व्यापकता
होमोसिस्टीन एक एमिनो एसिड है जो सामान्य रूप से शरीर की कोशिकाओं में बहुत कम मात्रा में मौजूद होता है।
क्या
होमोसिस्टीन एक सल्फाइड अमीनो एसिड (यानी सल्फर परमाणु युक्त) है, जिसका चयापचय एंजाइम और विटामिन के हस्तक्षेप से नियंत्रित होता है। यह तत्व, विशेष रूप से, मेथिओनिन (आवश्यक अमीनो एसिड है कि शरीर केवल भोजन से प्राप्त कर सकते हैं) के विघटन से प्राप्त होता है।
एक बार कोशिकाओं के अंदर उत्पादन करने के बाद, होमोसिस्टीन को तेजी से मेटाबोलाइज किया जाता है और अन्य उत्पादों में परिवर्तित किया जाता है। इन प्रक्रियाओं में, विटामिन बी 6 और बी 12 और फोलेट्स का हस्तक्षेप मौलिक है, जिसकी कमी प्लाज्मा होमोसिस्टीन में वृद्धि से ठीक हो सकती है। यदि समय के साथ फैलाया जाता है और पर्याप्त रूप से इलाज नहीं किया जाता है, तो यह पोषण संबंधी कमी हृदय रोग के बढ़ते जोखिम से जुड़ी हो सकती है।
क्योंकि यह मापा जाता है
होमोसिस्टीन परीक्षण प्लाज्मा या मूत्र स्तर पर मात्रा को मापता है।
इस मूल्यांकन का उपयोग विभिन्न उद्देश्यों के लिए किया जा सकता है:
- फोलिक एसिड या विटामिन बी 12 की कमी की पहचान करें;
- उम्र के आधार पर बढ़े हुए हृदय जोखिम की उपस्थिति और अन्य कारकों की उपस्थिति का निर्धारण करें जो स्ट्रोक या दिल के दौरे की संभावना हो सकते हैं।
- नवजात स्क्रीनिंग के हिस्से के रूप में, अगर होमोसिस्टीनुरिया का एक संदिग्ध निदान है।
homocystinuria
होमोसिस्टीनुरिया एक दुर्लभ वंशानुगत विकार है; आमतौर पर प्रभावित होने वाले विषयों में रक्त और मूत्र में बहुत अधिक होमोसिस्टीन मूल्य होते हैं (वे 100 umol / L से अधिक हो सकते हैं)। होमोसिस्टीनुरिया विभिन्न जीनों में उत्परिवर्तन के कारण हो सकता है, जो अमीनो एसिड निपटान तंत्र में शामिल एंजाइमों के लिए कोड है। यह दोष इसलिए विसंगति, गैर-कामकाजी एंजाइमों के गठन या आंशिक रूप से होमोसिस्टीन अग्रदूत (मेथियोनीन) को चयापचय करने में सक्षम बनाता है। इन यौगिकों के सामान्य चयापचय के लिए जिम्मेदार एंजाइम के बिना, होमोसिस्टीन और मेथियोनीन शरीर में जमा होते हैं।
इस स्थिति वाले बच्चे जन्म के समय सामान्य दिखाई दे सकते हैं, लेकिन कुछ वर्षों के भीतर पहले नैदानिक संकेत पेश कर सकते हैं। इन अभिव्यक्तियों में जन्मजात क्रिस्टलीय अव्यवस्था, मानसिक मंदता, कंकाल संबंधी असामान्यताएं, ऑस्टियोपोरोसिस और व्यवहार संबंधी विकार शामिल हैं। होमोसिस्टिनुरिया भी संवहनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म और एथेरोस्क्लेरोसिस के बढ़ते जोखिम को बढ़ाता है जिससे हृदय रोगों का समय से पहले विकास हो सकता है।
बीमारी का जल्दी पता लगना इन लक्षणों को कम करने में मदद करता है; इस कारण से, नवजात शिशु की जांच में होमोसिस्टीनमिया को शामिल किया गया है।
सामान्य मूल्य
रक्त होमोसिस्टीन मूल्यों को शारीरिक माना जाता है जब वे 5-12 माइक्रोलोल प्रति लीटर (μmol / L) की सीमा में होते हैं।
उच्च होमोसिस्टीन - कारण
होमोसिस्टीन ( हाइपरहोमिस्टीनमिया ) की अधिकता एक ऐसी स्थिति है जिसे कई कारकों द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।
विटामिन बी 12 और फोलेट की कमी के लक्षण और लक्षण शुरू में सूक्ष्म और गैर-विशिष्ट हो सकते हैं; इनमें शामिल हो सकते हैं:
- दस्त;
- चक्कर आना;
- थकान और कमजोरी की भावना;
- भूख में कमी;
- पीलापन;
- त्वरित दिल की धड़कन;
- सांस की तकलीफ;
- मुंह और जीभ में दर्द;
- झुनझुनी, सुन्नता और / या पैरों, हाथों, हाथों और पैरों पर जलन (विटामिन बी 12 की कमी के साथ)।
स्पष्ट और अधिक गंभीर अभिव्यक्तियां होने से पहले, होमोसिस्टीनमिया प्रारंभिक कमी वाले लोगों में कमी का पता लगाना संभव बनाता है।
हाइपरहोमोसिस्टीनमिया के अन्य कारणों में कुछ प्रकार की दवाओं (जैसे कार्बामाज़ेपिन, मेथोट्रेक्सेट और फ़ेंटोइन) या गुर्दे की बीमारी का उपयोग होता है। होमोसिस्टीन को समाप्त किया जाता है, वास्तव में, शरीर से मूत्र के माध्यम से, सिस्टीन के रूप में। गुर्दे की बीमारी की उपस्थिति में, सभी अपशिष्ट उत्पादों का उत्सर्जन कम हो जाता है और, परिणामस्वरूप, रक्त में इस अमीनो एसिड का स्तर बढ़ जाता है।
होमोसिस्टीन (hyperhomocysteinemia) के रक्त मूल्यों में वृद्धि भी आनुवंशिक कारणों पर निर्भर हो सकती है, जैसा कि होमोसिस्टीनुरिया के मामले में होता है।
धूम्रपान करने वालों में और रजोनिवृत्ति के बाद महिलाओं में होमोसिस्टीन का स्तर भी बढ़ सकता है।
संभावित परिणाम
होमोसिस्टीन का बढ़ा हुआ रक्त स्तर हृदय और संवहनी रोग के जोखिम से जुड़ा होता है, जिसमें स्ट्रोक, एथेरोस्क्लेरोसिस और मायोकार्डियल रोधगलन शामिल हैं।
जिस तंत्र के लिए होमोसिस्टीन दिल के दौरे और स्ट्रोक के लिए एक बढ़ी हुई गड़बड़ी के साथ जुड़ा हुआ है, अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है, लेकिन जमावट और एंडोथेलियल क्षति में परिवर्तन के कारण प्रतीत होता है।
कई वैज्ञानिक अध्ययन फ़ॉलिक एसिड और विटामिन बी सप्लीमेंट के सेवन के कारण होने वाले लाभ या हृदय जोखिम को कम करते हैं। इस विचार के बावजूद, हालांकि, होमोसिस्टीन हृदय रोग के लिए एक बड़ा जोखिम कारक नहीं है। (वे कैसे हैं, इसके बजाय, धूम्रपान, उच्च रक्तचाप या मोटापा) और इन स्थितियों की स्क्रीनिंग के हिस्से के रूप में इसका उपयोग अभी भी बहस का विषय है।
Hyperhomocysteinemia विभिन्न अन्य परिणामों से संबंधित है, जैसे कि हड्डी की नाजुकता, न्यूरोडीजेनेरेटिव रोगों (जैसे कि सीने में डिमेंशिया और अल्जाइमर रोग) और गर्भावस्था से पहले प्री-एक्लेमप्सिया विकसित करने की पूर्वसूचना।
कम होमोसिस्टीन - कारण
कम प्लाज्मा होमोसिस्टीन का स्तर आमतौर पर चिकित्सा समस्याओं और / या रोग संबंधी परिणामों से जुड़ा नहीं होता है, इसलिए उन्हें चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक नहीं माना जाता है।
कैसे करें उपाय
होमोसिस्टीन मूल्यों का निर्धारण एक शिरापरक रक्त के नमूने पर किया जाता है। कभी-कभी, रक्त के नमूने के अलावा, मूत्र के नमूने के संग्रह की भी आवश्यकता हो सकती है।
तैयारी
नमूना आमतौर पर सुबह में लिया जाता है, 10-12 घंटे के उपवास के बाद।
कई दवाओं के परिणामस्वरूप होमोसिस्टीन मूल्यों में वृद्धि या कमी हो सकती है। इसलिए, किसी भी उपचार के बारे में अपने चिकित्सक को सूचित करना हमेशा उचित होता है, जिसमें फाइटोथेरेप्यूटिक भी शामिल है, जिससे आपको विश्लेषण के परिणाम की सही व्याख्या करने के लिए इस तरह से अधीन किया जाता है।
परिणामों की व्याख्या
रक्त में होमोसिस्टीन का एक उच्च स्तर (हाइपरहोमोसिस्टिनमिया) एक ऐसी स्थिति है जिसे विभिन्न कारणों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। विटामिन बी 12, बी 6 और फोलिक एसिड की कमी परिसंचरण में अमीनो एसिड के संचय को बढ़ावा देती है। हाइपरहोमोसिस्टिनमिया के अन्य निर्धारक कुछ प्रकार की दवाओं, गुर्दे की बीमारी और होमोसिस्टिनुरिया का उपयोग हैं।
हृदय संबंधी जोखिम
रक्त में होमोसिस्टीन का उच्च स्तर हृदय जोखिम में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, इसलिए दिल का दौरा, आंतरायिक गड़बड़ी, इस्केमिक हृदय रोग आदि जैसे रोगों से पीड़ित होने की अधिक संभावना है। प्लाज्मा होमोसिस्टीन मूल्यों को सामान्य माना जाता है, जब वे लगभग 5-12 माइक्रोलोल प्रति लीटर (5-12 μmol / L), उच्च स्तर के लिए बॉर्डरलाइन, 15 μmol / L तक, और जब वे इस दहलीज से अधिक हो जाते हैं, तो अत्यधिक। इष्टतम होमोसिस्टीन का स्तर लगभग 7 μmol / L है।
यद्यपि विभिन्न दिशा-निर्देशों के बीच कुछ परिवर्तनशीलता है, हम निम्नलिखित तालिका को संदर्भ बिंदु के रूप में मान सकते हैं।
| सामान्य होमोसिस्टीन मूल्य | उच्च होमोसिस्टीन मूल्य | चिकित्सीय लक्ष्य | |||
| निचली सीमा | ऊपरी सीमा | ||||
| देवियों | 12-19 साल | 3.3 μmol / L | 7.2 μmol / एल | > 10.4 μmol / L | <6.3 μmol / L (<0.85 मिलीग्राम / एल) |
| > 60 साल | 4.9 μmol / एल | 11.6 μmol / एल | |||
| पुरुषों | 12-19 साल | 4.3 μmol / L | 9.9 μmol / L | > 11.4 μmol / L | |
| > 60 साल | 5.9 μmol / एल | 15.3 μmol / एल | |||
फोलेट और बी विटामिन, विशेष रूप से बी 6 और बी 12 के सेवन को बढ़ाकर मानक में बहुत अधिक होमोसिस्टीन मूल्यों को रिपोर्ट किया जा सकता है। इन मामलों में, डॉक्टर इसलिए साबुत अनाज का अधिक सेवन करने की सलाह देते हैं, जिनमें नाश्ते, पालक, शतावरी, दाल और अधिकांश फलियां शामिल हैं। जबकि सब्जियां - बशर्ते कि उन्हें ताजा और कच्चा खाया जाए या ज्यादातर उबले हुए - फोलिक एसिड के अच्छे स्रोत हैं, विटामिन बी 6 और बी 12 इसके बजाय मांस और मछली के विशिष्ट हैं। एक बार खाने की आदतों को ठीक कर लेने के बाद, यदि होमोसिस्टीन का मूल्य अधिक रहता है, तो गढ़वाले खाद्य पदार्थों का सहारा लेना आवश्यक है, जो अभी भी इटली में व्यापक नहीं हैं, या विशिष्ट पूरक आहार के लिए। हालांकि, यह कहा जाना चाहिए कि यह अभी भी स्पष्ट नहीं है कि क्या कार्डियोवैस्कुलर जोखिम को कम करने के लिए होमोसिस्टीन मूल्यों में कमी वास्तव में उपयोगी है। इसके अलावा, यदि आप वास्तव में अपने दिल और रक्त वाहिकाओं के स्वास्थ्य को बढ़ावा देना चाहते हैं, तो आपको कुल जोखिम प्रोफ़ाइल पर विचार करने की आवश्यकता है, फिर सभी विभिन्न आहार संबंधी पहलू (संतृप्त वसा, कोलेस्ट्रॉल, फाइबर, सरल शर्करा आदि), व्यवहार (धूम्रपान, ) गतिहीन) और नैदानिक (ट्राइग्लिसराइड्स, कोलेस्ट्रॉल, ग्लाइसेमिया, पीसीआर और अन्य भड़काऊ मार्कर)।
