व्यापकता
" एनेस्थेटिक ड्रग्स " शब्द के साथ हम सक्रिय अवयवों के एक विषम समूह को इंगित करना चाहते हैं कि - विभिन्न साइटों में अभिनय करना और कार्रवाई के विभिन्न तंत्रों के साथ - संज्ञाहरण प्रेरित करना।
हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एनेस्थेटिक्स एनाल्जेसिया को प्रेरित नहीं करते हैं, क्योंकि - दर्द दवा के लिए क्या होता है के विपरीत - वे संश्लेषण और दर्द मध्यस्थों की रिहाई को रोकने में सक्षम नहीं हैं, न ही वे दर्द रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करते हैं। ।
हालांकि, उपरोक्त के आधार पर, संवेदनाहारी दवाओं को दो मैक्रोग्रुप में विभाजित किया जा सकता है:
- सामान्य एनेस्थेटिक्स (जो चेतना की हानि के साथ जुड़े संवेदनशीलता के नुकसान को प्रेरित करता है)
- स्थानीय संवेदनाहारी (जो स्थानीय कार्रवाई करते हैं, चेतना की हानि के बिना)।
सामान्य संवेदनाहारी
जैसा कि उल्लेख किया गया है, सामान्य संवेदनाहारी दवाएं चेतना के नुकसान के साथ संज्ञाहरण को प्रेरित करती हैं ।
आदर्श सामान्य संज्ञाहरण की स्थिति को सभी संवेदनाओं की कुल हानि की विशेषता होनी चाहिए और यह भी एनाल्जेसिया और मांसपेशियों में छूट के साथ जुड़ा होना चाहिए। ये उद्देश्य मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विशिष्ट क्षेत्रों में न्यूरॉन्स के अवसाद के माध्यम से प्राप्त होते हैं, जैसे कि कॉर्टिकल क्षेत्र, जिसके भीतर एनेस्थेटिक स्टैलेट कोशिकाओं के साथ और पिरामिड कोशिकाओं के साथ बातचीत करता है।
संज्ञाहरण की उपरोक्त स्थिति तक पहुंचने के लिए, आदर्श संवेदनाहारी दवाओं के उपयोग का सहारा लेना आवश्यक है, जो:
- सर्जिकल एनेस्थेसिया (बेहोशी, नियमित रूप से सांस लेने, रीढ़ की हड्डी की सूजन का नुकसान और मांसपेशी टोन की हानि) की एक तीव्र स्थिति का संकेत दें;
- पर्याप्त कंकाल की मांसपेशी छूट का संकेत देना;
- विषाक्तता और दुष्प्रभावों से मुक्त होने के लिए;
- सुरक्षा का एक बड़ा मार्जिन होने;
- संज्ञाहरण की स्थिति से एक त्वरित और सुखद जागृति की अनुमति दें;
- रासायनिक दृष्टिकोण से निष्क्रिय होना;
- कम लागत है।
जैसा कि आप अच्छी तरह से कल्पना कर सकते हैं, आदर्श संवेदनाहारी, दुर्भाग्य से, अभी तक पहचाना नहीं गया है। इसके बावजूद, पहली संवेदनाहारी की खोज से लेकर आज तक, इस क्षेत्र में अनुसंधान ने काफी प्रगति की है, जिससे संवेदनाहारी दवाओं को तेजी से सुरक्षित और अधिक प्रभावी बनाना संभव हो गया है।
वर्तमान में, सामान्य एनेस्थेटिक्स को दो श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है:
- साँस लेना द्वारा सामान्य संवेदनाहारी
- सामान्य अंतःशिरा संवेदनाहारी।
नीचे, इन श्रेणियों का संक्षेप में वर्णन किया जाएगा, लेकिन सबसे पहले यह समझना उपयोगी है कि इन दवाओं की क्रिया किस तंत्र के साथ होती है।
सामान्य एनेस्थेटिक्स की कार्रवाई का तंत्र
सही मायने में, सटीक तंत्र जिसके द्वारा सामान्य एनेस्थेटिक्स उनकी कार्रवाई को पूरी तरह से पहचाना नहीं गया है और अध्ययन की वस्तु बनी हुई है।
वर्षों से कई परिकल्पनाओं को तंत्र को परिभाषित करने के प्रयास में बनाया गया है जिसके द्वारा ये दवाएं सामान्य संज्ञाहरण की स्थिति उत्पन्न करती हैं, इस निष्कर्ष पर पहुंचती हैं कि प्रत्येक सक्रिय संघटक अपनी विशेषताओं के आधार पर कार्रवाई के विभिन्न तंत्रों के साथ कार्य कर सकता है।
हालांकि, वर्तमान में, सबसे विश्वसनीय परिकल्पना आयन चैनल और प्रोटीन रिसेप्टर की है। इस परिकल्पना के अनुसार, क्रिया का तंत्र जिसके साथ संवेदनाहारी अपनी गतिविधि का संबंध है, वह तंत्रिका कोशिकाओं की झिल्ली पर मौजूद आयन चैनलों के साथ प्रत्यक्ष बातचीत से संबंधित है, और रिसेप्टर्स के साथ बातचीत के लिए, जो ऑल्टरनेटिक रूप से आयनिक चैनलों को संशोधित करने में सक्षम है।
विशेष रूप से, इस विषय पर किए गए कई अध्ययनों के बाद, यह उभरा है कि सामान्य एनेस्थेटिक्स मुख्य रूप से कैल्शियम आयनों और सोडियम आयनों के सेलुलर प्रवाह को प्रभावित करते हैं।
अधिक विस्तार से, कई सक्रिय सामग्रियों को गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड प्रकार ए रिसेप्टर (जीएबीएए रिसेप्टर) के लिए आत्मीयता दिखाया गया है। यह रिसेप्टर एक आयन चैनल है जो - एक बार इसके लिगैंड (गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड, या जीएबीए) द्वारा सक्रिय होता है - खुलता है, क्लोराइड आयनों को न्यूरॉन में प्रवेश करने और हाइपरपलाइराइजेशन का कारण बनता है, के साथ परिणामी निरोधात्मक प्रभाव। आश्चर्य नहीं कि GABA हमारे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सबसे महत्वपूर्ण निरोधात्मक न्यूरोट्रांसमीटर का गठन करता है।
जनरल एनेस्थेटिक्स GABA के समान तरीके से कार्य करते हैं, अर्थात वे उपर्युक्त रिसेप्टर्स में मौजूद एक विशिष्ट साइट से बंधते हैं, उन्हें सक्रिय करते हैं और इस प्रकार तंत्रिका कोशिकाओं पर एक निरोधात्मक प्रभाव उत्पन्न करते हैं।
इसके अलावा, सामान्य एनेस्थेटिक्स को भी NMDA रिसेप्टर को रोकने में सक्षम होना दिखाया गया है। उत्तरार्द्ध एक चैनल रिसेप्टर है - जब इसकी ग्लूटामेट लिगैंड (हमारे शरीर में सबसे महत्वपूर्ण उत्तेजक न्यूरोट्रांसमीटर) द्वारा सक्रिय किया जाता है - सोडियम आयनों के न्यूरॉन में प्रवेश को बढ़ावा देता है, जिससे उनकी उत्तेजना को बढ़ावा मिलता है।
पूर्वोक्त रिसेप्टर के विरोधी के साथ, इसलिए, एक विपरीत प्रभाव प्राप्त होता है, इसलिए एक निरोधात्मक प्रभाव जो संज्ञाहरण की उपस्थिति का पक्षधर है।
सामान्य साँस लेना निश्चेतक
सामान्य इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स, आम तौर पर, वाष्पशील तरल पदार्थों के रूप में उपलब्ध दवाएं हैं जिन्हें प्रशासित किया जाता है, अन्य गैसों के साथ मिश्रित किया जाता है, रोगी को एनेस्थेटिज़ किया जाना है।
स्वाभाविक रूप से, संज्ञाहरण की डिग्री जो प्राप्त की जा सकती है वह उस संवेदनाहारी के प्रकार पर निर्भर करती है जिसका उपयोग किया जाता है और गैसीय मिश्रण में इसकी एकाग्रता।
एक बार साँस लेने के बाद, संवेदनाहारी फेफड़ों और वायुकोशीय तक पहुंचती है, जिसके स्तर पर यह रक्त में घुलनशील होता है। बाद में, रक्तप्रवाह के माध्यम से, सक्रिय संघटक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र तक पहुंचता है, जहां यह अपनी कार्रवाई करता है।
सामान्य इनहेलेशन एनेस्थेसिया में सबसे अधिक थेरेपी का उपयोग किया जाता है, हम आइसोफ्लुरेन, डेसफ्लुरेन, सेवोफ्लुरेन और मेथॉक्सीफ्लुरेन का उल्लेख करते हैं । ये सक्रिय तत्व फ्लोराइड युक्त हाइड्रोकार्बन हैं जो पैदा कर सकते हैं - हालांकि शायद ही कभी - हेपेटोटॉक्सिसिटी, नेफ्रोटॉक्सिसिटी और घातक अतिताप।
अंत में, नाइट्रस ऑक्साइड (आमतौर पर उल्लसित गैस के रूप में जाना जाता है) भी नैदानिक अभ्यास में उपयोग किए जाने वाले सामान्य संवेदनाहारी इनहेलर्स की श्रेणी में आता है।
सामान्य संवेदनाहारी अंतःशिरा
सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला अंतःशिरा एनेस्थेटिक्स प्रोपोफोल, केटामाइन (या केटामाइन, यदि आप पसंद करते हैं) और अति-निम्न गतिविधि जैसे थियोपॉइंटल के साथ बार्बिट्यूरेट्स हैं ।
एक बार इंजेक्शन लगाने के बाद, ये सक्रिय तत्व तुरंत रक्त प्रवाह के माध्यम से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र तक पहुंचते हैं, एक बहुत तेजी से संवेदनाहारी गतिविधि को बढ़ाते हैं। हालांकि, उनकी कार्रवाई की अवधि कम है।
इस कारण से, अधिकांश मामलों में, इन दवाओं का उपयोग संज्ञाहरण की प्रेरण के लिए किया जाता है जो बाद में सामान्य संज्ञाहरण इनहेलर्स के बाद के प्रशासन द्वारा बनाए रखा जाएगा।
स्थानीय संवेदनाहारी
स्थानीय एनेस्थेटिक्स - जैसा कि आप आसानी से अपने स्वयं के नाम से अनुमान लगा सकते हैं - ड्रग्स हैं, जो अगर स्थानीय रूप से स्थानीय या पैतृक रूप से स्थानीय क्षेत्र में प्रशासित हैं, तो केवल दवा के आवेदन / इंजेक्शन के क्षेत्र में प्रसारित ' एनेस्थीसिया ' को प्रेरित करने में सक्षम हैं ।
चिकित्सा में उपयोग किए जाने वाले मुख्य स्थानीय एनेस्थेटिक्स में, हम बेंज़ोकेन, लिडोकाइन, आर्टिकाइन, क्लोरोप्रोकेन, मेपाइवाकेन, बुपिवैकेन, लेवोबुपीवाकेन और रोपाइवाकेन का उल्लेख करते हैं ।
स्थानीय एनेस्थेटिक्स की कार्रवाई तंत्र
स्थानीय एनेस्थेटिक्स, जो सामान्य एनेस्थेटिक्स के साथ होता है, के समान है, तंत्रिका कोशिकाओं के झिल्ली में मौजूद आयनिक चैनलों पर अभिनय करके अपनी कार्रवाई को बढ़ाता है।
अधिक विस्तार से, स्थानीय एनेस्थेटिक्स वोल्टेज-गेटेड सोडियम चैनलों को बांधने में सक्षम हैं, इस आयन को कोशिका में प्रवेश करने से रोकते हैं, इस प्रकार इसकी उत्तेजना को रोकते हैं और इस प्रकार स्थानीय संज्ञाहरण की स्थिति को प्रेरित करते हैं।
हालांकि, सटीक रिसेप्टर साइट जिस पर स्थानीय एनेस्थेटिक्स बाइंड की पहचान नहीं की गई है।
स्थानीय एनेस्थेटिक्स के साइड इफेक्ट
स्थानीय संवेदनाहारी दवाओं के प्रशासन के बाद होने वाले दुष्प्रभाव अन्य समान रिसेप्टर्स और आयन चैनलों के साथ इन समान दवाओं की परस्पर क्रिया के कारण प्रतीत होते हैं, जैसे कि उत्तेजक झिल्ली पर मौजूद, उदाहरण के लिए, स्तर पर मौजूद सोडियम और कैल्शियम चैनल। कार्डियक और निकोटिनिक कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स न्यूरोमस्कुलर जंक्शनों में और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के स्तर पर मौजूद होते हैं।
इसके अलावा, भले ही शायद ही कभी, स्थानीय एनेस्थेटिक्स - साथ ही सामान्य संवेदनाहारी दवाओं और किसी भी अन्य सक्रिय घटक - संवेदनशील व्यक्तियों में एलर्जी की प्रतिक्रिया को जन्म दे सकते हैं।
