व्यापकता
Pachymetry एक नैदानिक परीक्षण है जो आंख क्षेत्र में किया जाता है। यह जांच, विशेष रूप से, कॉर्निया की मोटाई को मापने के लिए कार्य करती है, यानी कि पतले पारदर्शी कपड़े जो परितारिका के सामने की रेखा को दर्शाते हैं।
पचमेट्री का निष्पादन कुछ ओकुलर पैथोलॉजी जैसे कि केराटोकोनस, कॉर्नियल एडिमा या ग्लूकोमा के विकास का निदान और मूल्यांकन करने के लिए उपयोगी है। परीक्षा कॉर्निया सर्जरी या अपवर्तक सुधार की प्रोग्रामिंग के लिए आंख की पूर्वकाल सतह का अध्ययन करने की भी अनुमति देती है।
परीक्षा के दौरान, एक जांच - जिसे पचमेटर कहा जाता है - धीरे से इसकी मोटाई को मापने के लिए कॉर्निया के पास या संपर्क में रखा जाता है। प्राप्त परिणामों की व्याख्या डॉक्टर द्वारा की जाती है, जो नैदानिक मामले के प्रबंधन के लिए सबसे उपयुक्त संकेत प्रदान करेगा।
क्या
Pachymetry में कॉर्निया की मोटाई यानी आइरिस के सामने रखी आंख की पारदर्शी सतह को मापना होता है । यह परीक्षा केराटोकोनस ( कॉर्नियल स्थलाकृति के साथ) के निदान को स्थापित करने के लिए महत्वपूर्ण है और ऑक्युलर उच्च रक्तचाप का सही मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।
इस परीक्षा का उपयोग उन रोगियों में भी किया जाता है जिन्हें कॉर्निया सर्जरी (जैसे क्रॉस-लिंकिंग), अपवर्तक सुधार या प्रत्यारोपण करना पड़ता है।
हॉर्नी: शारीरिक रचना और कार्यों पर संक्षिप्त नोट्स
- कॉर्निया वह झिल्ली है जो आंख के सामने को कवर करती है; इस अवशिष्ट और पारदर्शी संरचना के माध्यम से परितारिका और पुतली की झलक संभव है। व्यवहार में, कॉर्निया पहला "लेंस" है जो प्रकाश आंख के अंदर की ओर अपने प्राकृतिक पथ के पाठ्यक्रम में सामना करता है।
- कॉर्निया सुपरिम्पोज्ड परतों से बना होता है, जिनमें से सबसे ऊपर स्तरीकृत फुटपाथ उपकला है, जबकि निम्नलिखित लैमेला में व्यवस्थित कोलेजन फाइब्रिल के घने अंतराल द्वारा निर्मित होते हैं, एक ग्लाइकोप्रोटीन मैट्रिक्स के साथ जो उन्हें एकजुट करता है और उन्हें पारदर्शी बनाता है।
क्योंकि यह प्रदर्शन किया है
पैसिमिट्री का उद्देश्य विभिन्न क्षेत्रों में कॉर्निया की मोटाई, विभिन्न तरीकों से मापना है।
इस परीक्षण का निष्पादन कॉर्निया के प्रगतिशील पतलेपन (जैसे केराटोकोनस), और ग्लूकोमा द्वारा विशेषता दोनों विकृति के विकास की निगरानी के लिए उपयोगी है।
यह वाद्य परीक्षा कॉर्निया पर अपवर्तक सर्जरी या अन्य उपचार की योजना के लिए आवश्यक है।
इसका संकेत कब दिया जाता है?
आंखों की जांच के दौरान कॉर्नियल पचाइमेट्री की सिफारिश की जा सकती है।
यह परीक्षा निम्नलिखित रोग स्थितियों के निदान के लिए महत्वपूर्ण है:
- CHERATOCONUS : कॉर्नियल स्थलाकृति के साथ, पैथेमैट्रिक मैप इस पैथोलॉजी की उपस्थिति को स्थापित करने के लिए एक आवश्यक परीक्षण है। इस क्लिनिकल तस्वीर के भीतर, पैचीमीटर रोग के विकास (फॉलो-अप) की निगरानी के अलावा शंकु के शीर्ष पर मोटाई का मूल्यांकन करने और रोगी के लिए सबसे उपयुक्त हस्तक्षेप की योजना बनाने की अनुमति देता है (क्रॉस-लिंकिंग, लैमेलर केराटोप्लास्टी या भेदी, इंट्रास्ट्रोमल रिंग, कॉर्नियल प्रत्यारोपण, आदि)।
- OCULAR HYPERTENSION : समय से पहले चिकित्सा हस्तक्षेप के माध्यम से ग्लूकोमासियस क्षति के विकास को सीमित करने, इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि पेश करने वाले रोगियों के मूल्यांकन और निगरानी में पचमीट्री का बहुत महत्व है।
कॉर्निया और इंट्राओकुलर दबाव की मोटाई
कॉर्निया की सतह की मोटाई एक ऐसा मूल्य है जिसे हमेशा टोनरोमेट्रिक परीक्षा के परिणाम को विश्वसनीय बनाने के लिए, मापा इंट्राओकुलर दबाव के साथ सहसंबद्ध होना चाहिए ।
एक पतली कॉर्निया, वास्तव में, आंख के कम दबाव की गलत प्रतिक्रिया दे सकती है (अंतर्गर्भाशयी आंत्रशोथ), और इसके विपरीत, एक मोटी सतह गलती से इंट्रोक्यूलर उच्च रक्तचाप के साथ संगत परिणाम प्रदान कर सकती है। इसलिए, हम ग्लूकोमा से जुड़े मुख्य जोखिम कारक को अनदेखा या कम करके आंकते हैं (यदि दबाव माप सामान्य या थोड़ा बदला हुआ है)।
पचमेट्री के साथ प्राप्त परिणाम के आधार पर, फिर टोनोमीटर के साथ प्राप्त आंकड़ों पर उचित सुधार किया जाना चाहिए।
नेत्र उपचार के संबंध में, कॉर्नियल पचिमेट्री को गोद लेने के लिए हस्तक्षेप या चिकित्सीय प्रोटोकॉल की पसंद के लिए महत्वपूर्ण है।
- रेफरी सर्जरी के भीतर, 500 माइक्रोन से अधिक की एक कॉर्निया मोटाई लेजर तकनीक विकल्प को संभव बनाती है। जब pachymetry एक कम मूल्य प्रदान करता है, हालांकि, एक और प्रक्रिया पर विचार किया जाना चाहिए, जैसे PRK (अधिक सतही विधि)। इस तरह के हस्तक्षेप का समर्थन करने और पहले से ही अपवर्तक सर्जरी से गुजरने वाले विषयों में कॉर्नियल एक्टेसिस को पहचानने के लिए अपर्याप्त कॉर्नियल मोटाई वाले रोगियों को उपचार से बाहर करना भी परीक्षा महत्वपूर्ण है।
- जब रोगी केराटोकोनस से प्रभावित होता है, तो उपचार के लिए संकेत स्थापित करने के लिए पचिमेट्री प्रारंभिक प्रारंभिक परीक्षणों में से एक है । कॉर्नियल मोटाई की माप, वास्तव में, यदि रोगी को अधिक क्रॉस-लिंकिंग (जिसके लिए 400 माइक्रोन की न्यूनतम मोटाई की आवश्यकता होती है) को स्थापित करने की अनुमति देता है, तो इंट्रास्ट्रोमल रिंग्स (चीरा पर 400 माइक्रोन की न्यूनतम मोटाई) या एक अन्य प्रकार का हस्तक्षेप, जैसे लैमेलर या छिद्रित केराटोप्लास्टी। केराटोकोनस के सबसे गंभीर मामलों में, इसके बजाय, कॉर्नियल प्रत्यारोपण का सहारा लेना उचित है (यदि एक छिद्र हो गया है तो अनिवार्य है)।
संबद्ध परीक्षा
प्राप्त परिणामों के आधार पर, किसी समस्या की प्रकृति को समझने के लिए, पैनामेट्री नैदानिक तस्वीर को गहरा करने के उद्देश्य से अन्य जांचों का पूरक है, जैसे कि टोनोमेट्री, कॉर्नियल स्थलाकृति और कंफोकल माइक्रोस्कोपी। (कॉर्निया की सभी परतों के अवलोकन की अनुमति देता है) और नाजुकता के किसी भी बिंदु की पहचान करें)।
कॉर्नियल स्थलाकृति, विशेष रूप से, कॉर्निया की रचना का मूल्यांकन करने, इसकी सतह का अध्ययन करने और बीमारी के विकास की निगरानी करने की अनुमति देता है।
सामान्य मूल्य
पचमेट्री के माध्यम से प्राप्त संख्यात्मक मान माइक्रोमीटर (माइक्रोन) में व्यक्त किया जाता है, जिसकी लंबाई मिलीमीटर के एक हजारवें हिस्से के बराबर होती है।
- स्पष्ट होने के लिए, कॉर्निया के केंद्र में, मोटाई लगभग 520-540 माइक्रोन है । हालाँकि, 460 और 620 माइक्रोन के बीच के मान को भी सामान्य माना जाता है (भले ही यह खोज अधिक दुर्लभ हो)।
पतले कॉर्निया वाले लोगों में कुछ बीमारियों के विकसित होने की संभावना होती है, जिनमें केराटोकोनस, केराटाइटिस, एडिमा और कॉर्नियल अल्सर शामिल हैं। इसके अलावा, कम सतह मोतियाबिंद क्षति की प्रगति की एक उच्च संभावना से संबंधित है।
दूसरी ओर मोटे कॉर्निया वाले लोग इस जोखिम से अधिक सुरक्षित होंगे।
परिवर्तित मान - कारण
कॉर्निया को प्रभावित करने वाले इसकी मोटाई, आकार और पारदर्शिता को प्रभावित करने वाले पैथोलॉजी अलग हैं और इसमें शामिल हैं: केराटोकोनस, केराटाइटिस, कॉर्निया एडिमा, अल्सर और ग्लूकोमा । कॉर्नियल फ़ंक्शन से समझौता करने वाली स्थितियों में दर्दनाक, रासायनिक और संक्रामक रोग हैं। इसके अलावा, कॉर्निया गैर-संक्रामक सूजन और इसके वक्रता में जन्मजात परिवर्तनों से प्रभावित हो सकता है।
केराटोकोनस में, पचमेट्री के साथ हाइलाइट करना संभव है, कॉर्निया का एक प्रगतिशील पतलापन ; इस विकृति में मुख्य रूप से कॉर्नियल सतह की पूर्वकाल की परतें शामिल हैं, कम से कम उन्नत चरणों में। इसके विपरीत, यदि कॉर्निया एंडोथेलियम (जैसे बुलर केराटैथी) में बदलाव होते हैं, तो मोटाई काफी बढ़ जाती है ।
कॉर्निया की विकृति को कैसे पहचानें
लक्षण जो कॉर्नियल सतह को शामिल करने का सुझाव देते हैं, उनमें दर्द शामिल है, विशेष रूप से प्रकाश के संपर्क में और दृष्टि में कमी । इन घटनाओं में पैमाइमेट्री सहित एक गहरी आंखों की जांच होनी चाहिए।
keratoconus
केराटोकोनस एक अपक्षयी बीमारी है जो कॉर्नियल सतह के प्रगतिशील विरूपण का कारण बनती है। पैथोलॉजी की प्रगति के साथ, कॉर्निया - सामान्य रूप से गोल - पतला हो जाता है और इसकी वक्रता को अलग करना शुरू कर देता है, बाहर की ओर फैलता है। एक शंकु की तरह दिखने के कारण, कॉर्नियल अपवर्तक शक्ति को संशोधित किया जाता है, इसलिए आंतरिक ओकुलर संरचनाओं की ओर चमकदार इनपुट का सही मार्ग नहीं होता है और दृश्य तीक्ष्णता का नुकसान होता है । कॉर्नियल थकावट का प्रत्यक्ष परिणाम दृष्टिवैषम्य है (जिसे "अनियमित" कहा जाता है क्योंकि यह लेंस के साथ ठीक नहीं किया जा सकता है)।
इसलिए, प्रारंभिक लक्षण, इन अपवर्तक दोषों से संबंधित हैं। जैसे-जैसे स्थिति आगे बढ़ती है, दृष्टि उत्तरोत्तर अधिक धुंधली और विकृत होती जाती है, प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता और आंखों में जलन बढ़ जाती है। कभी-कभी, केराटोकोनस शोफ (कॉर्निया के अंदर जलीय सामग्री की अधिकता की उपस्थिति) और निशान का कारण बनता है, जो बदले में समरूपता और झिल्ली की पारदर्शिता के नुकसान का निर्धारण करता है।
परीक्षा कैसे होती है
Pachymetry एक वाद्य परीक्षा है जो एक नेत्र रोग विशेषज्ञ (नेत्र रोगों में विशेषज्ञ) द्वारा एक आउट पेशेंट प्रक्रिया के रूप में किया जाता है। प्रक्रिया गैर-आक्रामक है और रोगी के लिए दर्द रहित है।
कॉर्नियल पचिमेट्री: प्रक्रिया
- कॉर्नियल पैकिमेट्री करने के लिए, रोगी साधन के सामने बैठ जाता है और चिकित्सक द्वारा उसकी ठोड़ी और माथे को उचित समर्थन पर आराम करने के लिए आमंत्रित किया जाता है।
- ब्याज के मापदंडों के अधिग्रहण के लिए, चिकित्सक आंख में एक संवेदनाहारी आंख की बूंदों को भरता है और धीरे-धीरे एक छोटी सी जांच लागू करता है, एक पेन के समान, कॉर्निया की सतह की मोटाई तक।
- परीक्षा के दौरान, रोगी को कुछ सेकंड के लिए प्रकाश स्रोत को लगातार ठीक करना आवश्यक होता है, जिससे आंख खुली रहती है और फिर भी। एक ही समय में, उपकरण कॉर्निया के स्कैन की एक श्रृंखला करता है और कंप्यूटर कॉर्निया के रूपात्मक और मॉर्फोमेट्रिक विश्लेषण करता है, कॉर्निया की सतह के कई बिंदुओं में पता लगाया गया पैचीमेट्रिक मान निकालता है और न्यूनतम कॉर्निया मोटाई का पता लगाता है।
- ऑपरेटर द्वारा कुछ ही सेकंड में डेटा हासिल कर लिया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो कॉर्नियल सतह पर विभिन्न बिंदुओं पर माप दोहराया जा सकता है।
Pachymetry: प्रकार
कॉर्नियल पचाइमेट्री को विभिन्न जांच तकनीकों के साथ किया जा सकता है, जैसे:
- अल्ट्रासाउंड पचमेट्री;
- लेज़र पचाइमेट्री;
- ऑप्टिकल पचमेट्री:
- एंडोथेलियल माइक्रोस्कोप के साथ;
- कन्फोकल माइक्रोस्कोप के साथ;
- Scheimpflug (या Scheimpflug इमेजिंग सिस्टम) कैमरा के साथ।
अल्ट्रासाउंड (संपर्क) पचमीट्री सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली तकनीक है और इसे कॉर्निया की मोटाई मापने के लिए संदर्भ परीक्षण माना जाता है। इस तरह की परीक्षा की जाती है, एक उच्च आवृत्ति जांच (एक कलम के समान) के साथ, एक संवेदनाहारी आंख की बूंदों के टपकाने के बाद, जो माप करने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग करता है।
ऑप्टिकल पैसिमीटर के मामले में, हालांकि, ऑक्यूलर माइक्रोस्कोपी के अपवाद के साथ ओकुलर सतह के साथ कोई संपर्क नहीं होता है, जिसमें उपकरण और रोगी की आंख के बीच एक जेल होता है।
पचिमेट्रिक नक्शा प्रत्येक क्षेत्र में कॉर्निया की मोटाई दिखाता है और सबसे पतले बिंदु के स्थान और मूल्य की पहचान करने की अनुमति देता है।
इसे किसके द्वारा निष्पादित किया जाता है?
Pachymetry एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।
कब तक है?
आम तौर पर, पचमीट्री करने में कुछ सेकंड लगते हैं। परीक्षा, वास्तव में, त्वरित है और रोगी में न्यूनतम असुविधा का कारण बनती है।
क्या है रिपोर्ट?
पैसिमिट्री रिपोर्ट में, नैदानिक निष्कर्ष रिपोर्ट किया गया है, जिसमें कॉर्निया की मोटाई से संबंधित कोई भी डेटा संलग्न है।
तैयारी
एक परीक्षा के दौरान पचमीट्री की जाती है। परीक्षा से गुजरने के लिए, रोगी द्वारा कोई विशेष प्रारंभिक तैयारी नहीं की जाती है और पुतली के फैलाव की आवश्यकता नहीं होती है।
अल्ट्रासाउंड पचिमेट्री के विकास में ऑक्सुलर सतह को एनेस्थेटाइज करने के लिए नोज़ाइन / ऑक्सीब्यूरोकेन हाइड्रोक्लोराइड पर आधारित आई-ड्रॉप का टपकाना शामिल है। इसलिए, डॉक्टर को इस प्रकार की सतह संवेदनाहारी के लिए किसी भी ज्ञात एलर्जी की रिपोर्ट करना उपयोगी है।
यदि एक ऑप्टिकल पैसिमीटर का उपयोग किया जाता है, हालांकि, एनेस्थेटिक आई ड्रॉप डालना आवश्यक नहीं है।
मतभेद और जोखिम
कौन परीक्षा से गुजर नहीं सकता है?
पचमीट्री एक दर्द रहित परीक्षण है, जो सभी आयु समूहों में किया जा सकता है, जब तक कि मरीज कोर्नियल मोटाई माप के दौरान सक्रिय सहयोग सुनिश्चित करने में सक्षम हो। जब यह एक विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने की अनुमति नहीं देता है - उदाहरण के लिए, आंख के अनैच्छिक समापन के लिए - प्रक्रिया को दोहराया जाना चाहिए।
दृश्य क्षेत्र परीक्षा और अन्य नैदानिक परीक्षणों के विपरीत, केराटोकोनस की उपस्थिति को छोड़कर, समय के साथ पचमेट्री के परिणाम स्थिर होते हैं।
इसके बजाय, सर्जिकल हस्तक्षेप और पैथोलॉजी के विकास की निगरानी के मामले में चर्चा अलग है, जहां कॉर्निया पचीमेट्री समय के साथ सतह और कॉर्निया की मोटाई का अध्ययन करने के लिए उपयोगी है (उदाहरण के लिए, उपचार से पहले और बाद में)।
Pachymetry: क्या परीक्षा से जुड़ा कोई जोखिम है?
Pachymetry एक खतरनाक दृष्टि परीक्षण नहीं है, क्योंकि उपकरण और रोगी की आंख के बीच संपर्क या स्पर्श नाजुक और लगभग अगोचर है।
सिद्धांत रूप में, कॉर्निया के साथ पचिमेट्रिक जांच के संपर्क से संक्रमण और कॉर्नियल आघात का खतरा बढ़ सकता है, लेकिन वास्तव में, यह घटना बहुत मुश्किल है।
