व्यापकता
बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स - जिसे बिस-फ़ॉस्फ़ोनेट्स या डिपोस्फॉनेट्स के रूप में भी जाना जाता है - अस्थि खनिज घनत्व हानि का मुकाबला करने के लिए व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली दवाओं का एक वर्ग है।
रासायनिक दृष्टिकोण से, हालांकि, बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स को पाइरोफ़ॉस्फ़ेट (रासायनिक संरचना: पी 2 ओ 7 4- 4) के डेरिवेटिव के रूप में माना जा सकता है, जिसमें ऑक्सीजन जो दोनों फास्फोरस परमाणुओं को बांधता है, उसे कार्बन परमाणु के साथ बदल दिया गया है। इस तरह के रूप में इस प्रकार के बंधन बनाने के लिए नहीं है।
चिकित्सा में अभी भी उपयोग किए जाने वाले मुख्य बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स में, हम उल्लेख करते हैं: एलेंड्रोनिक एसिड (एलेन्ड्रोस®, फॉसैमैक्स®), एथिड्रोनिक एसिड (एटिड्रॉन®), क्लोड्रोनिक एसिड (क्लोडी®), आरोक्रोनिक एसिड (ऑप्टिनेट®, एक्टोनेल) ®), pamidronic acid (Aredia®) और zoledronic acid (Zometa®)।
चिकित्सीय संकेत
जैसा कि उल्लेख किया गया है, बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स सक्रिय तत्व हैं जिनका उपयोग हड्डी खनिज घनत्व के नुकसान का मुकाबला करने के लिए किया जाता है। इसलिए, इन दवाओं का उपयोग निम्नलिखित मामलों में संकेत दिया गया है:
- ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम और उपचार, महिलाओं और पुरुषों में (हालांकि, पुरुष ऑस्टियोपोरोसिस महिला ऑस्टियोपोरोसिस की तुलना में कम आम है);
- हाइपरलकसीमिया ;
- पगेट की बीमारी (इस बीमारी के इलाज के लिए बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स पसंद की दवाएं हैं);
- अन्य रोग जो अस्थि खनिज घनत्व के नुकसान को जन्म दे सकते हैं (जैसा कि होता है, उदाहरण के लिए, हाइपरपैराट्रोइडिज़्म या लिटिक बोन मेटास्टेसिस के मामले में)।
क्रिया तंत्र
यद्यपि सटीक आणविक तंत्र, जिसके माध्यम से बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स हड्डी के खनिज घनत्व के नुकसान का मुकाबला करने में सक्षम हैं, अभी तक इन दवाओं की सही पहचान नहीं की गई है - एक बार या तो मौखिक या पैतृक रूप से ली गई, अवशोषित हो जाती हैं और हड्डी मैट्रिक्स के पुनर्जीवन स्थलों में मौजूद हाइड्रॉक्सिलैपेटाइट क्रिस्टल पर जमा। एक बार इस स्तर पर जमा होने के बाद, बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स ऑस्टियोक्लास्ट्स (हड्डी के पुनरुत्थान के लिए जिम्मेदार कोशिकाएं) के साथ बातचीत करते हैं, उनके प्रसार को रोकते हैं, उनके औसत जीवन को छोटा करते हैं और उनकी गतिविधि को कम करते हैं।
कार्रवाई के इस मोड के लिए धन्यवाद, इसलिए, बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स हड्डी पुनर्जीवन की प्रक्रियाओं को सीमित करने में सक्षम हैं, पक्षपात - यद्यपि अप्रत्यक्ष रूप से - ओस्टियोब्लास्ट्स की कार्रवाई, जो इस प्रकार अच्छी तरह से खनिजयुक्त ऊतक को जन्म दे सकती है।
साइड इफेक्ट
साइड इफेक्ट्स बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स से प्रेरित होते हैं, और जिस तीव्रता के साथ वे होते हैं, वह रोगी से रोगी तक भिन्न हो सकता है, दोनों सक्रिय संघटक के आधार पर उपयोग करने का निर्णय लिया जाता है, और एक ही दवा के प्रति प्रत्येक व्यक्ति की संवेदनशीलता पर निर्भर करता है।
हालांकि, बिसफ़ॉस्फ़ोनेट वर्ग से संबंधित अधिकांश सक्रिय तत्वों के लिए मुख्य साइड इफेक्ट्स में से एक, हम याद करते हैं:
- मतली;
- पेट में दर्द;
- दस्त;
- एसोफैगिटिस ।
- जबड़े के ओस्टियोनेक्रोसिस (उच्च खुराक वाले अंतःशिरा प्रशासन के लिए ऊपर दिखाया गया है, कुछ प्रकार के कैंसर का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है)।
बाद का साइड इफेक्ट तब हो सकता है जब बिस्फोस्फॉनेट्स को कम मात्रा में पानी के साथ मौखिक रूप से लिया जाता है। इस कारण से, सुबह में जागने के तुरंत बाद मौखिक बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स लिया जाना चाहिए, जलन और संभव घुटकी के कटाव (लगभग, 200-250 मिलीलीटर पानी) से बचने के लिए पर्याप्त मात्रा में पानी के साथ । इसके बाद, रोगी को कम से कम तीस मिनट के लिए सीधा खड़ा होना चाहिए और दवा के इष्टतम अवशोषण को सुनिश्चित करने के लिए अन्य तरल पदार्थ या भोजन लेने से बचना चाहिए।
अन्य दुष्प्रभाव जो बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स के सेवन के बाद हो सकते हैं (मौखिक और पैतृक रूप से दोनों) हैं:
- आंख और / या कंजाक्तिवा की सूजन;
- स्पर्शोन्मुख या रोगसूचक हाइपोकैल्सीमिया (उत्तरार्द्ध, हालांकि, एक दुर्लभ रूप है);
- रक्त संक्रमण के स्तर में थोड़ा वृद्धि;
- संवेदनशील व्यक्तियों में एलर्जी प्रतिक्रिया।
अन्य दवाओं के साथ बातचीत
आम तौर पर, बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स और एंटासिड्स या कैल्शियम की खुराक के सहवर्ती उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि ये बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स के अवशोषण को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं।
यदि, हालांकि, उपरोक्त दवाओं को लेना आवश्यक है, तो इन, सामान्य रूप से, बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स लेने के कम से कम तीस मिनट बाद प्रशासित किया जाना चाहिए।
इसके अलावा, बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स और एनएसएआईडी के एक साथ सेवन की आमतौर पर सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल क्षति के विकास का अधिक जोखिम होता है।
मतभेद
बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स का उपयोग निम्नलिखित मामलों में contraindicated है:
- एक ही बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स के लिए ज्ञात अतिसंवेदनशीलता;
- गुर्दे की विफलता (चूंकि बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स इस मार्ग के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं);
- एसोफैगल और / या गैस्ट्रिक विकार;
- पेप्टिक अल्सर;
- hypocalcemia;
- गर्भावस्था में और स्तनपान के दौरान।
