व्यापकता
Procalcitonin (PCT) सेप्सिस और सेप्टिक शॉक और गंभीर भड़काऊ प्रतिक्रियाओं का एक जैविक मार्कर है। प्लाज्मा स्तर पर, उच्च पीसीटी मूल्यों की खोज एक प्रणालीगत जीवाणु संक्रमण के लिए एक फ़्लोगिस्टिक प्रतिक्रिया का दृढ़ता से संकेत देती है।
क्या
Procalcitonin कैल्सीटोनिन का अग्रदूत है। हालाँकि, इन दोनों यौगिकों की एक दूसरे से अलग विशेषताएं हैं। कुछ हार्मोन संबंधी तनावों के बाद, कैल्सिटोनिन को थायरॉयड की सी कोशिकाओं द्वारा विशेष रूप से स्रावित किया जाता है; पीसीटी का उत्पादन विभिन्न प्रकार के सेलुलर घटकों और कई अंगों द्वारा प्रो-भड़काऊ उत्तेजनाओं (जैसे बैक्टीरिया एंडोटॉक्सिन और साइटोकिन्स) के जवाब में किया जा सकता है।
सेक्लेसीटोनिन की सटीक जैविक भूमिका काफी हद तक अज्ञात है, लेकिन हाल ही में यह अनुमान लगाया गया है कि यह सेप्सिस के रोगजनन में भाग ले सकता है।
क्योंकि यह मापा जाता है
प्लाज्मा प्रिकेलिसटोनिन को एक प्रारंभिक सेप्सिस परीक्षण के रूप में मापा जाता है। इस स्थिति के लिए, पीसीटी में नैदानिक सटीकता की एक उच्च डिग्री है और चिकित्सीय हस्तक्षेप का अनुमान लगाने की अनुमति देता है। परीक्षा विशेष रूप से उपयोगी होती है जब अन्य एटियलजि या गैर-विशिष्ट सूजन वाले लोगों से बैक्टीरिया के संक्रमण को अलग करना आवश्यक होता है।
इसके अलावा, पीसीटी एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किए गए सेप्टिक रोगियों की निगरानी, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का समाधान या गंभीर सेप्सिस (अंग की शिथिलता के साथ जुड़े) से सेप्टिक शॉक (हाइपोटेंशन और छिड़काव परिवर्तन के साथ सेप्सिस) के जोखिम की अनुमति देता है। ।
सेप्सिस के निदान का समर्थन करने के अलावा, प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया के पाठ्यक्रम और गंभीरता की निगरानी में भी डिक्लासिटोनिन उपयोगी साबित हुआ है।
कभी-कभी, पीसीटी परख के साथ रोगियों में निर्धारित किया जा सकता है:
- आघात या सर्जरी के कारण ऊतक क्षति;
- द्वितीयक जीवाणु संक्रमण के प्रारंभिक विकास का पता लगाने के लिए निमोनिया जैसे वायरल रोग।
प्रोक्लेसिटोनिन निर्धारण को अन्य प्रयोगशाला जांचों जैसे हेमोकल्चर, ल्यूकोसाइट फार्मूले के साथ रक्त कोशिका गणना, शराब विश्लेषण और सी-रिएक्टिव प्रोटीन (पीसीआर) माप की आवश्यकता हो सकती है।
सामान्य मूल्य
आम तौर पर, procalcitonin के प्लाज्मा सांद्रता 0.05 एनजी / एमएल से कम होते हैं ।
सेप्सिस या सेप्टिक सदमे वाले रोगियों में, इसके बजाय, ये मान 1, 000 एनजी / एमएल तक बढ़ सकते हैं; Procalcitonin रोग की गंभीरता और भड़काऊ गतिविधि के पाठ्यक्रम को दर्शाता है।
आमतौर पर, प्रिकेलिटोनिन स्तर:
- 0.5 एनजी / एमएल से अधिक असामान्य मूल्यों के रूप में व्याख्या की जाती है, एक सेप्टिक सिंड्रोम के विचारोत्तेजक।
- 0.5 और 2 एनजी / एमएल के बीच सेप्सिस के निदान के बारे में अनिश्चितता की एक सीमा का प्रतिनिधित्व करते हैं; इन मामलों में, विशिष्ट निदान की पहचान होने तक 6-24 घंटों के बाद खुराक को दोहराने की सलाह दी जाती है।
- 2 एनजी / एमएल से अधिक प्रणालीगत भागीदारी के साथ एक भड़काऊ प्रक्रिया का दृढ़ता से संकेत देता है।
- 10 से अधिक एनजी / एमएल लगभग विशेष रूप से गंभीर सेप्सिस या सेप्टिक शॉक वाले रोगियों में देखे जाते हैं।
उच्च प्रोलिसिटोनिन - कारण
- प्रणालीगत परिणामों के साथ एक संक्रामक अपमान के बाद प्लाज्मा procalcitonin का स्तर तेजी से (6 से 12 घंटे के भीतर) बढ़ जाता है। विशेष रूप से गंभीर सेप्सिस, सेप्टिक शॉक और मल्टीपल ऑर्गन डिस्फंक्शन सिंड्रोम के शुरुआती दिनों में पीसीटी काफी बढ़ जाता है।
- गैर-बैक्टीरियल प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया सिंड्रोम (एसआईआरएस) वाले रोगियों में, procalcitonin सांद्रता आमतौर पर 1 एनजी / एमएल से कम होती है। मूल्यों को बनाए रखा जाता है <0.5 एनजी / एमएल यहां तक कि वायरल या स्थानीयकृत संक्रमण, एलर्जी और ऑटोइम्यून बीमारियों की उपस्थिति में।
- एक संक्रामक प्रक्रिया की उपस्थिति के बावजूद, गंभीर चोटों या नवजात शिशुओं (48 घंटे से कम) में कई आघात या सर्जरी के तुरंत बाद पीसीटी का स्तर भी ऊंचा हो सकता है। इन मामलों में, हालांकि, बुनियादी मूल्यों की वापसी तेजी से होती है; procalcitonin में संभावित दूसरी वृद्धि सेप्टिक एपिसोड के विकास का संकेत दे सकती है।
- Procalcitonin को गंभीर या लंबे समय तक कार्डियोजेनिक सदमे, गंभीर अंग के छिड़काव में परिवर्तन, छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर या मज्जा थायरॉयड कार्सिनोमा (C सेल) के साथ रोगियों में ऊंचा किया जा सकता है।
प्रोकेलिटोनिन कम - कारण
Procalcitonin के निम्न स्तर आमतौर पर चिकित्सा समस्याओं और / या रोग संबंधी परिणामों से जुड़े नहीं होते हैं, इसलिए उन्हें चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक नहीं माना जाता है।
कैसे करें उपाय
Procalcitonin की जाँच एक हाथ की नस से लिए गए रक्त के नमूने पर की जाती है।
तैयारी
प्रिकेलिटोनिन परीक्षण से पहले कम से कम 8 घंटे के उपवास का निरीक्षण करना आवश्यक है, जिसके दौरान एक मध्यम मात्रा में पानी का सेवन करने की अनुमति है।
परिणामों की व्याख्या
- प्रोलैसिटोनिन के स्तर में दैनिक परिवर्तन सेप्सिस के साथ रोग के पाठ्यक्रम और रोगी के रोग के निदान के बारे में संकेत देते हैं। इस कारण से, इस पैरामीटर की खुराक उन सभी रोगियों में शीघ्र और विश्वसनीय निदान के लिए इंगित की जाती है जिनमें सेप्सिस या एक प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया की उपस्थिति का संदेह है।
- Procalcitonin का एक उच्च मूल्य एंटीबायोटिक चिकित्सा को जल्द से जल्द शुरू करना चाहिए।
- पीसीटी का लगातार ऊंचा स्तर खराब रोगनिरोध से जुड़ा होता है और इसे संक्रमण के स्रोत को खत्म करने के लिए चिकित्सा की विफलता या विफलता के रूप में व्याख्या की जाती है।
- यदि procalcitonin का प्लाज्मा स्तर 0.5 एनजी / एमएल से कम है, हालांकि, बैक्टीरिया सेप्सिस की उपस्थिति की संभावना नहीं है।
