अतिरिक्त गर्भावस्था: कारण और उपचार

परिभाषा

अतिरिक्त गर्भाशय (या अस्थानिक) गर्भावस्था एक रोग संबंधी स्थिति को रेखांकित करती है जिसमें अंडाणु एंडोमेट्रियम के अलावा अन्य स्थानों में या गर्भाशय गुहा के भीतर एक असामान्य क्षेत्र में दुबक जाता है।

चर्चा के क्रम में हम उन कारणों का विश्लेषण करेंगे जो गर्भाशय गर्भधारण और संभावित व्यवहारिक चिकित्सीय रणनीतियों की भविष्यवाणी करते हैं।

सामान्य कारण

भ्रूण के पेट के अतिरिक्त गर्भाशय प्रत्यारोपण के लिए जिम्मेदार एटियोपैथोलॉजिकल कारक बहुत जटिल और विषम हैं: ट्रिगर करने वाले कारणों की मान्यता कभी-कभी एक अज्ञात मात्रा होती है। अन्य समय में, जोखिम कारकों की पहचान लगभग सरल है, ताकि कुछ माताओं में अतिरिक्त गर्भधारण का निदान भी अनुमानित लगता है।

एक्टोपिक गर्भधारण का कारण बनने वाले एटियलॉजिकल कारकों की जटिलता और परिवर्तनशीलता के कारण, इन्हें तीन व्यापक श्रेणियों में वर्गीकृत किया जा सकता है:

• शारीरिक कारण
• हार्मोनल कारण
• भ्रूणीय कारण

किसी भी मामले में, यह इंगित करना आवश्यक है कि प्रत्येक महिला का जीव बाहरी उत्तेजनाओं के लिए एक अलग और पूरी तरह से व्यक्तिपरक तरीके से प्रतिक्रिया करता है, इसलिए हमें सामान्यीकरण नहीं करना चाहिए: यह नहीं कहा जाता है कि एक महिला के लिए एक संभावित ट्रिगर सभी में एक ही परिणाम का कारण बनता है। अन्य महिलाएं।

एनाटॉमिक प्रकार के कारण

शारीरिक कारणों में सैलपिटिंग, डायवर्टिकुला और आसंजन होते हैं जो नलिकाओं के बीच में होते हैं। अवधारणा को परिष्कृत करते हुए, कंद की तरह अतिरिक्त गर्भधारण का कारण बनता है, ज्यादातर मामलों में, सल्पिंगिटिस (सैलपिंगी या फैलोपियन ट्यूब को प्रभावित करने वाली सामान्य सूजन): इन परिस्थितियों में, ट्यूब के चारों ओर श्लेष्मा झिल्ली भड़काऊ प्रक्रिया द्वारा बदल दी जाती है। जाइगोट के गर्भाशय में जाने को नियंत्रित करने वाले तंत्र इस प्रकार नकारे जाते हैं। यह गणना की गई है कि लगभग 80% महिलाएं जो एक अस्थानिक गर्भावस्था के बाद ट्यूबल उत्तेजना से गुज़रती हैं, वे क्रॉनिक सल्पिंगिटिस से प्रभावित होती हैं: यह एक प्रभावशाली तथ्य है, जो गर्भावस्था में सैलपिटाइटिस के प्रभाव को और भी अधिक दोहराता है।

इसके अलावा, जैविक प्रकृति के कारणों के बीच याद किया जाता है: गर्भाशय फाइब्रॉएड, पिछली गर्भधारण की स्वैच्छिक रुकावट, एंडोपेल्विक अंगों में सर्जिकल हस्तक्षेप और विशेष रूप से, श्रोणि सूजन बीमारी, गर्भनिरोधक सर्पिल का उपयोग (यह गलत तरीके से संक्रमण पैदा करने पर संक्रमण पैदा कर सकता है) । गंभीर श्रोणि जीवाणु संक्रमण एक अतिरिक्त-गर्भाशय गर्भावस्था के प्रकटीकरण के लिए एक खतरनाक जोखिम कारक का गठन करते हैं, क्योंकि वे ट्यूबों के कार्य और उसी की रूपात्मक संरचना को बदल सकते हैं।

अतिरिक्त गर्भधारण महिला पर एक अमिट छाप छोड़ते हैं, क्योंकि वे बाद के गर्भधारण के लिए एक और कारण तत्व का गठन करते हैं।

हार्मोनल प्रकार के कारण

हार्मोनल संरचना का परिवर्तन, अतिरिक्त साइटों में भ्रूण के असामान्य घोंसले के शिकार का एक और जिम्मेदार कारण लगता है: प्रोजेस्टिनिक और एस्ट्रोजेनिक सुपरबंडेंस (हाइपरस्ट्रोजेनिज़्म) दोनों गर्भाशय की दिशा में oocyte प्रवास के शारीरिक समय को बदल सकता है। भ्रूण के निषेचन का समय दोनों।

वास्तव में, एस्ट्रोजेन की अधिकता से इस्थमस की चिकनी पेशी (ट्यूब्स का पहला भाग, गर्भाशय के ampoule के पास) की टोन बढ़ जाती है; बदले में, जिगोटे ampoule में बहुत लंबे समय तक रहता है।

इसके विपरीत, प्रोजेस्टेरोन की अधिकता मांसपेशियों की टोन के नुकसान के लिए प्रमुख है, जिसके परिणामस्वरूप निषेचित oocyte ट्यूबों में बहुत लंबा रहता है।

एक्टोपिक गर्भावस्था के लिए एक समान हार्मोनल परिवर्तन प्रमुख जोखिम कारक है, विशेषकर उन महिलाओं के लिए, जो बहुत अधिक एस्ट्रोजन की खुराक लेते हुए, तत्काल गर्भनिरोधक से गुजर चुके हैं। ऐसा लगता है कि एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोगन्स की अधिकता अतिरिक्त महिलाओं के गर्भधारण के संभावित कारण का प्रतिनिधित्व करती है, यहां तक ​​कि उन महिलाओं के लिए भी, जो ल्यूटियल चरण की गंभीर कमी की शिकायत करती हैं, जिनमें उल्लेखनीय और बार-बार ओव्यूलेशन में देरी होती है और जिन्होंने लंबे समय तक मिनिल ली है [खिंचाव] मारियो विग्नाली द्वारा स्त्री रोग संबंधी सर्जरी ]।

भ्रूण कारण

भ्रूण की प्रकृति के संभावित कारणों की खोज, जो अतिरिक्त गर्भधारण का कारण बनती है, पिछले लोगों की तुलना में अधिक जटिल और कम परिभाषित होती है। जिन महिलाओं ने प्रजनन में सहायता प्राप्त की है, वे सबसे अधिक जोखिम में हैं: वास्तव में, इन मामलों में, अंडाशय के बाद के डिम्बाणुजनकोशिका के देर से ओव्यूलेशन और डिम्बाणुजनकोशिका के समय से पहले (अभी तक पूरी तरह से गठित नहीं) दोनों हो सकते हैं; नतीजतन, भ्रूण को गर्भाशय तक पहुंचने में विफल होने पर, अतिरिक्त-गर्भाशय साइटों में प्रत्यारोपित किया जा सकता है। [ गाइनकोलॉजिकल सर्जरी से लिया गया , मारियो विग्नाली द्वारा]।

इसलिए भ्रूण की क्षति और डिंबोत्सर्जन के समय में परिवर्तन (समय से पहले या देर से होना) भ्रूण के कारणों का प्रतिनिधित्व कर सकता है जो एक अतिरिक्त गर्भावस्था के लिए नींव रखते हैं।

उपचारों

वर्तमान में उपलब्ध अस्थानिक गर्भावस्था की चिंता सर्जिकल उपचार और ड्रग थेरेपी के उपचार के लिए उपलब्ध हैं: जैसा कि पहले से ही विश्लेषण किया गया है, हालांकि, चिकित्सीय रणनीति, हालांकि, उन्नत, भविष्य की गर्भधारण को काफी प्रभावित कर सकती है।

फार्माकोलॉजिकल थेरेपी में मेथोट्रेक्सेट या पोटेशियम क्लोराइड को इंट्रामेनोटिक रूप से इंजेक्ट किया जाता है, जो कि एक अवांट-गार्ड चिकित्सीय रणनीति है, हालांकि बहुत आक्रामक है। दवा का इंट्रामस्क्युलर रूप से टीकाकरण निश्चित रूप से पिछले एक की तुलना में कम और किसी भी मामले में प्रभावी है।

मेट्रोट्रेक्सेट के साथ ड्रग थेरेपी अतिरक्त भ्रूण को निकालने के लिए बहुत ही कुशल है: इसके अलावा, यह थेरेपी गर्भाशय की अच्छी विशेषताओं को संरक्षित करने के लिए संभावित भविष्य की गर्भधारण के लिए प्रभावी लगती है।

ड्रग थेरेपी, सामान्य तौर पर, उन अतिरिक्त गर्भधारण गर्भधारण के लिए उत्कृष्टता की पसंद का प्रतिनिधित्व करती है, जिसमें महिला को सर्जिकल हस्तक्षेप का इतिहास होता है, श्रोणि के आसंजनों से प्रभावित होता है या सामान्य संज्ञाहरण के लिए मतभेद दिखाता है।

सर्जिकल थेरेपी, निश्चित रूप से, रोगी के लिए अधिक आक्रामक है और आमतौर पर एक संभावित दवा उपचार की अप्रभावीता को खोजने के बाद सिफारिश की जाती है। सर्जन को टुबा की अखंडता को संरक्षित करने में बहुत सावधानी से काम करना चाहिए, क्या महिला को एक और गर्भावस्था की इच्छा होनी चाहिए। अतिरिक्त गर्भाशय गर्भावस्था के सबसे गंभीर मामलों में, सर्जन को गर्भाशय को हटाकर आगे बढ़ना चाहिए: सबसे गंभीर रूप एक्टोपिक ग्रीवा गर्भावस्था द्वारा दर्शाया गया है।