व्यापकता
डिलेरियम कांपना शराब वापसी सिंड्रोम का एक तीव्र और गंभीर मानसिक अभिव्यक्ति है।
पुरानी शराब के साथ लोगों में, यह स्थिति आमतौर पर शराब की खपत में कमी या निलंबन के 48-72 घंटे बाद शुरू होती है।
डेलीरियम कांपना दैहिक और मानसिक लक्षणों की विशेषता है, जैसे कि मजबूत साइकोमोटर आंदोलन, मतिभ्रम, झटके और चेतना की गड़बड़ी।
डेलीरियम कांपना एक चिकित्सा तात्कालिकता माना जाता है; उपचार अनिवार्य रूप से रोगी की सामान्य स्थिति की निरंतर निगरानी और बी विटामिन के प्रशासन और पुनर्जलीकरण जैसे समर्थन हस्तक्षेपों पर आधारित है।
क्या
डेलीरियम ट्रेमेंस: परिभाषा
डिलेरियम कांपना एक मानसिक विकार (या मनोविकार ) है जो शराबियों के बीच अक्सर होता है। यह पैथोलॉजिकल रिएक्शन क्रोनिक अल्कोहल के दुरुपयोग से प्रेरित है और अनिवार्य रूप से, इसे पीछे हटने वाले सिंड्रोम की अभिव्यक्ति के रूप में परिभाषित किया जा सकता है।
शब्द " प्रलाप कांपना" लैटिन से निकला है और इसका शाब्दिक अर्थ है "कांपना प्रलाप"।
कारण और जोखिम कारक
डेलीरियम कांपना शराब से संबंधित बीमारियों में से एक है, और अधिक विस्तार से, तीव्र मानसिक विकारों के समूह से संबंधित है ।
शराबबंदी: मुख्य बातें
- शराब (या शराब ) एक बड़ी मात्रा में शराब की खपत से संबंधित जीव के एक नशा से उत्पन्न विकारों का एक समूह है। मादक पेय पदार्थों से होने वाले हानिकारक प्रभाव एथिल अल्कोहल (या इथेनॉल ) की कार्रवाई के कारण होते हैं, एक पदार्थ जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दबाता है। एक बार खाने के बाद, शराब पेट और आंतों में तेजी से अवशोषित हो जाती है और शरीर के सभी ऊतकों में फैल जाती है, हालांकि, यकृत और मस्तिष्क में अधिक मात्रा में।
- शराब की लत को मादक पेय के लिए बाध्यकारी खोज के एक जुनूनी व्यवहार की विशेषता है (जैसे सुबह में पीने की जरूरत है, बस उठो और इतने पर) और लत और सहिष्णुता (यानी, एक निश्चित प्रभाव को प्राप्त करने के लिए, व्यक्ति को मजबूर किया जाता है) अधिक से अधिक शराब पीना)।
- पुरानी शराब की खपत के अचानक बंद होने से वापसी के लक्षण होते हैं । आमतौर पर, असंतोष के 2-3 दिनों के भीतर, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अति सक्रियता के लक्षण और संकेत प्रलाप तक पहुंच जाते हैं।
आप Delirium Tremens से क्यों पीड़ित हैं?
डेलीरियम कांपना तीव्र तरीके से होता है और इसमें दैहिक और मानसिक लक्षण शामिल होते हैं, आमतौर पर शराब से परहेज के 48-72 घंटे बाद।
प्रलाप के सही कारणों के बारे में अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया जा सका है, लेकिन यह ज्ञात है कि यह एक पैथोलॉजिकल प्रतिक्रिया है जो अत्यधिक मात्रा में एथिल अल्कोहल के लंबे समय तक सेवन से जुड़ी है और, जैसे कि, पुरानी शराब की अभिव्यक्ति है। इथेनॉल नशेड़ी में एक लत को प्रेरित करता है; जिस समय इस पदार्थ का सेवन कम या निलंबित कर दिया जाता है, एक संयम सिंड्रोम होता है।
ट्रिगर करने या बढ़ने वाले कारक
पुरानी शराब के साथ लोगों में डिलेरियम कांपना प्रकट होता है और ज्यादातर मामलों में, इस पर निर्भर करता है:
- शराब की खपत के अचानक रुकावट से (जैसे अस्पताल में भर्ती, कारावास के बाद मजबूर अभाव, आदि);
या
- उसी से संयम की अवधि के बाद शराब की प्रचुर मात्रा में घूस से।
हालांकि, प्रलाप कंपनों की उपस्थिति कई अन्य ट्रिगर्स द्वारा निर्धारित की जा सकती है, जिसमें शामिल हैं:
- संक्रामक रोग;
- शारीरिक और मानसिक आघात;
- सर्जिकल संचालन;
- बुखार की स्थिति;
- महान शारीरिक प्रयास।
डेलीरियम कांपना मुख्य रूप से मध्यम आयु वर्ग के वयस्कों को प्रभावित करता है, लेकिन युवा लोगों में भी हो सकता है।
लक्षण और जटिलताओं
डेलीरियम कांपना एक अभिव्यक्ति है जो पुरानी शराब के साथ लोगों में होती है, आमतौर पर शराब की खपत के निलंबन की शुरुआत के 48-72 घंटे बाद। एक अस्थायी दृष्टिकोण से, हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्थिति संयम के 1 से 8 दिनों के बाद विकसित हो सकती है।
डेलीरियम ट्रेमेंस: आप कैसे शुरू करते हैं?
प्रलाप के तीव्र चरण कांपना पहले से ही है, एक नियम के रूप में, सामान्य चित्र के एक आघात के साथ, prodromal लक्षणों के एक सेट द्वारा। इस अवधि को प्रेडेलियम या अव्यक्त प्रलाप कहा जाता है।
Prodromal चरण तीव्र प्रलाप का अनुसरण करता है, जिसमें लक्षण खुद को अधिक गंभीर रूपों में प्रकट करते हैं और रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति बिगड़ती है।
प्रलाप के तीव्र चरण में अल्कोहल की खपत, आघात, सर्जरी, बुखार की स्थिति या अन्य ट्रिगर के अचानक रुकावट से अवक्षेपित होता है।
नैदानिक दृष्टिकोण से, प्रलाप कांपना स्वयं को गंभीरता के विभिन्न स्तरों में, हल्के से अधिक गंभीर रूपों में प्रकट कर सकता है:
- प्रेडेलियम या अव्यक्त प्रलाप (पूर्व-भ्रम की स्थिति जिसमें prodromal लक्षण होते हैं);
- पृथक कांपना;
- सामान्यीकृत कंपन;
- संबद्ध कंपकंपी (प्रलाप उचित) के साथ भ्रम की स्थिति;
- सामान्यीकृत मिर्गी का दौरा।
प्रारंभ में, रोगी सतर्क दिखाई देता है, लेकिन निम्नलिखित दैहिक और मानसिक लक्षणों को प्रस्तुत करता है:
- दिल की दर में वृद्धि (टैचीकार्डिया);
- शरीर के तापमान में वृद्धि (हाइपरथर्मिया);
- पसीना बहाना;
- चिंता के हमले;
- मोटर की बेचैनी;
- भूख न लगना,
- नींद संबंधी विकार (अनिद्रा, बुरे सपने और रात के क्षेत्र);
- कंपन;
- गतिभंग (मोटर समन्वय के प्रगतिशील नुकसान की विशेषता तंत्रिका संबंधी विकार);
- अंतरिक्ष-समय की उलझन और भटकाव;
- चक्कर आना।
मतिभ्रम और प्रलाप
इसके बाद, ज्यादातर दृश्य मतिभ्रम दिखाई देने लगते हैं, अक्सर एक भयानक सामग्री के साथ। प्रलाप की ये अभिव्यक्तियाँ बेचैनी और भ्रम के ढांचे में फिट हो जाती हैं, और बदले में आंदोलन और भय को शामिल करती हैं।
प्रलाप और धमकी देने के कई मामलों में प्रलाप के मतिभ्रम स्पर्शनीय, घ्राण और श्रवण भी हो सकते हैं।
रोगी कई संवेदी उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशील होते हैं, विशेष रूप से अर्ध-अंधेरे में देखी जाने वाली वस्तुओं के लिए।
उदाहरण के लिए, प्रलाप से पीड़ित विषय उसके शरीर पर रेंगने वाले कीड़ों को देखकर या छिपकर और आश्रय करके मतिभ्रम के खतरों से बचने की कोशिश कर रहा है; वेस्टिबुलर विकार यह धारणा बना सकते हैं कि मंजिल बढ़ रही है या दीवारें गिर रही हैं।
नींद भी परेशान है और अनिद्रा, भयानक सपने या बुरे सपने हो सकते हैं।
डिलेरियम हमेशा कंपकंपी और चिह्नित साइकोमोटर आंदोलन के साथ होता है ; यह अभिव्यक्ति विविध सामग्री की हो सकती है, लेकिन, आम तौर पर, भ्रमपूर्ण विचार ईर्ष्या या उत्पीड़न हैं ।
भूकंप के झटके
प्रलाप में प्रकट होने वाला कांपना निरंतर और हिंसक होता है। प्रारंभ में, इस लक्षण को उंगलियों, पैरों और हाथों में स्थानीयकृत किया जा सकता है, लेकिन यह सिर और धड़ को भी विस्तारित कर सकता है।
कुछ अवसरों पर, प्रलाप काफ़ी नाटकीय रूप से शुरू हो सकता है, टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी के साथ पूरे शरीर में सामान्यीकृत ( शराबी मिर्गी )।
गतिभंग ध्यान देने योग्य है और आत्म-घायल इशारों या आंदोलनों को रोकने के लिए देखभाल की जानी चाहिए।
भ्रम की स्थिति
प्रलाप कांपना एक बढ़ते भ्रम की स्थिति की विशेषता है, जिसके दौरान विषय अव्यवस्थित, उत्तेजित और निरंतर रूप से असंगत रूप से बोलता है।
इसी समय, ध्यान, संकट, भ्रम और चेतना की गड़बड़ी को बनाए रखने में कठिनाइयाँ आ सकती हैं।
कुछ दिनों के प्रलाप के बाद, रोगी लंबी और गहरी नींद में पड़ जाता है। जागने पर, रोगी जो कुछ भी हुआ है उसके आंशिक भूलने की बीमारी का प्रदर्शन कर सकता है।
डेलीरियम ट्रेमेंस: संभावित परिणाम
अक्सर, डेलिरियम कांपना गैस्ट्रो-आंत्र विकारों के साथ होता है, पेशाब में कठिनाई ( औरिया तक ) और हेपाटो-रीनल सिंड्रोम ।
रोगी की सामान्य स्थिति की प्रगतिशील वृद्धि अक्सर संबंधित होती है:
- विपुल पसीना और अत्यधिक उल्टी के कारण निर्जलीकरण ;
- कुपोषण और सहवर्ती कुपोषण के लिए इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन ।
डेलिरियम कांपने से कोर्साकॉफ सिंड्रोम को ओवरलैप किया जा सकता है ।
प्रलाप के एक प्रकरण के दौरान कांप, मृत्यु दर का खतरा बढ़ जाता है:
- अतिताप;
- कार्डियक अतालता;
- मिरगी के दौरे (या उनसे जुड़ी जटिलताएं);
- अन्य चिकित्सा विकार।
इस घटना को कम किया जा सकता है अगर प्रलाप से पीड़ित रोगी को तुरंत इलाज किया जाता है।
निदान
प्रलाप का निदान अक्सर नैदानिक होता है और डीएसएम (डायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल मैनुअल ऑफ मेंटल डिसऑर्डर) के अनुसार तैयार किया जाता है, जब प्रलाप को परिभाषित करने वाले अल्कोहल संयम के मानदंड एक साथ मौजूद होते हैं।
नैदानिक मानदंड
ASTINENCE SYNDROME - निम्नलिखित लक्षणों में से कम से कम दो महत्वपूर्ण मात्रा में एथिल अल्कोहल के सेवन के समापन के साथ सहवर्ती होते हैं:
- स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की सक्रियता;
- हाथों में ट्रेमर;
- अनिद्रा;
- मतली और / या उल्टी;
- दु: स्वप्न;
- साइकोमोटर आंदोलन;
- चिंता;
- टॉनिक-क्लोनिक मिर्गी का संकट।
DELIRIUM - नैदानिक मानदंड हैं:
- स्मृति की कमी, अभिविन्यास, दृश्य-स्थानिक क्षमताओं और भाषा के साथ ध्यान में कमी;
- कोमा या न्यूरो-संज्ञानात्मक विकारों की अनुपस्थिति में स्मृति, भाषा और / या धारणा में विकार।
इसके अलावा, सामान्य वर्गीकरण के लिए, नैदानिक परीक्षण (नैदानिक, रेडियोलॉजिकल और प्रयोगशाला) जल्दी से किया जा सकता है:
- रक्त शराब और रक्त शर्करा के स्तर (तीव्र शराब) का मापन;
- जिगर समारोह परीक्षण, जमावट प्रोफ़ाइल (पीटी / पीटीटी) और पूर्ण रक्त गणना (पुरानी शराब);
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों और संक्रमण, जैसे कि सीटी और काठ का पंचर (संयम और गंभीर विषाक्तता) को बाहर निकालने के लिए जांच।
इलाज
डेलीरियम कांपना एक गंभीर अभिव्यक्ति है और रोगी के जीवन को खतरे में डाल सकता है। ऐसे मामलों में जहां सामान्य परिस्थितियों से समझौता किया जाता है और सहायक उपचार की अनुपस्थिति में, यह स्थिति घातक हो सकती है।
प्रलाप के प्रबंधन को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है ।
कोर्स और संभावित परिणाम
डेलीरियम कांपना एक चिकित्सा आपात स्थिति है और लगभग 30% अनुपचारित रोगियों में मृत्यु हो सकती है। कभी-कभी, यह स्थिति तब भी घातक हो सकती है, जब चिकित्सा पर्याप्त हो (5-10% मामलों में)। प्रलाप से मृत्यु मुख्य रूप से कार्डियोसेरकुलरी विफलता के कारण होती है।
एक नियम के रूप में, प्रलाप के पाठ्यक्रम आत्म-सीमित है और अस्पताल में भर्ती के दौरान चिकित्सा कर्मियों द्वारा पालन किया जाना चाहिए। विशेष रूप से, ड्रिप करने के लिए रोगी की सामान्य स्थिति को नियंत्रण में रखना, उसे पुनर्जलीकरण करना और उसे पोषण देना, यदि आवश्यक हो तो सहारा देना महत्वपूर्ण है।
आम तौर पर तीव्र चरण के 12-24 घंटों के भीतर छूट शुरू हो जाती है, और अगर इस समय सीमा के दौरान चिह्नित सुधार के कोई संकेत नहीं हैं, तो अन्य संबंधित स्थितियों को बाहर करना महत्वपूर्ण है, जैसे:
- इलेक्ट्रोलाइटिक असामान्यताएं;
- शराबी हेपेटाइटिस;
- सबड्यूरल हेमेटोमा;
- गुर्दे के विकार।
डेलिरियम ट्रेमन्स का इलाज कैसे किया जा सकता है?
प्रलाप के उपचार से रोगी को डिटॉक्स करने और अल्कोहल विद्ड्रॉल सिंड्रोम का प्रबंधन करने के लिए सहायक उपाय मिलते हैं। सामान्य तौर पर, अस्पताल में भर्ती आवश्यक है (कभी-कभी गहन देखभाल में) महत्वपूर्ण मापदंडों और यकृत और गुर्दे समारोह की करीबी निगरानी के साथ; उसी समय, हाइड्रेशन, पोषण संबंधी समर्थन और चयापचय नियंत्रण (विशेष रूप से इलेक्ट्रोलाइट्स और ग्लाइसेमिया के साथ) चिकित्सा का संकेत दिया जाता है।
एपनिया या अपर्याप्त श्वास के मामले में, प्रलाप के उपचार में एंडोट्रैचियल इंटुबैषेण और मैकेनिकल वेंटिलेशन शामिल हैं।
लक्षणों के पूरी तरह से गायब होने तक, गंभीर लक्षण वाले रोगियों का प्रशासन के साथ इलाज किया जा सकता है:
- समूह बी के विटामिन (जैसे कि थियामिन या मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स) किसी भी कमी को ठीक करने के लिए और वर्निक की एन्सेप्सोपैथी को रोकने के लिए;
- एंटीसाइकोटिक और बेंज़ोडायज़ेपींस (व्यवहार नियंत्रण को बढ़ावा देना और साइकोमोटर एजोइयर के लिए आत्म-आकस्मिक घटनाओं को रोकना)।
ड्रग थेरेपी को प्रलाप की गंभीरता के अनुसार संशोधित किया जा सकता है।
उपचार भी उचित मनोचिकित्सा के लिए प्रदान करना चाहिए और शराब निर्भरता समस्याओं के उपचार के लिए समर्पित पुनर्वास कार्यक्रमों का पालन करना चाहिए।
