क्लोरप्रोमाजेन एक एंटीसाइकोटिक दवा है जो फेनोथियाजाइन्स के वर्ग से संबंधित है और - जैसे - न्यूरोलेप्टिक गतिविधि है, अर्थात यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दबाने में सक्षम है।
क्लोरप्रोमाज़िन को थोरज़िन के रूप में भी जाना जाता है।
क्लोरप्रोमाज़िन - रासायनिक संरचना
यह 1950 में केमिस्ट पॉल चारपीनियर द्वारा खोजा गया था, प्रोमेथेजिन के एनालॉग्स को संश्लेषित करने के प्रयास में, एक न्यूरोलेप्टिक और एंटीहिस्टामाइन गतिविधि के साथ एक फिनोथियाज़िन।
बाद में, फ्रांसीसी सर्जन लेबरिट और उनके सहयोगियों ने संज्ञाहरण के प्रभाव को बढ़ाने के लिए इस दवा की क्षमता की खोज की। उन्होंने नोट किया कि क्लोरप्रोमाज़ीन ने खुद को चेतना का नुकसान नहीं पहुंचाया, लेकिन सोने की प्रवृत्ति और आसपास के वातावरण में एक उदासीनता का संकेत दिया।
1952 में, मनोचिकित्सक डेले और डेनिकर ने परिकल्पना की कि क्लोरप्रोमाज़िन न केवल एक एजेंट था जो लक्षणात्मक रूप से आंदोलन और चिंता को हल करने में सक्षम था, बल्कि मनोविकृति के उपचार में चिकित्सीय प्रभाव भी डाल सकता था।
संकेत
आप क्या उपयोग करते हैं
क्लोरप्रोमाज़िन के उपयोग के उपचार के लिए संकेत दिया गया है:
- एक प्रकार का पागलपन;
- पागल अवस्था;
- उन्माद;
- विषाक्त मनोविकृति (एम्फ़ैटेमिन, एलएसडी, कोकीन, आदि द्वारा प्रेरित);
- प्रलाप के साथ कार्बनिक मानसिक सिंड्रोम;
- गंभीर चिंता विकार थेरेपी के लिए प्रतिरोधी है, जो कि विशिष्ट चिंताओं से संबंधित है;
- आंदोलन और प्रलाप (अवसादरोधी के साथ सहयोग में) के साथ अवसाद;
- पूर्व संवेदनाहारी ड्रेसिंग;
- असहनीय उल्टी और होंठ;
- तीव्र दर्द (आम तौर पर, ओपिओइड एनाल्जेसिक के साथ मिलकर)।
चेतावनी
क्लोरप्रोमाज़िन के साथ इलाज किए गए मरीजों को चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत रखा जाना चाहिए।
क्लोरप्रोमजाइन और अन्य न्यूरोलेप्टिक्स के सह-प्रशासन से बचा जाना चाहिए।
संक्रामक रोगों वाले बच्चों में क्लोरप्रोमाज़िन का उपयोग - या सर्जरी के दौर से गुजरना - सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि एक्स्ट्रामाइराइडल प्रभाव (पार्किंसन जैसे लक्षण) की घटनाओं में वृद्धि हो सकती है।
क्लोरप्रोमाज़िन के एंटीमैटिक प्रभाव में अन्य दवाओं के ओवरडोज, पाचन तंत्र के रोगों की शुरुआत या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लक्षणों का मुखौटा हो सकता है।
क्लोरप्रोमाज़िन के साथ दीर्घकालिक उपचार लगातार देर से डिस्केनेसिया का कारण बन सकता है, इसलिए यह उपचार केवल उन रोगियों में किया जाना चाहिए जहां वैकल्पिक चिकित्सा नहीं की जा सकती है।
क्लोरप्रोमजीन थेरेपी के अचानक बंद होने के परिणामस्वरूप वापसी के लक्षण हो सकते हैं।
क्लोरप्रोमाज़िन घातक न्यूरोलेप्टिक सिंड्रोम की शुरुआत का कारण बन सकता है, इस तरह के सिंड्रोम के मामले में, उपचार तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए (अनुभाग "साइड इफेक्ट्स" देखें)।
क्लोरप्रोमज़ाइन का उपयोग बुजुर्ग रोगियों में और निम्न स्थितियों के रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए:
- हृदय संबंधी रोग;
- तीव्र या पुरानी फुफ्फुसीय विकार;
- मोतियाबिंद;
- प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी;
- पार्किंसंस रोग, चूंकि क्लोरप्रोमाज़िन इस बीमारी से प्रेरित मांसपेशियों की कठोरता को बढ़ाता है;
- अल्प रक्त-चाप;
- क्यूटी अंतराल (लंबे समय तक अंतराल वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के लिए आवश्यक है कि एक परिवार के इतिहास के साथ मरीजों को depolarize और repolarize)।
क्लोरप्रोमाज़िन रक्तप्रवाह (हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया) में हार्मोन प्रोलैक्टिन में वृद्धि का कारण बन सकता है, इसलिए, स्तन कैंसर के रोगियों द्वारा दवा के उपयोग में सावधानी बरती जानी चाहिए।
क्योंकि क्लोरप्रोमाज़िन ट्रिगर हो सकता है प्रतिकूल प्रभावों के कारण, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के स्वास्थ्य की स्थिति, अस्थि मज्जा, आंखें, यकृत, गुर्दे और हृदय प्रणाली की जांच करने के लिए आवधिक जांच करना आवश्यक है।
चूँकि क्लोरप्रोमाज़िन रक्त के क्रैसिस में परिवर्तन का कारण हो सकता है, उपचार की अवधि में उचित नियंत्रण किया जाना चाहिए।
क्लोरप्रोमाज़िन लेने वाले रोगियों को सर्जरी से गुजरना पड़ता है जिन्हें एनेस्थेटिक्स की कम खुराक की आवश्यकता होती है।
क्लोरप्रोमाज़िन जब्ती सीमा को कम कर सकता है और बरामदगी की उपस्थिति को बढ़ावा दे सकता है। मिर्गी के रोगियों में, एंटीपीलेप्टिक दवाओं का खुराक समायोजन आवश्यक हो सकता है।
क्लोरप्रोमज़ाइन लेने वाले मरीजों को सूरज के सीधे संपर्क से बचना चाहिए और उचित सुरक्षात्मक क्रीम का उपयोग करना चाहिए।
क्लोरप्रोमाज़िन हाइपरग्लाइकेमिया का कारण हो सकता है, इसलिए, मधुमेह के रोगियों में, इंसुलिन या मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों का खुराक समायोजन आवश्यक हो सकता है।
क्लोरप्रोमाज़िन थर्मोरेग्यूलेशन को बाधित कर सकता है, इसलिए दवा को बहुत कम या बहुत अधिक तापमान के संपर्क में आने वाले विषयों में सावधानी के साथ प्रशासित किया जाना चाहिए।
मनोभ्रंश के रोगियों में, क्लोरप्रोमज़ीन के साथ उपचार से सेरेब्रोवास्कुलर घटनाओं का खतरा बढ़ जाता है।
क्योंकि क्लोरप्रोमाज़िन से थक्का बनने का खतरा बढ़ जाता है, परिवार के इतिहास के साथ - पारिवारिक इतिहास सहित - जमावट विकारों के रोगियों में देखभाल की जानी चाहिए।
क्लोरप्रोमाज़ेन से बेहोशी और उनींदापन होता है, इसलिए वाहन चलाने और / या मशीनरी की सिफारिश नहीं की जाती है।
सहभागिता
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (जैसे, barbiturates, कृत्रिम निद्रावस्था में लाने वाले, चिंताओं, रेडियोलॉजिस्टिक्स, एंटीथिस्टेमाइंस, एंटीथिस्टेमाइंस और ओपिओइड एनाल्जेसिक ) में क्लोरप्रोमज़ाइन और अन्य अवसादों के संबंध में सावधानी बरती जानी चाहिए, ताकि रोगियों के अत्यधिक बेहोश होने से बचा जा सके।
क्लोरप्रोमाजीन और लिथियम (द्विध्रुवी विकारों के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एक दवा) के सह-प्रशासन से क्लोरप्रोमाज़िन के प्लाज्मा एकाग्रता में कमी हो सकती है और, एक ही समय में एक्स्ट्रामाइराइडल प्रभाव में वृद्धि हो सकती है।
क्लोरप्रोमाज़िन एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स की गतिविधि को बढ़ा सकता है।
एंटीकोलिनर्जिक दवाओं में क्लोरप्रोमाज़िन की एंटीसाइकोटिक कार्रवाई कम हो सकती है।
क्लोरप्रोमाज़िन और अन्य मायलोस्पुप्रेसिव दवाओं (जो अस्थि मज्जा को दबाते हैं) के सहयोग से बचा जाना चाहिए।
मेट्रीज़ामाइड (एक कॉन्ट्रास्ट एजेंट के रूप में इस्तेमाल किया जाने वाला एक कंपाउंड) क्लोरप्रोमज़ाइन द्वारा प्रेरित ऐंठन के जोखिम को बढ़ाता है।
क्लोरप्रोमजीन थेरेपी के दौरान शराब का सेवन अनुशंसित नहीं है।
एंटी-पार्किंसंस दवाएं (जैसे लिसुराइड, पेरोलॉलाइड और लेवोडोपा ) क्लोरप्रोमजाइन के प्रभाव को रोक सकती हैं।
क्लोरप्रोमज़ीन और एंटीरैडिक्स के सहवर्ती प्रशासन से कार्डियक अतालता का खतरा बढ़ जाता है।
क्लोरप्रोमाज़िन और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स ( TCA ) के सह-प्रशासन से एंटीम्यूसरिन प्रभाव बढ़ता है।
क्लोरप्रोमाज़िन वालप्रोइक एसिड (एक एंटीपीलेप्टिक) के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ाता है।
अन्य दवाएं जो क्लोरप्रोमाज़िन के साथ बातचीत कर सकती हैं, वे हैं:
- कुछ एंटीबायोटिक्स, जैसे स्ट्रेप्टोमाइसिन और एरिथ्रोमाइसिन ;
- एंटीकोआगुलंट्स, जैसे कि वारफारिन जो एंटीसाइकोटिक के प्लाज्मा एकाग्रता को बढ़ाता है;
- एंटीमाइक्रानिक्स, जैसे एर्गोट डेरिवेटिव और इलेट्रिपन ;
- एंटीवायरल, जैसे कि रटनोवायर (एचआईवी का इलाज करने के लिए इस्तेमाल किया जाता है) और एमैंटैडिन (पार्किंसंस रोग में उपयोग किया जाता है);
- ड्रग्स अल्जाइमर रोग का इलाज करते थे, जैसे कि एपेडेज़िल, गैलेंटामाइन और रिवास्टिग्माइन ;
- Naltrexone, एक अफीम रिसेप्टर प्रतिपक्षी;
- टैमॉक्सीफेन, एक एंटीट्यूमर;
- ड्रग्स जो इलेक्ट्रोलाइट्स की एकाग्रता को बदलते हैं;
- यकृत एंजाइमों के अवरोधक, चूंकि क्लोरप्रोमाज़िन मुख्य रूप से यकृत में चयापचय होता है।
साइड इफेक्ट
क्लोरप्रोमाज़िन साइड इफेक्ट्स की एक लंबी श्रृंखला का कारण बन सकता है, हालांकि सभी मरीज़ उन्हें अनुभव नहीं करते हैं।
निम्नलिखित मुख्य दुष्प्रभाव हैं जो क्लोरप्रोमाज़िन के साथ उपचार के बाद उत्पन्न हो सकते हैं।
तंत्रिका तंत्र के विकार
क्लोरप्रोमजीन थेरेपी का कारण बन सकता है:
- बेहोश करने की क्रिया;
- उनींदापन,
- चक्कर आना;
- अनिद्रा;
- चिंता;
- बेचैनी;
- साइकोमोटर आंदोलन;
- उत्साह;
- मनोदशा का अवसाद;
- मानसिक लक्षणों का बिगड़ना;
- आक्षेप,
- शरीर के तापमान में परिवर्तन;
- पार्किंसंस जैसे लक्षण;
- अकाथिसिया (अभी भी खड़े होने में असमर्थता)।
हृदय संबंधी रोग
क्लोरप्रोमाज़िन के साथ उपचार से हाइपोटेंशन, एन्कोप, अतालता, क्यूटी अंतराल का लम्बा होना, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, कार्डियक अरेस्ट और अचानक मृत्यु हो सकती है।
रक्त और लसीका प्रणाली के विकार
क्लोरप्रोमाज़िन रक्त कोशिकाओं के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार प्रणाली के विकारों का कारण बन सकता है (हेमोलिम्फोपिएटिक सिस्टम), जो कर सकता है:
- एनीमिया (रक्त में हीमोग्लोबिन की कम मात्रा);
- परिणाम के साथ ल्यूकोपेनिया (श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी) संक्रमण के संकुचन के लिए संवेदनशीलता बढ़ जाती है;
- प्लेटलेटेनिया ( प्लेटलेट्स की संख्या कम) असामान्य चोटों और रक्तस्राव के बढ़ते जोखिम के साथ रक्तस्राव की उपस्थिति के लिए अग्रणी है।
त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक विकार
क्लोरप्रोमाज़िन थेरेपी हाइपोटेंशन और फोटोसेन्सिटी प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकती है जो पित्ती, एक्जिमा और एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस के रूप में होती हैं।
अंतःस्रावी विकार
क्लोरप्रोमाज़िन हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया और एस्ट्रोजन, प्रोजेस्टेरोन और पिट्यूटरी गोनैडोट्रोपिन को कम कर सकता है।
प्रजनन प्रणाली और स्तन विकार
महिलाओं में क्लोरप्रोमाजिन स्तन वृद्धि और तनाव, एमेनोरिया (मासिक धर्म की कमी) और असामान्य स्तनपान का कारण बन सकता है।
पुरुषों में, हालांकि, दवा स्त्री रोग (स्तनों का असामान्य विकास), नपुंसकता और घनास्त्रता की मात्रा कम कर सकती है।
हेपेटोबिलरी विकार
क्लोरप्रोमाज़िन जिगर की क्षति और पीलिया का कारण बन सकता है।
न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम
घातक न्यूरोलेप्टिक सिंड्रोम एक न्यूरोलॉजिकल विकार है जिसकी विशेषता है:
- बुखार;
- निर्जलीकरण;
- मांसपेशियों की कठोरता;
- akinesia;
- पसीना;
- tachycardia;
- अतालता;
- चेतना की स्थिति के परिवर्तन जो विस्मय और कोमा में प्रगति कर सकते हैं।
यदि ये लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको क्लोरप्रोमाज़िन को तुरंत बंद कर देना चाहिए और अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।
अन्य दुष्प्रभाव
क्लोप्रोमज़ाइन के साथ चिकित्सा के बाद होने वाले अन्य प्रतिकूल प्रभाव निम्नलिखित हैं:
- एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं;
- Thrombosis;
- दृश्य घाटे;
- गुर्दे की क्षति;
- श्वसनी-आकर्ष;
- Laryngospasm।
जरूरत से ज्यादा
क्लोरप्रोमजीन ओवरडोज़िंग के खिलाफ कोई विशिष्ट मारक नहीं है। गैस्ट्रिक पानी से धोना उपयोगी हो सकता है। जो लक्षण हो सकते हैं उनमें साइड इफेक्ट्स की अधिकता होती है। संदिग्ध ओवरडोज के मामले में, तुरंत एक डॉक्टर से संपर्क करें या निकटतम अस्पताल से संपर्क करें।
क्रिया तंत्र
क्लोरोप्रोमाज़िन डोपामाइन पोस्टसिनेप्टिक डी 2 रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके अपनी एंटीसाइकोटिक क्रिया करता है। इसके अलावा, क्लोरप्रोमाज़िन में एक गैर-विशिष्ट एंटीहिस्टामाइन प्रभाव होता है और यह रोगियों में नींद की शुरुआत का कारण बनता है।
उपयोग के लिए दिशा - विज्ञान
क्लोरप्रोमजीन मौखिक (ओएस) प्रशासन के लिए गोलियों या मौखिक बूंदों के रूप में उपलब्ध है। दवा इंट्रामस्क्युलर (im) या अंतःशिरा (iv) प्रशासन के लिए शीशियों में भी उपलब्ध है।
खुराक को चिकित्सक द्वारा कड़ाई से व्यक्तिगत आधार पर स्थापित किया जाना चाहिए, रोगी की आयु, रोग की प्रकार और गंभीरता, चिकित्सीय प्रतिक्रिया और दवा की सहनशीलता के आधार पर।
नीचे क्लोरप्रोमाज़िन की सामान्य खुराक पर कुछ संकेत दिए गए हैं।
मनोरोग संबंधी विकार
आउट पेशेंट में खुराक 30-75 मिलीग्राम प्रति दिन क्लोरप्रेमजीन, प्रति ओएस है। 25 मिलीग्राम दवा के साथ इम उपचार द्वारा भी उपचार शुरू किया जा सकता है।
अस्पताल में भर्ती मरीजों में, बड़ी खुराक आवश्यक हो सकती है (या तो प्रति ओएस या इम)।
बच्चों में, अनुशंसित खुराक प्रति दिन शरीर के वजन का 1 मिलीग्राम / किग्रा है।
शून्य और असंयमी स्तन
खुराक 25-50 मिलीग्राम क्लोरप्रोमाज़िन है, दिन में 2-3 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। एक बार चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त होने पर - यदि आवश्यक हो - चिकित्सा को मौखिक रूप से जारी रखा जा सकता है।
पूर्व संवेदनाहारी ड्रेसिंग
सिफारिश की खुराक मौखिक क्लोरप्रोमज़ाइन का 25-50 मिलीग्राम है; सर्जरी से कुछ घंटे पहले im या ev के लिए 12.5-25 mg।
गर्भावस्था और दुद्ध निकालना
भ्रूण को संभावित नुकसान के कारण गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक के दौरान क्लोरप्रोमाज़िन को प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए। दूसरे और तीसरे तिमाही के दौरान, दवा का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब डॉक्टर इसे बिल्कुल आवश्यक मानते हैं, जो कि नवजात शिशु में होने वाले प्रतिकूल प्रभावों के कारण हो सकता है।
मानव दूध में क्लोरप्रोमजीन उत्सर्जित होता है, इसलिए स्तनपान कराने वाली माताओं को दवा नहीं लेनी चाहिए।
मतभेद
क्लोरप्रोमज़ाइन का उपयोग निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:
- क्लोरप्रोमाज़िन के लिए ज्ञात अतिसंवेदनशीलता;
- कॉमाटोज़ राज्यों, विशेष रूप से शराब, बार्बिटुरेट्स, ओपिएट, आदि के कारण होता है;
- मस्तिष्क की चोट के साथ रोगी;
- गंभीर अवसादग्रस्तता राज्यों;
- रक्त dyscrasias के रोगियों में;
- यकृत और / या गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों में;
- फियोक्रोमोसाइटोमा वाले रोगियों में, एक ट्यूमर जो अधिवृक्क ग्रंथि को प्रभावित करता है;
- मायस्थेनिया ग्रेविस, न्यूरोमस्कुलर पट्टिका का एक विकृति विज्ञान;
- अनुपचारित मिर्गी के रोगियों में;
- शुरुआती बचपन में;
- गर्भावस्था की पहली तिमाही में और स्तनपान के दौरान।
