निचले अंग पर संचालित खिलाड़ी में भार की प्रगति

एक आधुनिक कार्यात्मक पुनर्वास कार्यक्रम के भीतर संचालित अंग पर लोड की वसूली के प्रारंभिक चरण पर विशेष ध्यान देना आवश्यक है। यह चरण, वास्तव में, विशेष रूप से नाजुक है और पुनर्वास के पाठ्यक्रम को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकता है।

इस लेख का उद्देश्य विभिन्न स्थितियों में भार की सही प्रगति को परिभाषित करने के लिए अपनाए जाने वाले मानदंडों और साधनों का विश्लेषण करना है जो हम अपने रोगियों के साथ जिम में हर दिन सामना करते हैं।

मैंने जानबूझकर जलीय पर्यावरण और हाइड्रोकिनेसोथेरेपी द्वारा दिए गए लाभों का विश्लेषण नहीं करने का फैसला किया, क्योंकि वे जिस विशिष्टता और महत्व के लिए खेलते हैं, उसके लिए अलग से इलाज किया जाना चाहिए।

चयन मानदंड

पुनर्वास प्रक्रिया के दौरान मरीज को उत्तेजित करने के लिए हम क्या, कैसे, कब, कैसे तय करते हैं, ऐसे सवाल हैं जिनका जवाब देना हमेशा आसान नहीं होता।

सबसे पहले फिजियोथेरेपिस्ट के लिए उपयोगी तत्वों की पहचान करना आवश्यक है ताकि लोड की वसूली में प्रगति पर विशेष ध्यान देने के साथ, चिकित्सीय कार्यक्रम को सही ढंग से निर्धारित किया जा सके। "लोड" शब्द का अर्थ है जमीन पर अंग का समर्थन जिसके परिणामस्वरूप गुरुत्वाकर्षण उत्तेजना है, और तनाव जो हम मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए चिकित्सीय अभ्यास के माध्यम से प्रस्तावित करते हैं।

सर्जन द्वारा निर्धारित संकेत और समय । सर्जन द्वारा दिए गए संकेतों को ध्यान में रखते हुए एक निष्कर्ष निकाला जा सकता है लेकिन, चूंकि पुनर्वास कार्यकर्ताओं और आर्थोपेडिक सर्जन के बीच संचार हमेशा आसान नहीं होता है, मुझे लगता है कि यह जरूरी है कि पुनर्वास सर्जरी करने वाले डॉक्टर के साथ सीधे संपर्क को बढ़ावा दे। सर्जरी। वह वास्तव में एकमात्र व्यक्ति है जो वास्तव में यह जानने में सक्षम है कि शल्यचिकित्सा की प्रक्रियाएं क्या थीं और कौन से निर्धारण साधनों का उपयोग किया गया था, ताकि लोड को इंगित करने के लिए जो ऑपरेशन के बाद की अवधि में संयुक्त हो सकता है।

एक और स्थिति जो उत्पन्न हो सकती है, वह यह है कि सर्जन द्वारा निर्धारित समय को पैथोलॉजी के लिए मानकीकृत किया जाता है और रोगी की मनो-शारीरिक-एथलेटिक स्थिति के अनुकूल होने की आवश्यकता होती है। वास्तव में, ये समय कुछ महत्वपूर्ण परिवर्तनों से गुजर सकता है, प्रस्तावित उत्तेजनाओं के लिए रोगी की प्रतिक्रियाओं से जुड़ा हुआ है। इसके अलावा इस मामले में सर्जन के साथ एक निरंतर संपर्क मानक प्रोटोकॉल के संबंध में या अंतिम नियंत्रण यात्रा के दौरान जो भी उभर कर आया है, उसके संबंध में किसी भी भिन्नता पर सहमत होना आवश्यक होगा।

उत्तेजना के लिए रोगी की प्रतिक्रिया। प्रत्येक रोगी एक अलग व्यक्ति है और उसके ऊतक प्रस्तावित विभिन्न उत्तेजनाओं के लिए अलग-अलग प्रतिक्रिया करेंगे। इसलिए विशेषज्ञ पुनर्वास को व्यायाम के चयापचय पहलुओं को भी ध्यान में रखना चाहिए, लेकिन रोगी की जीवनशैली, प्रेरणा और मनोवैज्ञानिक पहलुओं पर भी चोट के बाद वसूली को प्रभावित कर सकता है। उदाहरण के लिए, रग्बी खिलाड़ियों के साथ हमारे अनुभव ने हमें सिखाया है कि एथलीटों की कुछ श्रेणियों से दर्द सहने की क्षमता और इच्छा कितनी अलग है। दर्द हमारे लिए फिजियोथेरेपिस्ट के लिए एक अनमोल मार्गदर्शक है, लेकिन यह हम ही हैं जो इस पर विचार करते हुए रोगी की प्रतिक्रियाओं को अवश्य पढ़ते हैं, जिनके आधार पर हम सामना कर रहे हैं, यह गाइड कम या ज्यादा विश्वसनीय हो सकता है। शारीरिक दृष्टि से, वास्तव में, चोंड्रोप्लास्टी के उदाहरण के लिए संचालित एक घुटने को आराम और सुरक्षा के समान समय की आवश्यकता होती है, चाहे वह रग्बी खिलाड़ी हो या शास्त्रीय नर्तक। हालांकि, हमारे दैनिक अभ्यास में, हमारा दृष्टिकोण शायद इन दो एथलीटों के साथ नहीं होगा, क्योंकि हम शायद ही उस व्यक्ति की व्यक्तिगत विशेषताओं से प्रभावित होंगे जो हम सामना करते हैं।

उपकरण उपलब्ध हैं। रोगी को लोड की सही प्रगति का प्रस्ताव देने के लिए हमारे पास उपलब्ध कई उपकरणों में से, हमें निश्चित रूप से उन उपकरणों का पक्ष लेना चाहिए जो आपको एक बंद गतिज श्रृंखला में व्यायाम करने की अनुमति देते हैं और जो एक अच्छे लोड मॉड्यूलेशन की अनुमति देते हैं। आज उपलब्ध विभिन्न लेग प्रेसों में, जो लोचदार प्रतिरोध का उपयोग करते हैं, वे इस आवश्यकता के लिए बेहतर प्रतिक्रिया देते हैं। विशेष रूप से, लोड की अनुपस्थिति से संक्रमण के नाजुक चरण को प्रबंधित करने के लिए एक उत्कृष्ट सहायता, एक नए निर्माण उपकरण द्वारा प्रदान की जाती है: मिनिएक्टर (अंजीर। 1)। यह एक सरल लोचदार प्रेस है जिसका उपयोग रोगी के घर पर भी किया जा सकता है और यह रोगी को वास्तव में मामूली और आसानी से वृद्धि योग्य भार प्रदान करने की अनुमति देता है।

मिनिएक्टर में छह लोचदार बैंड होते हैं, जिनमें से प्रत्येक 1 किलो का प्रतिरोध प्रदान करता है। प्रस्थान, 5 किलो तक। वोल्टेज की अधिकतम पर: यह इसलिए उत्तरोत्तर लोड को बढ़ाने की अनुमति देता है, सुधार की निगरानी करता है।

अंजीर। 1 मंत्रालय

ऊपर दिए गए मानदंड का विश्लेषण यह मानता है कि प्रत्येक पुनर्वास कार्यकर्ता को प्रगति की अवधारणा की स्पष्ट समझ है, जो मेरी राय में किसी भी पुनर्वास उपचार का आधार है, चाहे हम किसी एथलीट या एक गतिहीन का सामना कर रहे हों, या कि हम एक घुटने या कंधे का पुनर्वास करते हैं। ।

यह इस सिद्धांत पर आधारित है कि पुनर्वास में कार्यक्षमता के सुधार की कोशिश करनी चाहिए:

• मांसपेशी-कण्डरा-संयुक्त संरचनाओं को अंडर-लोड करने से बचें क्योंकि यह आवश्यक अनुकूलन उत्पन्न करने के लिए पर्याप्त उत्तेजनाएं प्रदान नहीं करेगा और वसूली समय का एक लंबा कारण होगा;
• कार्यात्मक अधिभार से पैथोलॉजी को ऊतकों को उजागर करने के परिणाम के साथ, ओवरलोडिंग से बचें, जैसे कि टेंडिनाइटिस, बर्साइटिस और मांसपेशियों का अतिरेक जो रोगी को आराम करने के लिए मजबूर करता है और आगे के उपचारों में, कार्यात्मक उद्देश्यों को प्राप्त करने में स्पष्ट देरी के साथ। प्रदान की है।

इसके बजाय, तथाकथित होमियोस्टैसिस क्षेत्र (चित्रा 2) की मांग की जानी चाहिए, यानी उस स्थिति में जिसमें उचित उत्तेजनाएं उस सटीक क्षण के लिए प्रस्तावित की जाती हैं, दोनों एक चयापचय और पुनरावृत्ति बिंदु से, लगातार अंतराल के द्वारा पुनर्प्राप्ति समय का अनुकूलन करने के लाभ के साथ। रोगी की स्थिति पर कार्यभार। यह एक सरल काम नहीं है, क्योंकि यह पुनर्वास कार्यकर्ता को अपने रोगी को लगातार "पढ़ने" के लिए बाध्य करता है और कार्य कार्यक्रम को लगभग दैनिक रूप से अनुकूलित करने के लिए, सबसे उपयुक्त आग्रह को खोजने के लिए, जो ऊतकों पर एक सकारात्मक उत्तेजना पैदा करेगा और उन्हें नुकसान पहुंचाने से बचाएगा।

एक उदाहरण के रूप में, हम एक घुटने की बीमारी के लिए संचालित रोगी पर विचार करते हैं और हम पहचानते हैं, सादगी के लिए, तीन अलग-अलग चरण, जिसके दौरान लोड की वसूली का विशेष महत्व है:

1) संरक्षण चरण

एक बार मरम्मत या सर्जिकल पुनर्निर्माण किया गया है, ऊतक उपचार को बढ़ावा देने के लिए संचालित अंग पर कोई भार नहीं होना चाहिए।

लोड नहीं होने का मतलब उत्तेजनाओं का अभाव नहीं होना चाहिए। इस पहले चरण में, अंतरिक्ष में प्रोप्रियोसेप्टिव सेंसिटिविटी और आर्टिकुलर परसेप्शन की बहाली के लिए मैनुअल सॉलिसिटेशन प्रस्तावित किया जाएगा। लोचदार प्रतिरोध के खिलाफ व्यायाम, टखने के जोड़ तक और पैर की आंतरिक मांसपेशियों तक सीमित। रोगी दो एंटी-ब्राचियल के साथ चलेगा और चलने के दौरान उसे कोई भार नहीं दिया जाएगा।

2) पारगमन चरण

उपास्थि संचालन के बाद यह चरण निश्चित रूप से सबसे महत्वपूर्ण है। वास्तव में, इस कपड़े को लोड का समर्थन करने के लिए सुपरस्पेशलाइज़ किया गया है और इसकी चिकित्सा प्रक्रिया में, ऐसा करने के लिए आग्रह किया जाना चाहिए।

इस दूसरे चरण में हम उन भारों के साथ गतिविधियों को सम्मिलित करेंगे जो शरीर के वजन के एक अंश को दूर करते हैं। विशेष रूप से, दो एंटीक्रैचियल लोगों के साथ चलने को एक छुआ हुआ भार के साथ किया जाएगा, जिससे रोगी को भार की मात्रा के बारे में पूरी जानकारी होनी चाहिए, जो संचालित अंग के अधीन है। इस प्रयोजन के लिए, व्यक्तिगत तराजू पर सभी अभ्यास और टेलीमेट्री में जुड़े विशेष insoles के साथ चलने के लिए एक व्यक्तिगत कंप्यूटर का उपयोग किया जा सकता है, जो उचित रूप से कैलिब्रेट किए जाने पर, वांछित लोड सेट करने की अनुमति देता है। यदि सेट थ्रेशोल्ड पार हो जाता है, तो ध्वनिक प्रतिक्रिया होती है, जो रोगी को अपने घायल अंग से आग्रह करने के बारे में अधिक प्रभावी ढंग से जानने के लिए सीखने की अनुमति देती है।

फिर थेरेपिस्ट के मैनुअल प्रतिरोध और मिनिएक्टर की सहायता से दोनों को नरम सतहों (जैसे अलग-अलग स्थिरता की स्पंज की गेंद) पर पैर पर पहला धक्का अभ्यास शुरू करें।

इस दूसरे चरण के दौरान इरेक्ट पोजिशन में भी एक्सरसाइज प्रस्तावित की जाएगी, जो मरीज को फ्री चलने के लिए तैयार करेगी: फिजियोथेरेपिस्ट के नियंत्रण में किए गए एक एंटीरैचियल के साथ वॉकिंग एक्सरसाइज, अण्डाकार मशीन पर एरोबिक ट्रेनिंग, बाजुओं पर सपोर्ट, स्टेप-मशीन पर एक्सरसाइज सभी प्रगति के साथ जो रोगी को पूर्ण भार वहन करने के लिए लाएगा।

3) मँडराता चरण

संचालित ऊतक पूरी सुरक्षा में कार्यात्मक रूप से परिपक्व होने में सक्षम होना चाहिए और यह संभव है यदि आपके पास एक पूर्ण मांसलता है।

इस चरण में मांसपेशियों की ताकत की वसूली की विशेषता होती है, जो भार के सावधान प्रगति के बाद आवश्यक रूप से होनी चाहिए। इस प्रयोजन के लिए यह याद रखना उपयोगी हो सकता है कि प्रत्येक व्यायाम को शुरू में भी विरोधाभासी अंग का उपयोग करके किया जा सकता है, फिर बाद में और बाद में संयुक्त से अवांछित प्रतिक्रियाओं की अनुपस्थिति में एक मोनोपॉडिक निष्पादन को पारित करना।

वर्कलोड के निरंतर अनुकूलन के माध्यम से होमोस्टैसिस क्षेत्र के निरंतर शोध से रीड्यूसटर को कम से कम समय में सर्वोत्तम संभव परिणाम प्राप्त करने की अनुमति मिलेगी।

FIG.2 RIEDUCATION में गृहस्वामी के क्षेत्र

होमोस्टैसिस क्षेत्र में काम करने में सक्षम होने के लिए यह जानना उपयोगी है कि फिटनेस जिम शुरुआती (जैसा कि हम अपने रोगियों पर विचार कर सकते हैं) ट्रोपिज़्म के संदर्भ में समान परिणाम प्राप्त करते हैं और 20-40 के बराबर भार के साथ ताकत में वृद्धि करते हैं। -60% 1 आरएम (अधिकतम पुनरावृत्ति)। इसलिए, पुन: शिक्षा में 1 आरएम के 30% के करीब लोड के साथ शुरू करना उचित है क्योंकि हम ओवरलोड के जोखिम के बिना एक ही परिणाम प्राप्त करते हैं। इसके विपरीत, हमें यह विचार करना चाहिए कि उन्नत एथलीट (पुन: शिक्षा के अंत में हमारे मरीज) उत्तेजनाओं के लिए सबसे अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं, जो 1 आरएम के 80-90% के करीब हैं, इसलिए हमें पुनः शिक्षा के अंत में, उनके भार को बहुत अधिक देना होगा। तीव्र। यह वास्तविक सुधार प्राप्त करना है और न कि अभी तक प्राप्त परिणामों को बनाए रखना है।

हस्तक्षेप के प्रकार पर निर्भर करते हुए, हमें यह भी मूल्यांकन करना होगा कि अभ्यास के दौरान एक पूर्ण या कम संयुक्त भ्रमण में एक खुली या बंद गतिज श्रृंखला में किसी कार्य का पक्ष लेना है या नहीं। इसके अलावा, प्रत्येक रोगी की कार्यात्मक और खेल जरूरतों को ध्यान में रखा जाना चाहिए, ताकि अभ्यास की विशेषताओं के साथ संगत कार्यात्मक उद्देश्यों की उपलब्धि के लिए तनावों को निर्देशित किया जा सके।

टैब। 1: होमियोस्टैसिस क्षेत्र के भीतर काम करने के लिए बुनियादी मापदंडों का मूल्यांकन किया जाना है।

हम याद दिलाते हैं कि उपकरणों द्वारा आपूर्ति किए गए प्रतिरोधों की वृद्धि, अधिक जटिल इशारों की शुरूआत और आर्टिक्यूलेशन के लिए अधिक प्रभाव के अलावा भार का सही प्रगति। मैं छलांग और छलांग का संदर्भ देता हूं जिसे सही प्रगति के साथ प्रस्तावित किया जाना चाहिए और केवल तभी जब रोगी इस तरह के तनावों को सहन करने में सक्षम हो।

यदि उदाहरण के लिए कन्वेयर बेल्ट पर पथ शरीर के वजन के 100% के बराबर घुटने पर एक लोड का उत्पादन करता है, तो हमें यह सोचना चाहिए कि 10 किमी / घंटा की गति से दौड़ने से 500% से अधिक और प्लायमेट्रिक व्यायाम (ऊपर गिरने के साथ) का भार उत्पन्न हो सकता है वे बहुत अधिक भार का उत्पादन करने के लिए प्राप्त कर सकते हैं। जब वह खेल में लौटता है तो हमारे मरीज को ये इशारे करने पड़ते हैं, फलस्वरूप, हमारा काम पुन: शिक्षा के दौरान उसका साथ देना होगा ताकि इस तरह की सुरक्षा का सामना किया जा सके। इसके बाद हम इलास्टिक बैंड प्रेस (चित्रा 3) पर बाइपोडालिक्स के प्रस्ताव के साथ शुरुआत करेंगे, फिर ट्रम्पोलिन पर जंप करने के लिए और अंत में जिम और खेल के मैदान में वास्तविक प्लायोमेट्रिक अभ्यास का प्रस्ताव करेंगे।

हमें याद रखें कि मांसपेशियों को जोड़ों पर झटका अवशोषक की भूमिका भी निभाई जाती है और विशेष रूप से सनकी संकुचन के माध्यम से गतिज ऊर्जा को अवशोषित करने और सबसे तीव्र गतिविधियों के दौरान उत्पन्न होने वाले प्रभाव बलों को रद्द करने या कम से कम करने में सक्षम होते हैं। इसलिए पुनर्वास कार्यक्रम में एक विलक्षण तरीके से मांसलता के लक्षित मजबूती को सम्मिलित करना आवश्यक होगा।

अंजीर। 3 व्यापारियों पर जारी किए गए

निष्कर्ष निकालने के लिए हम कह सकते हैं कि, पुनर्वास कार्यक्रम में भार की सही प्रगति के महत्व को देखते हुए, फिजियोथेरेपिस्ट को इस उद्देश्य के लिए संकेतित उपकरणों के "शस्त्रागार" को जानना होगा। इन सबसे ऊपर, उसे संवेदनशीलता और उन संकेतों की व्याख्या करने की क्षमता विकसित करनी होगी जो रोगी उसे पुनर्वास के दौरान भेजता है, "होमियोस्टेसिस क्षेत्र" के भीतर लगातार काम करने में सक्षम होने के लिए: यह उसे हमेशा रोगी को सबसे उपयुक्त विलायक का प्रस्ताव करने की अनुमति देगा। अभिनय का यह तरीका आम तौर पर अंतर बनाता है और रोगी को सबसे अच्छे तरीके से और कम से कम समय में ठीक करने की अनुमति देता है!

मार्को ज़नोबबी

फिजियोथेरेपिस्ट

आइसोकिनेटिक रिहैबिलिटेशन नेटवर्क