बरामदगी का इलाज करने के लिए ड्रग्स

परिभाषा

"ऐंठन" शब्द स्वैच्छिक मांसलता के अचानक, हिंसक, अनियंत्रित और अचानक संकुचन के एक समूह को परिभाषित करता है। ऐंठन के दौरान, मांसपेशियों का संकुचन होता है और एक चर अवधि के लिए लगातार आराम होता है। ऐंठन, नैदानिक ​​तस्वीर की गंभीरता जितनी अधिक होगी। न्यूरोलॉजिकल क्षति की अनुपस्थिति में, आक्षेप किसी भी स्थायी क्षति का कारण नहीं बनता है, हालांकि वे चेतना के अस्थायी नुकसान को प्रेरित कर सकते हैं।

कारण

आक्षेप एक वास्तविक बीमारी नहीं हैं; बल्कि, वे कई बीमारियों का एक लक्षण हैं। ऐंठन से जुड़ी सबसे आम बीमारियां हैं: शराब, विषाक्तता, मस्तिष्क क्षति (उदाहरण के लिए एन्सेफैलोपैथी या आघात के कारण), चयापचय संबंधी विकार, दवाएं, मिर्गी, न्यूरोलेप्टिक दवाएं, बुखार, वायरल और जीवाणु संक्रमण, घातक उच्च रक्तचाप, बिजली का झटका, कैंसर मस्तिष्क। एक्लम्पसिया में भी कन्फ्यूजन होता है।

• जोखिम कारक: तेजी से बुखार बढ़ना / घटना, आनुवांशिक गड़बड़ी, वायरल संक्रमण, बुखार, समय से पहले जन्म

लक्षण

बरामदगी का भारी बहुमत कुछ सामान्य लक्षणों की विशेषता है: कंकाल की मांसपेशियों के अनैच्छिक और अनियंत्रित झटकों, सायनोसिस, साँस लेने में कठिनाई, गुदा और मूत्राशय के दबानेवाला यंत्र का नियंत्रण में कमी, अनियंत्रित नेत्र आंदोलनों, चेतना की हानि, मुंह में झाग, बेहोशी।

• जटिलताओं: गंभीर मामलों में, आक्षेप स्थायी न्यूरोलॉजिकल क्षति या मिर्गी के परिणामस्वरूप हो सकता है

कन्वल्शन पर जानकारी - कन्वल्शन ट्रीटमेंट ड्रग्स का उद्देश्य स्वास्थ्य पेशेवर और रोगी के बीच सीधे संबंध को बदलना नहीं है। कन्वेंशन लेने से पहले हमेशा अपने डॉक्टर और / या विशेषज्ञ से परामर्श करें - कन्वल्शन ट्रीटमेंट ड्रग्स।

दवाओं

आक्षेप को हटाने या रोकने के उद्देश्य से औषधीय उपचार इस विषय पर अलग-अलग राय सह-अस्तित्व के बाद से गर्म बहस का विषय हैं। वैज्ञानिक स्रोतों के सावधानीपूर्वक विश्लेषण से, कुछ दिलचस्प विचार आकर्षित करना संभव है। एक दशक पहले तक, यह माना जाता था कि निरोधी एंटीकोनवल्सेन्ट्स (बेंजोडायजेपाइन) लेना मिर्गी में ऐंठन के दोनों परिवर्तन और बरामदगी की एक संभावित पुन: उपस्थिति से बचने के लिए महत्वपूर्ण था। आज, इस चिकित्सीय दृष्टिकोण को खारिज कर दिया गया है: ऐसा लगता है कि एक समान चिकित्सा से प्राप्त होने वाले संभावित जोखिमों को लाभ से दूर है।

अतीत में जो माना जाता था, उसके विपरीत, कुछ ऐंठन को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। एक क्लासिक उदाहरण ज्वर का दौरा है, 6 महीने से 6 साल की उम्र के बच्चों के लिए विशिष्ट: तंत्रिका संबंधी क्षति की अनुपस्थिति में, चिकित्सीय एड्स (एंटीप्रेट्रिक दवाओं) को छोड़कर, सरल ज्वर संबंधी आक्षेप का किसी भी दवा के साथ इलाज नहीं किया जाना चाहिए। कुछ लेखकों ने बच्चे को तीन मिनट से अधिक समय तक रहने वाले आक्षेप को कम करने के लिए चिंताजनक और मांसपेशियों को आराम करने वाले (जैसे डायजेपाम, जैसे वालियम) को प्रशासित करना उचित माना। हालांकि, सभी विद्वान इस सिद्धांत को स्वीकार नहीं करते हैं: बेंज़ोडायजेपाइन के साथ उपचार एक बहुत बहस का विषय है, और हमेशा वास्तविक संकेत नहीं मिलता है। स्पष्ट रूप से, बुखार को ट्रिगर करने वाले कारक को अलग करना आवश्यक है, और रोगी को तदनुसार इलाज किया जाना चाहिए। जब बुखार एक वायरल संक्रमण के कारण होता है, तो युवा रोगी को एंटीवायरल ड्रग्स लेना चाहिए; यदि बैक्टीरिया के अपमान से बुखार शुरू हो गया था, तो पसंद की थेरेपी एंटीबायोटिक है। सबसे अधिक संकेतित दवा इसलिए इस कारण पर निर्भर करती है कि किस कारण से ज्वर का दौरा पड़ गया। हालांकि, कुछ परिस्थितियों में, उपचार का तरीका अलग तरीके पर आधारित होना चाहिए:

1. ऐंठन छोटे बच्चों में होती है, जिनकी आयु 6-12 महीने से कम होती है
2. ऐंठन की अवधि 15 मिनट से अधिक है
3. ऐंठन से प्रभावित रोगी पहले से मौजूद न्यूरोलॉजिकल क्षति प्रस्तुत करता है
4. ऐंठन / मिर्गी के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति
5. ज्वर का आक्षेप अपेक्षाकृत कम बुखार (<38 ° C) के साथ ही प्रकट होता है

आइए अधिक सटीक रूप से देखें कि ऐंठन को शांत करने के लिए सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाएं कौन सी हैं।

एंटीकॉन्वेलसेंट ड्रग्स

• सोडियम वैल्प्रोएट (जैसे डेपाकिन, एसी वैल्प्रोइको); वयस्कों में ऐंठन के उपचार के लिए, दवा को 10-15 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन की खुराक पर लिया जाना चाहिए, लोड को 4 खुराक में विभाजित करना चाहिए। प्रति दिन 250 मिलीग्राम से अधिक न हो। दवा के दुष्प्रभाव खुराक से संबंधित हैं। ऐंठन वाले बच्चे के लिए, खुराक कम किया जाना चाहिए। कभी-कभी वयस्कों और बच्चों में बरामदगी की रोकथाम के लिए दवा का उपयोग किया जाता है। अपने चिकित्सक से परामर्श करें।
• डायजेपाम (उदाहरण के लिए मिक्रोपम, अंसियोलिन, डायजेपाम एफएन, वलियम, डायजेपाम, वैलपिनैक्स): ADULTO में ऐंठन के उपचार के लिए, मौखिक रूप से दवा की एक खुराक दिन में दो बार 2 से 10 मिलीग्राम तक लें। रेक्टली, 0.2 मिलीग्राम / किग्रा दवा (गोल से इकाई)। यदि आवश्यक हो, तो हर 4 से 12 घंटे में खुराक दोहराएं। इसी तरह की चिकित्सा से समझ में आता है जब हर 5 दिनों में एक बार दौरे पड़ते हैं, तो हर महीने 5 से अधिक एपिसोड नहीं होते। बच्चों और 2 साल से 5 साल की उम्र के बच्चों के लिए दौरे (बुखार या नहीं) से पीड़ित, यूनिट के लिए 0.5 मिलीग्राम / किग्रा दवा देने की सिफारिश की जाती है। 6 से 11 वर्ष की आयु के प्रभावित बच्चों के लिए, अनुशंसित खुराक 0.3 मिलीग्राम / किग्रा है। 12 वर्षों में, दवा के 0.2 मिलीग्राम / किग्रा का प्रशासन करें। यदि आवश्यक हो, तो प्रशासन को हर 4 से 12 घंटे दोहराएं।

6 महीने से छोटे बच्चों को दवा न दें: समान व्यवहार सीएनएस अवसाद का कारण बन सकता है। 6 महीने और 2 साल की उम्र के बच्चे दवा ले सकते हैं, लेकिन खुराक को डॉक्टर द्वारा सावधानीपूर्वक स्थापित किया जाना चाहिए।

• Phenytoin (जैसे Metinal Idantoin L, Dinto, Phenate FN): टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी की रोकथाम के लिए दवा का उपयोग थेरेपी में भी किया जाता है। आमतौर पर, ADULTI की खुराक नसों में धीमी गति से इंजेक्शन के लिए 10-15 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर दवा लेने की योजना है (प्रति मिनट 50 मिलीग्राम से अधिक नहीं)। बरामदगी वाले वयस्कों के लिए रखरखाव की खुराक हर 6-8 घंटे में 100 मिलीग्राम ईवी दवा लेने का सुझाव देती है। दवा को इंट्रामस्क्युलर रूप से लेने की सिफारिश नहीं की जाती है: इस मामले में, दवा का अवशोषण अनियमित है और बहुत अनुमानित नहीं है। आप दवा को मुंह से भी ले सकते हैं: 1 ग्राम (कुल), पहले 400 मिलीग्राम की खुराक में विभाजित और उसके बाद दो अन्य 300 मिलीग्राम खुराक। एक खुराक और दूसरे के बीच, 2 घंटे गुजरने की अनुमति देना उचित है। बरामदगी के साथ बच्चों के लिए, मौखिक दवा के 15-20 मिलीग्राम / किग्रा। लोडिंग खुराक को 2-4 घंटे के अंतराल पर दी गई तीन खुराक में लिया जा सकता है। रखरखाव की खुराक के लिए: अपने चिकित्सक से परामर्श करें।
• लेवेतिरसेटम (जैसे केप्प्रा, लेवेतिरसेटम सन): युवा बच्चे में ज्वर के कारण होने वाले ज्वर के उपचार के लिए दवा का संकेत नहीं दिया जाता है। माइको-क्लोनिक दौरे के साथ 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, दैनिक रूप से 500 मिलीग्राम की खुराक दो बार लेने की सिफारिश की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो हर 2 सप्ताह में 500 मिलीग्राम की खुराक बढ़ाएं, अधिकतम 1, 500 मिलीग्राम, दिन में दो बार। प्रति दिन 3 ग्राम से अधिक खुराक पर ली गई दवा की प्रभावशीलता स्थापित नहीं होती है। 6 से 16 वर्ष की आयु के बच्चों में टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी के उपचार के लिए तत्काल मिलीग्राम दवा के 10 मिलीग्राम / किग्रा की आवश्यकता होती है, दिन में दो बार। यदि आवश्यक हो, तो हर 2 सप्ताह में 10 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक बढ़ाएं, अधिकतम 30 मिलीग्राम / किग्रा तक। आंशिक बरामदगी के लिए खुराक उम्र पर निर्भर करता है: यह न्यूनतम 7mg / kg प्रति खुराक (2 बार एक दिन) से भिन्न हो सकता है 1 महीने से 6 महीने की उम्र के बच्चों के लिए, अधिकतम 10 मिलीग्राम / अधिकतम तक 4 और 16 साल की उम्र के बच्चों के लिए प्रति खुराक किलो (दिन में 2 बार)। आखिरकार, उपचार शुरू करने के तुरंत बाद इन खुराक को दो सप्ताह से अधिक नहीं बढ़ाया जा सकता है। दवा लेने या चिकित्सा को संशोधित करने से पहले हमेशा अपने चिकित्सक से परामर्श करें।
• लैकोसमाइड (उदाहरण के लिए विंपत): बरामदगी को लैकोसमाइड के मौखिक या अंतःशिरा प्रशासन के साथ इलाज किया जा सकता है। 50 मिलीग्राम की खुराक के साथ थेरेपी शुरू करें, दिन में दो बार लिया जाए। यदि आवश्यक हो, आवर्तक आक्षेप के मामले में, साप्ताहिक अंतराल पर, 200-400 मिलीग्राम / दिन पर अपेक्षित रखरखाव खुराक तक 100mg / दिन तक खुराक बढ़ाना संभव है। इस दवा को भोजन के साथ या बिना लें।
• पाइरिडोक्सिन या पाइरिडोक्सिडाइन (जैसे बेनाडन): पाइरिडोक्सिन निर्भर सिंड्रोम से संबंधित ऐंठन से प्रभावित बच्चों के लिए, इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में 10-100 मिलीग्राम दवा लेने की सिफारिश की जाती है, इसके बाद 2-100 मिलीग्राम दवा लेनी होती है। मौखिक।
• ज़ोनिसामाइड (जैसे ज़ोनग्रान): इस एंटीकॉन्वेलसेंट दवा का उपयोग अक्सर अन्य दवाओं के साथ संयोजन में किया जाता है, विशेष रूप से आंशिक दौरे के उपचार में। सामान्य तौर पर, प्रारंभिक चिकित्सा में कम से कम दो सप्ताह के लिए दिन में एक बार 100 मिलीग्राम दवा लेना शामिल होता है। यदि आवश्यक हो, तो एक और 2 सप्ताह के लिए दैनिक खुराक बढ़ाकर 200 मिलीग्राम करें। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को और बढ़ाया जा सकता है। बच्चे के ज्वर के दौरे के उपचार के लिए दवा का संकेत नहीं दिया गया है।
• एसिटाज़ोलमाइड (जैसे डायमॉक्स): हृदय की विफलता के कारण होने वाली एडमाटोस स्थिति के उपचार में एक वैकल्पिक दवा। बाएं हृदय की विफलता के संदर्भ में फुफ्फुसीय एडिमा और डिस्पेनिया के सुधार के लिए दवा भी विशेष रूप से उपयोगी है। हालांकि, हाल के अध्ययनों ने इस दवा की प्रभावकारिता को भी बरामदगी की रोकथाम के लिए दिखाया है, विशेष रूप से हल्के मिर्गी के दौरे वाले युवा रोगियों में। आम तौर पर, इस बेंजोडायजेपाइन को शास्त्रीय एंटेपैक्सिटिक्स के साथ एक पूरक उपचार के रूप में चिकित्सा में उपयोग किया जाता है। इस अर्थ में, दवा के प्रति दिन 8-30 मिलीग्राम / किग्रा का प्रशासन करना संभव है, संभवतः 1-4 दैनिक खुराक में विभाजित किया गया है। प्रति दिन चने से अधिक नहीं। यदि रोगी पहले से ही अन्य एंटीकॉन्वेलसेंट दवाएं ले रहा है, तो एसिटाजोलमाइड की खुराक को प्रति दिन 250 मिलीग्राम तक कम करें। अधिक बार नहीं, मोनोथेरेपी दवा लेने वाले मरीज़ प्रति दिन 375-1, 000 मिलीग्राम की खुराक पर अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करते हैं। बच्चे के ज्वर संबंधी दौरे के उपचार के लिए प्रशासन न करें।
• मैग्नीशियम सल्फेट (जैसे मैग्ने सो बिन, मैग्ने सो GSE): रेचक प्रभाव को समाप्त करने के अलावा, मैग्नीशियम सल्फेट का उपयोग एक्लम्पसिया के संदर्भ में आवर्तक बरामदगी की रोकथाम के लिए भी किया जाता है (आमतौर पर ऐंठन की उपस्थिति की विशेषता ग्रेविडिक रोग)। इस अर्थ में, एक्लम्पसिया के संदर्भ में बरामदगी की रोकथाम के लिए अनुशंसित खुराक में हर 4 घंटे में 5% समाधान के 4-5 ग्राम का सेवन शामिल है। वैकल्पिक रूप से, 10-20% समाधान के 4 ग्राम की खुराक पर अंतःशिरा दवा का प्रशासन करें (10% समाधान के 1.5 एमएल / मिनट से अधिक नहीं)। रखरखाव की खुराक हर 60 मिनट में 1-2 ग्राम दवा लेने का सुझाव देती है। एक दिन में 30-40 ग्राम से अधिक न करें।

बैक्टीरियल / वायरल संक्रमण से ऐंठन के उपचार के लिए दवाएं

• बेंज़िलपेनिसिलिन (जैसे बेंज़िल बी, पेनिसिलिन जी): मेनिंगोकोकल और न्यूमोकोकल संक्रमण के कारण दौरे का इलाज करने के लिए संकेत दिया गया है। पहले मामले में, 6, 000, 000 आईयू के अंतःशिरा जलसेक को 14 दिनों तक या बुखार कम होने तक हर 4 घंटे (या प्रति दिन 24, 000, 000 यूनिट) की सिफारिश की जाती है। न्यूमोकोकल मेनिन्जाइटिस के उपचार के लिए, हम पेनिसिलिन जी, जलीय घोल 4, 000, 000 आईयू, 2 सप्ताह के लिए हर 4 घंटे के प्रशासन की सलाह देते हैं।
• रिफैम्पिसिन (जैसे रिफैम्पिक): एक जीवाणुनाशक एंटीबायोटिक है जिसे मौखिक रूप से (600 मिलीग्राम की गोलियाँ) या अंतःशिरा में लिया जाता है, दिन में एक बार 10-14 दिनों के लिए। यह न्यूमोकोकल मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस या हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा मेनिन्जाइटिस के संदर्भ में ऐंठन के उपचार में संकेत दिया गया है ।
• एसाइक्लोविर (उदाहरण के लिए एसाइक्लोविर, ज़ेरेसी): एक संदिग्ध हर्पीस वायरस के संक्रमण के संदर्भ में आक्षेप के मामले में संकेत दिया गया है। खुराक एक डॉक्टर द्वारा स्थापित किया जाना चाहिए।

ज्वर आक्षेप के उपचार के लिए दवाएं

पैरासिटामोल नवजात और बच्चे में ज्वर संबंधी दौरे के संदर्भ में निचले बुखार की पहली दवा है। जैसा कि विश्लेषण किया गया है, तेजी से वृद्धि या बुखार में कमी - भले ही अधिकता से न हो - स्वस्थ बच्चों में आक्षेप के लिए एक ट्रिगर हो सकता है।

• पेरासिटामोल या एसिटामिनोफेन (जैसे टैचीपिरिना, एफेराल्गान, सानिपिरिना, पीरोस, टैचिडोल): इस दवा का प्रशासन बुखार, बच्चे के ज्वर के ऐंठन में सर्वव्यापी लक्षण को कम करने के लिए उपयोगी है। अनुशंसित खुराक बच्चे की उम्र और वजन पर निर्भर करता है, इसलिए इसे डॉक्टर द्वारा स्थापित किया जाना चाहिए।

पेरासिटामोल ज्वर की आक्षेप के संदर्भ में बुखार को कम करने के लिए पसंद की दवा है।