लक्षण, संकेत और जटिलताओं
गहरा करने के लिए: हाइड्रोनफ्रोसिस लक्षण
हाइड्रोनफ्रोसिस के लक्षण विभिन्न विशेषताओं पर निर्भर करते हैं और, ठीक है, वे तीन मापदंडों के अनुसार भिन्न होते हैं:
- गति जिसके साथ मूत्र मार्ग अवरुद्ध है
- बंद, आंशिक या कुल की डिग्री
- एकतरफा या द्विपक्षीय बाधा
यह काफी सहज है कि दूसरे और तीसरे पैरामीटर लक्षणों को कैसे प्रभावित करते हैं। मूत्र पथ का कुल बंद होना, वास्तव में, आंशिक बंद होने की तुलना में अधिक गंभीर है; द्विपक्षीय हाइड्रोनफ्रोसिस के लिए भी यही कहा जाता है: वास्तव में, दोनों गुर्दे की भागीदारी से एक बेहतर गुर्दे की विफलता होती है, जबकि हाइड्रोनफ्रोसिस एकतरफा होता है।
पहला पैरामीटर, हालांकि, एक अलग चर्चा के योग्य है। मूत्र के प्रवाह के लिए मार्ग कितनी जल्दी बंद हो जाता है, इसके आधार पर, हाइड्रोनफ्रोसिस के दो अलग-अलग रूप हो सकते हैं, कुछ इसी तरह के पहलुओं के लिए और अन्य विभिन्न लोगों के लिए।
जब रोड़ा तेजी से बनता है, तो एक तीव्र हाइड्रोनफ्रोसिस की बात करता है; जब, इसके विपरीत, धीरे-धीरे रुकावट पैदा होती है, हम क्रोनिक हाइड्रोनफ्रोसिस के बारे में बात करते हैं।
ACUTE HYDRONEFROSTS
तीव्र हाइड्रोनफ्रोसिस आमतौर पर गुर्दे की पथरी के कारण होता है और कुछ घंटों में विकसित होता है (इसीलिए इसे तीव्र कहा जाता है)।
एक तीव्र हाइड्रोनफ्रोसिस का मुख्य लक्षण गंभीर दर्द है, जो काठ के स्तर पर और एक या दोनों कूल्हों (पसलियों और कूल्हे के बीच) में होता है। कभी-कभी, दर्दनाक संवेदना अंडकोष (मनुष्यों में) या योनि (महिलाओं में) के स्तर पर भी महसूस की जा सकती है। इसके अलावा, यह तब आता है, जब रोगी कुछ पीता है, तो वह आ जाता है और बिगड़ जाता है।
दर्द के लिए निम्नलिखित लक्षण और संकेत जोड़े गए हैं:
- मतली और उल्टी
- पेशाब करने में कठिनाई होना
- मूत्र के ठहराव के कारण बैक्टीरियल गुर्दे में संक्रमण
- उच्च बुखार, 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर
- बेकाबू शायर
- मूत्र में रक्त (गुर्दे की पथरी की उपस्थिति के अकाट्य प्रमाण)
- गुर्दे में सूजन, जब हाइड्रोनफ्रोसिस गंभीर होता है
क्रानिक HYDRONEFROXIS
क्रोनिक हाइड्रोनफ्रोसिस की स्थिति स्थापित की जाती है, इसके बजाय, बहुत धीरे-धीरे: वास्तव में, सप्ताह, अगर महीने भी नहीं चाहिए। इस क्रमिकता की व्याख्या को, लगभग निश्चित रूप से, कारणों से जोड़ा जाना है: उदाहरण के लिए, प्रजनन अंग, गर्भावस्था, आदि के लिए एक ट्यूमर, धीमी प्रक्रिया है, जो हाइड्रोनफ्रोसिस का कारण बनने में समय लेती है।
लक्षण और संकेत तीव्र हाइड्रोनफ्रोसिस के लिए वर्णित से अधिक विचलन नहीं करते हैं। दर्द हमेशा विकार का मुख्य अभिव्यक्ति है, एकमात्र अंतर के साथ, कुछ मामलों में, यह हल्का है।
जब डॉक्टर से संपर्क करें?
अपने चिकित्सक से तुरंत संपर्क करने की सलाह दी जाती है जब आपके पक्ष (या पीठ) पर गंभीर दर्द महसूस होता है और, उसी समय, पेशाब करने में कठिनाई और तेज बुखार होता है। उत्तरार्द्ध, बहुत बार, एक जीवाणु गुर्दे के संक्रमण का पर्याय बन जाता है, जिसे यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो जटिलताएं हो सकती हैं।
जटिलताओं
जटिलताओं आमतौर पर गंभीर हाइड्रोनफ्रोसिस की उपस्थिति में उत्पन्न होती हैं जो तुरंत और उचित रूप से इलाज नहीं करती हैं।
बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह के परिणामस्वरूप कुछ लक्षण:- थकान
- पानी की अवधारण के कारण टखनों और हाथों की सूजन
- छोटी सांस
- अस्वस्थता
- मूत्र में रक्त
हाइड्रोनफ्रोसिस पीड़ितों के सबसे बड़े खतरे गुर्दे शोष और गुर्दे की विफलता हैं । जब हाइड्रोनफ्रोसिस द्विपक्षीय होता है, तो ये दो रोग संबंधी स्थितियां होने की अधिक संभावना है, क्योंकि एकतरफा रूपों में स्वस्थ गुर्दा रोगग्रस्त के लिए क्षतिपूर्ति कर सकता है।
बचने के लिए एक और खतरा, जो एक गलत हाइड्रोनफ्रोसिस के परिणामस्वरूप उत्पन्न हो सकता है, सेप्सिस है । सेप्सिस तब होता है जब मूत्र के ठहराव के परिणामस्वरूप बैक्टीरिया का गुर्दा संक्रमण, रक्त को भी प्रभावित करता है।
निदान
कई बीमारियों के साथ, हाइड्रोनफ्रोसिस का एक पूर्व-निदान चिकित्सक द्वारा सावधानीपूर्वक उद्देश्य परीक्षा के लिए धन्यवाद द्वारा स्थापित किया जाता है। इसके बाद, एक निश्चित निदान के लिए, आपको कारणों और किसी भी संबंधित बीमारियों और जटिलताओं की पहचान करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड और आगे के परीक्षणों की आवश्यकता होती है, नैदानिक और वाद्य दोनों।
OBJECTIVE परीक्षा
डॉक्टर रोगी से लक्षणों के बारे में पूछताछ करता है और हाइड्रोनफ्रोसिस के कुछ विशिष्ट लक्षणों की पहचान करने की कोशिश करता है। विवरण के आधार पर, आप हाइड्रोनफ्रोसिस के प्रकार और इसके कारणों का भी अनुमान लगा सकते हैं; उदाहरण के लिए, यदि लक्षणों की उपस्थिति अचानक (तीव्र रूप) थी, तो शायद रोगी भी गुर्दे की पथरी से पीड़ित होता है; इसके विपरीत, यदि लक्षण धीरे-धीरे उत्पन्न हुए हैं, तो शुरुआत में प्रोस्टेट का एक ट्यूमर या एक सौम्य इज़ाफ़ा हो सकता है।
अल्ट्रासाउंड
अल्ट्रासोनोग्राफी एक वाद्य परीक्षा है जो यह स्थापित करने की अनुमति देती है कि मरीज हाइड्रोनफ्रोसिस से प्रभावित है या नहीं। वास्तव में, अल्ट्रासाउंड छवियों के माध्यम से, विशेषज्ञ डॉक्टर मूत्र के संचय के कारण गुर्दे की सूजन को देखने में सक्षम हैं।
क्लिनिकल परीक्षाएं
कुछ नैदानिक परीक्षण करके, कारणों का हिस्सा स्पष्ट करना और यह पता लगाना संभव है कि क्या हाइड्रोनफ्रोसिस ने जटिलताएं पैदा की हैं।
- रक्त परीक्षण । उनका उपयोग यह आकलन करने के लिए किया जाता है कि क्या कोई मौजूदा जीवाणु संक्रमण है।
इसके अलावा, वे रक्तप्रवाह में मौजूद क्रिएटिनिन मूल्यों का एक मात्रात्मक डेटा प्रदान करते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह अंतिम तत्व हमेशा विश्वसनीय नहीं होता है, क्योंकि विशेष रूप से एकतरफा हाइड्रोनफ्रोसिस में, यह सामान्य दिखाई दे सकता है। कारण इस तथ्य से संबंधित है कि स्वस्थ गुर्दा रोगी की कमियों की भरपाई करता है, इस प्रकार रक्त में क्रिएटिनिन के स्तर को कम कर देता है।
- मूत्र परीक्षण । उनका उपयोग मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है कि क्या रक्त के निशान हैं। वास्तव में, उनकी उपस्थिति लगभग हमेशा गुर्दे की पथरी का पर्याय बन जाती है।
अन्य साधन परीक्षाएँ
चित्रा: हाइड्रोनफ्रोसिस के साथ एक रोगी के विपरीत एजेंट के साथ यूरोग्राफी। बाईं किडनी (पाठक के संबंध में) पैथोलॉजी से प्रभावित है। इसके विपरीत माध्यम वृक्क श्रोणि (या श्रोणि) और मूत्रवाहिनी के फैलाव को दर्शाता है। वेबसाइट से: doctorhangout.com
हाइड्रोनफ्रोसिस के निदान को स्थापित करने के लिए, विकार के कुछ विवरणों पर प्रकाश डालना बहुत महत्वपूर्ण है, जैसे कि अवरोध कहां है या यदि इसके मूल में कोई ट्यूमर है या नहीं। उत्कृष्ट जानकारी प्राप्त की है:
- अंतःशिरा मूत्रमार्ग । यह एक रेडियोलॉजिकल परीक्षा है, जो रूपात्मक और कार्यात्मक दृष्टिकोण से मूत्र प्रणाली का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। इसमें एक्स-रे और एक विपरीत माध्यम (आयोडीन समाधान) का उपयोग होता है, जिसे रक्तप्रवाह में इंजेक्ट किया जाता है। विपरीत माध्यम, गुर्दे, मूत्रवाहिनी, मूत्राशय और मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्र प्रवाह को उजागर करता है, यह पहचानने की अनुमति देता है कि अवरोध कहां रहता है।
- सीटी ( कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी )। मानव शरीर के आंतरिक अंगों से संबंधित, तीन आयामी छवियां प्रदान करता है। यदि हाइड्रोनफ्रोसिस के मूल में ट्यूमर हैं, तो इनका पता लगाया जाता है। टीएसी आयनीकरण विकिरण का उपयोग करता है, इसलिए इसे मध्यम रूप से आक्रामक परीक्षण माना जाता है।
FETAL HYDRONEPHROSIS के निदान
भ्रूण हाइड्रोनफ्रोसिस को नियमित अल्ट्रासाउंड के माध्यम से मान्यता प्राप्त है कि मां गर्भावस्था के दौरान गुजरती है।
इलाज
सबसे उपयुक्त उपचार का विकल्प ट्रिगर किए गए कारणों और हाइड्रोनफ्रोसिस के गुरुत्वाकर्षण पर ही निर्भर करता है।
ज्यादातर मामलों में, सर्जरी की आवश्यकता होती है। पहला कदम गुर्दे में मूत्र के संचय को हटाने के लिए है, एक संक्रमण की शुरुआत से बचने के लिए; मूत्र पथ की रुकावट को दूर करने के लिए दूसरा कदम है; तीसरा निश्चित मार्ग कारणों के इलाज के लिए समर्पित है, जैसे कि गुर्दे की पथरी या प्रजनन अंगों के संभावित ट्यूमर।
जितनी जल्दी हम हस्तक्षेप करते हैं और बेहतर होगा कि रोगी को इससे लाभ होगा। यह संकेत एकतरफा हाइड्रोनफ्रोसिस और द्विपक्षीय हाइड्रोनफ्रोसिस के लिए दोनों मान्य है।
एक हाइड्रोनफ्रोसिस का ठीक से इलाज नहीं किया जाता है, जैसा कि हमने देखा है, सेप्सिस और गंभीर गुर्दे की क्षति (शोष और गुर्दे की विफलता) हो सकती है।
सारांश में, हाइड्रोनफ्रोसिस चिकित्सा के लक्ष्य हैं:
- मूत्र के ठहराव और भारी दबाव है कि यह शामिल गुर्दे (सूजन) के अंदर का कारण बनता है निकालें
- गुर्दे की शोष और जीवाणु संक्रमण के प्रसार को रोकें
- मूत्र पथ के स्तर पर रोड़ा निकालें
- सबसे उपयुक्त उपचार के साथ हाइड्रोनफ्रोसिस के कारणों का इलाज करें
मूत्र पथ
गुर्दे की जल निकासी, गुर्दे की श्रोणि में संचित, गुर्दे में आंतरिक दबाव को कम करने और दर्दनाक सनसनी को राहत देने के लिए आवश्यक है। इसके अलावा, यह जीवाणु संक्रमण के प्रसार को रोकता है, पहले गुर्दे के अंग में, और फिर रक्त (सेप्सिस) में।
मूत्र निकासी की तकनीक कम से कम दो हैं और उनका आवेदन इस बात पर निर्भर करता है कि अवरोध कहाँ स्थित है।
- मूत्राशय मूत्र कैथेटर । इस अभ्यास में मूत्राशय के अंदर एक कैथेटर के मूत्रमार्ग के माध्यम से सम्मिलन शामिल है। कैथेटर के माध्यम से, मूत्र को सूखा जाता है, खासकर जब रोड़ा मूत्र पथ के अंतिम पथ में होता है।
- नेफ्रोस्टोमिया । यह गुर्दे में एक छोटी ट्यूब के सम्मिलन में होता है, विशेष रूप से गुर्दे की श्रोणि में। ट्यूब को एक छोटे त्वचीय चीरा के माध्यम से डाला जाता है और स्थिर मूत्र के जल निकासी की अनुमति देता है।
शल्य चिकित्सा उपचार: मूत्र पथ
जल निकासी के बाद, मूत्र को मूत्र पथ के अंदर सामान्य रूप से प्रवाह करने की अनुमति दी जानी चाहिए।
ऐसा करने के लिए, इस्तेमाल की जाने वाली सर्जिकल तकनीक को यूटरल स्टेंट कहा जाता है। मूत्रवाहिनी स्टेंट में शामिल मूत्रवाहिनी के अंदर एक छोटी ट्यूब डालने की होती है।
यह नहर को खुला रखने का कार्य करता है, इस प्रकार मूत्र को फिर से शामिल मूत्र नलिका को पार करने की अनुमति देता है।
मूत्रवाहिनी स्टेंट के मुख्य दुष्प्रभाव:
- ट्यूब का विस्थापन
- मूत्र पथ के संक्रमण
- मूत्रवाहिनी के घाव और परिणामस्वरूप cicatrization
- असंयमिता
- गुर्दे का दर्द
आमतौर पर, मूत्रवाहिनी स्टेंट एक अस्थायी उपाय है, जिसके समाधान के लिए हाइड्रोनफ्रोसिस (गुर्दे की पथरी, ट्यूमर, आदि) के कारणों की प्रतीक्षा की जाती है।
यह एक प्रभावी हस्तक्षेप है, लेकिन कुछ में यह जटिलताओं का कारण बन सकता है।
सीएएस के उपचार
जल निकासी और बाधा को हटाने के बाद, तीसरा मौलिक कदम कारणों का उपचार है। इसलिए, इस मोड़ पर, चिकित्सीय विकल्प रोगी से रोगी तक भिन्न होता है।
की उपस्थिति में:
- गुर्दे की पथरी : तथाकथित बमबारी या लिथोट्रिप्सी का उपयोग किया जाता है।
- प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया : दवाओं (विशेष रूप से सौम्य) का उपयोग किया जाता है और, सबसे गंभीर मामलों (दुर्दमता) में, प्रोस्टेट के सर्जिकल हटाने का उपयोग किया जाता है।
- प्रजनन अंगों के ट्यूमर : कीमोथेरेपी, रेडियोथेरेपी और ट्यूमर के ऊतकों को सर्जिकल हटाने की आवश्यकता होती है।
पूर्वगामी में पूर्वगामी
गर्भावस्था के अंत में, हाइड्रोनफ्रोसिस सहज रूप से हल करता है, इसलिए यह आवश्यक नहीं है कि आक्रामक रूप से हस्तक्षेप किया जाए, यदि समय-समय पर मूत्र के जल निकासी का अभ्यास न करें।
FETAL HYDRONEPHROSIS
भ्रूण हाइड्रोनफ्रोसिस के अधिकांश मामलों में विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। वास्तव में, गुर्दे की गड़बड़ी लगभग हमेशा, जन्म के समय या थोड़े समय में हल हो जाती है।
यदि हाइड्रोनफ्रोसिस के मूल में तथाकथित प्राथमिक मूत्राशय-मूत्रवाहिनी भाटा है, तो दो प्रतिसादों की आवश्यकता हो सकती है: किसी भी गुर्दे में संक्रमण के खिलाफ एंटीबायोटिक्स, और एक विशेष तरल पदार्थ के इंजेक्शन, भाटा को रोकने के लिए।
भ्रूण हाइड्रोनफ्रोसिस को इसके समाधान के कारण शायद ही कभी सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है; सर्जरी, जब यह आवश्यक हो जाता है, वयस्कों के समान है।
रोग का निदान और रोकथाम
प्रैग्नेंसी परिवर्तनशील है, क्योंकि यह कई कारकों पर निर्भर करता है, जैसे:
- हाइड्रोनफ्रोसिस के कारण
- एक या दोनों किडनी में रुचि
- मूत्र पथ को अवरुद्ध करने की बाधा
- हाइड्रोनफ्रोसिस का रूप, तीव्र या जीर्ण
- जब उचित देखभाल के साथ हस्तक्षेप किया गया
यह स्पष्ट करने के लिए कि अभी क्या कहा गया है, कुछ उदाहरण देना उपयोगी है।
गुर्दे की पथरी से हाइड्रोनफ्रोसिस वाले एक रोगी के लिए, रोग का निदान सकारात्मक है, क्योंकि आजकल गुर्दे की पथरी का इलाज प्रभावी ढंग से किया जाता है। इसके विपरीत, एक घातक प्रोस्टेट ट्यूमर से हाइड्रोनफ्रोसिस के साथ एक व्यक्ति के लिए, रोग का निदान काफी बदतर होगा, हालांकि उचित देखभाल भी उपलब्ध है।
कार्रवाई की समयबद्धता और गति मौलिक हैं: विकार की शुरुआत में हस्तक्षेप करने का मतलब जटिलताओं का अनुमान लगाना और रोकना है (गुर्दे में संक्रमण, पूति, वृक्क शोष, गुर्दे की विफलता, आदि); इसके विपरीत, निदान में देरी और चिकित्सीय हस्तक्षेप का मतलब उपचार की दक्षता को कम करना है और, परिणामस्वरूप, रोग का निदान बिगड़ रहा है।
रोकथाम
एक संतुलित आहार गुर्दे की पथरी, और परिणामस्वरूप गुर्दे की समस्याओं को रोकता है। वही ट्यूमर के लिए जाता है: एक स्वस्थ जीवन शैली, सामान्य रूप से, विकृतियों और उनकी संभावित जटिलताओं के जोखिम को दूर करती है। यह सब उत्कृष्ट परिणाम के साथ हाइड्रोनफ्रोसिस को रोकने के लिए सेवा कर सकता है।
