उदर गुहा

परिचय

एक लंबे समय के लिए, एंटरोकॉसी को स्ट्रेप्टोकोकल सूक्ष्मजीवों के रूप में लेबल किया गया है - उनके अजीबोगरीब एंटीजेनिक विशेषताओं के लिए - लांसफील्ड के डी समूह के लिए।

हालांकि, बीसवीं शताब्दी के उत्तरार्ध से शुरू होकर, शोधकर्ताओं ने उपरोक्त विभाजन को संशोधित करने और एक अलग समूह में एंटरोकॉसी सम्मिलित करने का निर्णय लिया। इस तरह, एक नए तरह के बैक्टीरिया का निर्माण किया गया है, जिसे एंटरोकोकस के रूप में जाना जाता है।

एक नए प्रकार के बैक्टीरिया को विकसित करने का निर्णय कुछ विचारों के बाद लिया गया था:

1. एंटरोकोकी के अन्य स्ट्रेप्टोकोसी (जैसे एस निमोनिया, एस। पायोजेन, एस। एग्लैक्टिया, आदि) से कई अंतर हैं।
2. वे बैक्टीरिया हैं जो पर्यावरण के लिए विशेष रूप से प्रतिरोधी हैं
3. वे भी NaCl की सांद्रता 6.5% के बराबर और 40% पर पित्त लवण की उपस्थिति वाली मिट्टी पर उगते हैं
4. उन्हें पीएच में 4.5 से 10.0 तक भिन्न होने पर दोहराया जाता है
5. 10 ° C से 45 ° C तक के तापमान का विरोध
6. वे 60 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 30 मिनट तक जीवित रहने में सक्षम हैं
7. वे एंटीबायोटिक दवाओं और एंटीबैक्टीरियल के लिए एक उच्च प्रतिरोध विकसित करते हैं
8. एंटरोकोकी स्टैफिलोकोकी और स्ट्रेप्टोकोकी की तुलना में कम वायरल हैं

माइक्रोबायोलॉजिकल विवरण

एंटरोकोकी ग्राम-पॉजिटिव, कैटेलेज-नेगेटिव, राउंड-शेप्ड या ओवल-शेप्ड बैक्टीरिया होते हैं, जिन्हें अक्सर चेन में व्यवस्थित किया जाता है। इसके अलावा, एंटरोकोकी आम तौर पर इमोबियल, एरोबिक / एनारोबिक सूक्ष्मजीव होते हैं जिनमें लैक्टिक किण्वन चयापचय होता है। ये cocci, बाहरी पर्यावरणीय परिस्थितियों का उत्कृष्ट रूप से विरोध करते हैं, लेकिन ये स्पोरिजिन नहीं हैं।

केवल शायद ही कभी, एंटरोकोकी बीटा-हेमोलिटिक हैं; वास्तव में, वे अक्सर रक्त अगर माध्यम में किसी भी हेमोलिसिस उत्पन्न नहीं करते हैं। एंटरोकोकी प्रकृति में व्यापक हैं और अक्सर कशेरुक जानवरों (मनुष्यों सहित) के मल सामग्री में पाए जाते हैं।

कुछ एंटरोकोसी नियमित रूप से मानव आंत को आबाद करते हैं, जिसमें ई । फेकलिस (90-95%) और ई। फेकियम शामिल हैं, क्रमशः 90-95% और 5-10% मानव मल नमूनों में अलग-थलग। एंटरोकॉसी की इन प्रजातियों के अलावा, लगभग दस अन्य हैं, मानव जीव में लगभग अनुपलब्ध हैं।

कभी-कभी, ये कमेन्सल एंटरोकोकी क्षति पैदा कर सकते हैं, जिससे एंडोकार्डिटिस, मास्टोइडाइटिस, फोड़े और मूत्र पथ के संक्रमण हो सकते हैं।

सामान्य तौर पर, एन्टरोकॉसी पर्यावरण में व्यावहारिक रूप से सर्वव्यापी हैं। इन जीवाणुओं का व्यापक प्रसार संभवतः जीवित रहने और तापमान, पीएच, ऑक्सीकरण और विभिन्न धातु आयनों की तुलना में अन्य कोक्सी की तुलना में अनुकूलन करने की उनकी उत्कृष्ट क्षमता पर निर्भर कर सकता है।

जब एंटेरोकोसी पानी में पाया जाता है, तो हम मल प्रदूषण या जल शोधन प्रणाली की कम दक्षता के एक स्पष्ट संकेत के साथ सामना कर रहे हैं। सौभाग्य से, वर्तमान समय में यह देखा गया है कि खपत के लिए पानी में एंटरोकोकी की उपस्थिति बहुत कम ही रिपोर्ट की जाती है।

एंटरोकोकी और संक्रमण

यद्यपि वे मेजबान के साथ एक संतुलित सह-अस्तित्व विकसित करने की प्रवृत्ति रखते हैं, आंत को नियमित रूप से आबाद करते हैं, एंटरोकॉसी रोगजनक बन सकते हैं और क्षति का कारण बन सकते हैं। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोसी की तुलना में एंटरोकॉसी निश्चित रूप से कम वायरल है।

एंटरोकोकी की मुख्य समस्या एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोध को विकसित करने की असाधारण क्षमता है (विषय का बाद में पता लगाया जाएगा)।

Enterococci द्वारा मध्यस्थता वाले विकारों में शामिल हैं:

• बच्तेरेमिया
• बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस
• विपुटीशोथ
• पेट में संक्रमण
• मूत्र पथ के संक्रमण (सबसे आम विकृति)
• मेनिन्जाइटिस (बल्कि दुर्लभ रोग स्थिति)

हाल के अध्ययनों से ऐसा लगता है कि एंटरोकोकी योगदान करते हैं, किसी तरह से, क्रोनिक बैक्टीरियल प्रोस्टेटाइटिस की उपस्थिति में।

इसके अलावा, ऐसा प्रतीत होता है कि एंटरोकोकी रीनल एपिथेलियल कोशिकाओं और हृदय वाल्वों के विकास की एक निश्चित क्षमता को प्रदर्शित करता है, जिससे पायलोनेफ्राइटिस और एंटरोकोकल एंडोकार्डिटिस विकसित होता है।

यद्यपि स्टैफिलोकोकी और स्ट्रेप्टोकोकी के संबंध में एंटरोकोकसी के मामूली पौरुष का पता लगाया जाता है, लेकिन वे संक्रमण को हल करने के लिए सरल नहीं होते हैं और न ही जटिलताओं से मुक्त होते हैं। वास्तव में, ऐसा लगता है कि एंटरोकोकल सेप्टिसीमिया एक उच्च मृत्यु दर से बोझिल है, जिसमें औसतन 30-40% की अनुमानित घटना होती है।

ट्रांसमिशन मोड

हमने विश्लेषण किया है कि एंटरोकोकी का प्रमुख जलाशय मनुष्य और अन्य कशेरुकाओं के आंत्र पथ द्वारा गठित होता है; अधिक शायद ही कभी, बैक्टीरिया भी ऑरोफरीनक्स, योनि, त्वचा और पेरिअनल क्षेत्र को आबाद करते हैं।

लेकिन एंटेरोकोसी कैसे प्रेषित होते हैं?

यह माना जाता है कि इन जीवाणुओं द्वारा किए गए अधिकांश संक्रमण नोसोसोमल मूल के हैं, इसलिए स्वास्थ्य और अस्पताल संरचनाओं के भीतर प्राप्त किए जाते हैं। संभवतः, एक समान संक्रमण एक अंतर्जात आधार पर निहित है: वे एक ही एंटरोकॉक्सी हैं जो संक्रमण को ट्रिगर करने के लिए पाचन तंत्र को आबाद करते हैं। ऐसा प्रतीत होता है कि जठरांत्र संबंधी मार्ग और नर्सों, डॉक्टरों और सभी स्वास्थ्य कर्मियों के हाथ अक्सर एंटरोकॉक्सी से दूषित होते हैं। संक्रमित उपकरणों के उपयोग से भी ट्रांसमिशन हो सकता है।

• जोखिम कारक: कई एंटोकोकस संक्रमण अस्पताल में प्राप्त किए जाते हैं क्योंकि वे संभवतः अन्य बीमारियों, मूत्राशय कैथेटर, न्यूट्रोपेनिया और लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती होने के पक्षधर हैं।

एंटीबायोटिक्स का प्रतिरोध

यदि एक तरफ एंटरोकॉसी केवल छिटपुट रूप से मनुष्यों को नुकसान पहुंचाता है, तो दूसरी ओर वे जो संक्रमण करते हैं वह विशेष रूप से मिटाना मुश्किल होता है। वास्तव में, कई एंटरोकॉक्सी पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, एमिनोग्लाइकोसाइड और कार्बापीनेम के लिए उच्च स्तर के आंतरिक प्रतिरोध को दिखाते हैं। लेकिन यह सब नहीं है: पिछले दो वर्षों में, एंटरोकोकी का एक और तनाव अलग किया गया है जो कि वैनकोमाइसिन के खिलाफ प्रतिरोध भी विकसित कर सकता है। इन बैक्टीरिया को "VRE" ( वैनकोमाइसिन-प्रतिरोधी एंटरोकोकस ) के रूप में जाना जाता है, बस इन जीवाणुओं के प्रतिरोध को वैनकोमाइसिन के लिए रेखांकित किया जाता है। VRE एंटरोकोसी, विशेष रूप से संयुक्त राज्य अमेरिका के अस्पताल में भर्ती रोगियों में तथाकथित नोसोकोमियल संक्रमणों की उपस्थिति में फंसा हुआ प्रतीत होता है। ई। फेकियम द्वारा बनाए गए संक्रमण को क्विनुप्रिस्टिन / डेलफॉप्रिस्टिन से मिटाया जा सकता है: इस थेरेपी को प्राप्त करने वाले 70% रोगी सकारात्मक प्रतिक्रिया देते हैं। रोगजनक एंटरोकोकस को हटाने के लिए रिफैम्पिसिन और टाइगाइक्लीन का भी उपयोग किया जा सकता है।