व्यापकता
मेगाक्लोन शब्द एक असामान्य विकृति की पहचान करता है जो पूरे बृहदान्त्र या इसके विशिष्ट भाग को प्रभावित करता है। कारण जन्मजात हो सकते हैं, इसलिए जन्म से मौजूद (हिर्शस्प्रंग रोग), या अधिग्रहित (मेगाकोलोन अन्य बीमारियों के लिए माध्यमिक है, जैसे कि अल्सरेटिव कोलाइटिस, संक्रामक बृहदांत्रशोथ, रुकावट या आंतों के उप-अवरोधों के कारण अक्सर कब्ज कब्ज होता है)। अन्य समय में, किसी भी स्पष्ट कारण के बिना अत्यधिक शूल फैलता है (अज्ञातहेतुक मेगाकोलोन) या ड्रग्स द्वारा इष्ट होता है जो आंतों के पेरिस्टलसिस को कम करता है - जैसे कि एंटिडायरेहिल, एंटीकोलिनर्जिक्स और नारकोटिक्स - या लंबे समय तक एंटीबायोटिक थैरेपी (यह क्लोस्ट्रीडियम पेसेमुडेमोडेम का विशिष्ट मामला है) मुश्किल)।
मेगाकॉलन की गंभीरता इसकी उत्पत्ति पर निर्भर करती है; तीव्र शुरुआत के साथ जहरीले रूपों में स्थिति बेहद खतरनाक होती है, जबकि पुरानी कब्ज के परिणामस्वरूप आंशिक रुकावट के मामले में हल करने के लिए यह हल्का और सरल प्रतीत होता है।
लक्षण
जब हम मेगाकॉलन के बारे में बात करते हैं, तो हम अक्सर केवल तीव्र और विषाक्त रूपों से जुड़े लक्षणों को याद करते हैं, जिसके बीच हम दर्द और पेट में गड़बड़ी, आंतों के पेरिस्टलसिस की अनुपस्थिति या कमी और प्रणालीगत विषाक्तता के लक्षणों (जैसे मानसिक भ्रम) को याद करते हैं। वास्तव में, कब्ज के व्यापक प्रसार पर विचार करते हुए, कई लोगों में एक मामूली पेट का दर्द प्रशंसनीय है, यहां तक कि बाल चिकित्सा की उम्र में भी। अत्यधिक कठोरता और आकार के मल का उत्सर्जन हल्के मेगाकोलोन की इस स्थिति का एक विशिष्ट संकेत हो सकता है: शौच को कठिन और दर्दनाक बनाने के अलावा, यह गुदा अतिवृद्धि का कारण बनता है और इसके परिणामस्वरूप श्लेष्मा (विदर), दर्द और निशान के साथ होता है। टॉयलेट पेपर में चमकदार लाल रक्त। विशेष रूप से बच्चों में, दर्द एक दुष्चक्र का कारण बन सकता है जिसमें शौच को एक दर्दनाक कार्य के रूप में व्याख्या की जाती है, जिसके लिए हम उत्तेजनाओं को अनदेखा और स्थगित करते हैं, कब्ज को कम करते हैं और क्रोनिक मेगाकोलोन की उपस्थिति का पक्ष लेते हैं।
हिर्स्चस्प्रुंग रोग
हिर्स्चस्प्रुंग रोग हर 5, 000 जीवित जन्मों के लिए एक मामले में अनुमानित घटना है, पुरुषों को महिलाओं की तुलना में चार गुना अधिक प्रभावित करता है। हालांकि उत्पत्ति के संबंध में अभी भी स्पष्ट किया जाना है, बीमारी एक ऑटोसोमल प्रमुख घटक (कुछ परिवारों में अधिक बार होने की प्रवृत्ति को देखते हुए) को पहचानने में लगती है।
यह एंटरिक नर्वस सिस्टम के विकास और परिपक्वता की विसंगतियों की विशेषता है, जिसे "दूसरा मस्तिष्क" या "आंत मिनी मस्तिष्क" के रूप में भी जाना जाता है। मलाशय या मलाशय सिग्मा के गैन्ग्लिया की कमी के कारण, आंत के पेरिस्टलसिस में कमी होती है। प्रभावित अनुभाग आराम करने और पेरिस्टाल्टिक आंदोलनों का कारण बनने में असमर्थ है, जिसमें प्रवेश सामग्री की प्रगति में कमी और परिणामी छूट है।
पसंद के उपचार में अमूर्त एग्लियन सेगमेंट के सर्जिकल रिसेप्शन शामिल हैं।
द्वितीयक मेगाकॉलन
विषाक्त रूपों और गैर विषैले रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।
- ACUTE TOXIC MEGACOLON: सूजन आंत्र रोग (अल्सरेटिव कोलाइटिस और अधिक शायद ही कभी क्रोहन रोग), विषाक्त कोलाइटिस या संक्रामक कोलाइटिस का एक विशिष्ट परिणाम है; शब्द "टॉक्सिक" इलेक्ट्रोलाइट होमियोस्टेसिस और एसिड-बेस बैलेंस में बदलाव के कारण प्रणालीगत विषाक्तता (जैसे मानसिक भ्रम) के लक्षणों की उपस्थिति पर जोर देता है।
- NON-TOXIC MEGACOLON: अक्सर पुरानी यांत्रिक रुकावट या अवक्षेपण के परिणामस्वरूप होता है, जिद्दी कब्ज के मामलों में आम है (इस मामले में शूल का फैलाव बाधा के ऊपर मनाया जाता है)।
कभी-कभी, हालांकि संकेत, लक्षण और रेडियोलॉजिकल निष्कर्ष यह सुझाव देते हैं, रुकावट की पहचान करना संभव नहीं है; यह ओगिलवी सिंड्रोम का मामला है, अस्पताल में भर्ती मरीजों का विशिष्ट और चयापचय, औषधीय या पोस्ट-ऑपरेटिव स्थितियों की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ जुड़ा हुआ है जो बृहदान्त्र की गतिशीलता को दबाते हैं।
मेगाकोलोन के इन रूपों के उपचार का उद्देश्य कोलन की विकृति को कम करना है ताकि इसकी छिद्र को रोका जा सके। यह परिणाम नाक-गैस्ट्रिक ट्यूब और गुदा जांच के माध्यम से आकांक्षा द्वारा प्राप्त किया जाता है। हवा और भोजन की शुरूआत से बचने के लिए मुंह से खिलाना निलंबित है; उसके बाद आघात और निर्जलीकरण को रोकने के लिए इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की बहाली पर विशेष रूप से ध्यान देने के साथ, एंटरल पोषण द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।
आंतों के छिद्र के जोखिम का आकलन करने के बाद सभी नैदानिक और चिकित्सीय प्रक्रियाओं को अत्यधिक सावधानी से किया जाना चाहिए; जुलाब और खाली करने वाले एनीमा, उदाहरण के लिए, मेकेल से मेगैकोलोन की उपस्थिति को रोकने के लिए उपयोगी हो सकते हैं, लेकिन विषाक्त मेगाकोलोन या गंभीर तीव्र तनाव की उपस्थिति में contraindicated हैं।
मेगाकोलोन की उपस्थिति में उपयोगी दवाओं में हम याद करते हैं:
- कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स: भड़काऊ प्रतिक्रिया को दबाने के लिए उपयोगी हो सकता है जब जहरीले मेगाकोलोन तीव्र सूजन आंत्र रोग के कारण होता है।
- ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स: अंतःशिरा रूप से दिए गए, उनका उपयोग सेप्सिस को रोकने के लिए या क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल संक्रमणों पर निर्भर एक जहरीले मेगाकोलोन के उपचार के लिए किया जा सकता है।
- कभी-कभी उपयोगी दवाएं जो पेरिस्टलसिस को उत्तेजित करती हैं (जैसे कि ओगिलवी सिंड्रोम के मामले में इस्तेमाल किया जाने वाला नेस्टीग्मिन);
- दवाओं का सस्पेंशन जो कोलोनिक गतिशीलता को कम कर सकता है (उदाहरण के लिए नशीले पदार्थ, एंटीडियरेहियल, एंटीकोलिनर्जिक्स, कैल्शियम चैनलों के विरोधी)
छिद्रण के जोखिम के लिए एक विशेष रूप से महत्वपूर्ण विरूपण विषय की उपस्थिति में, या ऊपर वर्णित चिकित्सा की विफलता के मामले में, बृहदान्त्र को हल करने के लिए बृहदान्त्र (कोलेटोमी) के अधिक या कम व्यापक हिस्से के सर्जिकल हटाने की आवश्यकता होती है।
