व्यापकता
हिर्सुटिज़्म एक ऐसी स्थिति है जो कठोर और मोटे बालों वाली महिला की असामान्य उपस्थिति की विशेषता है, जो कि विशिष्ट पुरुष साइटों (ऊपरी होंठ, ठोड़ी, पेट, पीठ, निप्पल के एरोला, केंद्रीय छाती) के आसपास विस्तारित होती है।
हिर्सुटिज़्म से पीड़ित महिलाओं में जघन बालों की एक लोज़ेंज भी होती है।
Hirsutism और Hypertrichosis
हिर्सुटिज़्म और हाइपरट्रिचोसिस के बीच अंतर क्या हैं?
हालांकि बहुत से लोग यह अंतर नहीं करते हैं, लेकिन हाइपरट्रिचोसिस और हिरसुटिज्म अलग-अलग अर्थों के साथ होते हैं। जबकि हाइपरट्रिचोसिस उन क्षेत्रों में बालों में वृद्धि को व्यक्त करता है जहां वे सामान्य रूप से मौजूद होते हैं; hirsutism इंगित करता है, महिला के बालों के बढ़ने में इतनी वृद्धि नहीं होती है, जितना कि आमतौर पर पुरुष के बालों के वितरण और एक पहलू के रूप में। इसलिए, चेहरे के बाल, छाती या हाथों और पैरों के पीछे दिखाई दे सकते हैं।
सारांशित करना, जबकि हाइपरट्रिचोसिस एक विशुद्ध रूप से मात्रात्मक समस्या है, हिर्सुटिज़्म, क्षेत्रीय या व्यापक रूप से, मात्रा के परिवर्तन का अर्थ है और विशेष रूप से गुणवत्ता वाले प्यूरीफेरा का।
इस बिंदु पर हमें और स्पष्टीकरण की आवश्यकता है। हमें यह नहीं भूलना चाहिए - जबकि उच्च रक्तचाप में असामान्य बालों के विकास को स्थानीय कारकों द्वारा समर्थित किया जाता है - hirsutism अधिक बार सामान्य अंतःस्रावी विकारों से जुड़ा होता है।
एक रोगी जो आमतौर पर महिला क्षेत्रों में बालों में वृद्धि की शिकायत करता है, इसलिए उसे विकार के "सौम्य" मूल के बारे में आश्वस्त किया जाना चाहिए।
हिर्सुटिज़्म के मामले में, यह पूरी तरह से हार्मोनल खुराक करने के लिए सिफारिश की जाती है, ताकि गंभीर बीमारियों की उपस्थिति को बाहर करने के लिए, विकार की शुरुआत के रूप में सभी अधिक संभावित तीव्र और ट्यूमर हो।
टेस्टोस्टेरोन के मजबूत एण्ड्रोजन या शारीरिक अति-उत्पादन के लंबे समय तक सेवन के मामले में, हिर्सुटिज्म अक्सर डिफिमिनेशन (अमेनोरिया, ओलिगोमेनोरिया, स्तन हाइपोट्रॉफी, आदि) के साथ होता है और पौरूषवाद (भगशेफ अतिवृद्धि, स्टिफेनो और आवाज के कम होने)। इन लक्षणों में से एक या अधिक की उपस्थिति आगे नैदानिक जांच की आवश्यकता का सुझाव देती है, इसके विपरीत, विकृति विज्ञान की सौम्यता के लिए जटिलताओं का अभाव है।
Hirsutism और टेस्टोस्टेरोन
हिर्सुटिज़्म की उपस्थिति में टेस्टोस्टेरोन की भूमिका क्या है?
एण्ड्रोजन और seborrheic, मुँहासे, और hirsutism जैसे समस्याओं के बीच संबंध काफी अच्छी तरह से जाना जाता है। अक्सर, हालांकि, 5-अल्फा रिडक्टेस I और II जैसे विशेष एंजाइमों द्वारा बाल बल्ब में गठित टेस्टोस्टेरोन मेटाबोलाइट्स (डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन और एंड्रॉस्टेडिन ग्लूकोरोनाइड) की मात्रा के लिए सही महत्व को जिम्मेदार नहीं ठहराया जाता है।
जबकि टेस्टोस्टेरोन के शारीरिक स्तर की विशेषता hirsutism के कई मामले हैं, जिन क्षेत्रों में समस्या सबसे स्पष्ट है, उन क्षेत्रों में उपरोक्त एंजाइम की एकाग्रता कहीं और पाए गए मूल्यों की तुलना में पांच से बीस गुना अधिक हो सकती है।
हिर्सुटिज़्म अक्सर अन्य पूर्वगामी कारकों के कारण होता है या बढ़ जाता है, जैसे कि SHBG के निम्न स्तर (परिसंचरण में टेस्टोस्टेरोन का परिवहन करने वाले प्रोटीन, इसे निष्क्रिय करना), एस्ट्रोजन ड्रॉप या एंड्रोजन रिसेप्टर्स की संख्या में वृद्धि।
प्रायोगिक तंत्र का विकास आनुवंशिक और हार्मोनल कारकों द्वारा वातानुकूलित है। हालांकि यह डेटा आश्चर्यचकित कर सकता है, विभिन्न लिंग क्षेत्रों में पायलट-वसामय इकाइयों की संख्या दोनों लिंगों में समान है। पुरुष में बालों का प्रमुख विकास एंड्रोजन हार्मोन के स्राव से संबंधित है, जो महिलाओं की तुलना में काफी अधिक है।
गहरा करने के लिए: हाइपरट्रिचोसिस और हिर्सुटिज़्म
निदान
प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग करने से पहले, hirsutism का प्रारंभिक निदान अक्सर सरल अर्ध-उद्देश्य मानदंडों पर आधारित होता है। फेरिमन और गैलवे ने विकार के तेजी से और सूचक निदान के लिए एक व्यावहारिक तालिका विकसित की है। विभिन्न शरीर क्षेत्रों में बाल की गुणवत्ता और घनत्व के आधार पर, एक अंक को 1 (न कि बहुत स्पष्ट विकार) से लेकर 4 (चिह्नित) तक सौंपा गया है। हिर्सुटिज़्म की बात करने के लिए, एकल मूल्यों के योग से प्राप्त स्कोर आठ से अधिक होना चाहिए।
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कारण
मूल कारण के संबंध में, हिर्सुटिज्म को विभेदित किया जा सकता है:
- डिम्बग्रंथि (95% मामलों में: पॉलीसिस्टिक अंडाशय, ट्यूमर के रूप)।
- सरिएनल (मामलों का 3%: हाइपरफंक्शन, हाइपरप्लासिया, ट्यूमर के रूप)
आईट्रोजन (1-2% मामले: ग्लूकोकार्टोइकोड्स, एनाबॉलिक / एंड्रोजेनिक स्टेरॉयड)।
- अज्ञातहेतुक (बिना किसी स्पष्ट कारण के उठता है)।
हिर्सुटिज़्म को एड्रेनल ग्रंथियों को प्रभावित करने वाले अंतःस्रावी रोगों से जोड़ा जा सकता है, जो महिलाओं में, टेस्टोस्टेरोन के मुख्य उत्पादक हैं। यहां तक कि कुछ प्रकार के ट्यूमर, जैसे कि अंडाशय और अधिवृक्क ग्रंथि को शामिल करना, समस्या के लिए जिम्मेदार हो सकते हैं।
कभी-कभी hirsutism पता लगाने योग्य विकृति के साथ या पूर्व-निर्धारण कारकों के निर्धारण के साथ जुड़ा नहीं होता है; इन मामलों में, अज्ञातहेतुक hirsutism बात की जाती है। हाल के वर्षों में इसकी घटनाओं में निरंतर कमी आई है, जो एंडोक्रिनोलॉजिकल क्षेत्र में नए वैज्ञानिक अधिग्रहणों के अनुपात में है। नए नैदानिक तरीकों की खोज ने, वास्तव में, विशिष्ट हार्मोनल कारकों के लिए कई अज्ञातहेतुक रूपों की उत्पत्ति को लागू करने की अनुमति दी है।
जबकि अधिवृक्क hirsutism या डिम्बग्रंथि शिथिलता अत्यधिक टेस्टोस्टेरोन स्राव के कारण उत्पन्न होती है, इडियोपैथिक रूपों में यह अधिक संभावना है कि विकार के मूल में एण्ड्रोजन के प्रति असामान्य सेलुलर संवेदनशीलता है।
Hirsutism में एक iatrogenic उत्पत्ति भी हो सकती है, जो कुछ दवाओं (androgenic hormones, corticosteroids और anabolic स्टेरॉयड) के सेवन से जुड़ी होती है।
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देखभाल और उपचार
यदि हिर्सुटिज़्म के साथ पौरूष का संकेत होता है और औषधीय उपचार अप्रभावी या हतोत्साहित किया जाता है, तो हाइपरप्रोडाइजिंग अंग का सर्जिकल हटाने का उपयोग किया जाता है। इसके विपरीत, अज्ञातहेतुक hirsutism के मामले में, रोगी के हार्मोनल पैटर्न का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करने के बाद, हम उपयुक्त दवाओं के प्रशासन के साथ आगे बढ़ेंगे, विभिन्न स्तरों पर सक्रिय होंगे (देखें: वानीका)। उनमें से कुछ टेस्टोस्टेरोन के संश्लेषण को कम करते हैं और / या एस्ट्रोजेनिक को बढ़ाते हैं, अन्य डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन (डीएचटी) में इसके रूपांतरण को रोकते हैं और अन्य अभी भी एंडोथेल्यूलर रिसेप्टर्स के साथ डीएचटी के बंधन को बाधित करते हैं।
