व्यापकता
शिशु सेरेब्रल पाल्सी एक न्यूरोलॉजिकल विकार है जो मुख्य रूप से मोटर कौशल और मांसपेशियों की टोन को प्रभावित करता है।
सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण बहुत अलग हैं और प्रत्येक रोगी अपने आप में एक मामला है; यह परिवर्तनशीलता मस्तिष्क क्षति की सीमा पर निर्भर करती है, जिसे केवल रेडियोलॉजिकल परीक्षाओं (टीएसी और परमाणु चुंबकीय अनुनाद) द्वारा मापा जा सकता है।
हालांकि वसूली की कोई संभावना नहीं है, रोगी के लक्षणों और जीवन स्तर में सुधार के लिए चिकित्सीय काउंटरमेशर्स को रखा जा सकता है।
शिशु मस्तिष्क पक्षाघात क्या है?
शिशु सेरेब्रल पाल्सी एक निरंतर, गैर-प्रगतिशील न्यूरोलॉजिकल विकार है जो आंदोलनों, मुद्रा, टॉनिक और कंकाल की मांसपेशियों की महारत, अंतरिक्ष की धारणा और एक बच्चे की संचार क्षमताओं के समन्वय को बदल देता है।
महामारी विज्ञान
कुछ ब्रिटिश आंकड़ों के अनुसार, हर 400 नवजात शिशु शिशु सेरेब्रल पाल्सी के साथ पैदा होते हैं।
जैसा कि कारणों के लिए समर्पित अध्याय में देखा जाएगा, सबसे अधिक प्रभावित विषय समय से पहले जन्म लेने वाले (40-50% मामलों में) और जिन लोगों का जन्म के समय वजन कम है (6% मामले)
सेरेब्रल पाल्सी वाले 70-90% बच्चों में जन्म से पहले विकार विकसित हो गया।
कारण
शिशु मस्तिष्क पक्षाघात मस्तिष्क के अपमान के बाद पैदा होता है - पहले, जन्म के दौरान या बाद में रोगी द्वारा पीड़ित - ने सामान्य विकास को अवरुद्ध कर दिया है और इसकी तंत्रिका संरचना का क्षतिग्रस्त हिस्सा है।
लेकिन क्या वास्तव में इस क्षति का कारण बनता है?
एक बार, यह माना जाता था कि शिशु सेरेब्रल पाल्सी पूरी तरह से बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे के श्वासनली के एक प्रकरण से जुड़ा हुआ था। 80 के दशक से शुरू, हालांकि, इस संबंध में किए गए कई वैज्ञानिक अध्ययनों में अन्य जोखिम कारकों के अस्तित्व को दिखाया गया है, जो बच्चे के जन्म से पहले अधिक बार होते हैं।
यहाँ एक सूची और संभावित खतरनाक स्थितियों का संक्षिप्त विवरण दिया गया है:
- मस्तिष्क के विकास में शामिल एक या अधिक जीन को प्रभावित करने वाला एक आनुवंशिक उत्परिवर्तन ।
- गर्भावस्था के दौरान मां के स्वास्थ्य की गड़बड़ी ; एक विकार जो भ्रूण को प्रेषित एक वायरल या जीवाणु संक्रमण हो सकता है, एक थायरॉयड समस्या, विषाक्त सामग्री के साथ संपर्क, आदि।
- एक भ्रूण स्ट्रोक, जिसमें बच्चे के मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह में रुकावट होती है (जन्म से पहले और बाद में दोनों)।
- सेरेब्रल कम्पार्टमेंट (एस्फिक्सिया) में ऑक्सीजन की कमी, जो श्रम या एक समस्याग्रस्त जन्म के कारण उत्पन्न होती है।
- एक भ्रूण संक्रमण, जो जन्म के बाद बच्चे के मस्तिष्क को प्रभावित करता है, या पीलिया की स्थिति, या पीलिया, गंभीर (हमेशा जन्म के बाद)।
- एक मस्तिष्क आघात, बच्चे की गिरावट के लिए। आघात के उदाहरण बेड या बाइक की सीट से गिरने के कारण होते हैं।
- समय से पहले जन्म : इसे इस तरह से माना जाता है जब यह गर्भधारण के 37 वें सप्ताह से पहले होता है। एक सांख्यिकीय सर्वेक्षण के अनुसार, 32 वें सप्ताह से पहले पैदा हुए सभी लोग उच्च जोखिम में हैं।
- कम जन्म वजन : उच्च जोखिम वाले बच्चे वे होते हैं जिनका वजन 1 से 1.5 किलोग्राम के बीच होता है।
- पॉडालिकस जन्म, यानी जब बच्चा, जन्म के समय, सिर के बजाय पैरों के साथ दिखाई देता है।
नीचे, माँ और बच्चे की स्वास्थ्य समस्याओं से जुड़े कुछ पहलुओं की जाँच की जाएगी।
चित्रा: ध्यान, जब आप गर्भवती हैं, वायरल या जीवाणु संक्रमण के लिए: कुछ भ्रूण पर प्रभाव पड़ सकता है।
गणित के स्वास्थ्य के प्रतिपादक
शिशु मस्तिष्क पक्षाघात से जुड़े मातृ संक्रमण हैं:
- रूबेला । वायरस के कारण, एक प्रभावी टीका है।
- वैरीसेला । यह एक वायरल संक्रमण है, जिसे एक टीके से रोका जा सकता है।
- साइटोमेगालोवायरस । यह वायरल संक्रमण इन्फ्लूएंजा के समान लक्षणों का कारण बनता है, लेकिन इसके विपरीत यह भ्रूण को गंभीर समस्याएं पैदा कर सकता है (न केवल मस्तिष्क पक्षाघात)।
- टोक्सोप्लाज्मोसिस । यह एक परजीवी के कारण होता है जो आमतौर पर दूषित भोजन या संक्रमित बिल्लियों के मल में पाया जाता है।
- सिफलिस । यह एक जीवाणु संक्रमण है, जो यौन संचारित होता है।
इसके अलावा, मेथिल्मकरी, थायरॉयड की समस्याओं, धमनी उच्च रक्तचाप और आवर्तक मिर्गी के हमलों के संपर्क में आने से अनुकूल परिस्थितियां बनती हैं।
बच्चों में जानकारी और अन्य साथी
यदि शिशु को निम्न रुग्ण स्थितियों में से एक में अनुबंधित किया गया हो तो: शिशु सेरेब्रल पाल्सी का खतरा रहता है: बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस, वायरल इन्सेफेलाइटिस या गंभीर (या अनुपचारित) पीलिया।
बैक्टीरियल मेनिन्जाइटिस मेनिन्जेस की सूजन है, या मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के आसपास की झिल्ली है।
वायरल एन्सेफलाइटिस मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की एक सूजन है।
अंत में, गंभीर पीलिया एक पैथोलॉजिकल स्थिति है, जिसमें बिलीरुबिन ऊतकों में जमा हो जाता है, क्योंकि यह निपटान में विफल रहता है; पीलिया का क्लासिक संकेत रोगी का पीला रंग है।
लक्षण और जटिलताओं
गहरा करने के लिए: शिशु सेरेब्रल पाल्सी लक्षण
सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित प्रत्येक रोगी, अपने आप में एक मामला है, क्योंकि लक्षण और लक्षण मस्तिष्क के अपमान की गंभीरता और सीमा पर निर्भर करते हैं। दूसरे शब्दों में, मस्तिष्क को जितना अधिक नुकसान होगा, बिगड़ा हुआ मस्तिष्क कार्यों की संख्या उतनी ही अधिक होगी।
आंदोलनों में समन्वय की कमी और कंकाल की मांसपेशियों की परिवर्तित महारत, पूर्ण रूप से, रोग की सबसे विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ हैं; इसके अलावा, लक्षण विज्ञान कई अन्य विकारों से जटिल हो सकता है, जिनमें सीखने और संचार कौशल से लेकर दृष्टि और भोजन सेवन तक शामिल हैं।
नीचे उन लक्षणों का पूरा विवरण है जो शिशु सेरेब्रल पाल्सी की विशेषता बता सकते हैं:
- मांसपेशियों की टॉनिक कम हो गई। स्नायु द्रव्यमान ( मांसपेशियों के हाइपोटोनिया ) को कमजोर करता है और नरम पहलू पर ले जाता है।
- मांसपेशियों की चंचलता, अतिरंजित कण्डरा सजगता की विशेषता है।
- मांसपेशियों में अकड़न ।
- मोटर समन्वय की कमी ( गतिभंग )।
- हाथ कांपना या अनैच्छिक आंदोलनों (उदाहरण के लिए, अजीब चेहरे के हावभाव)।
- धीमी गति से चलने वाली गति ( एटिटोसिस )।
- वस्तुओं को पकड़ना और बिना किसी मदद के खड़े होना और क्रॉल करना सीखने में कठिनाई।
- चलने में कठिनाई: ठेठ चाल बिंदुओं पर होती है, जिसे कैंची चालित भी कहा जाता है।
- अत्यधिक डिबगिंग, चबाने और निगलने में कठिनाई ( डिस्पैगिया ), भाषा की समस्याएं और स्पष्ट रूप से बोलना ( डिसरथ्रिया )। ये सभी विकार मुंह और जीभ की मांसपेशियों के नियंत्रण और हाइपोटोनिया की कमी के कारण होते हैं।
- मुद्रा की समस्याएं और स्तंभ विकृतियां, मुख्य रूप से खराब मांसपेशियों की टोन के कारण।
- सुनवाई और दृष्टि की कमी; गहराई की परिवर्तित धारणा।
- मिर्गी।
- मानसिक विकार और खराब शिक्षा।
- मूत्र असंयम।
कुछ अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
- लक्षण कब दिखाई देते हैं?
लक्षण आमतौर पर जीवन के पहले तीन वर्षों के भीतर दिखाई देते हैं।
- क्या लक्षण शरीर के केवल एक तरफ या दोनों को प्रभावित करते हैं?
यह इस बात पर निर्भर करता है कि मस्तिष्क को कितनी क्षति हुई है। यदि मस्तिष्क के दोनों गोलार्धों में अपमान बढ़ाया जाता है, तो लक्षण शरीर के दोनों किनारों पर दिखाई देते हैं। इसके विपरीत, यदि अपमान गोलार्द्धों में से एक तक सीमित है, तो शिशु सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण केवल एक तरफ देखे जा सकते हैं।
- क्या यह एक प्रगतिशील बीमारी है?
शिशु मस्तिष्क पक्षाघात एक निरंतर लेकिन गैर-प्रगतिशील न्यूरोलॉजिकल विकार है; इसलिए, यह समय के साथ खराब नहीं होता है। हालांकि, यह बाहर नहीं निकलता है, क्योंकि खराब मांसपेशियों की टोन और मोटर समन्वय की कमी के कारण जटिलताएं हो सकती हैं।
जटिलताओं
वे मुख्य रूप से खराब मांसपेशियों की टोन, लोच और मोटर समन्वय की कमी के कारण हैं।
सबसे महत्वपूर्ण जटिलताएं मांसपेशियों में सिकुड़न हैं : ये, लंबे समय में, हड्डियों के सामान्य विकास में बाधा डालते हैं, जोड़ों को ख़राब करते हैं और आर्थ्रोसिस का कारण बनते हैं।
अगला, वहाँ हैं: कुपोषण, खासकर जब चबाने और निगलने की कठिनाइयाँ काफी हैं, और स्कोलियोसिस, कमजोर ट्रंक की मांसपेशियों के कारण अपर्याप्त हैं।
निदान
यदि शिशु सेरेब्रल पाल्सी से प्रभावित होने वाले बच्चे के लिए कोई भी स्थिति है, तो किया जाने वाला पहला नैदानिक परीक्षण एक सटीक उद्देश्य परीक्षा है।
उसके बाद, मस्तिष्क (रेडियोलॉजिकल और इलेक्ट्रोएन्सेफेलोग्राम) और प्रयोगशाला परीक्षणों पर विशेष नियंत्रणों की एक श्रृंखला द्वारा स्थिति को स्पष्ट रूप से स्पष्ट किया जाता है।
OBJECTIVE परीक्षा
शारीरिक परीक्षा के दौरान, चिकित्सक संपूर्ण रोगसूचकता का गहन विश्लेषण करता है और, मां के साथ मिलकर, छोटे रोगी के नैदानिक इतिहास की जांच करता है, जन्म से पहले प्रसव के क्षण से तुरंत बाद के दिनों तक। उदाहरण के लिए, जोखिम कारकों के बारे में जो कहा गया है, नैदानिक प्रयोजनों के लिए यह जानना मौलिक हो सकता है कि जन्म समय से पहले हुआ था, अगर बच्चे का जन्म के समय वजन बहुत कम था, अगर माँ की क्षति के लिए एक वायरल या जीवाणु संक्रमण था। आदि यह जानकारी, बहुत बार, सभी विभिन्न रेडियोलॉजिकल और प्रयोगशाला परीक्षणों की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण है।
रेडियोलॉजिकल परीक्षा
रेडियोलॉजिकल छवियां उन स्वास्थ्य स्थितियों को दिखाती हैं जिनमें मस्तिष्क स्थित है और अंग के कौन से क्षेत्र वास्तव में क्षतिग्रस्त हैं। इसके अलावा, वे विभेदक निदान के उद्देश्य के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं, अर्थात्, एक संदिग्ध के समान रोगों के बहिष्करण में।
परीक्षा में निम्नलिखित शामिल हैं:
- परमाणु चुंबकीय अनुनाद ( एमआरआई ): यह बच्चे के स्वास्थ्य के लिए एक गैर-हानिकारक परीक्षा है, जो एक घंटे में होती है और मस्तिष्क की विभिन्न असामान्यताओं के स्थानों को दिखाती है।
- कम्प्यूटरीकृत अक्षीय टोमोग्राफी ( सीटी स्कैन ): लगभग 20 मिनट लगते हैं और मस्तिष्क के अपमान को दिखाने में सक्षम है। यह हानिकारक आयनीकरण विकिरण की कम खुराक का उपयोग करता है।
- सेरेब्रल अल्ट्रासाउंड : तीनों में, यह कम से कम विश्वसनीय है। यह अपनी गति और इसकी गैर-इनवेसिवनेस के लिए किया जाता है।
ELECTROENCEFALOGRAMMA (ईईजी)
ईईजी मस्तिष्क के विद्युत गतिविधि को मापता है, रोगी के सिर पर लागू इलेक्ट्रोड का उपयोग करता है। अक्सर, इस परीक्षा का उपयोग तब किया जाता है जब रोगी, संदिग्ध शिशु मस्तिष्क पक्षाघात के साथ, मिर्गी के दौरे दिखाता है।
श्रम परीक्षा
रक्त परीक्षण (शास्त्रीय लोगों से आनुवांशिक परीक्षणों तक), चिकित्सक को, इस संभावना को बाहर करने या नहीं करने के लिए कि रक्त जमावट के रोग या आनुवंशिक जन्मजात रोगों के कारण परेशानी होती है।
अन्य नियंत्रण
रोगी द्वारा प्रकट किए गए लक्षणों के आधार पर, दृष्टि, श्रवण, भाषा कौशल, बौद्धिक संकाय, मोटर समन्वय आदि से संबंधित अतिरिक्त जांच की एक लंबी श्रृंखला को अंजाम देना संभव है। उद्देश्य सही उपचार की योजना के लिए समस्या की सीमा का आकलन करना है।
इलाज
क्योंकि मस्तिष्क के अपमान की मरम्मत नहीं की जा सकती है, शिशु सेरेब्रल पाल्सी इलाज योग्य नहीं है।
हालांकि, चिकित्सीय काउंटरमेशर उपलब्ध हैं, लक्षणों को सुधारने में सक्षम हैं (और परिणामस्वरूप जीवन स्तर भी) और जटिलताओं की शुरुआत को धीमा कर सकते हैं। ये उपचार मुख्य रूप से एक फार्माकोलॉजिकल और फिजियोथेरेप्यूटिक आधार पर होते हैं, भले ही सर्जरी (सबसे गंभीर मामलों में), व्यावसायिक चिकित्सा और भाषण चिकित्सा को बाहर नहीं करना है।
एक बार बीमारी का पता चलने के बाद, मरीजों के माता-पिता को सलाह दी जाती है कि वे बच्चे को क्षेत्र में डॉक्टरों और विशेषज्ञों की एक टीम को सौंपें, ताकि सबसे अच्छी देखभाल (बचपन से वयस्क तक) सुनिश्चित की जा सके।
औषधीय उपचार
फार्माकोलॉजिकल ट्रैक्ट का उद्देश्य स्पास्टिसिटी और मांसपेशियों की कठोरता से संबंधित विकारों में सुधार करना है।
बोटॉक्स के दुष्प्रभाव:
- इंजेक्शन स्थल पर लालिमा, खुजली और दर्द
- सिर दर्द
- मांसपेशियों में कमजोरी
- सांस की तकलीफ
सबसे उपयुक्त दवाओं की पसंद इस बात पर निर्भर करती है कि कौन सी और कितनी मांसपेशियां शामिल हैं।
यदि स्पैसिटी को मांसपेशियों के एक समूह से अलग किया जाता है, तो चिकित्सक प्रभावित क्षेत्र में बोटॉक्स ( बोटुलिनम विष ) इंजेक्शन को सीधे लिख देगा। दूसरी तरफ, यदि स्पैसिटिसिटी सामान्यीकृत है (अर्थात इसमें शरीर के कई हिस्से शामिल हैं), डॉक्टर रोगी को मौखिक प्रशासन के लिए प्रस्तुत करेंगे:
- डायजेपाम । इसके लंबे समय तक उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि यह लत का कारण बन सकता है। दुष्प्रभाव उनींदापन और थकान की भावना है।
- दंतोलीन । निम्नलिखित दुष्प्रभाव हो सकते हैं: मतली, दस्त और उनींदापन।
- Baclofen। इसके दुष्प्रभाव हैं: उनींदापन, भ्रम और मतली।
अन्य दवाओं का इस्तेमाल किया:
- scopolamine
- glycopyrrolate
- trihexyphenidyl
चित्रा: कुछ पैदल चलना बच्चों के लिए समर्थन करता है
FISIOTERAPIA
फिजियोथेरेपी का उद्देश्य मांसपेशियों की ताकत और लोच, संयुक्त गतिशीलता और रोगी के मोटर समन्वय में सुधार करना है।
इसके अलावा, फिजियोथेरेपिस्ट को माता-पिता को सिखाने के लिए ध्यान रखना चाहिए कि घर पर कौन सी गतिविधियां और कौन से अभ्यास किए जाने चाहिए; अकेले फिजियोथेरेपी सत्र पर्याप्त नहीं हैं।
यदि रोगी की स्थिति को इसकी आवश्यकता होती है, तो ट्यूटर का उपयोग करना उपयोगी होता है और चलने के लिए समर्थन करता है (बैसाखी, व्हीलचेयर, आदि)।
एंप्लॉयीज थेरपी
व्यावसायिक चिकित्सा के दो मुख्य उद्देश्य हैं:
- सामाजिक संदर्भ (स्कूल, परिवार, आदि) में रोगी के सम्मिलन को बढ़ावा देना, जब यह दुनिया से संबंधित होने लगता है।
- रोगी को दूसरों से यथासंभव स्वतंत्र बनाना, उन्हें अपने व्यक्ति की देखभाल करने के लिए सिखाना, चलने का समर्थन करना उचित रूप से उपयोग करना, अपने मोटर कौशल के लिए उपयुक्त वातावरण के अनुकूल न होना, आदि।
यह सब स्थिति के लिए तैयार एक चिकित्सक की आवश्यकता है।
स्पीच थेरेपी
भाषण चिकित्सक रोगी को कुछ कार्यात्मक पुनर्वास अभ्यास प्रदान करता है, जिसका उद्देश्य समझौता संचार कौशल और जिद्दी भाषा में सुधार करना है।
सबसे गंभीर मामलों में, यह रोगी को तकनीकी सहायता का उपयोग करने का निर्देश दे सकता है, जैसे कंप्यूटर या टैबलेट।
सर्जरी
सर्जरी का उपयोग केवल तब किया जाता है जब मांसपेशियों में ऐंठन इस तरह के दर्दनाक अनुबंध का कारण बनता है, कि कोई अन्य उपचार उन्हें कम करने में सक्षम नहीं है।
संभावित हस्तक्षेप दो प्रकार के होते हैं।
पूर्व संयुक्त विकृति को ठीक करता है, इस तरह से उनकी गतिशीलता ( आर्थोपेडिक सर्जरी ) में सुधार करने के लिए।
दूसरे में नसों के खंड (काटने के रूप में समझा जाता है) होते हैं, जो अनुबंधित कंकाल की मांसपेशियों को नियंत्रित करते हैं। यह दृष्टिकोण, जिसे राइजोटॉमी कहा जाता है (क्योंकि तंत्रिका जड़ें कट जाती हैं), बल्कि आक्रामक है और, हालांकि यह रोगी को होने वाले दर्द को काफी कम कर देता है, जिससे मांसपेशियों में सुन्नता की निरंतर भावना पैदा होती है।
रोग का निदान और रोकथाम
रोग, बच्चे के मस्तिष्क पक्षाघात के साथ एक रोगी के लिए, रोग के बाद से सकारात्मक कभी नहीं हो सकता है, हालांकि यह प्रगतिशील बिगड़ती नहीं है, लगातार और लाइलाज है।
इसके अलावा, मस्तिष्क क्षति की सीमा पर भी विचार किया जाना चाहिए: जब अपमान महत्वपूर्ण रहा है, तो थेरेपी थोड़ा सफल होती है और रोग का निदान अनिवार्य रूप से, दुर्भाग्यपूर्ण है; इसके विपरीत, उन मामलों में जहां घाव सीमित हो गया है, उपचार के प्रभाव असतत हैं और पिछले मामलों की तुलना में रोग का निदान बेहतर है।
रोकथाम
बाल मस्तिष्क पक्षाघात को रोका नहीं जा सकता; हालाँकि, जोखिम की स्थितियों को कम किया जा सकता है। इस परिप्रेक्ष्य में, माँ, या एक महिला जो बच्चा चाहती है, को चाहिए:
- जब भी संभव हो संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण
- अपने स्वास्थ्य का ख्याल रखें और एक स्वस्थ वातावरण में रहें, संक्रामक या विषाक्त पदार्थों से दूर रहें
- जब आप गर्भवती होती हैं, तो नियमित चिकित्सा जांच से गुजरना पड़ता है। विशेष रूप से, यदि पहले से ही समय से पहले जन्म के अनुभव हैं या कम जन्म के वजन की विशेषता है।
- सभी उपलब्ध एहतियाती उपायों का उपयोग करें (सीट बेल्ट, सुरक्षा के साथ बेड, साइकिल हेलमेट, आदि), अपने बच्चे के स्वास्थ्य की रक्षा के लिए, विशेष रूप से जीवन के पहले वर्षों में, जिसमें सेरेब्रल पाल्सी विकसित होने का जोखिम बहुत अधिक है। उच्च।
