लीवर सिरोसिस एक पुरानी IRREVERSIBLE बीमारी है, जो कि लीवर की कोशिकाओं के अध: पतन, उत्प्रेरण, झुलसने और कार्यात्मक हानि द्वारा विशेषता है।
यकृत के सिरोसिस की शुरुआत आहार से संभावित रूप से प्रभावित होती है।
यकृत सिरोसिस के कारण
यकृत के सिरोसिस के बहुक्रियात्मक कारण हो सकते हैं और उनके अनुसार, पथ रोग पाठ्यक्रम में आहार अधिक या कम महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है:
- एचबीवी (हेपेटाइटिस बी वायरस) या एचसीवी (हेपेटाइटिस सी वायरस) के साथ संक्रमण *
- शराब का दुरुपयोग *
- ऑटोइम्यून रोग (ऑटोइम्यून सिरोसिस और प्राथमिक पित्त सिरोसिस)
- चयापचय संबंधी विकार (विल्सन रोग और हेमोक्रोमैटोसिस)
- संवहनी रोग (जो यकृत में ठहराव या ठहराव उत्पन्न करते हैं)
- बाहरी विषाक्त एजेंट और / या ड्रग्स
* पूरे इटली में लिवर सिरोसिस के 90% मामलों का कारण है
लक्षण और जटिलताओं
प्रारंभ में, यकृत का सिरोसिस एक स्पर्शोन्मुख रोग है; इस चरण का प्रारंभिक पता लगाना, जिसे अन्यथा क्षतिपूर्ति सिरोसिस कहा जाता है, सफल चिकित्सा के लिए आवश्यक है। एटियलजिस्टिक एजेंटों को हटाना और सिरोसिस के लिए आहार को अपनाना मौलिक है, भले ही पोर्टल शिरा का उच्च रक्तचाप (पैथोलॉजिकल संशोधन जिससे बाद में अन्य सभी उत्पन्न होते हैं) मामूली है, और सक्रिय हेपेटोसाइट्स का हिस्सा करने में सक्षम है निश्चित रूप से मृत लोगों के कार्यों का अनुपालन करने के लिए।
उस स्थिति में जब जिगर के सिरोसिस के लिए कोई चिकित्सा या आहार नहीं किया जाता है, पोर्टल शिरा का दबाव बढ़ता रहेगा और अपर्याप्त होने तक सक्रिय हेपेटोसाइट्स संख्या में कमी आएंगे; उन्नत यकृत सिरोसिस के पहले लक्षण हैं:
- एनोरेक्सिया
- वजन कम होना
- मांसपेशियों का नुकसान
इस घटना में कि अध: पतन जटिल हो जाता है, अगला चरण विघटित सिरोसिस का नाम लेता है; लक्षण हैं:
- पीलिया और खुजली
- पेट की मात्रा में वृद्धि (जलोदर)
- निचले अंगों की एडिमा
- थकावट असामान्यताएं, आसान रक्तस्राव (चोट और पेटेकिया)।
रक्त के ऑस्मोलर प्रोटीन भाग की कमी और संभावित संक्रमण (पेरिटोनिटिस), जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव के साथ संभव टूटना, यकृत एन्सेफैलोपैथी (परिवर्तन) के लिए इंट्रापेरिटोनियल द्रव (जलोदर) के सभी संचय के ऊपर यकृत की चिंता के सिरोसिस की सबसे गंभीर जटिलताओं। रक्त संरचना), हेपेटोरेनल सिंड्रोम (सिरोसिस के लिए गुर्दे की विफलता), हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा (यकृत ट्यूमर) और पोर्टल थ्रोम्बोसिस।
हेपेटिक सिरोसिस थेरेपी
जिगर सिरोसिस के उपचार में शामिल हैं:
- रोगी को जोखिम कारकों से और एटिऑलॉजिकल कारकों से हटाना
- संतुलित और विशिष्ट आहार (सिर्फ प्रोटीन / एमिनो एसिड और खाद्य सोडियम का सेवन)
- सिरोसिस की जटिलताओं को कम करने के लिए दवाओं का उपयोग (जैसे तपस्वी मूत्रवर्धक)
- बिस्तर में आराम (जो शिरापरक वापसी की सुविधा देता है)
- इवैक्युएटिव पैरासेंटिस (वह प्रक्रिया जिसके द्वारा उदर गुहा में स्थित जलोदर द्रव को एक सिरिंज और सुई के उपयोग से हटा दिया जाता है, जब केवल कुछ क्यूबिक सेंटीमीटर तरल लिया जाता है ताकि विश्लेषण करने के लिए इसे पैरासेन्टेसिस कहा जाता है । पेट का तरल पदार्थ प्रचुर मात्रा में होता है और सूजन की भावना पैदा करता है, आप बड़ी मात्रा में ले सकते हैं और इस प्रक्रिया को निष्कासन पेरेसेंटिस कहा जाता है)।
हालांकि जिगर का सिरोसिस एक अपरिवर्तनीय और अक्सर अशुभ बीमारी है (जिगर और हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा के सिरोसिस के बीच उच्च सहसंबंध), यदि अच्छी तरह से इलाज किया जाता है, तो अपक्षयी प्रगति को धीमा करना और जिगर के अपरिहार्य पुनर्जनन का पक्ष लेना संभव है; जाहिर है, यह रोग की स्थिति, चिकित्सा और प्राथमिक एटियोलॉजिकल एजेंट पर निर्भर करता है। शराबी सिरोसिस के मामले में, दुरुपयोग के निश्चित निलंबन में अन्य सिरोथिक रूपों के उपचार की तुलना में यकृत समारोह की एक प्रमुख बहाली है।
क्षतिपूर्ति किए गए सिरोसिस की स्थिति में यह एटिओलॉजिक एजेंट (एंटीवायरल उपचार, अल्कोहल का उन्मूलन, विषाक्त पदार्थों या दवाओं का उन्मूलन) को समाप्त करने और एक संतुलित आहार को बहाल करने के लिए पर्याप्त है।
स्वस्थ और उचित पोषण के लिए सभी आवश्यकताओं का सावधानीपूर्वक अनुपालन करने के अलावा, सिरोसिस की भरपाई के लिए आहार, शरीर के वजन के बारे में 1.2 ग्राम / किग्रा के प्रोटीन सेवन को सुनिश्चित करने के लिए विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए; भूख की कमी की स्थिति में, एकीकरण उपयोगी हो सकता है। इसके विपरीत, विघटित सिरोसिस के लिए आहार विषय की नैदानिक स्थिति पर बहुत निर्भर करता है; द्वितीयक जटिलताएं स्वास्थ्य की स्थिति को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती हैं और अक्सर कृत्रिम पोषण को अपनाने की आवश्यकता होती है। यह एन्सेफैलोपैथी का मामला है, जिसमें नाइट्रोजन संतुलन में सुधार के लिए 0.5 ग्राम / किग्रा तक प्रोटीन की कमी की आवश्यकता होती है, या एपेटोरिनल सिंड्रोम, जो इसके विपरीत इसकी आवश्यकता को बढ़ाता है क्योंकि यह प्लाज्मा प्रोटीन उत्सर्जन को बढ़ावा देता है मूत्र। एन्सेफैलोपैथी की अनुपस्थिति में लगभग 1.5 ग्राम / किग्रा के प्रोटीन सेवन को बनाए रखने की सिफारिश की जाती है।
जिज्ञासा
यह दिखाया गया है कि जिगर के सिरोसिस के लिए आहार ब्रोंचेड चेन अमीनो एसिड के साथ AROMATHIC अमीनो एसिड के प्रतिस्थापन के बाद एन्सेफैलोपैथी के लक्षणों में काफी सुधार कर सकता है, जो नाइट्रोजन अपशिष्ट की कमी और समग्र नाइट्रोजन संतुलन में सुधार के लिए धन्यवाद। यह एन्सेफैलोपैथी और माध्यमिक गुर्दे की विफलता के साथ सिरोसिस की प्रमुख प्लास्टिक की जरूरतों को पूरा करने के लिए आवश्यक अमीनो एसिड राशन में संभावित वृद्धि की ओर जाता है।
लीवर के सिरोसिस के लिए आहार की तैयारी में पालन करने के लिए एक और मौलिक एहतियात खाद्य सोडियम का प्रतिबंध है। इस ट्रेस तत्व की अधिकता जलोदर के बिगड़ने को बढ़ावा देती है और 10-20% रोगियों में आहार सुधार की अनुमति देता है जो कि संलयन के लापता होने की अनुमति देता है; इसके विपरीत, सोडियम दोष गुर्दे के कार्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है। अंत में, यकृत के सिरोसिस के लिए आहार में यह खाद्य सोडियम के सेवन को 40mEq / day (920 mg / day = 2.3 ग्राम सोडियम क्लोराइड) से अधिक नहीं करने के लिए सीमित करने की सिफारिश की जाती है, लेकिन नीचे गिरने की नहीं 20mEq / दिन (जो विशेष आहार की लागत को भी महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करेगा)।
ग्रंथ सूची:
- कृत्रिम पोषण अस्पताल 2002 के लिए SINPE दिशानिर्देश
- क्लिनिकल प्रैक्टिस में लीवर सिरोसिस - जी लफी, जी ला विला - ईईए फ्लोरेंस - पी। 184; 391
- गालियाँ और निर्भरता की पूर्ण संधि - यू। निज़ोली, एम। पिसाक्रोइया - पिकासीन - पृष्ठ 984
