व्यापकता
दो साल से कम उम्र के बच्चों में ब्रोंकियोलाइटिस और निमोनिया का मुख्य कारण सिंक्रोसियल श्वसन वायरस (आरएसवी) है।
वयस्कों और बड़े बच्चों में, श्वसन पथ संक्रमण आमतौर पर एक हल्के रोग का कारण बनता है, जो विशिष्ट उपचार की आवश्यकता के बिना ठीक हो जाता है। हालांकि, प्रारंभिक बचपन के दौरान, वायरल एजेंट के संपर्क में अक्सर निमोनिया होता है और इसमें छोटी ब्रोन्कियल शाखाएं ( ब्रोन्कोइलाइटिस) शामिल हो सकती हैं।
श्वसन सिंपीथियल वायरस में वार्षिक महामारी फैलने की विशेषता होती है, जो एक नियम के रूप में, हर सर्दियों में होती है ।
समशीतोष्ण जलवायु वाले देशों में, सबसे बड़ी संक्रामकता की अवधि नवंबर और अप्रैल के बीच होती है, जनवरी, फरवरी और मार्च के महीनों में एक चोटी के साथ। लगभग सभी बच्चे जीवन के पहले 4 वर्षों में संक्रमण का अनुबंध करते हैं।
श्वसन सिंपीथियल वायरस के संपर्क में आने से यह पूरी तरह से प्रतिरक्षा नहीं करता है, इसलिए फिर से संक्रमण आम है, भले ही यह आम तौर पर कम गंभीर हो।
निदान वर्ष के कुछ निश्चित समय पर लक्षणों और उनकी घटना पर आधारित होता है।
सिंक्रोनियल श्वसन वायरस-प्रेरित बीमारी की विशिष्ट अभिव्यक्तियों में बहती नाक, ग्रसनीशोथ, बुखार, खांसी और घरघराहट शामिल हैं; यदि संक्रमण गंभीर है, तो यह श्वसन संकट पैदा कर सकता है।
असम्बद्ध रूपों का उपचार मुख्य रूप से रोगसूचक है, जिससे ऑक्सीजन का उपयोग सांस लेने में सुविधा प्रदान करता है और निर्जलीकरण को रोकने के लिए तरल पदार्थों का प्रशासन होता है।
RSV क्या है
RSV (अंग्रेजी के " रेस्पिरेटरी सिंक्रोसियल वायरस " से प्राप्त होने वाला संक्षिप्त नाम) एक वायरल एजेंट है जो किसी भी उम्र के रोगियों के श्वसन तंत्र को संक्रमित करने में सक्षम है, लेकिन मुख्य रूप से जीवन के पहले वर्षों में बच्चों को प्रभावित करता है।
सिंक्रेटियल श्वसन वायरस वायुमार्ग के उपकला को संक्रमित करता है, जहां यह कोशिका परिगलन का कारण बनता है।
इस रोगज़नक़ से संक्रमित सुसंस्कृत ऊतकों में, कोशिकाएं एक साथ विलय हो जाती हैं, जिससे एक समूह (सिंकाइटिया) को जन्म दिया जाता है, जिससे नाम उत्पन्न होता है।
कारण
प्रारंभिक बचपन में श्वसन संलयन वायरस श्वसन संक्रमण का एक बहुत ही सामान्य कारण है।
यह रोगज़नक़ पैरामाइक्लोविरेडा परिवार से संबंधित है, जैसे कि पेरैनफ्लुएंजा और खसरा वायरस। आरएसवी, विशेष रूप से, सबफामिलि न्यूमोविरिनाई के अंतर्गत आता है, जिसमें मानव मेटापॉमोवायरस भी शामिल है।
सिंक्रेटियल श्वसन वायरस दुनिया भर में वितरित किया जाता है और वार्षिक महामारी में प्रकट होता है। समशीतोष्ण जलवायु में, आरएसवी संक्रमण सर्दियों के महीनों या शुरुआती वसंत में होते हैं और लंबे समय तक होते हैं, 4-5 महीनों तक पर्यावरण में बने रहते हैं; शेष वर्ष के दौरान, हालांकि, संक्रमण छिटपुट होते हैं और बहुत कम आम होते हैं।
सिंक्रोनियल श्वसन वायरस महामारी अक्सर इन्फ्लूएंजा और मानव मेटाफॉवोवायरस महामारी के साथ ओवरलैप होती है। उत्तरार्द्ध की तुलना में, हालांकि, आरएसवी संक्रमण आम तौर पर साल-दर-साल अधिक स्थिर होते हैं और अधिक से अधिक परिमाण के विकृति का निर्धारण करते हैं, खासकर 6 महीने से कम उम्र के शिशुओं में।
सीरम एंटी-आरएसवी एंटीबॉडी (आईजीजी इम्युनोग्लोबुलिन) मां से भ्रूण में संचरित होता है, यदि उच्च सांद्रता में मौजूद हो, तो आंशिक लेकिन अपूर्ण सुरक्षा प्रदान करता है। दूसरे शब्दों में, बीमार होने की संभावना इस अवसर पर बहुत निर्भर करती है कि बच्चे को संक्रमण के संपर्क में आना है।
2 साल की उम्र के भीतर संक्रमण लगभग सार्वभौमिक है।
श्वसन सिंक्रोसिअल वायरस के संपर्क में स्थायी पूर्ण प्रतिरक्षा नहीं होती है। हालांकि, पुनरावृत्ति आम तौर पर कम गंभीर होती है।
ब्रोंकियोलाइटिस और निमोनिया: कारण तंत्र
श्वसन संलयन विषाणु संक्रमण से उत्पन्न ब्रोंकियोलाइटिस छोटे वायुमार्ग की समाप्ति के दौरान और बाहर के फेफड़े के ऊतकों के पतन के कारण होता है। शिशुओं और शिशुओं को विशेष रूप से इस घटना से अवगत कराया जाता है, उनके ब्रोन्किओल्स के छोटे आकार के कारण।
वायुमार्ग की संकीर्णता संभवतया वायरस द्वारा प्रेरित ब्रोन्कियोलर एपिथेलियम के परिगलन से निर्धारित होती है, जिसमें म्यूकस हाइपरसेरेटेशन और आसपास के सबम्यूकोसा की एडिमा होती है।
ये परिवर्तन श्लेष्म प्लग के गठन को निर्धारित करते हैं जो ब्रोंचीओल्स को रोकते हैं।
निमोनिया में, घटना अधिक सामान्यीकृत होती है और उपकला नेक्रोसिस ब्रोंची और एल्वियोली दोनों तक फैल सकती है।
इन तंत्रों के अलावा, मेजबान की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के तत्व सूजन का कारण बन सकते हैं और ऊतक क्षति में योगदान कर सकते हैं।
ऊष्मायन अवधि
ऊष्मायन अवधि - पहले लक्षणों तक वायरस के संपर्क से - लगभग 3-5 दिन।
एक बार अनुबंधित हो जाने पर, श्वसन संक्रांति विषाणु को वातावरण में परिवर्तनशील अवधि के लिए रोगी से समाप्त कर दिया जाता है; कम वायुमार्ग की बीमारी वाले अधिकांश शिशु लगभग 5-12 दिनों तक संक्रामक होते हैं।
ट्रांसमिशन मोड
संक्रमण का प्रसार तब होता है जब बड़े संक्रमित बूंदें, हवा या हाथ से, संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील व्यक्ति के राइनोफेरीन्क्स के संपर्क में आती हैं।
अधिकांश परिवारों में, श्वसन-संबंधी संलयन विषाणु को स्कूल-आयु के बच्चों द्वारा पेश किया जाता है जो पुन: संक्रमण से गुजरते हैं। आमतौर पर, कुछ दिनों के भीतर, बड़े भाई या बहन या एक या दोनों माता-पिता एक राइनाइटिस का अनुबंध करते हैं, जबकि शिशु को बुखार, औसत ओटिटिस या निचले वायुमार्ग की बीमारी के साथ एक अधिक गंभीर बीमारी है।
लक्षण और जटिलताओं
अधिकांश वयस्कों और बड़े बच्चों में, श्वसन सिंकिटियल वायरस के संपर्क में किसी का ध्यान नहीं जा सकता है। सबसे लगातार लक्षण राइनाइटिस, ग्रसनीशोथ और खांसी हैं, जो संक्रमण के 3-5 दिनों बाद शुरू होते हैं।
छोटे बच्चों में, हालांकि, संक्रमण एक कम श्वसन रोग (ब्रोंकियोलाइटिस या निमोनिया) पैदा कर सकता है। बाद के मामले में, घरघराहट, घरघराहट, बुखार, एनोरेक्सिया और सामान्य अवस्था की हानि होती है।
प्राथमिक संक्रमण
कई बच्चों में, सिन्थाइटियल श्वसन वायरस के संक्रमण के लक्षण एक ठंड के समान होते हैं। ये संकेत कुछ दिनों के बाद निचले वायुमार्गों की अभिव्यक्तियों को दर्शाते हैं और इसमें शामिल हैं:
- बहती नाक (नासिका);
- खांसी (एक साथ rhinorrhea के साथ या 1-3 दिनों के अंतराल के बाद दिखाई देती है);
- सांस लेना;
- बुखार;
- औसत ओटिटिस;
- गले में खराश।
निम्न वायुमार्ग के संक्रमण की विशेषता है, इसके बजाय, इसके द्वारा:
- श्वास कष्ट;
- छाती की दीवार फिर से प्रविष्टियां;
- खिलाने में कठिनाई।
6 महीने से कम उम्र के शिशुओं में, पहला लक्षण श्वास (एपनिया) का संक्षिप्त व्यवधान हो सकता है। लक्षण एक या दो सप्ताह तक रह सकते हैं, जबकि खांसी पंद्रह दिनों से अधिक समय तक रह सकती है। यदि रोग हल्का है, तो यह आमतौर पर अनायास ठीक हो जाता है और विशिष्ट उपचार या विशेष यात्राओं की आवश्यकता नहीं होती है।
सामान्यतया, बच्चा जितना बड़ा होता है, उतना ही सिंकदरियल श्वसन वायरस के संक्रमण से जुड़ी अभिव्यक्तियाँ होती हैं।
क्रुप भी एक आरएसवी संक्रमण का पालन कर सकता है, लेकिन ब्रोंकियोलाइटिस और निमोनिया सबसे आम अभिव्यक्तियाँ हैं।
यदि रोग बढ़ता है, तो खांसी बढ़ जाती है और हवा की भूख बढ़ जाती है श्वसन दर, इंटरकोस्टल और सबकोस्टल रिट्रैक्शन, सीने में अति-विस्तार, बेचैनी और परिधीय साइनोसिस (विशेष रूप से, नाखून और पेरिअरेनल)।
एक गंभीर संक्रमण के लक्षण
दो वर्ष से कम उम्र के शिशु या बच्चे, जो पहली बार संक्रमण का अनुबंध करते हैं, ब्रोंकोलाइटिस या निमोनिया की विशेषता एक गंभीर अभिव्यक्ति हो सकती है।
गंभीर और संभावित घातक बीमारी के संकेत हैं:
- श्वसन कठिनाई और एपनिया की अवधि;
- श्वास की आवृत्ति में वृद्धि (प्रति मिनट 70 से अधिक सांसों के साथ टैचीपनी);
- सांस फूलना (सीटी);
- खराब प्रतिक्रिया;
- केंद्रीय साइनोसिस;
- लगातार खांसी;
- निर्जलीकरण;
- दूध पिलाने में कठिनाई (बच्चा स्तन को चूस नहीं सकता या बोतल के माध्यम से नहीं खिला सकता)।
शिशुओं में, पूर्व समय के शिशुओं में और पिछले हृदय या फुफ्फुसीय रोग वाले बच्चों में, अभिव्यक्ति अधिक गंभीर होगी। कुछ रोगियों, आमतौर पर सबसे कम उम्र के, गंभीर श्वसन संकट विकसित करते हैं।
पुनर्जन्म / आवर्तक संक्रमण
सिंक्रोनियल श्वसन वायरस के संक्रमण को एक से अधिक बार अनुबंधित किया जा सकता है। उपचार के कुछ सप्ताह बाद पुन: संक्रमण भी हो सकता है, लेकिन आम तौर पर बाद की वार्षिक महामारियों के दौरान देखा जाता है। रोग की गंभीरता आमतौर पर मामूली है और आंशिक प्रतिरक्षा और सबसे उन्नत उम्र दोनों का एक कार्य प्रतीत होता है।
बचपन के दौरान, पुन: संक्रमण मुख्य रूप से वायरस के संपर्क में आने के उच्च जोखिम और उच्च जोखिम की स्थितियों में होता है।
जिन बच्चों को ब्रोंकियोलाइटिस हुआ है, उन्हें वयस्कता में अस्थमा के विकास का खतरा अधिक होता है।
निदान
सामान्य तौर पर, निदान करने के लिए किसी भी परीक्षण की आवश्यकता नहीं होती है, जब तक कि डॉक्टर श्वसन संक्रांति विषाणु संक्रमण के प्रकोप की पहचान करने या अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता न हो।
अंतर निदान अन्य श्वसन रोगजनकों के खिलाफ किया जाना चाहिए जो जीवन के पहले महीनों में बच्चों को अक्सर प्रभावित करते हैं (इन्फ्लूएंजा वायरस और पैरेन्फ्लुएंजा वायरस, मानव मेटाफॉरोवायरस और राइनोवायरस)।
वर्ष के मौसम, बच्चे की उम्र और परिवार के अन्य सदस्यों और उनके संपर्क में रहने वाले लोगों में रोगज़नक़ की उपस्थिति के आधार पर एक श्वसन सिंक्रोनियल वायरस संक्रमण की उपस्थिति पर संदेह किया जा सकता है।
ब्रोंकियोलाइटिस या निमोनिया के ज्यादातर मामलों में श्वसन संक्रांति वायरस के कारण होता है, नियमित प्रयोगशाला जांच से बहुत कम फायदा होता है। श्वेत रक्त कोशिका की गिनती बदल नहीं रही है या उच्च है; ल्यूकोसाइट सूत्र एक न्युट्रोफिल या मोनोन्यूक्लियेट प्रबलता के साथ सामान्य हो सकता है।
श्वसन संलयन विषाणु संक्रमण का निश्चित निदान सेल कल्चर द्वारा श्वसन स्राव में जीवित रोगज़नक़ की पहचान पर आधारित है। आनुवंशिक सामग्री के अनुसंधान के लिए आणविक नैदानिक परीक्षण द्वारा उपस्थिति की पुष्टि की जा सकती है, जैसे कि आरटी-पीसीआर (रिवर्स ट्रांसक्रिप्शन पीसीआर), या म्यूकस की एस्पिरेट पर वायरल प्रतिजनों की पहचान या नाक गुहा की धुलाई।
चिकित्सा
ज्यादातर मामलों में, किसी भी विशिष्ट उपचार का सहारा लिए बिना, सहज श्वसन विषाणु संक्रमण सहज रूप से ठीक हो जाता है।
ब्रोंकियोलाइटिस और निमोनिया के अपूर्ण मामलों का उपचार रोगसूचक है।
क्या करें?
विशेष रूप से, बच्चे में सिंक्रोनियल श्वसन वायरस संक्रमण के मामले में, यह उपयोगी है:
- बच्चे को बहुत पीना है, ताकि श्लेष्म झिल्ली को हमेशा अच्छी तरह से हाइड्रेटेड रखा जा सके और निर्जलीकरण को ठीक किया जा सके;
- हवा के माध्यम से गुजरते हुए श्लेष्म झिल्ली की खाँसी और जलन को कम करने के लिए, उपयुक्त उपकरणों के साथ पर्यावरण को नम्र करें;
- नमकीन घोल के साथ नाक धोने का प्रदर्शन करें;
- नाक गुहाओं को साफ करने के लिए एक एस्पिरेट-बलगम का उपयोग करें;
- बुखार को कम करने के लिए कभी भी एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन) का उपयोग न करें।
बहुत छोटे बच्चों में, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता हो सकती है, जिसमें ऑक्सीजन की आपूर्ति की संभावना होती है, जो वायुमार्ग और अंतःशिरा भक्षण के लिए उपयुक्त दवाएँ होती हैं या चिह्नित तचीपन की उपस्थिति में एक ट्यूब के साथ होती हैं।
रिबाविरिन एंटीवायरल का उपयोग विवादास्पद है; यह दवा सबसे गंभीर मामलों के लिए आरक्षित है और केवल एक अस्पताल की सेटिंग में विशिष्ट तरीकों और समय पर प्रशासित की जाती है।
Palivizumab को उन रोगियों को मासिक आधार पर प्रशासित किया जा सकता है, जिन्हें गंभीर श्वसन संक्रमणीय विषाणु संक्रमण विकसित होने का अत्यधिक खतरा है। इस दवा को लेने वाले बच्चों में - आरएसवी के खिलाफ एंटीबॉडी से मिलकर - वास्तव में, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता कम हो जाती है और श्वसन रोगों के उपचार की संभावना में सुधार होना चाहिए; हालांकि, डॉक्टरों को अभी भी यकीन नहीं है कि यह चिकित्सा गंभीर जटिलताओं या मृत्यु को रोक सकती है।
इस बीमारी का पूर्वानुमान बहुत छोटे बच्चों, समय से पहले के बच्चों और उन लोगों में अधिक गंभीर है जो पहले से प्रतिरक्षात्मक बीमारियों, फेफड़े की समस्याओं और हृदय रोगों से पीड़ित थे।
निवारण
सबसे महत्वपूर्ण निवारक उपाय संक्रमण के प्रसार को रोकने के उद्देश्य से हैं:
- अक्सर और अच्छी तरह से हाथ धोना सिन्थाइटियल श्वसन वायरस के संक्रमण को रोकने का सबसे अच्छा तरीका है;
- डिस्पोजेबल ऊतकों का उपयोग करें और हमेशा उन्हें कचरे में फेंक दें;
- यदि कोई बच्चा सर्दी के लक्षण दिखाना शुरू कर देता है, तो उसे छोटे बच्चों से दूर रखें (खासकर यदि वे एक ही वातावरण में रहते हैं)।
टीका
वर्तमान में श्वसन सिंकिटियल वायरस के खिलाफ कोई अधिकृत टीका नहीं है। हालांकि, इस दिशा में वैज्ञानिक अनुसंधान की कई लाइनें निर्देशित की जाती हैं।
