सीलिएक रोग के निदान के लिए परीक्षा

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व्यापकता

सीलिएक रोग का निदान करने के लिए उपयोग किए जाने वाले परीक्षणों में अनिवार्य रूप से रोगी के इतिहास और उद्देश्य अवलोकन शामिल हैं, उसके रक्त में विशिष्ट एंटीबॉडी और ऑटोएंटिबॉडी की खोज, सोर्बिटोल में सांस परीक्षण का निष्पादन, मल की जांच, और, अंतिम विश्लेषण, सोने की मानक परीक्षा: ग्रहणी की बायोप्सी।

परीक्षा की तैयारी

इन परीक्षणों से गुजरने से पहले यह महत्वपूर्ण है कि रोगी अपनी आहार संबंधी आदतों को बनाए रखे, जब तक कि किसी डॉक्टर द्वारा निर्धारित न किया गया हो। यदि, उदाहरण के लिए, विषय लस युक्त खाद्य पदार्थों को लेना बंद कर देता है, तो यह सीलिएक रोग का निदान करने के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले परीक्षणों के लिए मिथ्या नकारात्मक हो सकता है, और इसलिए रोग के बावजूद स्वस्थ दिखाई देता है।

Anamnesis और उद्देश्य परीक्षा

इस प्रारंभिक चरण में, चिकित्सक लक्षणों को उजागर करने की कोशिश करता है, अर्थात्, रोगी द्वारा उसकी स्वास्थ्य स्थिति पर बताई गई भावनाएं, और नैदानिक ​​संकेत (उसी डॉक्टर द्वारा पता लगाए गए लक्षण) सीलिएक रोग के विशिष्ट। ये लक्षण मूल रूप से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल मूल के होते हैं और इसमें अपच, दस्त या कब्ज, अस्वस्थता, पेट फूलना और पेट में गड़बड़ी शामिल हैं; एक उन्नत चरण में, ये लक्षण, कुपोषण सिंड्रोम के विशिष्ट लक्षण, कुपोषण के लक्षणों से प्रभावित होते हैं: बच्चों में छोटे कद, यौवन में देरी, वजन में कमी, आयरन की कमी और फोलेट एनीमिया, विटामिन की कमी, ऑस्टियोपोरोसिस और ऑस्टियोमलेसिया। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि इस विकृति का नैदानिक ​​स्पेक्ट्रम अत्यंत विविध और विषम है, साथ ही लक्षणों की तीव्रता का संबंध है, जो खुद को गंभीर या अति सूक्ष्म तरीके से पेश कर सकता है।

विशिष्ट स्वप्रतिपिंडों की खोज करें

सीलिएक रोग की नैदानिक ​​तस्वीर की चरम परिवर्तनशीलता, और अन्य बीमारियों के उस विशिष्ट के लिए इसकी समानता (छोटी आंत की बैक्टीरियल संदूषण सिंड्रोम, क्रोहन रोग, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम और अग्नाशय अपर्याप्तता) की आवश्यकता होती है, नैदानिक ​​संदेह के चेहरे में, आगे के मूल्यांकन परीक्षण किए।

पहली पंक्ति के परीक्षणों में हम विशेष एंटीबॉडी और ऑटोएंटिबॉडी के रक्त की खुराक को याद दिलाते हैं, जैसे कि एंटी-टिशू ट्रांसग्लूटामिनेज़ (टीटीजीए, नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए सबसे अधिक उपयोग किया जाता है), एंटी-एंडोमिसियल एंटीबॉडी (ईएमए), आंतों की कोशिकाओं के घटकों के खिलाफ निर्देशित। जीव) और एंटीग्लाडिन एंटीबॉडी (AGA, लस घटकों को लक्षित करना और झूठी सकारात्मकता की उच्च दर के कारण कम चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण)।

यदि इन एंटीबॉडी का स्तर सामान्य से अधिक दिखाई देता है, तो रोगी शायद सीलिएक है और इस कारण से वह आगे के मूल्यांकन के लिए आवेदन कर सकता है। उन्नत एंटी-टिशू ट्रांसग्लूटामिनेज़ एंटीबॉडी टाइटर्स और एंटी-एंडोमाइसियल एंटीबॉडी वाले मरीजों में सीलिएक होने का 95% मौका होता है।

वर्तमान में, सीलिएक रोग के निदान में अन्य एंटीबॉडी के उपयोग की मान्यता, जैसे कि एंटी-रेटिक एंटीबॉडीज से आर 1 (आर 1-एआरए) और एंटीडिगुयुनल्स (जेएबी) पर चल रही है।

सोरबिटोल सांस परीक्षण

यह नैदानिक ​​परीक्षण सीलिएक रोग की स्क्रीनिंग में विशेष रूप से उपयोगी है; यह रोगी को 5 ग्राम सोर्बिटोल द्वारा प्रशासित किया जाता है और फिर नियमित अंतराल पर एक्सहेल्ड हवा में हाइड्रोजन सांद्रता को मापता है। यदि यह बढ़ता है तो इसका मतलब है कि सोर्बिटोल छोटी आंत में अवशोषण से बच गया है और हाइड्रोजन सहित आंतों के गैसों के उत्पादन के साथ बृहदान्त्र के जीवाणु वनस्पतियों द्वारा किण्वित किया गया है।

सोर्बिटोल में एक सकारात्मक सांस परीक्षण इसलिए आंतों की खराबी की समस्या को दर्शाता है, जो सीलिएक रोग वाले लोगों में आम है, लेकिन अन्य बीमारियों के लिए भी है, उदाहरण के लिए अग्नाशयी अपर्याप्तता, छोटी आंत के जीवाणु संदूषण सिंड्रोम, लघु आंत्र सिंड्रोम और क्रोहन रोग ।

मल परीक्षा

मल परीक्षण का उपयोग सीलिएक रोग के निदान के लिए किया जाता है, हालांकि आगे की जांच (स्क्रीनिंग विधि) के अधीन होने के लिए रोगियों की पहचान करना उपयोगी हो सकता है। Malabsorption syndromes की उपस्थिति में मल के नमूने (steatorrhea) और मल के एक अम्लीय पीएच में अत्यधिक मात्रा में वसा का पता लगाना संभव है। सोर्बिटोल सांस परीक्षण के समान, आंतों की दुर्बलता के किसी भी सामान्य कारण की उपस्थिति में परीक्षण सकारात्मकता दर्ज की जाती है।

डुओडेनल बायोप्सी

यह सीलिएक रोग के निदान के लिए सोने का मानक है, अर्थात परीक्षा जो पद्धतिगत त्रुटियों और परिणामों की व्याख्या के लिए कम जगह छोड़ती है। यह एक आक्रामक परीक्षण है, जो सीलिएक रोग की नैदानिक ​​पुष्टि प्राप्त करने के लिए पिछले परीक्षणों के सकारात्मक विषयों पर किया जाता है।

परीक्षा को एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी द्वारा निष्पादित किया जाता है, जिसके दौरान एक लंबी और पतली लचीली ट्यूब मौखिक गुहा के माध्यम से डाली जाती है और पेट और आंत के पहले खंड तक अन्नप्रणाली के साथ उतरने के लिए बनाई जाती है। यह उपकरण प्रकाश स्रोत वाले कैमरे से सुसज्जित है और आंतों के म्यूकोसा के छोटे नमूनों को वापस लेने के लिए ट्यूब के माध्यम से छोटे सर्जिकल उपकरणों को स्लाइड किया जा सकता है, बाद में प्रयोगशाला में देखा जा सकता है।

चूंकि सीलिएक रोग विली के श्लेष्म के साथ, आंतों के श्लेष्म की सामान्य वास्तुकला को नष्ट कर देता है, साइटोलॉजिकल परीक्षा पुष्टिकरण या पूर्ण निश्चित सीलिएक रोग के साथ बाहर करने की अनुमति देती है। परीक्षा दूध या सोया प्रोटीन से एलर्जी की उपस्थिति में नैदानिक ​​मूल्य खो देती है, हालांकि दुर्लभ बीमारियां और ज्यादातर शुरुआत शिशु उपस्थिति के साथ होती हैं जो कि हिस्टोलॉजिकल निष्कर्षों को ओवरलैप करने के साथ होती हैं; वायरल गैस्ट्रोएंटेराइटिस की उपस्थिति में अनुरूप भाषण जो कि लक्षणों की अचानक उपस्थिति, उनकी गंभीरता के लिए और समय के साथ उनकी प्रगति के लिए एक प्राथमिकताओं को पहचाना जा सकता है।