आँसू और अश्रु विकार

आँसू और lacrimal तंत्र

आँसू तरल स्राव हैं जो लगातार संयुग्मित सतहों को कवर करते हैं, उन्हें नम और संरक्षित रखते हैं। उनकी उपस्थिति घर्षण को कम करती है, बैक्टीरिया के आक्रमण में बाधा डालती है, नेत्रश्लेष्मला उपकला को पोषण और ऑक्सीजन प्रदान करती है और आंखों के अंदर या आसपास के विषाक्त पदार्थों या छोटे विदेशी निकायों को हटा देती है। इसके अलावा पलकें, जो त्वचा की निरंतरता का प्रतिनिधित्व करती हैं, आंखों की रक्षा में एक मौलिक भूमिका होती है: एक यांत्रिक बाधा प्रदान करने के अलावा, उनके आंतरायिक आंदोलनों को आंख की पूरी सतह पर आँसू वितरित करते हैं, इसे चिकना और धूल और अन्य से मुक्त रखते हैं कणों।

प्रत्येक आंख के लैक्रिमल उपकरण से बना होता है: लैक्रिमल ग्लैंड, आंसू नलिकाएं, लैक्रिमल थैली और नासोलैक्रिमल डक्ट। कंजाक्तिवा में स्थित लैक्रिमल ग्रंथियों द्वारा आँसू लगातार उत्पन्न होते हैं, जिसमें एक तैलीय घटक (जो वाष्पीकरण को रोकता है और स्नेहन शक्ति को बढ़ाता है) को मीबोमियन ग्रंथियों द्वारा निर्मित किया जाता है; बाद में, आँसू छोटे आंसू नलिकाओं की एक प्रणाली से गुज़रते हैं (जो पलकों के निचले आंतरिक कोने के पास उत्पन्न होते हैं), पहले लैक्रिमल थैली (नाक की साइड की दीवार में एक छोटा सा ampoule) में एकत्र होते हैं और फिर वाहिनी में प्रवाहित होते हैं nasolacrimal। एक बार जब आँसू वाहिनी में बह जाते हैं, तो वे नाक और गले की यात्रा करते हैं। इस बीच, लैक्रिमल ग्रंथि द्वारा नए आँसू उत्पन्न होते हैं और प्रक्रिया फिर से शुरू होती है।

लैक्रिमेशन विकार उत्पादन की शारीरिक प्रक्रिया में परिवर्तन और आँसू के बहिर्वाह के परिणाम हैं। कारणों में लैक्रिमल ग्रंथि (हाइपरलैक्रिमेशन) या लैक्रिमल मार्ग (एपिफोरा) के अपर्याप्त जल निकासी द्वारा एक बढ़ा हुआ स्राव शामिल है। आंसू फिल्म का परिवर्तन ओकुलर संरचनाओं को प्रभावित करने वाली गड़बड़ी के कारण हो सकता है या एक प्रणालीगत बीमारी का नैदानिक संकेत हो सकता है, जैसे कि Sjögren's सिंड्रोम।

कारण

अत्यधिक या लगातार फाड़ एक नेत्र संबंधी नैदानिक संकेत है जो विभिन्न स्थितियों के कारण होता है। उदाहरण के लिए, आंसू फिल्म का गुणात्मक-मात्रात्मक परिवर्तन, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, पलक के मार्जिन के परिवर्तन, आंख या अन्य स्थितियों में चोटों या आँसू के बहिर्वाह में बाधा जैसी बीमारियों के परिणामस्वरूप हो सकता है।

दो मुख्य कारणों के लिए बदल फाड़ रहे हैं:

बाधित आंसू नलिकाएं । वयस्कों के बीच आँसू के अपर्याप्त जल निकासी का सबसे आम कारण लैक्रिमल तरीकों के आंशिक या पूर्ण स्टेनोसिस (संकीर्ण) द्वारा दर्शाया गया है। यदि ये प्रतिबंधित या अवरुद्ध हैं, तो आँसू बाहर नहीं बह सकते हैं, आंसू थैली में जमा हो सकते हैं और सूजन (सूजन) का कारण बन सकते हैं। आंसू द्रव के ठहराव से क्षेत्र में संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है और आंख चिपचिपा स्राव पैदा करके प्रतिक्रिया करता है, जिससे समस्या और बढ़ जाती है। इसके अलावा, लैक्रिमल ग्रंथियों में एक दोष एक अपर्याप्त आंसू मात्रा या परिवर्तित रचना के स्राव को प्रेरित कर सकता है। प्रभाव से सूखी आंखें पैदा होती हैं, जो जलन के लिए अधिक संवेदनशील हो जाती हैं और संक्रमण से ठीक से लड़ने में सक्षम नहीं हो सकती हैं।
आंसुओं का अत्यधिक उत्पादन। ऑक्यूलर सतह (संक्रमण, एलर्जी, विदेशी निकायों या अन्य चिड़चिड़ाहट) की कोई भी चिड़चिड़ी या भड़काऊ उत्तेजना आंखों के पलटा फाड़ को प्रेरित कर सकती है; यह जलन को खत्म करने और आंख की सुरक्षा के लिए एक सहज रक्षात्मक तंत्र है।

लैक्रिमेशन विकार किसी भी उम्र में हो सकते हैं, लेकिन वे छोटे बच्चों (0-12 महीने) और 60 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में अधिक पाए जाते हैं। आंसू फिल्म का परिवर्तन एक या दोनों आंखों को प्रभावित कर सकता है और धुंधली दृष्टि, पलक शोफ और क्रस्टिंग का कारण हो सकता है।

शिशुओं

कभी-कभी, यह निरीक्षण करना संभव है कि नवजात शिशुओं की आँखें असामान्य रूप से आँसू से भरी हुई हैं। लगातार नवजात फाड़ का सबसे आम कारण एक अवरुद्ध या अपूर्ण आंसू वाहिनी की उपस्थिति है। वास्तव में, नासोलैक्रिमल नहर को खोलने में कुछ सप्ताह लग सकते हैं। हालांकि, कुछ महीनों में, यह स्थिति सहज संरचनात्मक संरचनाओं के पूर्ण विकास के साथ हल हो जाती है।

पैथोलॉजी जो लैक्रिमल मार्ग के छूटे हुए या विलंबित विकास को निर्धारित करती है, उसे जन्मजात डाक्रियोस्टेनोसिस कहा जाता है (लगभग 30% बच्चों को प्रभावित करता है)। यह अनियंत्रित फाड़, पलक शोफ और मवाद स्राव (लैक्रिमल थैली को निचोड़ने के बाद) के साथ प्रकट होता है। जन्मजात dacryostenosis कभी-कभी एक विशेषज्ञ के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है जो एक जांच के साथ आंसू नलिकाओं को खोलने के लिए एक माइक्रोसर्जिकल प्रक्रिया कर सकता है। लैक्रिमल थैली के क्षेत्र में एंटीबायोटिक दवाओं और स्थानीय मालिश का उपयोग उपयोगी हो सकता है।

बच्चे

बच्चों में, अत्यधिक आंसू स्राव के सबसे आम कारण एलर्जी और वायरल नेत्रश्लेष्मलाशोथ हैं।

वयस्क

लैक्रिमेशन विकार अक्सर उम्र बढ़ने की प्रक्रिया के परिणाम का प्रतिनिधित्व करते हैं। पुराने लोगों में कभी-कभी एक अवरुद्ध आंसू वाहिनी होती है। आमतौर पर, ये रोगी मांसपेशियों को आराम देते हैं जो पलक के अंदर विस्तारित पलक के अंदर रखते हैं, शुष्क क्षेत्रों को छोड़ देते हैं जो दर्दनाक और कालानुक्रमिक चिढ़ हो जाते हैं। इसके अलावा, कुछ विषयों के आँसू में लिपिड की एक उच्च सामग्री होती है और यह घटना आंख की सतह पर आंसू तरल पदार्थ के प्रसार के साथ भी हस्तक्षेप कर सकती है, जो चिढ़ है और हाइपरलेक्रिमेशन का उत्पादन करती है।

निम्न स्थितियाँ अत्यधिक आंसू उत्पादन का कारण बन सकती हैं:

कॉर्निया की जलन (आंख के सामने);
ब्लेफेराइटिस (पैलिब्रल मार्जिन की सूजन);
संक्रामक नेत्रश्लेष्मलाशोथ;
सर्दी;
rhinitis;
ड्राई आई सिंड्रोम (हाइपरलेक्रिमेशन शरीर की सूखी आंखों के लिए प्राकृतिक प्रतिक्रिया है);
एक्ट्रोपियन (बाहर की तरफ पलक का सामना करना पड़);
एन्ट्रोपियन (पलक का सामना अंदर की ओर);
हवा में बिखरे कुछ रसायन;
पर्यावरणीय अड़चन: धुंध, हवा, रोशनी, रेत और धूल;
पलक और नेत्रगोलक के बीच विदेशी निकायों;
नए नए साँचे, बाल, पराग और अन्य एलर्जी के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया;
लैक्रिमल थैली का संक्रमण (डैक्रीकोस्टाइटिस);
इनग्रो सिलिया (ट्राइकियासिस);
ट्रेकोमा।

कम सामान्यतः, लैक्रिमेशन विकारों के परिणामस्वरूप हो सकता है:

आंखों में चोट लगना, जैसे कि एक खरोंच या घर्षण;
Congiuntivocalasi;
क्रोनिक साइनसिसिस;
नवजात शिशुओं में जन्मजात या शुरुआती शुरुआत का मोतियाबिंद;
फ्लेसीड पलक सिंड्रोम (पेलेब्रल पॉटोसिस);
आंख के अन्य सूजन संबंधी रोग (जैसे कि यूवाइटिस, केराटाइटिस और स्केलेराइटिस);
रुमेटी गठिया;
सारकॉइडोसिस;
सातवें चेहरे की तंत्रिका का पक्षाघात (एक तंत्रिका को नुकसान);
एसजे ö ग्रेन सिंड्रोम (शुष्क मुंह और आंखों का कारण बनता है);
स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम;
आंख या नाक की सर्जरी: चेहरे के आघात के बाद नासोलैक्रिमल प्रणाली का खराब पुनर्निर्माण (लेफ्टर्ट के फ्रैक्चर, नाक-एथमॉइड या मैक्सिलरी) और नरम ऊतक (नाक और / या पलक);
थायराइड रोग;
लैक्रिमल ड्रेनेज सिस्टम को प्रभावित करने वाले ट्यूमर;
वेगेनर के कणिकागुल्मता।

फाड़ पैदा करने वाली दवाओं में शामिल हैं:

एपिनेफ्रीन;
कीमोथेरेपी दवाएं;
चोलिनर्जिक एगोनिस्ट;
टाइप 5 phosphodiesterase inhibitors, cGMP (sildenafil, avanafil, tadalafil, vardenafil) के लिए विशिष्ट
कुछ आंखें, विशेष रूप से फास्फोलिन आयोडाइड और पाइलोकार्पिन।

अन्य लक्षण जो फाड़ विकारों के साथ हो सकते हैं, उनमें शामिल हैं:

एक विदेशी शरीर की उपस्थिति में नेत्र जलन और सनसनी;
आँख की खुजली;
दृश्य तीक्ष्णता में कमी;
प्रकाश की असहनीयता;
पलक शोफ;
नेत्रों की लालिमा और कंजाक्तिवा के हाइपरमिया (रक्त की वृद्धि);
दर्द, खासकर अगर एक आघात हुआ;
आंखों के चारों ओर पीप आना और पपड़ी जमना।

निदान

निदान शामिल संरचनात्मक संरचनाओं के सावधान अवलोकन पर आधारित है, कुछ सरल परीक्षणों पर और नैदानिक प्रस्तुति से संबंधित जानकारी के संग्रह पर। एक बार असामान्य लैक्रिमेशन के कारण की पहचान हो जाने के बाद, व्यक्तिगत मामले के लिए सबसे उपयुक्त चिकित्सीय रणनीति को परिभाषित किया जा सकता है।

सबसे पहले, डॉक्टर शायद जांच करेगा कि क्या रोगी सूखी आंखों से पीड़ित है; अत्यधिक फाड़ के सबसे आम कारणों में से एक, वास्तव में, सूखी आंख सिंड्रोम है: लैक्रिमल डिसफंक्शन आंखों में असुविधा का कारण बनता है और बहुत अधिक आँसू पैदा करने के लिए शरीर के पलटा को ट्रिगर करता है। यदि विकार सूखी आंखों या चिड़चिड़ाहट की घटना के परिणामस्वरूप होता है, तो यह दिन में चार या पांच बार कृत्रिम आँसू का सहारा लेने के लिए या कई मिनटों के लिए आंखों पर गर्म संपीड़ित करने के लिए उपयोगी हो सकता है।

यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सक एक नेत्र रोग विशेषज्ञ को अधिक गहन परीक्षा के लिए संदर्भित कर सकता है। मुख्य नैदानिक परीक्षणों में से एक लैक्रिमल तरीकों को धोने में शामिल है, जिसका उपयोग लैक्रिमल नलिकाओं में रुकावट की उपस्थिति को सत्यापित करने के लिए किया जाता है। एक स्थानीय चतनाशून्य करनेवाली औषधि के प्रशासन के बाद, असुविधा को कम करने के लिए उपयोगी, नेत्र रोग विशेषज्ञ पलकों के आंतरिक कोने (लैक्रिमल डॉट्स) में से एक आंसू नलिकाओं के उद्घाटन के माध्यम से एक पतली जांच सम्मिलित करता है। एक बाँझ समाधान तब इंजेक्ट किया जाता है और रोगी इंगित करता है कि क्या वह गले में तरल के प्रवाह को महसूस करता है। प्रवेशनी के माध्यम से, एक फ्लोरेसिन डाई भी आंसू नलिकाओं पर दबाकर और किसी भी प्रतिरोध को नोटिस करके पंक्चुअल रिफ्लक्स की जांच करने के लिए इंजेक्ट किया जा सकता है। यदि लैक्रिमल तरीके विकृत हो रहे हैं, तो आँसू के असामान्य उत्पादन का कारण कहीं और मांगा जाना चाहिए।

हालांकि एक लैक्रिमेशन डिसऑर्डर एक इमरजेंसी नहीं है, फिर भी आपको तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए:

कम हुई दृष्टि;
आंखों के आसपास दर्द, रक्तस्राव या सूजन;
लैक्रिमल थैली के ऊपर त्वचा कठोर और लाल हो गई;
नाक या परानासल साइनस के आसपास सूजन;
पुरुलेंट स्राव;
एक रासायनिक के साथ आँख से संपर्क;
गंभीर आंख की चोट (खरोंच, घर्षण या एक विदेशी शरीर की पैठ)।

इन लक्षणों में से प्रत्येक एक अधिक गंभीर समस्या को इंगित करता है।

इलाज

फाड़ विकारों का उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि समस्या कितनी गंभीर है और इसके कारण क्या हैं।

यदि अत्यधिक फाड़ का कारण एक चिड़चिड़ापन उत्तेजना से मेल खाती है, तो चिकित्सा का उद्देश्य उस स्रोत को हटाने का है जो ज्यादातर मामलों में डिस्सैगियो निर्णायक होगा। उदाहरण के लिए, यदि एक बरौनी एक आंख (ट्राइकियासिस) के अंदरूनी हिस्से में बढ़ती है, तो चिकित्सक इसके हटाने के साथ आगे बढ़ सकता है; आंसू तरल पदार्थ के गुणात्मक परिवर्तन की स्थिति में इसके बजाय ऐसे पदार्थों के नियमित उपयोग का संकेत दिया जाता है जो ओकुलर सतह की रक्षा करते हैं। कृत्रिम आँसू आँखों को फिर से नम करने में मदद कर सकते हैं यदि वे सूखे या जलते हैं। यदि निचली पलक अंदर की ओर (प्रवेश) या बाहर की ओर (एक्ट्रोपियन) का सामना कर रही है, तो जगह में पलक को रखने वाले कण्डरा पर हस्तक्षेप की सिफारिश की जा सकती है। बैक्टीरियल संक्रमण (बैक्टीरियल कंजक्टिवाइटिस) के मामले में, डॉक्टर एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स लिख सकता है, जबकि एक एंटीहिस्टामाइन एक एलर्जी प्रतिक्रिया से जुड़ी सूजन को कम करने में मदद करता है।
यदि फाड़ विकारों का कारण संकीर्ण या फाड़ बहिर्वाह मार्गों में बाधा है, तो समस्या को खत्म करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। माइक्रोसर्जिकल प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला, वास्तव में, अवरोध को हल करने या अवरोध को बायपास करने के लिए एक वैकल्पिक मार्ग बनाने में सक्षम है और आँसू (dacryocystinostomy) को सूखा देती है। यदि आंसू वाहिनी को अवरुद्ध नहीं किया जाता है, लेकिन केवल कम हो जाता है, तो इसे बढ़ाने के लिए एक गुब्बारे कैथेटर का उपयोग किया जा सकता है।

dacryocystorhinostomy

आंसू वाहिनी की रुकावट को एक माइक्रोसर्जिकल प्रक्रिया के साथ इलाज किया जा सकता है जिसे डैक्रीकोस्टोरिनहिस्टोमी (डीसीआर) कहा जाता है। यह सर्जरी इंगित की जाती है यदि लक्षण विशेष रूप से गंभीर हैं और आंखों का फाड़ना ड्राइविंग, पढ़ने और खेल के दौरान दृष्टि में हस्तक्षेप करता है। एक उपेक्षित लैक्रिमल बाधा आंसू के ठहराव (जैसे डैक्रीकोस्टाइटिस) के कारण तीव्र या पुरानी संक्रमण की शुरुआत को सुविधाजनक बना सकती है। यदि रोगी को लैक्रिमल थैली में संक्रमण है, तो उसे सर्जरी से पहले एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाना चाहिए। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो संक्रमण आंख सॉकेट में फैल सकता है।

Dacryocystorhinostomy के हस्तक्षेप के माध्यम से, सर्जन जल निकासी को बहाल करने के लिए एक नया आंसू चैनल बनाता है, जिससे आँसू के शारीरिक मार्ग की अनुमति मिलती है जो इस प्रकार नासोलैक्रिमल वाहिनी के बाधित हिस्से को बायपास करता है। सामान्य तौर पर, शल्यचिकित्सा में नाक के किनारे से हड्डी के एक छोटे टुकड़े को हटाने के लिए लेक्रिमल थैली और नाक गुहा के बीच संचार की अनुमति होती है। प्रक्रिया बाहरी रूप से (नाक के किनारे पर एक छोटा त्वचीय चीरा बनाकर) या एंडोस्कोप (नाक के अंदर से) का उपयोग करके किया जा सकता है। एक बहुत पतली सिलिकॉन ट्यूब आम तौर पर नहर की धैर्य बनाए रखने के लिए डाली जाती है। कुछ महीनों के बाद, प्रवेशनी हटा दी जाती है। Dacryocystorhinostomy आमतौर पर सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है और प्रदर्शन करने के लिए एक घंटे तक का समय लगता है।