व्यापकता
डोलिकोकोलोन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की एक असामान्यता है, जो सामान्य से लंबे समय तक बृहदान्त्र की उपस्थिति की विशेषता है।
Dolichocolon में जन्मजात प्रकृति हो सकती है - अर्थात, जन्म से मौजूद हो - या अधिग्रहित, अर्थात् एक विशिष्ट घटना या जीवन शैली के बाद जीवन के दौरान।
सामान्य तौर पर, डॉलिकोकोलोन के सटीक निदान की आवश्यकता होती है: शारीरिक परीक्षा, इतिहास, पेट की रेडियोग्राफी और कोलोनोस्कोपी।
डॉलिकोलोकॉन की चिकित्सा मुख्य रूप से रोगसूचकता की गंभीरता पर निर्भर करती है: यदि लक्षण हल्के हैं, तो एक रूढ़िवादी उपचार पर्याप्त है, विशेष रूप से कब्ज का मुकाबला करने के उद्देश्य से; यदि इसके बजाय लक्षण बहुत गंभीर हैं, और रोगी के जीवन की गुणवत्ता को दृढ़ता से प्रभावित करते हैं, तो बृहदान्त्र की सामान्य शारीरिक रचना को बहाल करने के लिए, सर्जरी का सहारा लेना आवश्यक है।
आंत पर शारीरिक रचना का संक्षिप्त स्मरण
आंत पाइलोरस और गुदा छिद्र के बीच पाचन तंत्र का हिस्सा है।
शरीर रचनाकार इसे दो मुख्य क्षेत्रों में विभाजित करते हैं: छोटी आंत, जिसे छोटी आंत भी कहा जाता है, और बड़ी आंत, जिसे बड़ी आंत भी कहा जाता है ।
- छोटी आंत पहला भाग है; यह पाइलोरिक वाल्व के स्तर से शुरू होता है, जो इसे पेट से अलग करता है, और बड़ी आंत के साथ सीमा पर स्थित ileocecal वाल्व स्तर पर समाप्त होता है। छोटी आंत में तीन खंड होते हैं ( ग्रहणी, उपवास और इलियम ), लगभग 7 मीटर लंबा होता है और औसत व्यास 4 सेंटीमीटर होता है।
- बड़ी आंत आंत का पाचन तंत्र और पाचन तंत्र है। यह ileocecal वाल्व से शुरू होता है और गुदा पर समाप्त होता है; 6 वर्गों ( अंधा, आरोही बृहदान्त्र, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र, अवरोही बृहदान्त्र, सिग्मा और मलाशय ) से बना होता है, लगभग 2 मीटर लंबा होता है और इसमें औसत व्यास 7 सेंटीमीटर होता है (इसलिए बड़ी आंत का नाम)।
डायोकोलोकॉन क्या है?
Dolicocolon चिकित्सा शब्द है जो एक असामान्य रूप से लंबे बृहदान्त्र की उपस्थिति को इंगित करता है, यह एक बृहदान्त्र है जिसकी लंबाई सामान्य से अधिक है, शारीरिक।
डोलिचोकोलन को बृहदान्त्र के एक अन्य शारीरिक विसंगति के साथ भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए, जिसे मेगाकोलोन कहा जाता है, जिसमें एक हिस्से या पूरे बृहदान्त्र के मानक से परे एक विस्तार होता है।
बृहदान्त्र का कौन सा हिस्सा सबसे अधिक प्रभावित करता है?
Dolicocolon सबसे अधिक बार अवरोही बृहदान्त्र और सिग्मा (या बृहदान्त्र सिग्मा) को प्रभावित करता है।
नाम की उत्पत्ति
शब्द "डॉलिकॉलकॉन" दो ग्रीक शब्दों के मेल से निकला है, जो हैं: डोलिचोन और कोलोन । शब्द " डोलिचोन " का अर्थ है "लम्बी", "लम्बी", जबकि " कोलोन " शब्द का अर्थ आंत के मार्ग से है, जो इतालवी में, समान नाम को मानता है।
इसलिए, डॉलिकोकलॉन का शाब्दिक अर्थ " लम्बी बृहदान्त्र " है।
कारण
Dolichocolon जन्मजात स्थिति हो सकती है - अर्थात, जन्म से वर्तमान - या अधिग्रहित, अर्थात जीवन के दौरान विकसित।
जन्मजात dolicocolon के कारण
तिथि करने के लिए किए गए शोध के परिणामों के आधार पर, जन्मजात डायोकोलोकोन पर निर्भर हो सकता है:
- वंशानुगत कारक। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट को प्रभावित करने वाले शारीरिक असामान्यताओं की उपस्थिति की विशेषता विरासत में मिली बीमारियां हैं; इनमें से एक विसंगति ठीक डायोकोलोकोन है;
- वायरल रोग, मां द्वारा अनुबंधित और फिर गर्भावस्था के दौरान भ्रूण को प्रेषित;
- गर्भावस्था के दौरान विषाक्त पदार्थों (पूर्व: कीटनाशक) के लिए माँ का संपर्क।
अधिग्रहित डोलिचोकोलोन के कारण
अधिग्रहित डॉलिकोकोलोन अच्छी तरह से परिभाषित कारणों पर निर्भर हो सकता है या एक अज्ञात प्रकृति हो सकती है (चिकित्सा में, एक स्थिति को अज्ञातहेतुक कहा जाता है जब इसका ट्रिगर कारक अज्ञात, अपरिचित है)।
Dolichocolon के संभावित कारणों में शामिल हैं:
- एक अत्यधिक और अचानक वजन घटाने, बहुत कठोर आहार के लिए धन्यवाद;
- एक अत्यधिक गतिहीन जीवन शैली;
- एक बहुत ही सख्त शाकाहार;
- उन्नत उम्र के लोगों में कई चयापचय रोग;
- एनीमा का दुरुपयोग;
- मिश्रितिमा। यह एक चमड़े के नीचे की एडिमा, गंभीर हाइपोथायरायडिज्म का विशिष्ट और हाइपरथायरायडिज्म के कुछ रूप हैं, जो डर्मिस में म्यूकोपॉलीसेकेराइड के संचय के कारण उत्पन्न होता है;
- लेड या मॉर्फिन जैसे पदार्थों से नशा।
जोखिम कारक
जन्मजात dolicocolon के संबंध में, ये जोखिम कारक हैं:
- अजन्मे भविष्य के एक या दोनों माता-पिता में जठरांत्र संबंधी मार्ग की कुछ विरासत में मिली असामान्यताओं की उपस्थिति;
- गर्भावस्था के 9 महीनों के दौरान मां द्वारा कुछ विशेष वायरल संक्रमणों का विकास;
- माँ के संपर्क में, गर्भावस्था के दौरान, कुछ विशिष्ट विषाक्त पदार्थों के लिए।
अधिग्रहित डॉलिकोलोन के जोखिम कारकों पर चलते हुए, इनमें शामिल हैं:
- गतिहीन जीवन शैली;
- कठोर शाकाहार;
- एनीमा के लिए लगातार पुनरावृत्ति;
- हाइपोथायरायडिज्म के एक गंभीर रूप का इलाज करने में विफलता।
लक्षण, संकेत और जटिलताओं
Dolichocolon एक स्पर्शोन्मुख स्थिति हो सकती है - अर्थात, संबंधित विकारों से मुक्त - या रोगसूचक - जो कि एक निश्चित रोगसूचक चित्र के लिए जिम्मेदार है।
रोगसूचक dolicocolon के विशिष्ट लक्षणों में शामिल हैं:
- पुरानी कब्ज (या कब्ज)। यह सबसे महत्वपूर्ण रूप से सबसे महत्वपूर्ण लक्षण है;
- पेट में दर्द और / या पेट में दर्द;
- पेट की सूजन;
- ध्वनि आंत्र शोर।
अधिग्रहित डोलिचोकोलोन के कब्ज के लक्षण
प्रारंभ में, अधिग्रहित डोलिचोकोलोन छोटी अवधि के कब्ज का कारण बनता है (अधिकतम 3-4 दिन)। समय के साथ, हालांकि, शौच क्षमताओं पर इसका नकारात्मक प्रभाव तेजी से स्पष्ट हो जाता है, इस बात के लिए कि रोगी लगातार कई हफ्तों तक कब्ज से पीड़ित रहते हैं।
जटिलताओं
डायोकोलोकॉन की उपस्थिति एक ऐसी स्थिति की शुरुआत का पक्षधर है जिसे वॉल्वुलस या आंतों के वॉल्वुलस के रूप में जाना जाता है, जिसमें आंत का एक पथ अपने आप में एक असामान्य मरोड़ का नायक है।
वोल्वूलस महत्वपूर्ण नैदानिक ब्याज की एक घटना है, क्योंकि यह प्रभावित लोगों के लिए कभी-कभी दो घातक जटिलताओं में बदल सकता है; इस तरह की जटिलताओं आंतों की रुकावट (या आंतों की रुकावट ) और आंत की आंतों ( आंतों के इस्केमिया ) को रक्त की आपूर्ति की गंभीर कमी है।
आंतों की रुकावट और आंतों की इस्किमिया बहुत खतरनाक क्यों है?
आंतों की रुकावट और आंतों की इस्किमिया संभावित रूप से प्रभावित लोगों के लिए बहुत खतरनाक होती हैं, क्योंकि, पहले से, पेरिटोनियम के परिणामी संक्रमण के साथ आंतों के वेध के गंभीर रक्तस्राव और एपिसोड हो सकते हैं, जबकि, दूसरे से, आंतों के खंड के परिगलन पर निर्भर हो सकता है। इस्किमिया का
अन्य संकलन
वॉल्वुलस के अलावा, डॉलिकोकलोन की अन्य संभावित जटिलताओं में लंबे समय तक कब्ज के संभावित परिणाम हैं, अर्थात्: फेकलोमा, कोप्रोस्टैसिस, गुदा विदर, बवासीर और मलाशय प्रोलैप्स।
निदान
आमतौर पर, डायोकोलोकॉन के निदान की आवश्यकता होती है:
- सटीक उद्देश्य परीक्षा और सावधानीपूर्वक चिकित्सा इतिहास । वे आम तौर पर नैदानिक पथ के पहले चरण का प्रतिनिधित्व करते हैं। चिकित्सक को लक्षणों को जानने और उनका मूल्यांकन करने की अनुमति दें, और इस बात का अंदाजा लगाएं कि कारण क्या हो सकते हैं, यह रोगी की अगुवाई वाली जीवनशैली पर आधारित है (उदाहरण के लिए आहार, शारीरिक गतिविधि का स्तर, आदि);
- पेट की रेडियोग्राफी । यह आम तौर पर वस्तुनिष्ठ परीक्षा और एनामनेसिस से उभरने वाली पहली गहराई परीक्षा है। यह चिकित्सक को पेट के आंतरिक अंगों को देखने और एक निश्चित सटीकता के साथ स्वास्थ्य की स्थिति को चित्रित करने की अनुमति देता है।
पेट के रेडियोग्राफ़ पर, डोलिकोलोकॉन जैसे एक विसंगति आसानी से पहचानने योग्य है।
- कोलोनोस्कोपी । यह एक उपकरण के माध्यम से बड़ी आंत के भीतर से अन्वेषण की नैदानिक परीक्षा है - कोलोनोस्कोप - एक कैमरा और एक प्रकाश से सुसज्जित है, और एक बाहरी मॉनिटर से जुड़ा हुआ है, जिसका उपयोग चिकित्सक द्वारा यह देखने के लिए किया जाता है कि कैमरा ने क्या लिया है।
जाहिर है, बड़ी आंत में कोलोनोस्कोप की शुरुआत गुदा उद्घाटन के स्तर पर होती है।
- पेट का अल्ट्रासाउंड । इसका उपयोग तब किया जाता है जब रोगी बहुत युवा होता है (उदा: नवजात शिशु या छोटा बच्चा) और, दी गई जानकारी के लिए, पेट की रेडियोग्राफी में एक वैकल्पिक परीक्षा का प्रतिनिधित्व करता है।
स्पर्शोन्मुख मामलों का निदान
डोलिचोकोलोन के स्पर्शोन्मुख मामलों का निदान अक्सर मौका का परिणाम होता है। वास्तव में, असामान्य बृहदान्त्र बढ़ाव के साथ कई लोग पाते हैं कि वे एक कॉलोनोस्कोपी के दौरान इस विसंगति के वाहक हैं या अन्य कारणों से पेट के एक्स-रे किए गए हैं।
विभेदक निदान
विभिन्न चिकित्सा स्थितियां हैं, जो एक बहुत समान रोगसूचकता (विशेष रूप से कब्ज) के कारण, डॉलिकॉलोकॉन के लिए भ्रमित हो सकती हैं; इनमें से एक चिकित्सा स्थिति हिर्शस्प्रंग की बीमारी है ।
जन्मजात मेगाकोलोन के रूप में भी जाना जाता है , हिर्शस्प्रंग रोग एक जन्मजात विसंगति है, जो तंत्रिका अंत की अनुपस्थिति से विशेषता है जो आंतों के पेरिस्टलसिस के सही विकास के लिए आवश्यक बृहदान्त्र की चिकनी मांसपेशियों को नियंत्रित करता है।
हिर्स्चस्प्रुंग की बीमारी से डायोकोलोकोन को भेद करने के लिए, यदि स्पष्ट रूप से संदेह था, तो डॉक्टर तथाकथित एनोरेक्टल मैनोमेट्री का सहारा लेते हैं, एक नैदानिक परीक्षण जो गुदा दबानेवाला यंत्र और गुदा ampoule के दबाव और सिकुड़न का मूल्यांकन करता है।
डायोकोलोकॉन में क्या होता है, इसके विपरीत, हिर्सस्प्रुंग की बीमारी में एनोरेक्टल मैनोमेट्री के माध्यम से हाइलाइट किए गए गुदा स्फिंक्टर की सिकुड़न, गंभीरता से समझौता किया जाता है और यह वह समझौता है जो उस तत्व का प्रतिनिधित्व करता है जो प्रश्न में दो स्थितियों को अलग करता है।
जिज्ञासा
हिर्स्चस्प्रुंग रोग नवजात शिशुओं में आंतों की नाकाबंदी के मुख्य कारणों में से एक है।
चिकित्सा
डोलिचोकोलोन को केवल एक विशिष्ट चिकित्सा की योजना की आवश्यकता होती है जब यह रोगसूचक होता है; एक रोगसूचकता की अनुपस्थिति, इसलिए, विशेष उपचारों का सहारा लेने की आवश्यकता को छोड़कर।
थेरेपी प्लानिंग किस पर आधारित है?
डॉक्टर लक्षणों की गंभीरता और बृहदान्त्र के प्रभावित खिंचाव के मानदंडों के आधार पर डॉलिकोकोलोन की चिकित्सा की योजना बनाते हैं।
सामान्य तौर पर, जब लक्षण हल्के होते हैं और डॉलिकोलोन सम्मिलित होता है, तो उपचार रूढ़िवादी होता है, जबकि जब लक्षण गंभीर होते हैं और डॉलिकॉलकॉन एक नैदानिक रूप से प्रासंगिक स्थिति होती है, तो उपचार सर्जिकल प्रकार का होता है।
रूढ़िवादी उपचार
Dolicocolon के रूढ़िवादी उपचार के बीच, कब्ज के खिलाफ मुख्य रूप से उपचार हैं, इसलिए:
- उच्च फाइबर सामग्री (पूरे अनाज, फल, सब्जियां, फलियां, आदि) के साथ आहार को अपनाना;
- कम से कम 2 लीटर पानी का दैनिक सेवन;
- शारीरिक गतिविधि का नियमित अभ्यास;
- लैक्टिक किण्वकों की खपत;
- शैवाल और आहार फाइबर के आधार पर पूरक की खपत;
- जुलाब का उपयोग। ये संकेत दिए गए हैं जब पिछले उपचार बहुत प्रभावी नहीं हैं।
रूढ़िवादी उपचार बृहदान्त्र के संरचनात्मक विसंगति (जो रहता है) पर कार्य नहीं करता है, लेकिन रोगसूचकता पर।
सर्जिकल उपचार
सर्जरी डॉलिकोकोलोन के अधिक जटिल मामलों के लिए आरक्षित है, जो रूढ़िवादी देखभाल और / या कि जटिलताओं में पतित होने के साथ सुधार नहीं करते हैं।
डायोकोलोकॉन के लिए सर्जिकल उपचार में बृहदान्त्र का एक लकीर होता है, ताकि बड़ी आंत की सामान्य शारीरिक रचना को बहाल किया जा सके।
उपरोक्त प्रक्रिया को करने के लिए उपयोग की जाने वाली सर्जिकल तकनीक लैपरोटॉमी (बहुत आक्रामक) या लैप्रोस्कोपी (न्यूनतम इनवेसिव) हो सकती है।
निवारण
डोलिचोकोलोन को रोकने की संभावना केवल तभी होती है जब बाद वाली अधिग्रहित स्थिति होती है।
इस बिंदु को स्पष्ट करने के बाद, डॉलीकोलोन के मुख्य निवारक नियमों में से एक विशेष उल्लेख के लायक है: एक स्वस्थ और संतुलित आहार का पालन करें, एक पोषण विशेषज्ञ की सलाह के बाद वजन कम करें (आवश्यक होने पर) नियमित रूप से शारीरिक गतिविधि का अभ्यास करें और किसी भी चयापचय रोगों का पर्याप्त रूप से इलाज करें।
रोग का निदान
यदि उपचार पर्याप्त और समय पर होता है, तो डॉलिचोकलोन के अधिकांश मामलों में एक सकारात्मक रोग का निदान होता है।
