परिभाषा
शब्द " कीमोथेरेपी " आमतौर पर नियोप्लासिया के औषधीय उपचार को इंगित करने के लिए उपयोग किया जाता है। वास्तव में, इस शब्द का अर्थ अधिक व्यापक है।
20 वीं शताब्दी की शुरुआत में, संक्रामक एजेंटों के कारण किसी भी रोग संबंधी अभिव्यक्तियों के उपचार के लिए जर्मन माइक्रोबायोलॉजिस्ट पॉल एर्लिच ने किसी भी रासायनिक पदार्थ (सिंथेटिक मूल) के उपयोग के रूप में कीमोथेरेपी को परिभाषित किया।
सटीक होने के लिए, इसलिए, हमें निम्नलिखित में अंतर करना होगा:
- जीवाणुरोधी कीमोथेरेपी, जिसका लक्ष्य रोगजनक सूक्ष्मजीवों से बना है जिसके खिलाफ परिभाषित दवाओं का उपयोग किया जाता है:
- केमोथेराप्यूटिक एजेंट यदि वे सिंथेटिक मूल के हैं);
- एंटीबायोटिक दवाओं के मामले में वे प्राकृतिक मूल के हैं।
- एंटीनोप्लास्टिक कीमोथेरेपी । " एंटीनोप्लास्टिक " शब्द का अर्थ है " नई वृद्धि के खिलाफ "। इस उपचार के लक्ष्य में कैंसर कोशिकाएं होती हैं, जिनका इलाज एंटीकैंसर दवाओं (एंटीनोप्लास्टिक या केमोथेराप्यूटिक) से किया जाता है।
वर्तमान में, जेनेरिक कीमोथेरेपी शब्द के साथ हम विशेष रूप से नियोप्लास्टिक रोगों के उपचार का उल्लेख करते हैं। " फार्माकोथेरेपी" शब्द का उपयोग किसी भी रासायनिक पदार्थ के उपयोग के साथ किसी भी विकृति के उपचार को इंगित करने के लिए किया जाता है।
एंटीनोप्लास्टिक कीमोथेरेपी
मानव जीव पर ट्यूमर की उच्च घटना - दोनों मामलों की संख्या के संदर्भ में और उच्च मृत्यु दर के कारण जो उन्हें चिह्नित करता है - ने अनुमति दी है और एंटीनोप्लास्टिक कीमोथेरेपी के एक अनिवार्य विकास को अपरिहार्य बना दिया है।
कीमोथेरेपी का उद्देश्य धीमा है, और उम्मीद है कि अनियंत्रित कोशिका वृद्धि और फैलता है, जो घातक ट्यूमर की विशेषता है।
उपयोग की जाने वाली दवाओं को साइटोटॉक्सिक ड्रग्स कहा जाता है, क्योंकि उनके पास कोशिकाओं के खिलाफ एक विषाक्त गतिविधि होती है। इन दवाओं की विषाक्तता आम तौर पर सेलुलर जीवन के लिए आवश्यक डीएनए, आरएनए और प्रोटीन के संश्लेषण और कार्य में हस्तक्षेप करके की जाती है।
एक आदर्श एंटीनोप्लास्टिक दवा " ऊतक-और कोशिका-विशिष्ट " होनी चाहिए; यही है, यह केवल विकृति विज्ञान से प्रभावित ऊतक पर और ट्यूमर कोशिकाओं पर केवल चुनिंदा कार्य करने में सक्षम होना चाहिए, जिससे स्वस्थ लोगों को बिना किसी दुष्प्रभाव के अपरिवर्तित रखा जा सके। दुर्भाग्य से, आदर्श कीमोथेरेपी अभी भी मौजूद नहीं है और अवांछनीय प्रभाव एक बड़े सेल टर्नओवर की विशेषता वाले उन ऊतकों में, अक्सर और सबसे ऊपर होता है।
संयोजन एंटीनोप्लास्टिक कीमोथेरेपी
कॉम्बिनेशन एंटीनोप्लास्टिक कीमोथेरेपी में दो या अधिक एंटीकैंसर ड्रग्स (ड्रग्स का कॉकटेल) का उपयोग होता है, जिसका उद्देश्य उन विभिन्न तरीकों से लाभ उठाना है, जिनमें वे ट्यूमर पर कार्य करते हैं।
संयुक्त रसायन चिकित्सा दृष्टिकोण इस धारणा पर आधारित है कि कार्रवाई के विभिन्न तंत्रों के साथ कई दवाएं, synergistic प्रभाव दे सकती हैं (अर्थात, एक प्रभाव प्राप्त करने के लिए एक साथ काम करें जो व्यक्तिगत रूप से उपयोग नहीं किया जा सकता है) और / या जो प्रतिरोध की शुरुआत में देरी कर सकता है। एकल दवा।
कभी-कभी, संयुक्त प्रशासन के लिए धन्यवाद, दवाओं को उन लोगों की तुलना में कम खुराक के साथ प्रशासित किया जा सकता है जिनकी आवश्यकता होगी यदि उन्हें व्यक्तिगत रूप से प्रशासित किया गया हो। दवाओं की कम खुराक का प्रशासन कम विषाक्तता और दुष्प्रभाव हो सकता है।
हालांकि, इस चिकित्सीय दृष्टिकोण में नुकसान भी हो सकता है, जैसे कि कई दुष्प्रभाव की घटना और संभावना है कि कॉकटेल के घटकों के बीच एक बार नकारात्मक बातचीत होती है जब उन्हें प्रशासित किया जाता है।
कीमोथेरेपी के लिए प्रतिरोध
कीमोथेरेपी के प्रतिरोध की घटना को मल्टी ड्रग रेजिस्टेंस ( बहु-औषध प्रतिरोध) तंत्र कहा जाता है। यह घटना कुछ ट्यूमर की अनुकूली क्षमता के कारण है, जो चिकित्सा की अप्रभावीता के लिए अग्रणी दवाओं के प्रतिरोध को विकसित करने में सक्षम हैं।
यह प्रक्रिया आमतौर पर ठोस प्रकार के ट्यूमर वाले रोगियों और / या जो कई कीमोथेरेपी चक्रों के अधीन होती हैं।
ऐसा लगता है कि बहु-दवा प्रतिरोध की घटना सेल झिल्ली पर एक विशेष प्रोटीन की उपस्थिति के कारण है: पी-ग्लाइकोप्रोटीन 1 या मल्टी-ड्रग प्रतिरोध प्रोटीन । इस प्रोटीन का कार्य ट्यूमर सेल के बाहर दवा का परिवहन करना है, इस प्रकार इसकी साइटोटॉक्सिक कार्रवाई को करने से रोकना है।
प्रशासन
जिस विधि से कीमोथेरेपी दी जाती है, वह कैंसर के प्रकार, उसके स्थान, उस अवस्था में और रोगी की स्थिति के आधार पर अलग-अलग होती है। प्रशासन के मुख्य मार्ग नीचे सूचीबद्ध हैं।
नसों में
प्रशासन की यह विधि रक्तप्रवाह ( शिरापरक पहुंच ) तक पहुंच प्रदान करती है, जिसे उपचार पूरा करने के लिए आवश्यक समय के लिए खुला रखा जाना चाहिए।
कीमोथेरेपी के माध्यम से प्रशासित किया जा सकता है:
- सिरिंज, जब दवा को थोड़े समय में (कुछ मिनटों में) प्रशासित किया जाता है;
- फ़ेलेबो, जब दवा को तीस मिनट से कुछ घंटों तक एक सीमा में प्रशासित किया जाना चाहिए;
- आसव पंप, जब दवा को धीरे-धीरे प्रशासित किया जाना चाहिए (ड्रॉप द्वारा ड्रॉप) यहां तक कि दिनों के लिए;
- हफ्तों से महीनों तक की अवधि में लगातार जलसेक, जिस स्थिति में रोगी हमेशा उसके साथ जलसेक पंप होगा।
अंतःशिरा कीमोथेरेपी में बार-बार जलन पैदा करने वाले इंजेक्शन शामिल होते हैं जो फेलबिटिस का कारण बन सकते हैं। इस समस्या से बचने की कोशिश करने के लिए, अंतःशिरा प्रशासन के वैकल्पिक तरीकों को तैयार किया गया है; इन विधियों के साथ, शिरापरक पहुंच को खुला रखा जाता है और दवा को प्रशासित करने के लिए हर बार शिरा की तलाश करना आवश्यक नहीं है।
इन वैकल्पिक तरीकों में हम पाते हैं:
- Agocannula या परिधीय शिरापरक कैथेटर : इसमें एक पतली ट्यूब होती है जो सुई के माध्यम से हाथ या हाथ की नस में डाली जाती है। इस प्रणाली के साथ दवाओं और रक्त के नमूनों दोनों को प्रशासित किया जा सकता है। यह कुछ दिनों के लिए आयोजित किया जा सकता है।
- केंद्रीय शिरापरक कैथेटर शरीर (आमतौर पर सिलिकॉन या पॉलीयुरेथेन) के साथ संगत सामग्री के ट्यूब होते हैं जो हृदय के पास स्थित बड़ी नसों तक पहुंचते हैं। ये कैथेटर हो सकते हैं
- बाहरी, उन्हें स्थानीय संज्ञाहरण के तहत बाँझ वातावरण में डाला जाता है;
- आंतरिक, उन्हें एक छोटी सर्जरी के साथ डाला जाता है।
मौखिक तरीका
मौखिक कीमोथैरेप्यूटिक्स का सेवन अकेले या अंतःशिरा उपचारों के संयोजन में किया जा सकता है। कैप्सूल या टैबलेट के मामले में, ये सीधे रोगी को प्रदान किए जा सकते हैं, जो उन्हें घर पर ले जा सकते हैं।
इस मामले में यह महत्वपूर्ण है कि इसे लेने के तरीके पर डॉक्टर के सभी निर्देशों का सावधानीपूर्वक पालन किया जाए और पैकेज सम्मिलित को ध्यान से पढ़ा जाए।
धमनी मार्ग
इसमें मुख्य धमनी में एक प्रवेशनी सम्मिलित होती है जो उस क्षेत्र को विकिरणित करती है जहां ट्यूमर मौजूद है। यह आमतौर पर यकृत कार्सिनोमस के लिए उपयोग किया जाता है (इस मामले में कीमोथेरपी को यकृत धमनी के माध्यम से प्रशासित किया जाता है)।
यह एक ऐसी तकनीक है जिसे उच्च स्तर की योग्यता की आवश्यकता होती है और केवल विशेष केंद्रों में ही इसका अभ्यास किया जाता है।
इंट्राकवेटरी तरीका है
प्रशासन जीव के प्राकृतिक गुहा में होता है:
- अंतर्गर्भाशयकला के माध्यम से, कीमोथेरेपी एजेंट सीधे कैथेटर के उपयोग के माध्यम से मूत्राशय में प्रशासित किया जाता है;
- इंट्रापेरिटोनियल तरीका, प्रशासन दो परतों के बीच पेरिटोनियम (झिल्ली जो दीवार और पेट की आंत को कवर करता है) का गठन करता है;
- अंतर्गर्भाशयकला के माध्यम से, प्रशासन दो परतों के बीच होता है जो फुस्फुस का आवरण (झिल्ली जो वक्ष और फेफड़े को ढंकता है) बनाते हैं।
इंट्राथेलिक तरीका
केवल कुछ प्रकार के ब्रेन ट्यूमर और ल्यूकेमिया में उपयोग किया जाता है। कीमोथेरेप्यूटिक एजेंट को कशेरुक स्तंभ के माध्यम से मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रशासित किया जाता है।
इंट्रामस्क्युलर पथ
यह थोड़ा इस्तेमाल किया हुआ रास्ता है। यह जांघ या नितंबों पर अभ्यास किया जाता है और अंतःशिरा मार्ग की तुलना में कीमोथेरेपी की धीमी रिलीज का कारण बनता है।
उपसर्ग मार्ग
इस पथ का उपयोग सभी औषधीय दवाओं के लिए किया जाता है। प्रशासन जांघ, पेट या बांह पर होता है।
साइड इफेक्ट
कीमोथेरेपी के दुष्प्रभाव कई हो सकते हैं, क्योंकि वे इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं के प्रकार पर निर्भर करते हैं और व्यक्तिगत से अलग-अलग हो सकते हैं।
कई कीमोथेराप्यूटिक्स पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, विशेषकर उन ऊतकों में जो एक उच्च सेल टर्नओवर की विशेषता रखते हैं, जैसा कि होता है, उदाहरण के लिए, बालों के रोम, श्लेष्म झिल्ली या रक्त में।
इसलिए हर एक साइड इफेक्ट को सूचीबद्ध करना आसान नहीं है जो कीमोथेरेपी के कारण हो सकता है; नीचे उन लोगों को बताया गया है जिन्हें मुख्य दुष्प्रभाव माना जाता है।
अस्थि मज्जा दमन और इम्यूनोसप्रेशन
अस्थि मज्जा दमन (या मायलोस्पुप्रेशन ) विशेष प्रकार के हड्डी के ट्यूमर और कुछ प्रकार के कीमोथेरेपी के कारण हो सकता है। कुछ कीमोथेरपी वास्तव में अस्थि मज्जा में एक प्रकार की रुकावट पैदा करने में सक्षम होते हैं, जो रक्त कोशिकाओं को फिर से बनाने और ठीक करने की क्षमता खो देता है।
Myelosuppression हो सकता है:
- एनीमिया, यानी रक्त में हीमोग्लोबिन की मात्रा में कमी। हीमोग्लोबिन एक प्रोटीन है जो लाल रक्त कोशिकाओं में पाया जाता है जो फेफड़ों से शरीर के बाकी हिस्सों में रक्त में ऑक्सीजन का परिवहन करना संभव बनाता है। एनीमिया के विशिष्ट लक्षण एक विशेष थकान या सांस की कमी है।
- थ्रोम्बोसाइटोपेनिया या प्लेटलेट्स में गिरावट, जो जमावट के लिए जिम्मेदार रक्त कोशिकाएं हैं। प्लेटलेट्स की संख्या में कमी रक्तस्राव या रक्तस्राव की शुरुआत को बढ़ावा देती है।
- ल्यूकोपेनिया, यानी सफेद रक्त कोशिकाओं में कमी, जो शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए जिम्मेदार कोशिकाएं हैं। श्वेत रक्त कोशिकाओं की मात्रा में कमी से रोगी को संक्रमण होने का खतरा अधिक होता है ।
आदर्श रूप से, कीमोथेरेपी में उपयोग की जाने वाली सभी दवाएं प्रतिरक्षा प्रणाली के दमन का कारण बन सकती हैं। इस कारण से, रोगियों को अक्सर अपने हाथों को धोने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है, बीमार लोगों के संपर्क से बचने और संक्रामक संक्रमणों के जोखिम को कम करने के लिए हर संभव सावधानी बरतने के लिए।
हालांकि, कीमोथेरेपी से गुजरने वाले रोगियों द्वारा अनुबंधित कई संक्रमण गैस्ट्रो-आंत्र पथ में मौजूद सामान्य बैक्टीरियल वनस्पतियों, मुंह में और त्वचा पर होते हैं। ये संक्रमण प्रणालीगत या स्थानीयकृत हो सकते हैं, जैसे कि हर्पीज सिम्प्लेक्स के कारण होने वाला संक्रमण।
जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकार
पाचन तंत्र को बनाने वाले श्लेष्म झिल्ली तेजी से सेल टर्नओवर के अधीन हैं और इस कारण से, उन लोगों में से हैं जो कीमोथेरेपी से सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। यह प्रकट करना उनके लिए असामान्य नहीं है:
- मतली और उल्टी : सभी कीमोथेरेपी वास्तव में इन लक्षणों का कारण नहीं बनती हैं; इसके अलावा, उन दवाओं के लिए जिनके कारण हम यह अनुमान नहीं लगा सकते हैं कि क्या वे ऐसा करेंगे, कितनी बार और किस तीव्रता के साथ, क्योंकि एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में बड़ी परिवर्तनशीलता है। कीमोथेरेपी प्राप्त करने के कुछ घंटों तक ये लक्षण दिखाई दे सकते हैं, कुछ घंटों तक और कभी-कभी कुछ दिनों तक रह सकते हैं। चिकित्सक आमतौर पर उल्टी ( एंटीमेटिक्स ) के खिलाफ उपयुक्त दवाओं का प्रशासन करके इन विकारों की निगरानी करते हैं;
- मुंह में सूजन और अल्सर । ये लक्षण कीमोथेरेपी के कुछ दिनों बाद दिखाई दे सकते हैं और आमतौर पर उपचार समाप्त होने के 3-4 सप्ताह बाद गायब हो जाते हैं;
- स्वाद परिवर्तन । यह लक्षण आमतौर पर उपचार के अंत से कुछ हफ्तों के बाद गायब हो जाता है;
- भूख न लगना, दस्त या कब्ज । यद्यपि भूख की हानि हो सकती है, लेकिन आवश्यक मात्रा में तरल पदार्थ को पेश करना आवश्यक है, खासकर अगर कीमोथेरेपी ने दस्त को प्रेरित किया है।
इस घटना में कि उपचार कब्ज को ट्रिगर करता है, एक संभावित समाधान एक आहार का पालन करना है जो फाइबर में समृद्ध है।
थकान
कीमोथेरेपी के दौरान थकान की भावना बहुत तीव्र और लंबे समय तक होती है, और इसे थकान कहा जाता है। थकान की भावना काफी है और कई कारकों के कारण हो सकती है, जिसमें दवाओं की कार्रवाई, नींद की कमी या अनुचित पोषण शामिल है।
बाल झड़ना
कीमोथेरेपी में उपयोग की जाने वाली सभी दवाएं इस विकार का कारण नहीं बनती हैं और किसी भी स्थिति में सभी एक ही तीव्रता के साथ इसका कारण नहीं बनती हैं। अक्सर, बाल चिकित्सा के अंत से 4-6 महीनों के बाद एक सामान्य उपस्थिति प्राप्त करता है, भले ही, यह हो सकता है, कि वे एक अलग रंग के साथ बढ़ते हैं या कि वे कीमोथेरेपी शुरू करने से पहले कैसे वे अधिक ricci प्रस्तुत करते हैं।
परिधीय न्यूरोपैथी
परिधीय न्यूरोपैथी परिधीय तंत्रिका तंत्र का एक विकृति है। यह एक या अधिक नसों को शामिल कर सकता है और संवेदनशीलता और झुनझुनी में परिवर्तन के साथ खुद को प्रकट कर सकता है जिसमें मुख्य रूप से हाथ और पैर शामिल होते हैं। यह आमतौर पर कीमोथेरेपी की समाप्ति के कुछ महीनों बाद गायब हो जाता है।
अन्य अंगों को नुकसान
कीमोथेरेपी में उपयोग की जाने वाली कई दवाएं दिल, फेफड़े, यकृत और गुर्दे जैसे अंगों को नुकसान पहुंचा सकती हैं। चिकित्सकों की यह जिम्मेदारी है कि वे कीमोथेरेपी की पहचान करें, जो प्रत्येक व्यक्ति को सबसे अच्छा सूट करता है, ताकि साइड इफेक्ट्स को यथासंभव सीमित करने की कोशिश की जा सके।
कीमोथेरेपी दवाएं: वे क्या हैं और कैसे काम करती हैं »
