसमें रोगी में भेदभाव करने के लिए एक सिंकॉप को उकसाया जाता है। हालांकि, आमतौर पर, इस तरह के परीक्षण की सहायता के बिना भी वासोवागल सिंकॉप का सही ढंग से निदान किया जा सकता है।
वास्तव में, आम तौर पर, शास्त्रीय वासोवागल सिंकॉप का निदान सही ढंग से किया जाता है, जब घटना को ट्रिगर करने वाली घटना (यानी, ट्रिगर) विशिष्ट prodromal लक्षणों से जुड़ी होती है।
देखभाल और रोकथाम
वासोवागल सिंक के खिलाफ उपचार और उपचार
यद्यपि वासोवागल सिंकैप के जोखिम को पूरी तरह से समाप्त करने में सक्षम कोई विशिष्ट इलाज नहीं है, लेकिन विभिन्न चिकित्सीय रणनीतियों को शुरू करना संभव है, जिसका लक्ष्य प्रकरण की शुरुआत को रोकते हुए समस्या को नियंत्रण में रखना है।
जिन रोगियों ने वासोवागल सिंकैप के एकल एपिसोड का अनुभव किया है, साथ ही साथ जिन रोगियों को जोखिम नहीं माना जाता है, वे आमतौर पर किसी भी उपचार से नहीं गुजरते हैं, लेकिन नए प्रकरण की पुनरावृत्ति होने पर किसी भी निवारक युद्धाभ्यास पर अमल करने का निर्देश दिया जाता है। ।
उन रोगियों में, जिनमें वासोवागल सिंकैप स्वयं कई बार प्रकट होते हैं, फार्माकोलॉजिकल उपचार या संभवतः सर्जिकल उपचार के माध्यम से हस्तक्षेप करना संभव है। हालांकि, किसी भी प्रकार के उपचार को बनाने या न करने का निर्णय और उपयोग किए जाने वाले उपचार के प्रकार का चुनाव डॉक्टर द्वारा प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी के लिए अलग-अलग आधार पर किया जाना चाहिए।
औषधीय उपचार
यद्यपि वासोवागल सिंकैप को खत्म करने के लिए कोई वास्तविक औषधीय उपचार नहीं है, लेकिन कुछ के अनुसार, यह एंटी-हाइपोटेंशन कार्रवाई को समाप्त करने में सक्षम एक सक्रिय संघटक, मिडोड्रिन पर आधारित दवाओं को प्रशासित करने के लिए उपयोगी हो सकता है। दवा को रोगी के पूरे जीवन में लिया जाना चाहिए, संभवतः कुछ ब्रेक लेकर। किसी भी मामले में, डॉक्टर द्वारा सही खुराक स्थापित किया जाना चाहिए।
कुछ परिस्थितियों में, बीटा-ब्लॉकिंग दवाओं का भी उपयोग किया गया है, लेकिन अध्ययनों से पता चला है कि उनकी प्रभावकारिता की पुष्टि नहीं हुई है।
सर्जिकल उपचार
सर्जिकल उपचार में दिल की धड़कन को विनियमित करने और सामान्य करने के लिए शांतिदूत का आरोपण शामिल है जो वासोवागल सिंक के एपिसोड में घट जाता है। हालांकि, यह उपचार हाइपोटेंशन पर हस्तक्षेप नहीं करता है, प्रश्न में सिंकैप का एक और विशेषता पहलू है। इसके अलावा, सर्जिकल उपचार, निर्णायक नहीं होने के अलावा, सभी रोगियों पर अभ्यास नहीं किया जा सकता है।
वासोवागल सिंकप एपिसोड की रोकथाम
वासोवागल सिंकैप के प्रबंधन में रोकथाम एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। पहले एपिसोड के बाद, वास्तव में, यह डॉक्टरों का काम है कि वेसोवागल सिंक के एक नए और आसन्न प्रकरण के मामले में मरीजों को व्यवहार पर निर्देश दें।
प्रोड्रोमल लक्षणों को पहचानना
सबसे पहले, यह आवश्यक है कि रोगी prodromal लक्षणों को पहचानने में सक्षम हों, ताकि जब वे दिखाई दें तो वे निवारक उपायों को लागू कर सकें जो उन्हें सिखाया जाएगा। आम तौर पर, यह पहले से ही एक या एक से अधिक बार करने की कोशिश की, प्रश्न में रोगसूचकता की मान्यता काफी सरल है।
वासोवागल सिंक को ट्रिगर करने वाले कारकों से बचना
वासोवागल सिंकैप के पहले एपिसोड के बाद, मरीजों को पहचानने के लिए निर्देश दिया जाना चाहिए, और इस तरह से बचें, ट्रिगर्स सिंकप को ट्रिगर करने में सक्षम होते हैं।
शारीरिक युद्धाभ्यास
निवारक उपायों को जब व्यवहार में लाया जा सकता है, जब किसी को पता चलता है कि वे चरण में हैं जो वासोवागल सिंक से पहले हैं, जिसमें शारीरिक युद्धाभ्यास की एक श्रृंखला शामिल है, और अधिक अच्छी तरह से आइसोमेट्रिक संपीड़न अभ्यास के रूप में परिभाषित किया गया है।
ये अभ्यास रक्तचाप की वृद्धि को बढ़ावा देने में सक्षम होते हैं, जो वासोवागल सिंकैप की चेतना विशेषता के नुकसान से बचते हैं। विस्तार से, आइसोमेट्रिक संपीड़न अभ्यास जो किए जा सकते हैं वे तीन हैं:
- हाथ पकड़ : स्वैच्छिक संकुचन में शामिल होते हैं, अधिकतम सहन किए गए समय के लिए, या जब तक प्रमुख हाथ में रबर की गेंद (लगभग 5-6 सेमी का व्यास) की अधिकतम शक्ति के साथ, प्रोड्रोमल लक्षणों का गायब होना।
- आर्म टेंसिंग : में दो भुजाओं का अधिकतम सहन करने वाला आइसोमेट्रिक संकुचन प्राप्त करना शामिल है। ऐसा करने के लिए, आपको एक हाथ से दूसरे हाथ को हुक करने की जरूरत है, अपने हाथों को अपने सामने रखते हुए और अधिकतम सहन किए गए समय के लिए एक ही समय में बाहर की ओर खींचे, या जब तक कि लक्षण पूरी तरह से हल न हो जाएं।
- लेग क्रॉसिंग (लेग क्रॉसिंग): बाद की मांसपेशियों और पेट की मांसपेशियों को अधिकतम समय तक सहन करने, या लक्षणों के गायब होने तक मांसपेशियों को सिकोड़कर पैरों को पार करने में होता है।
क्या करें जब निवारक उपायों को लागू करना संभव नहीं है
इस घटना में कि उपर्युक्त निवारक उपायों को लागू करना संभव नहीं है, साथ ही यदि उपरोक्त अभ्यास करने में बहुत देर हो चुकी है, तो मामले में नुकसान को सीमित करने के लिए, तुरंत जमीन पर लेटना आवश्यक है चेतना का नुकसान। यदि यह संभव नहीं है, तो वैकल्पिक रूप से, आप अपने घुटनों के बीच अपने सिर को पकड़े हुए जमीन पर बैठ सकते हैं ।
किसी भी मामले में, आसन्न वासोवागल सिंकोप की स्थिति में व्यवहार में आने वाले निवारक उपायों और अपनाए जाने वाले व्यवहारों के बारे में किसी भी जानकारी के लिए, डॉक्टर से सलाह लेना आवश्यक है।
