व्यापकता
थायरोग्लोबुलिन (टीजी) कोलाइड का मुख्य घटक है, जो थायरॉयड रोम के भीतर समाहित है। अधिक विस्तार से, यह एक आयोडीन ग्लाइकोप्रोटीन (आयोडीन युक्त) है जो थायरॉयड कोशिकाओं (थायरोसाइट्स) द्वारा निर्मित है।
यदि आवश्यक हो, तो थायरोग्लोबुलिन को कोलाइड द्वारा पुन: अवशोषित किया जाता है, और फिर ट्राईआयोडोथायरोनिन (टी 3) और थायरोक्सिन (टी 4) को जन्म देने के लिए क्लीव किया जाता है।
इन थायराइड हार्मोन का उत्पादन और रक्तप्रवाह में उनकी रिहाई हाइपोफिसियल हार्मोन टीएसएच (थायरॉयड उत्तेजक हार्मोन - थायरॉयड उत्तेजक हार्मोन) द्वारा उत्तेजित होती है।
रक्त में थायरोग्लोबुलिन का निर्धारण मूल रूप से ट्यूमर मार्कर के रूप में किया जाता है, थायरॉयड कैंसर चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने और पुनरावृत्ति की निगरानी करने के लिए।
क्या
थायरोग्लोबुलिन (टीजी) ग्लाइकोप्रोटीन अणु है जो थायरॉयड हार्मोन टी 3 और टी 4 से पहले होता है।
थायरॉइड ग्रंथि को बहुत छोटे और कसकर भरे हुए रोम में व्यवस्थित किया जाता है, इतना कि वयस्कता में लगभग 3 मिलियन होते हैं। इन वृत्ताकार संरचनाओं के बाहर हमें एक क्यूबॉइडल मोनोस्टैट्रिफ़ाइड कूपिक उपकला मिलती है, जबकि आंतरिक भाग में एक जिलेटिनस और पीले रंग का तरल होता है, कोलाइड, जिसमें मुख्य रूप से थायरोग्लोब्युलिन होता है।
थायराइडोग्लोब्युलिन को कूप के उपकला कोशिकाओं (थायरोसाइट्स) से संश्लेषित किया जाता है, बदले में एक मोटी केशिका नेटवर्क से घिरा होता है, जो थायरॉयड को जीव के सबसे संवहनी संरचनाओं में से एक बनाता है। बस रक्तप्रवाह के माध्यम से, आयोडीन कूप तक पहुंचता है; इस स्तर पर यह वास्तव में थायरॉयड हार्मोन के संश्लेषण के लिए आवश्यक है, जो कि एंजाइम आयोडीनस (जिसे टीपीओ या आयोडाइड पेरोक्सीडेज भी कहा जाता है) द्वारा थायरोग्लोब्युलिन के आयनिडेशन से शुरू होता है।
थायरोग्लोबुलिन अणु (जिसमें 70 टाइरोसिन होता है) के भीतर, आयोडिनेज हस्तक्षेप के लिए धन्यवाद, एक या दो आयोडीन परमाणुओं के साथ टायरोसिन अवशेषों का गठन किया जा सकता है, जिसे क्रमशः एमआईटी या 3-मोनोडायडोटायरोसिन और डीआईटी या 3.5- कहा जाता है। diiodotyrosine।
एक बार उत्पादित होने के बाद, टी 3 और टी 4 मुक्त नहीं होते हैं, लेकिन अधिक जटिल थायरोग्लोबुलिन पेप्टाइड का एक अभिन्न अंग बने रहते हैं।
टीएसएच या थायरोट्रोपिक हार्मोन, पिट्यूटरी मूल का, मुख्य नियंत्रण कारक है, जो थायरोग्लोबुलिन के संश्लेषण के लिए और संचलन में थायराइड हार्मोन की रिहाई के लिए दोनों है। बाद की प्रक्रिया एक जटिल सेलुलर तंत्र के माध्यम से होती है; उपकला टायोसाइट्स, वास्तव में, फागोसिटाइज़ थायरोग्लोबुलिन, जो पुटिकाओं (फागोसोम) के भीतर लाइसोसोमल एंजाइम की अपमानजनक कार्रवाई से गुजरता है: थायरोग्लोबुलिन और थायरॉयड हार्मोन के बीच का लिंक टूट जाता है और ग्लाइकोप्रोटीन खुद ही नीच हो जाता है। इस प्रकार, एक ओर थायराइड हार्मोन रक्तप्रवाह में जारी किए जाते हैं, जबकि दूसरी ओर थायरोग्लोबुलिन के अवशेषों को उसी कोशिका के भीतर पुनर्नवीनीकरण किया जाता है, फिर नए प्रोटीन और थायराइड हार्मोन के संश्लेषण के लिए उपयोग किया जाता है।
क्योंकि यह मापा जाता है
थायरोग्लोबुलिन का निर्धारण थायरॉयड कैंसर के उपचार की निगरानी के लिए उपयोगी है । अक्सर, यह परीक्षा एक अंतराल या नियोप्लास्टिक प्रक्रिया के प्रसार का पता लगाने के लिए सर्जरी के बाद नियमित अंतराल पर निर्धारित की जाती है।
थायराइडोग्लोबुलिन को सभी थायरॉयड ट्यूमर द्वारा संश्लेषित नहीं किया जाता है, लेकिन इसके सबसे सामान्य रूपों (जैसे पैपिलरी और कूपिक एडेनोकार्सिनोमास) में इसके रक्त सांद्रता में वृद्धि अक्सर देखी जाती है।
कुछ थायरॉयड विकारों की उपस्थिति में, ग्रंथि के विषय में अन्य परीक्षणों के साथ थायरोग्लोबुलिन के विश्लेषण की आवश्यकता हो सकती है।
परीक्षा कब निर्धारित है?
- आमतौर पर, थायरॉयड कैंसर का इलाज शुरू करने से पहले थायरोग्लोबुलिन परीक्षण डॉक्टर द्वारा इंगित किया जाता है (यह निर्धारित करने के लिए कि क्या ट्यूमर इसका उत्पादन कर रहा है) और फिर समय के साथ परिवर्तनों की निगरानी करने के लिए (सीरियल वापसी)।
ट्यूमर के सर्जिकल हटाने से पहले थायोग्लोबुलिन परीक्षा की आवश्यकता हो सकती है; सर्जरी के बाद, हालांकि, यह कैंसर और / या सामान्य थायरॉयड ऊतक को पूरी तरह से हटाने के लिए निर्धारित किया जा सकता है। रेडियोधर्मी आयोडीन थेरेपी से पहले और बाद में पैरामीटर मूल्यांकन भी उपयोगी है।
- अतिगलग्रंथिता के कारणों के मूल्यांकन में और बच्चों में जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म के कारणों के निर्धारण में थायोग्लोबुलिन परीक्षा की आवश्यकता हो सकती है।
याद करना
थायरोग्लोबुलिन की बढ़ी हुई सांद्रता थायरॉयड कैंसर का निदान नहीं है। निदान हिस्टोलॉजिकल परीक्षा (थायरॉइड बायोप्सी) के आधार पर किया जाता है।
थायरोग्लोब्युलिन परीक्षण एंटी-थ्रोग्लोबुलिन एंटीबॉडी (एब्सटी) के परख से जुड़ा हो सकता है। ये स्वप्रतिरक्षी टीजी के खिलाफ निर्देशित होते हैं और किसी भी समय प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा उत्पादित किए जा सकते हैं।
यदि मौजूद है, तो AbTg परिसंचारी थायरोग्लोबुलिन अणुओं को बाँध सकता है और परीक्षा की व्याख्या के साथ हस्तक्षेप कर सकता है (थायरोग्लोब्युलिन मूल्यों का कम आंकलन हो सकता है)।
सामान्य मूल्य
सामान्य विषयों के सीरम में, थायरोग्लोबुलिन बहुत कम मात्रा में मौजूद होता है।
शिशुओं में, जन्म के 48 घंटे बाद तक का स्तर अधिक हो सकता है।
थायराइड कार्सिनोमा में इसकी एकाग्रता बढ़ जाती है, लेकिन हाइपरथायरायडिज्म और एंडीमिक गोइटर जैसी सौम्य स्थितियों में भी।
उच्च थायरोग्लोबुलिन - कारण
यदि थायराइड की सांद्रता थायराइड कैंसर के निदान पर बढ़ जाती है, तो Tg को ट्यूमर मार्कर के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।
थायरोग्लोबुलिन सांद्रता थायराइडेक्टोमी के बाद बहुत कम या अवांछनीय होनी चाहिए और / या रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार के बाद। यदि स्तर अभी भी पता लगाने योग्य हैं, तो सामान्य या कैंसर थायरॉयड ऊतक अभी भी मौजूद हो सकता है; इसमें आगे के उपचार की आवश्यकता शामिल हो सकती है।
थायरॉयडेक्टोमी के बाद कुछ हफ्तों या महीनों के लिए थायरोग्लोबुलिन के निम्न स्तर की दृढ़ता, उनके बाद की वृद्धि के बाद ट्यूमर के संभावित पतन का संकेत देती है।
गण्डमाला की उपस्थिति में, थायरॉयडिटिस या हाइपरथायरायडिज्म, थायरोग्लोबुलिन का स्तर, भले ही नियमित रूप से आवश्यक न हो, ऊंचा हो सकता है।
कम थायरोग्लोबुलिन - कारण
थायरोग्लोबुलिन की कम सांद्रता सामान्य रूप से सामान्य-थायराइड वाले रोगियों में मौजूद होती है।
कैसे करें उपाय
रक्त में थायरोग्लोब्युलिन की एकाग्रता को रक्त के नमूने पर मापा जाता है, जो कि अग्र-भाग की एक नस से हटकर प्राप्त होता है।
तैयारी
कम से कम 8-12 घंटे के उपवास के बाद, रक्त का नमूना आमतौर पर सुबह में लिया जाता है।
परिणामों की व्याख्या
थायरोग्लोबुलिन, इसके बड़े आकार (आणविक भार 660 केडी) के आधार पर, कूप की दीवार को पार नहीं कर सकता है; नतीजतन, इसका रक्त सांद्रता केवल कुछ थायरॉयड रोगों की उपस्थिति में महत्वपूर्ण हो जाता है, जैसे कि थायरॉयडिटिस (थायरॉयड की सूजन) या थायरॉयड कार्सिनोमा ।
हालांकि, रक्त में थायरोग्लोबुलिन के स्तर में वृद्धि के साथ कई सौम्य स्थितियां भी हैं; इसलिए यह घातक और सौम्य बीमारियों के बीच भेदभाव करना बहुत मुश्किल है।
परिणामस्वरूप, थायरोग्लोबुलिन मूल्यों में एक अलग वृद्धि को थायरॉयड कैंसर के निदान के लिए एक विशिष्ट मार्कर नहीं माना जा सकता है; इसका स्तर, उदाहरण के लिए, ग्रंथि की बायोप्सी के बाद उत्पन्न होता है, जो थायरॉयड कैंसर का निदान करने के लिए विशिष्ट परीक्षण है (सुई की आकांक्षा पर लेख देखें)।
थायरोग्लोब्युलिन का स्तर भी थायरॉयड अतिवृद्धि, नोड्यूल्स, हाइपरथायरायडिज्म, ग्रेव्स-बेस्ड रोग, विषाक्त और गैर विषैले गोइटर की उपस्थिति में ऊंचा हो जाता है, और पहले से ही वर्णित थायरॉयडिटिस।
| सामान्यता की निचली सीमा | सामान्य ऊपरी सीमा | माप की इकाइयाँ | |
| थायरोग्लोबुलिन (Tg) | |||
| 1.5 | 30 | pmol / एल | |
| 1 | 20 | मिलीग्राम / एल | |
| नोट: संदर्भ मान प्रयोगशाला से प्रयोगशाला में भिन्न हो सकते हैं | |||
हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस या ग्रेव्स रोग वाले रोगियों में, एंटी-थायरोग्लोब्लिन एंटीबॉडी (एबीटीजी) का पता लगाना आम है, जो - हालांकि वे स्पष्ट रूप से स्वस्थ यूथायरॉयड व्यक्तियों में ऊंचा हो सकते हैं - जो इस तरह के रोगों के निदान में सहायक हो सकते हैं।
एबीटीजी थायरोग्लोबुलिन के खिलाफ शरीर द्वारा संश्लेषित एंटीबॉडी हैं; उनके रक्त की एकाग्रता को आमतौर पर थायरोग्लोबुलिन के साथ ही मापा जाता है, क्योंकि एंटीबॉडी-टीजी बाइंडिंग परीक्षण के परिणामों को विकृत करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली विधि के आधार पर कम या उच्च सांद्रता दिखाती है।
टीएसएच के साथ उत्तेजना से पहले और बाद में रक्त में थायरोग्लोब्युलिन की खुराक का उपयोग थायरॉयडेक्टोमाइज्ड रोगियों में अवशिष्ट थायरॉयड ऊतक की उपस्थिति को सत्यापित करने के लिए भी किया जाता है (यानी जो चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए थायरॉयड को हटा दिया गया है)। अवशिष्ट थायरॉयड ऊतक के मामले में, पहले किए गए नमूने के बीच टीजी में वृद्धि देखी जा सकती है और टीएसएच के साथ उत्तेजना के बाद किया जाता है। इस मामले में इसलिए यह आवश्यक है कि आयोडीन 131 के साथ एक नया निष्कासन या पृथक्करण हस्तक्षेप।
हालांकि, यह कहा जाना चाहिए कि सभी थायरॉयड ट्यूमर थायरोग्लोब्युलिन का स्राव नहीं करते हैं; फिर भी, यह क्षमता दो सबसे सामान्य प्रकारों की विशिष्ट है, जो कूपिक और पैपिलरी कार्सिनोमा हैं।
सामान्य तौर पर, इसलिए, रोगजनन के अध्ययन में, निदान के निर्माण में और थायरॉयड विकारों के पाठ्यक्रम के विश्लेषण में थायरोग्लोबुलिन की खुराक का उपयोग स्किंटिग्राफिक विश्लेषण और अन्य तकनीकों के समर्थन के रूप में किया जा सकता है।
