प्लेटलेट बीमारी का इलाज करने के लिए ड्रग्स

परिभाषा

रक्त में प्लेटलेट काउंट रक्त जमावट क्षमता का एक पैरामीटर सूचक है। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (या थ्रोम्बोसाइटोपेनिया) एक क्लिनिकल तस्वीर की विशेषता है, जिसमें रक्त के प्रति मिमी 3 से कम 150, 000 इकाइयों के परिसंचारी प्लेटलेट्स होते हैं, जो कम से कम दो अलग-अलग एंटीकायगुलेंट्स के साथ एक रक्त गणना पर पाया गया। एक स्वस्थ वयस्क में, रक्त प्लेटलेट की गिनती 150, 000 और 400, 000 यूनिट प्रति मिमी 3 के बीच होनी चाहिए।

कारण

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया को ट्रिगर के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:

1. थ्रोम्बोसाइट्स के विनाश से → गंभीर जीवाणु संक्रमण, कीमोथेराप्यूटिक्स और एंटीबायोटिक दवाओं का दुरुपयोग, प्रणालीगत रोग
2. प्लेटलेट्स की अत्यधिक खपत से → विटामिन बी 12 और बी 9 की कमी, आवर्तक संक्रमण, मेगालोब्लास्टिक एनीमिया, एक्जिमा, फैला हुआ इंट्रावस्कुलर जमावट
3. थ्रोम्बोसाइट्स की जब्ती से → यकृत सिरोसिस

• जोखिम कारक: ल्यूकेमिया, संयुक्त एनएसएआईडी, हेपरिन, मूत्रवर्धक, प्लेटलेट इनहिबिटर (जैसे, इप्टिफिबेटाइड)

लक्षण

जब परिसंचारी प्लेटलेट्स का मान इतना कम हो (50, 000 और 150, 000 यूनिट / मिमी 3 के बीच) लेकिन बहुत अधिक नहीं, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया स्पर्शोन्मुख हो सकता है। जब मूल्य काफी कम हो जाते हैं, तो रोगी को रक्तस्राव, एपिटैक्सिस, चोट लगने, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और मूत्र में रक्तस्राव, मेनोरेजिया और मस्तिष्क रक्तस्राव की शिकायत हो सकती है।

• जटिलताओं: प्लेटलेट रक्तस्रावी सिंड्रोम

प्लेटलेटेनिया पर जानकारी - प्लेटलेटोपिया के उपचार के लिए ड्रग्स का उद्देश्य स्वास्थ्य पेशेवर और रोगी के बीच सीधे संबंध को बदलना नहीं है। Tectinopenia - प्लाटिनोपेनिया ट्रीटमेंट मेडिसिन लेने से पहले हमेशा अपने चिकित्सक और / या विशेषज्ञ से परामर्श करें।

दवाओं

माइनर प्लेटलेटेनिया - जब प्लेटलेट की गिनती सामान्य सीमा से थोड़ी कम होती है (<150, 000 यूनिट / मिमी 3) - किसी भी विशेष उपचार या उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि स्थिति स्पष्ट रूप से खुद को छोड़कर, स्थिर हो जाती है, उन रोगियों के लिए जो प्रशंसनीय इकाई के लक्षणों की शिकायत करते हैं। गुरुत्वाकर्षण थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के लिए एक समान तर्क: कई गर्भवती महिलाओं (लगभग 10%) में प्लेटलेट काउंट का एक महत्वपूर्ण परिवर्तन होता है, जो आम तौर पर, माँ या बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचाता है, और सामान्य सीमा के बाद वापस आ जाता है बच्चे का जन्म।

जब थ्रोम्बोसाइटोपेनिया महत्वपूर्ण हो जाता है, तो एक फार्माकोलॉजिकल थेरेपी और / या रक्त आधान के साथ हस्तक्षेप करना आवश्यक है: चिकित्सीय दृष्टिकोण - यह याद रखना अच्छा है - ट्रिगर होने वाले कारण की पहचान करने के बाद ही किया जाना चाहिए। एक उदाहरण देने के लिए, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया कुछ फार्माकोलॉजिकल विशिष्टताओं के प्रशासन पर निर्भर हो सकता है: इस मामले में, विचार करने का पहला उपाय दवा का निलंबन और संभवतः दूसरे के साथ इसका प्रतिस्थापन है।

जिन रोगियों में थ्रोम्बोसाइटोपेनिया गंभीर रक्तस्राव का कारण बनता है, कई अलग-अलग तरीकों का पालन करके हस्तक्षेप करना संभव है:

1. मौखिक या अंतःशिरा ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का प्रशासन (रक्तस्राव का मुकाबला करने के लिए)
2. अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन का प्रशासन (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का इलाज करने के लिए एक असामान्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है)
3. प्लेटलेट आधान: स्पष्ट रक्तस्राव और रक्तस्राव के उच्च जोखिम वाले रोगियों के लिए आरक्षित
4. प्लीहा को हटाना: चरम मामलों के लिए आरक्षित है, जिसमें दवाओं के अवलोकन योग्य लाभ की सूचना नहीं है

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स: यह थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के उपचार के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं की एक सटीक खुराक की रिपोर्ट करने के लिए काफी जटिल है, रोगियों के उपचार के लिए अलग-अलग प्रतिक्रिया और लक्षणों की चर तीव्रता को देखते हुए। निम्नलिखित खुराक सांकेतिक हैं: दवा लेने से पहले अपने चिकित्सक से परामर्श करें।

• प्रेडनिसोन (उदाहरण के लिए डेल्टाकॉर्टीन, लोदोट्रा): लगभग, थ्रॉम्बोसाइटोपेनिया के गंभीर रूपों के लिए प्रति दिन 20-60 मिलीग्राम की खुराक पर दवा लें। गर्भावस्था में थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के गंभीर रूपों के उपचार के लिए दवा भी ली जा सकती है: इस मामले में, अतिरिक्त वजन वाले शरीर के वजन के 1mg / kg के बराबर एक सक्रिय खुराक लेने की सलाह दी जाती है। रक्तस्राव जटिलताओं को रोकने के लिए आवश्यक न्यूनतम खुराक पर उपचार को रखा जाना चाहिए, अर्थात परहेज कि प्लेटलेट्स 50, 000 यूनिट / एमएम 3 के मूल्य से नीचे आती हैं।
• डेक्सामेथासोन (उदाहरण के लिए डेकाड्रोन, सोल्डसम): डेक्सामेथासोन, इसके एंटीहेमोरेजिक प्रभाव के कारण, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के कारण होने वाले रक्तस्राव को अवरुद्ध करने के लिए संकेत दिया जाता है। एक संकेत के रूप में, दवा को 40 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर 4 दिनों के लिए लें। डॉक्टर द्वारा निर्धारित संकेतों का सम्मान करते हुए, 28 दिनों के निलंबन के साथ जारी रखें और चक्र को दोहराएं।
• कोर्टिसोन (जैसे कॉर्टिस एसीट, कोर्टोन): अज्ञातहेतुक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (प्रतिरक्षा) के उपचार के लिए, एक दिन में मौखिक रूप से या इंट्रामस्क्युलर रूप से दवा का 25-300 मिलीग्राम लेने की सिफारिश की जाती है, लोड को एक या दो खुराक में विभाजित करता है।
• ट्रायमिसिनोलोन (जैसे केनाकोर्ट, ट्रामविरगी, आफताब): प्रति दिन 16-60 मिलीग्राम की खुराक पर अज्ञातहेतुक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के लिए संकेत दिया गया है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी की अवधि 5 से 6 महीने तक भिन्न होती है। यदि शरीर द्वारा आवश्यक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की मात्रा अधिक है, तो स्प्लेनेक्टोमी को साइड इफेक्ट से बचने के लिए माना जा सकता है जिसके परिणामस्वरूप स्टेरॉयड के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा हो सकती है।

एंजाइम थेरेपी:

• मिग्लोसोरेस (जैसे सेरिजाइम): यह एक ऐसी दवा है जो एंजाइमिक थेरेपी के लिए संकेत की जाती है, जहां थ्रोम्बोसाइटोपेनिया गौचर सिंड्रोम जैसे महत्वपूर्ण रोग का लक्षण है। एक सांकेतिक खुराक की सूचना नहीं दी जा सकती है, क्योंकि रोगी को सटीक स्थिति विज्ञान के अनुरूप होना चाहिए। हालांकि, दवा ध्यान केंद्रित करने के लिए एक पाउडर के रूप में उपलब्ध है (जलसेक के लिए समाधान): ऐसा लगता है कि कुछ मरीज़ सकारात्मक रूप से 2.5 इकाइयों / किग्रा, सप्ताह में तीन बार, प्रति 2 सप्ताह में एक बार 60U / kg तक अधिकतम प्रतिक्रिया देते हैं। । IV इंजेक्शन की अवधि 1-2 घंटे है। प्रत्येक रोगी के लिए खुराक को अनुकूलित किया जाना चाहिए।

उच्च खुराक इम्युनोग्लोबुलिन का प्रशासन (कोर्टिसोन का जवाब देने में विफलता की स्थिति में)

• गैमाग्लोबुलिन: इम्युनोग्लोबुलिन को उच्च खुराक (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के गंभीर रूपों के लिए) में प्रशासित किया जाना चाहिए। दवा प्लेटलेट विनाश की प्रक्रिया को धीमा करके अपनी चिकित्सीय गतिविधि करती है। खुराक के लिए, अपने चिकित्सक से परामर्श करें।
• एंटी-आरएच इम्युनोग्लोबुलिन: इन दवाओं का प्रशासन दुर्दम्य थ्रोम्बोसाइटोपेनिया वाले रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है; लगातार 1-3 दिनों के लिए प्रति दिन 10-30 मिलीग्राम / किग्रा की सांकेतिक खुराक पर जगह लेता है। यह उपचार लगभग आरएच पॉजिटिव रोगियों के लिए विशेष रूप से संकेत दिया गया है

इम्यूनोस्प्रेसिव ड्रग्स

• Azathioprine (उदाहरण के लिए, Azatiopyrin, Immunoprin): प्रतिरक्षा प्रणाली की इम्यूनोसप्रेसिव दवा, स्टेरॉयड के प्रशासन को कम करने के लिए थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के उपचार में संकेत दिया गया है, जिसके दीर्घकालिक दुष्प्रभाव बल्कि महत्वपूर्ण हो सकते हैं; लगभग, 30 दिनों के लिए प्रति दिन 100 मिलीग्राम की खुराक पर अज़ैथोप्रीन लें, इसके बाद 50 मिलीग्राम / दिन। यह देखा गया है कि इस दवा से उपचारित रोगी 60% मामलों में सकारात्मक प्रतिक्रिया देते हैं। दवा, अगर डॉक्टर द्वारा बताई गई खुराक पर ली जाती है, तो महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव नहीं होते हैं।
• साइक्लोफॉस्फ़ामाइड (जैसे एंडोक्सन बैक्सटर, फ्लैकॉन या टैबलेट्स): ऑटोइम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के उपचार के लिए थेरेपी में इस्तेमाल किया जाने वाला एल्काइलेटिंग और इम्यूनोसप्रेसेरिव एजेंट भी है। सांकेतिक खुराक 50 मिलीग्राम प्रति दिन की खुराक पर सक्रिय पदार्थ लेना है; 800-1000 मिलीग्राम और / 3 सप्ताह से बोल्ट।
• सिस्कोलोस्पोरिन (उदाहरण के लिए सैंडिममुन नोरल): प्रतिरक्षात्मक प्लेटलेट्स के उपचार के लिए दूसरी पंक्ति की दवा। एक दिन में 3mg / kg दवा लेने की सिफारिश की जाती है; इस दवा की प्रभावशीलता अभी भी संदिग्ध है।
• Rituximab (जैसे MabThera): इम्यूनोलॉजिकल प्लेटलेट रोग के उपचार के लिए चिकित्सा में उपयोग किया जाने वाला एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है। खुराक के लिए: डॉक्टर से परामर्श करें।
• Eltrombopag (जैसे Revolade): दवा को ऑटोइम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा के उपचार के लिए संकेत दिया जाता है, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का एक प्रकार है जिसमें थ्रोम्बोसाइट्स की कमी उसी के परिधीय विनाश के कारण होती है। Eltrombopag thrombopoietin के रिसेप्टर्स का एक एगोनिस्ट है, एक दवा जो प्लेटलेट्स के गठन को बढ़ावा देती है: दूसरे शब्दों में, दवा प्लेटलेट काउंट को बढ़ाने की संभावना को बढ़ाती है जिससे रक्तस्राव का खतरा कम हो जाता है।