व्यापकता
डेंगू वायरल उत्पत्ति की एक तीव्र बीमारी है, जो संक्रमित मच्छरों के काटने के माध्यम से मनुष्यों को प्रेषित होती है, बदले में, एक बीमार व्यक्ति।
डेंगू वायरस एक अर्बोवायरस (जेनेरिक शब्द है, जो कि आर्थ्रोपोड्स द्वारा मनुष्यों को प्रेषित वायरस का उल्लेख करता है), जीनस फ्लेववायरस से संबंधित है और फ्लेविविरिडे के परिवार से है। आज तक, 4 अलग-अलग वायरल सेरोटाइप ज्ञात हैं, उनमें से बहुत समान हैं: DEN-1, DEN-2, DEN-3 और DEN-4, जिनमें से 2 और 3 अक्सर बीमारी के सबसे गंभीर रूपों से जुड़े होते हैं
डेंगू दो अलग-अलग रूपों में हो सकता है: क्लासिक डेंगू (बीमारी का सौम्य रूप) और डेंगू रक्तस्रावी (डीई, गंभीर और संभावित घातक रूप), बिना या शॉक के (एसएसडी, डेंगू के सदमे सिंड्रोम)।
छूत
जैसा कि अनुमान है, डेंगू वायरस मच्छरों के काटने के माध्यम से आदमी से आदमी में फैलता है - जीनस एडीस से संबंधित है (वही जो आदमी को पीले बुखार में पहुंचाता है), विशेष रूप से एडीज एनीसी - जो पहले एक रक्त भोजन का सेवन करता था viremic host (जो संक्रामक अवधि में डेंगू वायरस रक्त में घूमता है) में पाया जाता है। विशेष रूप से, मच्छर वायरस को संक्रमित भोजन से 1/3 सप्ताह के बाद प्रसारित कर सकता है।
एडीज मच्छर, एनोफिलिस (जो मलेरिया को प्रसारित करते हैं) के विपरीत, दिन के दौरान चुभते हैं, सुबह के बाद दो घंटे में और सूर्यास्त से पहले घंटों में अधिकतम गतिविधि के साथ।
विशेष रूप से दुर्लभ से आदमी से आदमी तक निर्देशित छूत, केवल विरेमिया चरण में बीमार व्यक्ति के रक्त के साथ सीधे संपर्क के मामले में हो सकता है (उदाहरण के लिए आधान के माध्यम से)। यह माना जाता है कि बीमारी की शुरुआत के बाद डेंगू से प्रभावित विषय 6 दिनों (औसतन) में संक्रामक है।
महामारी विज्ञान
डेंगू उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में स्थानिक है, लेकिन यह गर्म-समशीतोष्ण क्षेत्रों को भी प्रभावित कर सकता है, जहां तथाकथित "आयात" रूपों की अधिक संभावना है: स्थानिक क्षेत्रों से लौटने वाले पर्यटक वास्तव में रोग के छिटपुट प्रसार को बढ़ावा दे सकते हैं अपना देश; इटली में, उदाहरण के लिए, 1990 में वापस आयात किए गए एडीज मच्छर, अब कम से कम 10 क्षेत्रों में व्यापक हैं। व्यापार भी ऑटोकेथॉनस क्षेत्रों के बाहर बीमारी के प्रसार को बढ़ावा दे सकता है; बस इस्तेमाल किए गए टायरों में व्यापार के बारे में सोचें, जो पानी की अपनी आंतरिक मात्रा में पकड़े हुए हैं, मच्छरों द्वारा अंडे के जमाव के लिए आदर्श निवास स्थान का प्रतिनिधित्व करते हैं।
डेंगू रक्तस्रावी (DE) दक्षिण-पूर्व एशिया और प्रशांत के क्षेत्रों में विशेष रूप से आम है: यह मुख्य रूप से इन स्थानिक क्षेत्रों में रहने वाले बच्चों को प्रभावित करता है, जबकि यात्रियों में यह दुर्लभ है।
वर्तमान में, डेंगू बुखार 100 से अधिक देशों में स्थानिकमारी वाला है, और दुनिया भर में पिछले दशकों में इसकी घटनाओं में काफी वृद्धि हुई है। ईडी और एसएसडी के 500, 000 मामलों और प्रति वर्ष 12, 500-25, 000 मौतों (विश्व स्वास्थ्य संगठन 2009) सहित प्रति वर्ष लगभग 50-100 मिलियन मामलों का अनुमान लगाया जाता है। बारिश के मौसम के दौरान और बाद में संक्रमण का चरम दर्ज किया जाता है।
लक्षण
गहरा करने के लिए: डेंगू के लक्षण
ऊष्मायन अवधि 3 से 14 दिनों तक भिन्न हो सकती है, औसत 5-7 दिनों के साथ। क्लासिकल डेंगू शुरू में उन लक्षणों के साथ प्रकट होता है जो बच्चों में भारी फ्लू के समान होते हैं। संक्रमण को अनुबंधित और पारित करने के बाद, प्रतिरक्षा आमतौर पर जीवन भर रहती है लेकिन अत्यधिक सीरम-विशिष्ट है; इसका मतलब यह है कि डेंगू के अन्य रूपों (अन्य तीन सीरोटाइप के कारण) के प्रति एक सीरम के प्रति प्रतिरक्षा अभी भी अतिसंवेदनशील है। विशेष रूप से, एक सीरोटाइप (यहां तक कि मां से प्राप्त प्रतिरक्षा के मामले में) के लिए विषयों में हेटेरोग्लस सीरोटाइप का पुन: संक्रमण, सबसे गंभीर रूप विकसित करने के जोखिम को बढ़ाता है: डेंगू रक्तस्रावी।
बच्चे में शास्त्रीय डेंगू के विशिष्ट लक्षणों में सिरदर्द, तेज और अचानक बुखार, ठंड लगना, प्रोस्टेट फैलाना, और एक मैक्यूलो-पैपुलर दाने (त्वचा की सतह पर छोटे उभरे हुए बुलबुले) शामिल हैं। ) कि खसरा के विशिष्ट याद करता है। बड़े बच्चों और वयस्कों में, शास्त्रीय डेंगू बुखार, सिरदर्द, कमजोरी, पीठ के निचले हिस्से में दर्द, ऑस्टियो-आर्टिकुलर और मांसपेशियों में दर्द के साथ एक इन्फ्लूएंजा जैसी बीमारी के रूप में प्रस्तुत करता है (इसे हड्डी-विभाजन बुखार भी कहा जाता है), और जठरांत्र संबंधी विकार, ऊपर वर्णित मैकुलोपापुलर एक्सनथेमा (छोटे लाल तत्वों के साथ दाने) की उपस्थिति के साथ या बिना। बुखार का बढ़ना अक्सर कुछ दिनों के बाद गायब हो जाता है, और बाद में फिर से प्रकट होता है (काठी का बुखार)।
रक्तस्रावी अभिव्यक्तियाँ, बीमारी के गंभीर रूप की विशिष्ट, कभी-कभी शास्त्रीय डेंगू में भी हो सकती हैं, लेकिन बहुत अधिक दूधिया तरीके से; उदाहरण के लिए, इस विषय में नाक और मसूड़ों से खून की कमी, आंखों में रक्त का जमाव (कंजंक्टिवल हेमरेज) की शिकायत हो सकती है, या पिनपॉइंट से खून बहने (पेटीसिया) का आरोप लगाया जा सकता है।
हेमोरेजिक डेंगू (DE), 10-15 वर्ष से कम आयु के बच्चों में अधिक आम है, दो चरणीय पैटर्न में ही प्रकट होता है। पहले चरण में लगातार तेज बुखार (40-41 डिग्री सेल्सियस) की उपस्थिति होती है, चेहरे के लाल होने के साथ, भूख की हानि और जठरांत्र संबंधी मार्ग और ऊपरी वायुमार्ग की थोड़ी गड़बड़ी। बुखार की अवधि लगभग 24 घंटे तक रहती है, जिस समय रोगी की स्थिति अचानक खराब हो सकती है, विशेष रूप से मुंह के आसपास, कमजोरी, चिड़चिड़ापन, पीलापन, सियानोटिक रंग दिखाई देना, दबाव का कम होना रक्त, जल्दी और कमजोर नाड़ी, दाने। इस दूसरे चरण में रक्तस्रावी घटना, पेटीचिया, परितंत्रता (त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली पर धब्बा, अशिक्षित, नीला या बैंगनी), एपिस्टेक्सिस (नाक से खून का गिरना, मसूड़ों से खून की कमी, ) जठरांत्र संबंधी मार्ग से खून बह रहा है (उल्टी और मल में रक्त की उपस्थिति)। यकृत (हेपेटोमेगाली) और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लिए जटिलताएं संभव हैं। गंभीर मामलों में, रक्तस्राव की बहुलता और बहुतायत के कारण हाइपोवोलेमिक शॉक हो सकता है।
संदिग्ध लक्षणों के मामले में क्या करना है?
यदि एंडीमिक क्षेत्रों की यात्रा से लौटने पर बीमारी के विशिष्ट लक्षण महसूस होते हैं:
- जितनी जल्दी हो सके एक डॉक्टर की यात्रा करें, ताकि निदान की पुष्टि करने के लिए और इसी तरह की अभिव्यक्तियों के साथ बीमारियों का पता लगा सकें, जैसे कि मलेरिया, टाइफाइड, पीला बुखार और अन्य रक्तस्रावी बुखार
- आराम करें और बहुत सारे तरल पदार्थ लें
- आखिरकार, गंभीर दर्द और सिरदर्द के मामले में, एक विरोधी भड़काऊ ले लो, लेकिन सैलिसिलेट्स (एस्पिरिन और इसी तरह) से बचें, जो बच्चों में रक्तस्राव और कारण के जोखिम को बढ़ा सकता है, रेये सिंड्रोम।
निदान
लक्षणों के संदर्भ में, अप्रत्यक्ष रूप से क्लासिक डेंगू को देखते हुए, जो बुखार और फ्लू जैसे लक्षणों के साथ अन्य बीमारियों से दूर नहीं है, निदान विशिष्ट एंटीबॉडी के पता लगाने के उद्देश्य से प्रयोगशाला परीक्षणों के माध्यम से किया जाता है, वायरस की आनुवंशिक सामग्री की पहचान। पीसीआर द्वारा, या रोग के विशिष्ट रक्त मापदंडों के परिवर्तन की तलाश में।
देखभाल और उपचार
अधिक जानकारी के लिए: डेंगू केयर मेडिसीन
शास्त्रीय डेंगू के उपचार के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है; इसलिए, तरल पदार्थ और बिस्तर पर आराम के उदार सेवन का सुझाव दिया जाता है। यह बीमारी औसतन 3-10 दिनों तक चलती है और ठीक होने के बावजूद कई दिनों या हफ्तों तक रोगी की कमजोरी और प्रोस्टीट्यूशन का एहसास हो सकता है। कोई भी औषधीय उपचार रोगसूचक है: उच्च बुखार के मामले में, पेरासिटामोल और कोडीन जैसे एंटीपीयरेटिक्स का उपयोग किया जा सकता है, जबकि दर्द और खुजली को एनाल्जेसिक / एंटी-इंफ्लेमेटरी (एनएसएआईडी) के उपयोग से देखा जा सकता है। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन) पर आधारित एंटी-एंटीट्रैटिक और एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं जो रक्त के सामान्य जमावट को रोककर, रक्तस्रावी अभिव्यक्तियों की उपस्थिति को बढ़ावा या बढ़ा सकती हैं।
डेंगू रक्तस्रावी स्थितियों में रोगी को सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए, सदमे की उपस्थिति को रोकने के लिए, विशिष्ट अंतःशिरा संक्रमणों द्वारा किसी भी निर्जलीकरण (हाइपोवोलेमिया) और इलेक्ट्रोलाइट संरचना को सही करना चाहिए। चरम मामलों में, रक्त, प्लाज्मा या रक्त उत्पादों को स्थानांतरित करना आवश्यक हो सकता है।
रोग अनुबंधित होने से केवल उस वायरस को प्रतिरक्षा मिलती है जो इसके कारण हुई; इसलिए, चूंकि डेंगू को 4 अलग-अलग वायरस सेरोटाइप द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, अन्य तीन में से एक फिर से संक्रमित हो सकता है।
निवारण
चूंकि अभी तक एक प्रभावी टीका नहीं है, और चूंकि मलेरिया के लिए एक फार्माकोलॉजिकल प्रोफिलैक्सिस रेजिमेंट को लागू करना संभव नहीं है, सामूहिक स्तर पर मच्छरों के संक्रमण को खत्म करने या कम करने के उद्देश्य से उपायों को अपनाना आवश्यक है। ये कीड़े उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में डेंगू के साथ एक साथ फैलते हैं, विशेष रूप से बड़े शहरी और परिधीय क्षेत्रों में, जहां शांतीटाउन जैसे क्षेत्रों में एक मजबूत जनसंख्या घनत्व होता है, जहां सामान्य सैनिटरी नियम अनुपस्थित हैं या अन्यथा खराब हैं (मल की उपस्थिति), अस्वास्थ्यकर स्थिर पानी, ठोस शहरी कचरे का संचय)। इसलिए निवारक उपायों का उद्देश्य ठोस शहरी कचरे के त्वरित निष्कासन, सीवेज का सही निष्कासन और निपटान, आवधिक कीटाणुशोधन और उन्मूलन के माध्यम से इन क्षेत्रों के पुनर्वसन के लिए प्रदान करने वाले एक स्वच्छता आचरण को अपनाना है।, विशेष रूप से घरों के पास, पानी संग्रह जो अंडे बिछाने और लार्वा रूपों के विकास के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। घर की खिड़कियों के लिए मच्छरदानी और अन्य सुरक्षात्मक साधनों का उपयोग बहुत उपयोगी है।
व्यक्तिगत स्तर पर, डेंगू की रोकथाम अनिवार्य रूप से अंक से बचने पर आधारित है
मच्छरों से, इन कीड़ों की "मूत्रवर्धक" आदतों को ध्यान में रखते हुए (सूर्योदय के साथ आने वाले दो घंटों में दिन के दौरान अधिक सक्रिय और दो घंटे में इसके सूर्यास्त से पहले)। विशेष रूप से, स्वास्थ्य मंत्रालय सलाह देता है:
- हल्के रंग के कपड़े पहनें (गहरे और चमकीले रंग कीटों को आकर्षित करते हैं), लंबी आस्तीन और लंबे पतलून के साथ, जो शरीर के अधिकांश भाग को कवर करते हैं;
- इत्र के उपयोग से बचें (वे डेंगू फैलाने वाले कीटों को आकर्षित कर सकते हैं);
- एन, एन-डायथाइल-एन-टोलुएमाइड या डाइमिथाइलफथलेट के आधार पर उजागर त्वचा कीट रिपेलेंट्स पर लागू करें, यदि आवश्यक हो तो दोहराएं, उदाहरण के लिए, गहन पसीना आने की स्थिति में, हर 2-3 घंटे में; कीट repellents और पाइरेथ्रोइड-आधारित कीटनाशक को सीधे कपड़े पर भी छिड़का जा सकता है;
- तैरने के बाद विकर्षक को त्वचा पर फिर से लगाया जाना चाहिए;
- अधिमानतः एयर कंडीशनर से सुसज्जित कमरों में रहें या, इसे विफल करें, खिड़कियों पर स्क्रीन, सुनिश्चित करें कि ये क्रम में रखे गए हैं और कसकर बंद हैं;
- लिविंग रूम और बेडरूम में पाइरेथ्रम या पर्मेथ्रिन कीटनाशकों का छिड़काव, या कीटनाशक विसारक (बिजली या बैटरी पर काम करना) का उपयोग करना, जिसमें पाइरेथ्रोइड्स के साथ गर्भवती गोलियाँ होती हैं (थकाऊ प्लेटों को बदलने के लिए याद रखें) या कॉइल मच्छरों के लिए मच्छर विरोधी।
संभावना, विशेष रूप से छोटे बच्चों में, कीटों के लिए विकर्षक उत्पादों के अवांछनीय प्रभावों के कारण, उनके उपयोग में कुछ सावधानी बरतते हैं, और साथ की चादर में निहित संकेतों पर विशेष ध्यान देते हैं। विशेष रूप से:
- विकर्षक उत्पाद को केवल खुले भागों पर ही लागू किया जाना चाहिए;
- इसे साँस या निगलने या आंखों के संपर्क में नहीं लाया जाना चाहिए;
- यह चिढ़ या excoriated त्वचा पर लागू नहीं किया जाना चाहिए;
- उच्च एकाग्रता उत्पादों के आवेदन से बचा जाना चाहिए, खासकर बच्चों के लिए;
- उपचारित त्वचा की सतहों को घर के अंदर लौटने के तुरंत बाद धोया जाना चाहिए या जब संदिग्ध लक्षण (खुजली, सूजन) हो, जिसके लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए
