पूर्व यौवन
शब्द "प्रारंभिक यौवन विकास" किसी विषय में जनसंख्या की तुलना में किसी विषय के तेजी से पूर्व-अवधि के विकास को संदर्भित करता है; व्यक्ति के यौवन का विकास, हालांकि, अचानक बंद हो जाता है, जिससे वयस्कता में गंभीर शारीरिक, संरचनात्मक और वैधानिक परिणाम भड़कते हैं।
संक्रमण काल
पहले यौवन की अवधारणा को परिभाषित किए बिना अनिश्चित यौवन का वर्णन करना बेकार होगा: यह परिवर्तन का एक बहुत ही नाजुक दौर है, बचपन से किशोरावस्था तक संक्रमण को व्यक्त करना, जब भविष्य की महिला और भविष्य का आदमी दृष्टिकोण से परिपक्व होता है यौन, प्रजनन की क्षमता प्राप्त कर रहा है।
हाइपोथैलेमिक GnRH के उत्पादन में वृद्धि यौवन की शुरुआत को रेखांकित करती है: FSH (उत्तेजक हार्मोन) और LH (ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन) हाइपोफिलिक द्वारा उत्पादित गोनैडोट्रोपिन हैं, जो महत्वपूर्ण मात्रा में स्रावित होने पर, उल्लेखनीय वृद्धि को बढ़ावा देते हैं। गोनाडल स्टेरॉयड स्तर [ क्लिनिकल एंड्रोलॉजी, वुल्फ-बर्नहार्ड शिल, फ्रैंक एच। कोमहेयर, टिमोथी बी। हरग्रेव] से।
प्रजनन क्षमता का अधिग्रहण, माध्यमिक यौन विशेषताओं की उपस्थिति और इस विषय में कट्टरपंथी मनोवैज्ञानिक परिवर्तन, पहले चरण का प्रतिनिधित्व करते हैं जो पूर्ण यौन परिपक्वता की ओर जाता है, जो कि गोनैडल हार्मोन के संश्लेषण को मजबूत करने और गोनैडोट्रॉफ़िक कोशिकाओं की उत्तेजना के परिणामस्वरूप होता है।
यह स्पष्ट है कि, जब शारीरिक विकास (8-10 वर्ष) से पहले प्यूबर्टल विकास होता है, विकास के तंत्र को समय से पहले जीव में तेज किया जाता है, जिससे प्रभावित विषय में काफी शारीरिक और मनोवैज्ञानिक उथल-पुथल होती है।
नर और मादा
पुरुष और महिला के बीच प्यूबर्टल के विकास में थोड़ा अंतर होता है: अधिक सटीक रूप से, प्रारंभिक प्यूबर्टल विकास की ऊपरी सीमा मादा के लिए 8 वर्ष की आयु और पुरुष के लिए 9 वर्ष से मेल खाती है, हालांकि नस्ल के आधार पर परिवर्तनशील आयु, पोषण संबंधी स्थिति और आनुवंशिक कारक।
यह भी कारण है कि शुरुआती प्यूबर्टल विकास के पक्ष में परिवर्तनशील हैं: यदि महिला में समस्या शायद ही विशिष्ट कारणों से संबंधित है (इसे अज्ञातहेतुक मूल कहा जाता है ), ज्यादातर प्रभावित पुरुषों में प्रारंभिक प्यूबर्टल विकास कार्बनिक प्रकृति के रोगों से जुड़ा होता है (तुलना में) संदर्भ आबादी के लिए)।
मादा के लिए, प्रारंभिक रूप से यौवन संबंधी विकास में स्तन वृद्धि और पहले मासिक धर्म (मासिक धर्म) की प्रत्याशा होती है, जबकि पुरुष में यह वृषण मात्रा के उल्लेखनीय विकास से मेल खाती है; दोनों मामलों में, अंतिम परिणाम वयस्कता में कद की कमी है, जो सेक्स हार्मोन (विशेष रूप से एस्ट्रोजन) द्वारा प्रेरित विकास उपास्थि के शुरुआती सील के परिणाम को व्यक्त करता है।
Precocious परिधीय और केंद्रीय यौवन
"अर्ली पेरिफेरल प्यूबर्टल डेवलपमेंट" का अर्थ है, सेक्स हार्मोन के उपयोग या एड्रिनल या डिम्बग्रंथि ग्रंथि को प्रभावित करने वाली बीमारियों के कारण होने वाली स्थिति, जो कि गोनैडोट्रोपिन के उत्पादन की परवाह किए बिना होती है: परिधीय प्रकार के शुरुआती प्यूबर्टल विकास को छद्म यौवन भी कहा जाता है। जल्दी, एक शर्त जिसमें सेकेंडरी यौन विशेषताओं को ट्यूमर के स्रावित करने के लिए पसंद किया जाता है।
जब प्रारंभिक यौवन संबंधी विकास को "केंद्रीय मूल" के रूप में परिभाषित किया जाता है, तो हाइपोथैलेमस-हाइपोफिसिस-गोनैडल अक्ष की सक्रियता जल्दी होती है, विनियमन तंत्र शारीरिक यौवन के लगभग समान होने के बावजूद: यह सच है कि पूर्व यौवन हाइपोथैलेमिक GnRH की पूर्व-अवधि सक्रियण। नतीजतन, एलएच और एफएसएच (पूर्ववर्ती यौवन जो गोनैडोट्रोपिन पर निर्भर करता है) के उत्पादन में वृद्धि हुई है। केंद्रीय असामयिक यौवन में जघन और साइनस बालों के समय से पहले विकास की विशेषता है, जो तेजी से राज्य के विकास का पक्षधर है और, एक ही समय में, हड्डी की परिपक्वता को गति देता है।
केंद्रीय असामयिक यौवन
प्रारंभिक मध्य-प्रकार के यौवनिक विकास में, दो प्रकार प्रतिष्ठित हैं:
- Precocious real idiopathic puberty : जैसा कि पहले बताया गया है, इस विकार से प्रभावित 75% लड़कियों में इडियोपैथिक रूप मौजूद होता है। अज्ञातहेतुक रूप एक स्पष्ट महिला प्रसार (घटना सूचकांक: 1 पुरुष हर 10 महिलाओं को "पूर्व यौवन से" प्रभावित ") के साथ प्रकट करता है; शायद, ऐसा इसलिए होता है क्योंकि GnRH के प्रति महिला संवेदनशीलता पुरुष की तुलना में कम होती है, ताकि बच्चे में असभ्य मुहावरेदार यौवन गोनैडोट्रॉपिंस की कम खुराक का पक्षधर हो। अनिश्चित अज्ञातहेतुक यौवन में, एक etiological अनुसंधान, हालांकि, सावधानीपूर्वक, किसी भी चल रहे जैविक विकृति की पहचान करने में विफल रहता है; GnRH (हाइपोथैलेमिक हामर्टोमा) के साथ गर्भाशय के न्यूरोनल परिपक्वता के एक मॉड्यूलेशन द्वारा, इन मामलों में विकास की गति को इष्ट माना जाता है।
- ज्ञात घावों / आघात से प्रेरित सच्ची असामयिक यौवन: प्रारंभिक मध्य-प्रकार के यौवन संबंधी विकास को ज्ञात तंत्रिका आघात से भी प्रेरित किया जा सकता है, जिसमें हाइपोथैलेमिक ट्यूमर (ग्लियोमा, एपेंडिमोमा), ऑप्टिक ग्लियोमा, सेरिबैलम ट्यूमर, एपिफेसिस ट्यूमर ( जननांगोमा, मेनिंगियोमा, पीनियलोमा), सिर की चोट, भड़काऊ प्रक्रियाएं (फोड़ा, ग्रैनुलोमा) और कुरूप रोग (विलियम्स बेयूरन सिंड्रोम, ट्युबर स्केलेरोसिस)।
निदान
डिम्बग्रंथि के विकास के शुरुआती संकेत, महिला में, पूर्ण नैदानिक उपयोगिता के श्रोणि अल्ट्रासाउंड द्वारा निकाले जा सकते हैं; इसके अलावा, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, काठी परीक्षा (खोपड़ी विकास का रेडियोलॉजिकल विश्लेषण) और रेडियोग्राफी (जो कंकाल की हड्डी की परिपक्वता का अनुमान लगाती है), संभव नैदानिक जांच का प्रतिनिधित्व करते हैं।
पुरुष और महिला जो एक प्रारंभिक यौवन संबंधी विकास को पंजीकृत करते हैं, पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा उत्पादित गोनाडोट्रोपिन की मात्रा का मूल्यांकन करने के लिए विशिष्ट परीक्षणों से गुजर सकते हैं: LHRH परीक्षण (LH रिहा करने वाला हार्मोन जारी करना) गोनाडोट्रोपिन के हाइपोफिसियल रिजर्व का अनुमान लगाता है। एलएचआरएच परीक्षण में कुछ समय के अंतराल के बाद एलएच और एफएसएच हार्मोन के स्तर में परिवर्तन का मूल्यांकन करने के लिए सिंथेटिक एलएचआरएच का अंतःशिरा प्रशासन होता है।
प्रारंभिक अज्ञातहेतुक यौवन विकास और सीएनएस चोट के कारण प्रारंभिक यौवन में, उच्च टेस्टोस्टेरोन मूल्यों की गणना पुरुषों में और महिला में एस्ट्राडियोल में की गई थी।
उपचार और समाधान
प्रारंभिक प्यूबर्टल विकास के उपचार के उद्देश्य से होने वाली चिकित्सा का उद्देश्य उस समस्या को ठीक करने के उद्देश्य से किया जाना चाहिए जो समस्या का कारण बनती है, यदि इसे मान्यता प्राप्त है। यह स्पष्ट है कि जब असामयिक यौवन एक ट्यूमर के कारण होता है, तो सबसे उपयुक्त चिकित्सा में कीमोथेरेपी, रेडियोथेरेपी या सर्जिकल छांटना शामिल हैं।
उपचार का उद्देश्य, ट्यूमर के उन्मूलन (वर्तमान में) के अलावा माध्यमिक यौन विशेषताओं के आगे (संभव) विकास को रोकने के उद्देश्य से है जो समय से पहले दिखाई दिए। हमने देखा है कि युवावस्था में असामयिक यौवन का लगभग अपरिहार्य परिणाम इस विषय की निम्न अंतिम ऊंचाई से प्रदर्शित होता है; इस संबंध में, त्वरित हड्डियों के विकास की प्रक्रियाओं को धीमा करने के लिए चिकित्सा को भी लक्षित किया जाना चाहिए।
ट्रिगरिंग फैक्टर की पहचान करने में विफलता के मामले में, चिकित्सा आम तौर पर अज्ञातहेतुक असामयिक यौवन के मामलों में अपनाई जाती है, एक संश्लेषण पेप्टाइड का शोषण करती है, जिसे एलएचआरएच के रूप में जाना जाता है, जो केवल प्राकृतिक अमीनो पेप्टाइड से एमिनो एसिड के लिए भिन्न होता है। सिंथेटिक LHRH, गोनैडोट्रॉपिंस के अत्यधिक और समय से पहले उत्पादन को बाधित करने में सक्षम प्रतीत होता है।
अतीत में, प्रारंभिक प्यूबर्टल विकास से पीड़ित रोगियों का उपचार प्रोजेस्टोजेन के साथ किया गया था, लेकिन प्रभाव संतोषजनक नहीं थे, विशेष रूप से वयस्क कद पर छूटे हुए (और उम्मीद) परिणामों के लिए; टेस्टोलैक्टोन और केटोकोनाज़ोल अभी भी शुरुआती छद्म यौवन में उपयोग किए जाते हैं।
वर्तमान में, प्रारंभिक प्यूबर्टल विकास से पीड़ित युवा रोगियों को समर्पित थेरेपी GnRH के समान पदार्थों के उपयोग में शामिल है।
सारांश
परिभाषा | प्रारंभिक यौवनिक विकास: किसी विषय में जनसंख्या की तुलना में तेजी से पूर्व-अवधि की वृद्धि |
| प्रारंभिक और प्रारंभिक यौवन | Precocious puberty: माध्यमिक यौन चरित्र 8 साल की उम्र से पहले दिखाई देते हैं प्रारंभिक यौवन: यौन माध्यमिक वर्ण 8 से 10 वर्ष की आयु के बीच दिखाई देते हैं |
यौवन | परिवर्तन की Delicatissimo अवधि, जो बचपन और किशोरावस्था के बीच संक्रमण को व्यक्त करती है, जहां आप यौन परिपक्वता और प्रजनन की क्षमता प्राप्त करते हैं। |
| महिला में प्रारंभिक यौवन संबंधी विकास |
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| पुरुष में प्रारंभिक यौवन संबंधी विकास |
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वयस्कता में परिणाम | ऊंचाई से संबंधित कमी |
वर्गीकरण |
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| केंद्रीय असामयिक यौवन |
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निदान | श्रोणि अल्ट्रासाउंड, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, काठी परीक्षा, रेडियोग्राफी, LHRH परीक्षण, टेस्टोस्टेरोन और एस्ट्राडियोल स्तर |
उपचारों |
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