ग्लूकोफेज® मेटफॉर्मिन

GLUCOPHAGE® मेटफॉर्मिन हाइड्रोक्लोराइड पर आधारित एक दवा है

सैद्धांतिक समूह: मौखिक एंटीडायबेटिक्स

कार्रवाई के दृष्टिकोण और नैदानिक प्रभाव के प्रभाव। प्रभाव और खुराक। गर्भावस्था और स्तनपान

संकेत GLUCOPHAGE® Metformin

GLUCOPHAGE® को टाइप II डायबिटीज मेलिटस के रोगियों में ग्लाइसेमिक नियंत्रण में सुधार करने के लिए संकेत दिया जाता है, विशेष रूप से अधिक वजन / मोटापा और खाद्य चिकित्सा और व्यायाम का जवाब देने में विफलता की उपस्थिति में।

दवा मोनोथेरेपी और इंसुलिन या सल्फोनीलुरिया के साथ संयोजन में प्रभावी हो सकती है।

क्रिया तंत्र GLUCOPHAGE® Metformin

GLUCOPHAGE® मेटफोर्मिन पर आधारित एक दवा है, जो एक सक्रिय संघटक है, जो कि बड़े-बुजुर्गों की श्रेणी से संबंधित है, जो पोस्ट-प्रिंडियल और बेसल ग्लाइसेमिया दोनों की कमी के लिए उपयोगी है।

एक बार मौखिक रूप से लेने के बाद इसे जठरांत्र स्तर पर अवशोषित किया जाता है, लगभग 50/60% की पूर्ण जैव उपलब्धता के साथ, लगभग ढाई घंटे में अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता तक पहुंच जाता है।

संचलन धारा के माध्यम से यह संवेदनशील ऊतकों, विशेष रूप से मांसपेशियों और यकृत तक पहुंचता है, जहां, एएमपी पर निर्भर प्रोटीन किनेज को सक्रिय करके, यह ग्लूकोज चयापचय के नियमन में शामिल विभिन्न जीनों की अभिव्यक्ति को नियंत्रित करता है (अग्नाशयी इंसुलिन स्राव को बढ़ावा नहीं देता है)।

अधिक सटीक रूप से, मेटफोर्मिन ग्लूकोनेोजेनेसिस (गैर-ग्लूकोगोनिक अग्रदूतों से शुरू होने वाला ग्लूकोज संश्लेषण) और ग्लाइकोजेनोलिसिस को रोककर, हेपेटिक स्तर पर कार्य करता है, फैटी एसिड के ऑक्सीकरण को बढ़ाता है और गैर-एस्ट्रिफ़ाइड फैटी एसिड और लिपोप्रोटीन के संश्लेषण को कम करके संभवतः इंसुलिन रिसेप्टर के desensitization में शामिल होता है। ।

दूसरी ओर, मांसपेशियों के स्तर पर, ग्लूकोज रिसेप्टर्स की अभिव्यक्ति में वृद्धि के लिए धन्यवाद, यह सक्रिय संघटक ग्लूकोज को बढ़ाने में सक्षम है, इस प्रकार रक्त शर्करा के स्तर को कम करता है।

इसकी गतिविधि के बाद, मेटफॉर्मिम, लगभग छह घंटे के आधे जीवन के बाद, मूत्र में अपरिवर्तित होता है।

अध्ययन किया और नैदानिक प्रभावकारिता

1. METHORMINE AND CARDIOVASCULAR जोखिम

एक काम जिसने 11, 000 से अधिक प्रतिभागियों के लिए 35 नैदानिक परीक्षणों का मूल्यांकन किया है, मेटफॉर्मिन की क्षमता के बारे में, हृदय संबंधी घटनाओं और संबंधित मृत्यु दर के जोखिम को कम करता है। आंकड़ों के सांख्यिकीय पुन: विस्तार से, यह देखा गया कि मेटफॉर्मिन मोनोथेरेपी मृत्यु दर में कमी और उत्तरजीविता में वृद्धि के साथ जुड़ी हो सकती है।

2. ओबसे चिल्ड्रन में वजन और जोखिम वाले कारकों पर धातु के प्रभाव

यह ज्ञात है कि मेथ मॉर्फिन, सामान्य रूप से ग्लूकोज होमोस्टेसिस में सुधार और फैटी एसिड के ऑक्सीकरण को बढ़ावा देने के लिए, वजन घटाने में योगदान कर सकता है। यह अध्ययन 6-12 वर्ष की आयु के बीएमआई के साथ 34 वर्ष के आसपास के बच्चों पर किया गया, मेटफॉर्मिन के साथ उपचार 6 महीने में मामूली, लेकिन शरीर की संरचना, ग्लूकोज होमोस्टेसिस और इंसुलिन संवेदनशीलता के सुधार में अनुकूल प्रभाव दिखा। ।

3. धातु और बीज की गुणवत्ता

ऑल-इटालियन अध्ययन, जिसने मेटाबोलिक सिंड्रोम और ऑलिगो-टेरेटो एस्टेनोजोस्पर्मिया के साथ रोगियों में वीर्य की गुणवत्ता में सुधार करने की क्षमता का आकलन किया। अधिक सटीक रूप से, इस मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट के साथ उपचार ने बीज की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण सुधार सुनिश्चित किया है, इंसुलिन प्रतिरोध को कम करने, ग्लोब्युलिन बाध्य स्टेरॉयड हार्मोन की उपस्थिति और एण्ड्रोजन के रक्त सांद्रता में वृद्धि।

उपयोग और खुराक की विधि

GLUCOPHAGE® 500 - 850 - 1000 मिलीग्राम मेफोर्मिन से युक्त गोलियां: चिकित्सक द्वारा रोगी की ग्लाइसेमिक प्रोफाइल के मूल्यांकन के बाद खुराक तैयार की जानी चाहिए।

किसी भी मामले में प्रारंभिक खुराक रोगी के रक्त शर्करा के स्तर के आधार पर 500 मिलीग्राम टैबलेट के साथ दिन में 2 या 3 बार भोजन के बाद या प्रति दिन अधिकतम 3 ग्राम तक पहुंचना चाहिए।

बुजुर्ग रोगियों, बच्चों या सहवर्ती इंसुलिन थेरेपी से गुजरने के लिए आगे की खुराक समायोजन की योजना बनाई जानी चाहिए।

रोगी की ग्लाइसेमिक प्रोफाइल और उसके सामान्य स्वास्थ्य स्थितियों के लिए मेटफॉर्मिन खुराक को अनुकूलित करने की आवश्यकता को दोहराना महत्वपूर्ण है।

चेतावनियाँ GLUCOPHAGE® Metformin

अत्यधिक मेटफॉर्मिन का सेवन या कारकों या विकृति की सहवर्ती उपस्थिति जो इस सक्रिय पदार्थ के गुर्दे के स्राव को कम कर सकती है, लैक्टिक एसिडोसिस जैसे गंभीर और घातक चयापचय विकृति की शुरुआत हो सकती है।

इस कारण यह मौलिक महत्व का है, विशेष रूप से कम गुर्दे समारोह वाले रोगियों के लिए, क्रिएटिनिन के स्तर के स्तर की लगातार निगरानी करने के लिए, और अंग की कार्यक्षमता, अप्रिय दुष्प्रभाव से बचने के लिए, इस प्रकार खुराक को समायोजित करना।

मेटफोर्मिन के साथ उपचार सर्जरी से पहले कम से कम 48 को निलंबित कर दिया जाना चाहिए, गंभीर चयापचय समस्याओं से बचने के लिए, जबकि यह आवश्यक है, रोगी के सामान्य स्वास्थ्य में सुधार करने के लिए, दवा चिकित्सा के साथ एक स्वस्थ जीवन शैली को संयोजित करने के लिए।

हालांकि मेटफोर्मिन स्वयं के द्वारा हाइपोग्लाइकेमिया को प्रेरित करने में सक्षम नहीं है, इंसुलिन और सल्फोनीलुरिया के साथ संयुक्त चिकित्सा ग्लाइसेमिया में एक महत्वपूर्ण गिरावट का कारण बन सकती है, जिससे मशीनरी और वाहनों का उपयोग करना खतरनाक हो जाता है।

पूर्वगामी और पद

गर्भावस्था में हाइपरग्लाइसीमिया का उपचार भ्रूण के स्वास्थ्य को सुरक्षित रखने के लिए महत्वपूर्ण है, जटिलताओं और गर्भपात के जोखिम को कम करता है।

इस कारण से, हालांकि मेटफोर्मिन एक अच्छा सुरक्षा प्रोफ़ाइल प्रस्तुत करता है, यह ग्लाइसेमिक नियंत्रण में इंसुलिन का उपयोग करना पसंद करता है।

इसके विपरीत, स्तन के दूध में सक्रिय संघटक के स्राव को देखते हुए, मेटफॉर्मिन का सेवन स्तनपान के दौरान किया जाता है।

सहभागिता

मेटफोर्मिन और अन्य सक्रिय पदार्थों के बीच संभावित इंटरैक्शन से जुड़े सबसे महत्वपूर्ण जोखिमों में से एक लैक्टिक एसिडोसिस है, जो शराब या आयोडीन युक्त इंट्रावस्कुलर कंट्रास्ट एजेंटों के सहवर्ती उपयोग के बाद हो सकता है, जो गुर्दे के उत्सर्जन को कम कर सकता है, जिससे इसकी वृद्धि हो सकती है रक्त की सांद्रता।

इसके बजाय ग्लाइसेमिक दृष्टिकोण से, ग्लूकोकार्टोइकोड्स, बीटा-एगोनिस्ट, मूत्रवर्धक के सहवर्ती उपयोग से मेटफॉर्मिन की चिकित्सीय प्रभावकारिता कम हो सकती है, जबकि एसीई-इनहिबिटर्स का एक साथ सेवन रक्त शर्करा को कम करके, ग्लूकोज चयापचय के अप्रभावी नियंत्रण को जन्म दे सकता है। ।

मतभेद GLUCOPHAGE® Metformin

GLUCOPHAGE® सक्रिय पदार्थ के प्रति अतिसंवेदनशीलता या डायबिटीज केटोएसिडोसिस, डायबिटिक प्री-कोमा, गुर्दे की खराबी या गुर्दे की शिथिलता, निर्जलीकरण, संक्रमण और सदमे, हृदय और श्वसन विफलता, यकृत की विफलता और स्तनपान के दौरान सक्रिय है। ।

साइड इफेक्ट्स - साइड इफेक्ट्स

मेटफोर्मिन का सेवन अक्सर गैस्ट्रो-आंत्र स्तर पर दुष्प्रभाव जैसे कि मतली, उल्टी, दस्त, पेट दर्द और भूख न लगने के कारण होता है।

दुर्लभ, लेकिन चिकित्सकीय रूप से अधिक प्रासंगिक, विटामिन बी 12 अवशोषण, लैक्टिक एसिडोसिस, ट्रांसएमिनेस और एलर्जी संबंधी प्रतिक्रियाओं में कमी जैसी प्रतिक्रियाएं थीं।

इंसुलिन के सहवर्ती प्रशासन, संभावित खतरनाक दुष्प्रभावों के साथ, हाइपोग्लाइसीमिया की उपस्थिति से जुड़ा हो सकता है।