व्यापकता
कम नाल गर्भाशय के निचले हिस्से में गर्भाशय ग्रीवा के पत्राचार में अपरा झिल्ली के सम्मिलन में शामिल है।
यह स्थिति अक्सर पहली तिमाही के रूपात्मक इकोोग्राफी में पाई जाती है। भ्रूण के आगे बढ़ने के हावभाव और वृद्धि के साथ, कम नाल ऊपर की ओर "घसीटा" जाता है, इस प्रकार जन्म नहर को मुक्त करता है। इस कारण से, गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में कम प्लेसेंटा के साथ भविष्य की माताओं (केवल 10%) का एक छोटा प्रतिशत एक प्लेसेंटा प्रीविया पेश करेगा।
क्या आप जानते हैं कि ...
गर्भ के 28 वें सप्ताह के बाद, कम नाल को अपरा प्रीविया कहा जाता है। पिछली अवधि में, " कम अपरा प्रविष्टि " की बात करना अधिक सही है।
नियमित अंतराल पर निर्धारित अल्ट्रासाउंड जांच के साथ कम प्लेसेंटा की निगरानी की जानी चाहिए। उपचार गर्भावस्था की सामान्य निरंतरता (आराम, यौन संबंधों से परहेज, आदि) की अनुमति देने के लिए उपयुक्त उपायों को अपनाने के लिए प्रदान करता है। यदि जटिलताएं होती हैं, तो समय पर चिकित्सा हस्तक्षेप जैसे रक्त आधान या सिजेरियन डिलीवरी महत्वपूर्ण है।
क्या
प्लेसेंटा वह अंग है जो भ्रूण को मातृ परिसंचरण से जोड़ता है। यह दर्शाता है, इसलिए, बढ़ते बच्चे के लिए ऑक्सीजन और पोषण का स्रोत।
कुछ महिलाओं में, नाल बहुत कम फिट बैठता है और गर्भाशय ग्रीवा के एक हिस्से या सभी को कवर करने के लिए जाता है। ज्यादातर मामलों में, कम नाल गर्भाशय की मात्रा में वृद्धि और भ्रूण के विकास के साथ बढ़ जाती है, इसलिए यह समस्याएं पैदा नहीं करता है। अन्य समय में, गर्भावस्था के विकास के बावजूद, नाल गर्भाशय के निचले हिस्से में बनी रहती है, " पैथेंटा प्रेविया " नामक एक विकृति को परिभाषित करता है।
याद करना
कम नाल एक विसंगति है जो चिंता नहीं करनी चाहिए, क्योंकि यह समय में निदान किया जाता है और अच्छे गर्भधारण को प्रभावित नहीं करता है । भावी मां को, हालांकि, कुछ और तरकीबें अपनानी चाहिए और ज्यादातर मामलों में, बच्चे का जन्म सीजेरियन सेक्शन के साथ होता है।
सामान्य रूप से क्या होता है?
यह समझने के लिए कि कम प्लेसेंटा में क्या होता है, PLACENTA की शारीरिक रचना और इसकी भूमिका का संक्षेप में उल्लेख करना आवश्यक है:
- यह क्या है और यह क्या कार्य करता है । नाल एक "अस्थायी" अंग है जो गर्भावस्था होने पर गर्भाशय के अंदर बनता है। इसका कार्य भ्रूण की वृद्धि की रक्षा और समर्थन करना है।
- जहां इसका विकास होता है । नाल गर्भाशय के भीतर किसी भी स्थिति में बढ़ सकता है। उस स्थान के आधार पर जहां भ्रूण का आरोपण हुआ था, उसका स्थान पूर्वकाल, पश्च भाग, कोष या पार्श्व हो सकता है। सामान्य तौर पर, प्लेसेंटा को गर्भाशय छिद्र से पर्याप्त दूरी पर नीचे या अंग की तरफ की दीवारों पर डाला जाता है। दूसरे शब्दों में, झिल्ली का विकास जन्म नहर से सटे क्षेत्र को प्रभावित नहीं करता है (एक घटना जो घटती है, इसके बजाय, कम नाल में)। हालांकि, ऐसा हो सकता है कि नाल का सम्मिलन असामान्य रूप से गर्भाशय के निचले हिस्से में होता है, गर्भाशय ग्रीवा के करीब या उससे भी ऊपर, आंशिक रूप से या जन्म नहर तक पूरी तरह से अवरुद्ध।
कम प्लेसेंटा क्या है?
कम नाल एक घटना है जो तब होती है जब गर्भाशय ग्रीवा में निचले हिस्से गर्भाशय के निचले हिस्से में संलग्न होती है। यह स्थिति गर्भावस्था के पहले महीनों के दौरान विशेष चिंता का कारण नहीं होनी चाहिए। कम नालिका, वास्तव में, भ्रूण की वृद्धि और गर्भधारण के साथ हल कर सकती है: मात्रा में वृद्धि से, गर्भाशय झिल्ली को ऊपर की ओर धकेल देगा।
अन्यथा, यदि नाल फिर से नहीं उठती है, तो नाल का प्रीविया हो सकता है। यह स्थिति संभावित रूप से खतरनाक है, मां और भ्रूण दोनों के लिए। प्लेसेंटा प्रेविया अक्सर प्राकृतिक प्रसव के जन्म को रोकता है, खासकर अगर पूरी तरह से रोड़ा हो, भविष्य की मां को सावधानीपूर्वक जांच के लिए मजबूर करना और ज्यादातर मामलों में, एक सीजेरियन सेक्शन का सहारा लेना।
कम नाल गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में योनि से रक्तस्राव के मुख्य कारणों में से एक है।
प्लेसेंटा प्रीविया: संक्षिप्त नोट
सभी पिछले अपरा को एक ही तरीके से प्रस्तुत नहीं किया जाता है: कुछ मामलों में, गर्भाशय और योनि के बीच का उद्घाटन कवर किया जाता है (अधिक गंभीर घटना); अन्य मामलों में, नाल को केवल उद्घाटन के पास रखा जाता है। यदि नाल पूरी तरह से गर्भाशय ग्रीवा को कवर करता है, तो इसे "प्लेसेंटा प्रिविया मेजर" कहा जाता है।
कारण
कम प्लेसेंटा तब होता है, जब गर्भाधान के तुरंत बाद, भ्रूण गर्भाशय के निचले खंड में एक बिंदु पर दुबक जाता है: यह घटना अप्रत्याशित है और एक विशिष्ट कारण को नहीं पहचानती है। हालांकि, नाल के इस विस्थापन की संभावना को बढ़ाने के लिए कई कारकों की पहचान की गई है, खासकर जब ये एक दूसरे के साथ सहवर्ती होते हैं।
विशेष रूप से, कम नाल के अनुकूल होने वाली स्थितियों में शामिल हैं:
- पिछली गर्भधारण की संख्या;
- उन्नत मातृ आयु (35-40 वर्ष से ऊपर);
- गर्भाशय की असामान्य आकार;
- गर्भाशय (सीजेरियन सेक्शन, गर्भाशय स्क्रैपिंग, आदि) में पिछली सर्जिकल प्रक्रियाएं;
- पिछला प्लेसेंटा प्रीविया एपिसोड (नोट: पुनरावृत्ति का जोखिम 4 से 8% तक भिन्न होता है);
- एकाधिक गर्भावस्था;
- फाइब्रॉएड की उपस्थिति;
- endometritis;
- सहज या प्रेरित गर्भपात की रोकथाम;
- सिगरेट पीने और नशीली दवाओं का दुरुपयोग।
लक्षण और जटिलताओं
अल्ट्रासाउंड के सबूतों के बावजूद, एकमात्र लक्षण जो कम नाल का एक जासूस हो सकता है, असामान्य योनि खून बह रहा है।
रक्त की हानि के अलावा, अन्य एपिसोडिक विकार हो सकते हैं। कम अपरा वाली कुछ महिलाओं में, विशेष रूप से, गर्भाशय के संकुचन हो सकते हैं।
जैसे-जैसे गर्भाशय बड़ा होता जाता है, अपरा भी ऊपर की ओर पलायन करने लगती है: यदि, गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, स्थिति की घटना लगभग 20% अनुमानित है, तीसरी तिमाही में यह प्रतिशत कम हो जाता है 1% तक पहुँचने के लिए।
कम नाल: रक्तस्राव की विशेषताएं
कम नाल के साथ गर्भवती महिलाओं में, रक्त की कमी को एकमात्र लक्षण माना जा सकता है। योनि से रक्तस्राव गर्भावस्था के पहले चरण में होता है, आमतौर पर 20 वें सप्ताह से पहले। रक्त चमकदार लाल है।
रक्त की हानि की शुरुआत अचानक होती है और, कुछ मामलों में, आंतरायिक (यानी यह फिर से शुरू होने से पहले कुछ दिनों के लिए बंद हो जाता है)। योनि से रक्तस्राव लगभग हमेशा बिना किसी दर्द के होता है (इसके विपरीत जो होता है, उदाहरण के लिए, प्लेसेंटा की टुकड़ी के मामले में)। खोए गए रक्त की मात्राएं चर (कभी-कभी दुर्लभ, कभी-कभी प्रचुर मात्रा में) होती हैं।
कम नाल के साथ जुड़े जोखिम और विकार
- गर्भ के उन्नत चरणों में कम प्लेसेंटा भ्रूण को सामान्य सेफालिक स्थिति मानने से रोक सकता है। गर्भावस्था के अंत में, इसलिए, बच्चे को एक ब्रीच या अनुप्रस्थ प्रस्तुति हो सकती है ।
- यदि गर्भधारण के 28 वें सप्ताह के बाद, नाल अभी भी कम है, तो हम अपरा प्रीविया के बारे में बात करते हैं। बाद की स्थिति निचले गर्भाशय खंड की विकृति के कारण योनि से रक्तस्राव के लिए जिम्मेदार हो सकती है, जो प्लेसेंटा सम्मिलन क्षेत्र के एक टुकड़ी (डिस्कनेक्ट) का पक्षधर है।
- जब दर्द के साथ खून की कमी होती है, तो विशेषज्ञ चिकित्सक को रेट्रो-प्लेसेंटल हेमेटोमा, प्लेसेंटा की टुकड़ी और समय से पहले जन्म के खतरे के साथ अंतर निदान करना होगा; ऐसी स्थितियां जो उनकी गंभीरता के लिए महत्वपूर्ण हैं, कभी-कभी अपरा प्रीविया से जुड़ी होती हैं। इन मामलों में, आमतौर पर प्रीटरम जन्म का कोई विकल्प नहीं होता है, क्योंकि मां का स्वास्थ्य गंभीर जोखिमों के अधीन हो सकता है।
- कम प्लेसेंटा के कुछ मामलों को गर्भाशय की दीवारों को झिल्ली के एक पैथोलॉजिकल आसंजन द्वारा जटिल किया जा सकता है (स्थिति के आधार पर, इसे एक्रेटा, पेरेटा या इन्क्ट्रा कहा जाता है)। इस मामले में, जन्म के समय, दो ऊतकों के बीच अलगाव मुश्किल हो सकता है और अधिक गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकता है।
निदान
गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक (गर्भाधान से लगभग 20 सप्ताह के बाद) में किए गए रूपात्मक अल्ट्रासाउंड के दौरान कम प्लेसेंटा का संदेह अक्सर उभरता है। परीक्षा के दौरान, हम उन मामलों की पहचान करते हैं जिनमें प्लेसेंटल झिल्ली का कम सम्मिलन होता है, इसलिए एक जोखिम है कि भविष्य में यह प्लेसेंटा प्रीविया में विकसित हो सकता है।
अल्ट्रासाउंड परीक्षा के साथ नाल का आकारिकी और गर्भाशय के साथ उसके संबंधों का अध्ययन करना संभव है, दोनों विस्तार और स्थान के संदर्भ में, साथ ही साथ भ्रूण के स्वास्थ्य से संबंधित मापदंडों को उजागर करना।
इस स्थिति की पुष्टि या बहिष्करण के लिए एक ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड को भी संकेत दिया जा सकता है, जिसमें जांच को योनि में पेश किया जाता है और गर्भाशय की गर्दन से संपर्क किया जाता है। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान, इसके बजाय, आंतरिक निरीक्षण से बचा जाता है, ताकि गर्भाशय की उत्तेजना को उत्तेजित न किया जा सके।
28 वें -30 वें सप्ताह के आसपास, यानी गर्भकालीन उम्र के साथ पत्राचार में जिसमें यह पता लगाया जा सकता है कि प्लेसेंटा पीछे रह गया है या बढ़ गया है, अल्ट्रासाउंड दोहराया जाता है।
यदि गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में, नाल अभी भी कम है, तो गर्भवती महिला को गर्भाशय की विकृति और भ्रूण की वृद्धि के संबंध में झिल्ली की स्थिति की जांच करने के लिए एक और अल्ट्रासाउंड की सिफारिश की जाती है। लगभग 35 वें -36 वें सप्ताह में, इसलिए, जिस पद्धति के साथ डिलीवरी करने के लिए संदर्भ स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ स्थापित किया गया है।
इलाज
नाल की असामान्य स्थिति में भ्रूण के लिए जोखिम की स्थिति शामिल नहीं होती है, जो इसके विकास में पूरी तरह से सामान्य तरीके से आगे बढ़ सकती है। बच्चे के लिए, खतरे की ठोस संभावना से पहले एक सीजेरियन सेक्शन के साथ हस्तक्षेप करने की संभावना है, इस घटना में कि एक प्लेसेंटा टुकड़ी होती है। गर्भावस्था के अंत की ओर, वास्तव में, गर्भाशय का निचला हिस्सा थोड़े संकुचन के अधीन होता है, जिससे बहुत प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव या प्लेसेंटा टूटना हो सकता है ।
इसलिए, एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ ने कम नाल के निदान की पुष्टि की है, गर्भवती महिला पर बारीकी से नजर रखी जाती है। सामान्य प्रवृत्ति गर्भावस्था को प्राकृतिक तरीके से ले जाने की कोशिश करना है, जो कि गर्भ के हफ्तों के अंत तक पहुंचता है। इस बीच, उन्हें सिफारिश की जाती है: आराम, यौन संबंधों से परहेज और शारीरिक गतिविधि में कमी।
उन मामलों को छोड़कर, जहां एक महत्वपूर्ण रक्तस्राव होता है या अन्य अतिरिक्त संकेत होते हैं, फिर, जन्म सिजेरियन सेक्शन या पारंपरिक विधि द्वारा किया जा सकता है, गर्भधारण के 37 वें -38 वें सप्ताह के आसपास।
जब लक्षण गर्भवती महिला या बच्चे के लिए आसन्न खतरे का संकेत देते हैं, तो इसके बजाय, प्रसव एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन द्वारा पूरा किया जाता है।
प्रसव पूर्व के उपाय
यदि गर्भावस्था अभी तक 34 वें सप्ताह तक नहीं पहुंची है, तो रक्त की कमी अनुपस्थित या निहित है और कोई भ्रूण संकट नहीं है, डॉक्टर प्रतीक्षा करने का निर्णय ले सकता है। वैकल्पिक रूप से, वह लगातार निगरानी के माध्यम से अपनी मां और बच्चे को नियंत्रण में रखने के लिए अस्पताल में भर्ती कराने का प्रस्ताव दे सकता है।
यदि नाल गर्भाशय ग्रीवा (प्लेसेंटा प्रिविया मेजर) को कवर करता है या प्लेसेंटा एक्स्ट्रेटा का संदेह मौजूद है, तो 34 सप्ताह के गर्भ के बाद, अस्पताल में भर्ती मरीज को प्रस्तावित किया जा सकता है। वास्तव में, यहां तक कि लक्षणों की अनुपस्थिति में, अचानक और गंभीर रक्तस्राव का खतरा होता है, जिससे तत्काल सीजेरियन सेक्शन की आवश्यकता हो सकती है।
गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव के मामले में
कम नाल गर्भावस्था के दौरान योनि से रक्तस्राव का कारण हो सकता है। आमतौर पर, रक्त की हानि इतनी महत्वपूर्ण है कि प्रसव से पहले हेमोट्रांसफ़्यूज़न या प्रसव की आवश्यकता होती है।
सिजेरियन सेक्शन को केवल तभी ध्यान में रखा जाता है जब रक्तस्राव इतना गंभीर होता है कि महिला और बच्चे के लिए जोखिम का कारण बनता है। कुछ मामलों में, यदि रक्तस्राव जारी रहता है, तो एक हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशय को हटाना) आवश्यक हो सकता है।
कम नाल: जन्म मोड
कम नाल के मामले में, विशिष्ट परिस्थितियों के अनुसार सबसे उपयुक्त वितरण मोड की सिफारिश की जाती है। यदि 34 सप्ताह के गर्भवती अल्ट्रासाउंड में, नाल का मार्जिन गर्भाशय ग्रीवा से सेमी के एक जोड़े से कम है, तो भ्रूण को पीड़ित होने से बचने के लिए , संभवतः सीज़ेरियन सेक्शन का सहारा लेना आवश्यक होगा। कई मामलों में, हालांकि, गर्भधारण के 36 वें सप्ताह में अल्ट्रासाउंड जांच फिर से की जाती है, यह जांचने के लिए कि क्या प्लेसेंटा "स्थानांतरित" हुआ है, योनि जन्म की अनुमति देता है।
महत्वपूर्ण!
केवल उन मामलों में जहां कम प्लेसेंटा सीमांत या पार्श्व होता है और भ्रूण को सिफिलिक प्रस्तुति में, जोखिमों पर पर्याप्त जानकारी के बाद, योनि प्रसव माना जा सकता है। यह, हालांकि, मातृ और नवजात आपातकाल के लिए तैयार और तैयार वातावरण में किया जाना चाहिए।
कुछ सलाह
जब प्लेसेंटा का निदान किया जाता है, तो कुछ सावधानियों का पालन करना अच्छा होता है। सबसे पहले, गर्भवती महिला को किसी भी तरह की थकान को छोड़कर, घर पर भी पूरी तरह से आराम करने की सलाह दी जाती है।
निम्न नाल के मामले में, तब, निम्नलिखित सावधानियां बरतना उपयोगी है:
- संदर्भित स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियोजित चिकित्सा जांच से गुजरना;
- संभोग से बचना, खासकर अगर योनि से खून बह रहा है, क्योंकि वे गर्भाशय ग्रीवा के संकुचन को उत्तेजित कर सकते हैं;
- एक संतुलित आहार का पालन करें, जिसमें एनीमिया के जोखिम को कम करने के लिए लोहे से भरपूर खाद्य पदार्थों का सेवन शामिल है;
- अत्यधिक शारीरिक प्रयासों से बचते हुए, शांत और अधिक आरामदायक जीवन का नेतृत्व करें;
- थका देने वाली यात्रा से बचें और लंबी दूरी की यात्रा न करें; छुट्टी पर, किसी भी अप्रत्याशित घटनाओं से निपटने के लिए उपयुक्त स्वास्थ्य सुविधाओं से बहुत दूर स्थानों का चयन करने के लिए बेहतर;
- हमेशा ब्लड ग्रुप और Rh फैक्टर कार्ड अपने साथ रखें।
यदि कोई योनि से खून बह रहा है या खून बह रहा है, तो आपको सीधे अस्पताल जाने या 118 को सचेत करने की आवश्यकता है। आपातकालीन स्थितियों में, वास्तव में, भविष्य की मां और बच्चे के जीवन को बचाने के लिए रक्त आधान आवश्यक हो सकता है।
