आधार
एक्सोक्राइन अग्नाशयी ट्यूमर (मुख्य रूप से अग्नाशयी कार्सिनोमा द्वारा प्रतिनिधित्व) की रोगसूचक तस्वीर अंतःस्रावी अग्नाशय के ट्यूमर के रोगसूचक पैटर्न से भिन्न होती है।
लक्षण कार्सिनोमा अग्न्याशय
अग्नाशयी कैंसर एक्सोक्राइन अग्न्याशय का सबसे आम कैंसर है।
इस अग्नाशय के कार्सिनोमा के लक्षण और लक्षण निम्न हैं:
- पेट में दर्द;
- पीलिया;
- अपच;
- वजन कम होना।
अन्य काफी विशिष्ट लक्षण, लेकिन हमेशा मौजूद नहीं होते हैं:
- खून की उल्टी;
- मेलेना;
- मल में खून का जमाव;
- मधुमेह;
- अवसाद।
दर्द
अग्नाशय के कैंसर में, पेट और आसपास के क्षेत्रों में दर्द कम से कम 70% रोगियों में मौजूद होता है; सामान्य तौर पर, यह काफी पहले उठता है, खासकर जब नवोप्लाज्म अंग के सिर पर स्थित होता है: भड़काने के लिए यह अग्नाशयी स्राव का ठहराव होता है, जो ट्यूमर द्रव्यमान की उपस्थिति में जटिल, ग्रहणी में प्रवाहित होता है।
बीमारी के अधिक उन्नत चरण में, दर्दनाक संवेदना पड़ोसी नसों की घुसपैठ और संपीड़न के कारण भी हो सकती है।
अग्नाशय के स्तर पर ट्यूमर साइट के अनुसार दर्द का सटीक स्थान भिन्न होता है:
- अग्न्याशय के सिर में ट्यूमर एपिगास्ट्रिअम (स्तन के नीचे के क्षेत्र में) और सही पेट क्षेत्र में दर्द का कारण बनता है;
- अग्न्याशय के शरीर में ट्यूमर नाभि के आसपास के क्षेत्र में एक दर्दनाक सनसनी के लिए जिम्मेदार हैं;
- अग्न्याशय की पूंछ के ट्यूमर एक दर्दनाक सनसनी का कारण बनते हैं जिसमें बाएं पेट क्षेत्र, ऊपरी पेट के चतुर्भुज और पीठ का हिस्सा शामिल होता है (ऊंचाई के बारे में जहां महिलाएं ब्रा को हुक करती हैं)।
दर्द आमतौर पर तीव्र, कष्टप्रद, निरंतर या लगभग निरंतर होता है; कभी-कभी, भोजन बढ़ सकता है, लेकिन यह आम तौर पर उनमें से स्वतंत्र है; यह आम तौर पर आसन से जुड़ा होता है: वास्तव में, लापरवाह स्थिति (उल्टा पेट) इसे accentuates करता है, जबकि कुछ युद्धाभ्यास - जैसे कि आगे ट्रंक फ्लेक्सन, सही पार्श्व स्थिति या उदर संपीड़न के लिए - इसे संलग्न करें।
पीलिया
" पीलिया " शब्द के साथ, डॉक्टर त्वचा के असामान्य पीले रंग का रंग, ओकुलर श्वेतपटल और श्लेष्म झिल्ली का इरादा रखते हैं; यह स्थिति बिलीरुबिन रक्त मूल्यों में पैथोलॉजिकल वृद्धि से उत्पन्न होती है, जिसके परिणामस्वरूप पदार्थों का स्थानीय संचय होता है।
पीलिया सिर दर्द कार्सिनोमा के सबसे विशेषता और शुरुआती लक्षणों में से एक है (80-90% मामलों में); इसके बजाय, यह पूंछ के कैसरिनोमा और शरीर के कम और अधिक देर से होता है (10-40% मामलों में)।
कभी-कभी आंतरायिक पाठ्यक्रम से, पीलिया पैदा होता है क्योंकि ट्यूमर द्रव्यमान पर हमला करता है और पित्त पथ को बाधित करता है; चिकित्सा में, इस प्रकृति के साथ एक पीलिया को प्रतिरोधी पीलिया भी कहा जाता है ।
अग्नाशय के कैंसर रोगियों में, पीलिया के विशिष्ट परिणाम हैं:
- पेट में दर्द (जो ऊपर वर्णित एक के साथ जुड़ा हुआ है),
- मल स्पष्ट (क्योंकि पित्त पित्त मूत्राशय से आंत तक नहीं जा सकता है),
- डार्क यूरिन कलर मार्सला (क्योंकि बिलीरुबिन, पित्त मार्ग तक पहुंचने में सक्षम नहीं है, रक्त में वापस लौटता है और गुर्दे तक पहुंचता है, जो इसे खत्म कर देते हैं)
- फैलाना त्वचा प्रुरिटस (पित्त नमक प्रतिधारण के कारण)।
शारीरिक परीक्षा
अग्नाशयी कार्सिनोमा पीलिया के साथ रोगियों की शारीरिक परीक्षा निश्चित रूप से त्वचा का पीला (कभी-कभी हरा) रंग और आंखों की श्वेतपटल (सफेद व्यक्तियों में यह निश्चित रूप से अधिक स्पष्ट है) दिखाती है; इसके अलावा, यह करने के लिए नेतृत्व कर सकते हैं:
- अधिजठर स्तर पर एक विशाल द्रव्यमान । यह रोग के सबसे उन्नत चरणों में से एक है और अग्न्याशय और पूंछ के अग्न्याशय के शरीर के कैंसर के 40-50% मामलों को प्रभावित करता है;
- पित्त के ठहराव (यानी पित्त) के परिणामस्वरूप यकृत ( हेपेटोमेगाली ) के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि । यह अग्नाशय के सिर के कैंसर के मामलों में अधिक आम है;
- एक बढ़े हुए और फूलने योग्य पित्ताशय । यह केवल 15-40% रोगियों को प्रभावित करता है और विशेष रूप से, अग्न्याशय के सिर के ट्यूमर वाले;
- प्लीहा ( स्प्लेनोमेगाली ) के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि। यह बहुत आम है;
- जलोदर, अर्थात् पेरिटोनियम में तरल;
- थ्रोम्बस के गठन के साथ फेलबिटिस (रक्त वाहिकाओं की दीवारों की सूजन) के एपिसोड, जो निचले अंगों के जहाजों में पलायन करते हैं ( प्रवासी थ्रोम्बोफ्लिबिटिस )। लगभग 10% रोगी प्रभावित होते हैं और विशेष रूप से, जिनके पास अग्न्याशय के शरीर और अग्न्याशय की पूंछ तक रसौली होती है।
एक रोगी में अग्नाशय के प्रत्येक 10 कार्सिनोमा (यानी 10%), प्रतिरोधी पीलिया दर्द रहित होता है ; दूसरे शब्दों में, यह किसी भी दर्दनाक सनसनी के लिए जिम्मेदार नहीं है।
अपच
दवा में, अपच शब्द का अर्थ है खराब पाचन ।
अग्नाशयी कार्सिनोमा में, अपच विशेष रूप से अंग के सिर पर स्थित ट्यूमर में आम है।
इसकी उपस्थिति आम तौर पर विकारों से जुड़ी होती है, जैसे: एनोरेक्सिया (यानी भूख की कमी, एनोरेक्सिया नर्वोसा के साथ भ्रमित नहीं होना), भोजन के तुरंत बाद एपिगैस्ट्रिक स्तर पर वजन की भावना (खासकर अगर वसायुक्त खाद्य पदार्थों पर आधारित), वैकल्पिक कब्ज अतिसार में, पेट में वायु और वसायुक्त मल ( steatorrhea )।
वजन कम करता है
वजन घटाना प्रगतिशील और ध्यान देने योग्य है, भले ही नियोप्लासिया (सिर, शरीर या पूंछ) के स्थान की परवाह किए बिना और एनोरेक्सिया से संबंधित है अपच के परिणामस्वरूप और पोषक तत्वों के खराब अवशोषण (जो इन मामलों में, एक विशिष्ट प्रभाव है) अग्न्याशय की कार्यात्मक कमी)।
इस दृष्टिकोण से, अग्नाशयी कैंसर उन बीमारियों में से एक है जो वास्तविक शारीरिक क्षय की स्थिति को और अधिक तेज़ी से भड़काता है।
EMATEMESI, MELENA और FECI में अच्छा OCCULT
दवा में, हेमटैसिस, मेलेना और मल में रक्त की क्रमशः गणना होती है :
- खून के साथ उल्टी;
- अंधेरे मल, लगभग काले, पचा हुआ रक्त की उपस्थिति के कारण;
- रक्त के छोटे निशान के साथ मल, नग्न आंखों को दिखाई नहीं देता है, लेकिन केवल उचित प्रयोगशाला विश्लेषण के साथ प्रशंसनीय है।
मल में हेमटैमसिस, मेलेना और गुप्त रक्त की घटना अग्न्याशय के अपने प्रसार के दौरान अग्न्याशय के कार्सिनोमा द्वारा ग्रहणी के म्यूकोसा के क्षरण या अल्सरेशन का परिणाम है।
मधुमेह
मधुमेह शायद चयापचय रोग का सबसे अच्छा ज्ञात उदाहरण है। यह प्रकट होने का क्या कारण है इंसुलिन की गतिविधि में एक गिरावट है, अग्न्याशय द्वारा उत्पादित एक हार्मोन; अपर्याप्त इंसुलिन गतिविधि हाइपरग्लाइकेमिया का कारण है, जो रक्त में ग्लूकोज की उच्च एकाग्रता है।
अग्नाशयी कैंसर वाले व्यक्तियों में, मधुमेह की शुरुआत नकारात्मक प्रभावों पर निर्भर करती है जो घातक ट्यूमर हो सकता है, एक मध्यम-उन्नत चरण में, अंग के कार्य पर, विशेष रूप से लैंगरहंस द्वीपों में बीटा कोशिकाओं की गतिविधि पर।
अग्न्याशय के कार्सिनोमा रोगी में मधुमेह की उपस्थिति आमतौर पर इसके लिए जिम्मेदार होती है:
- पोलिडिप्सिया, या तीव्र प्यास;
- पॉल्यूरिया, अर्थात अक्सर पेशाब करने की आवश्यकता होती है;
- थकावट ;
- आगे वजन में कमी ।
अवसाद
अभी भी अज्ञात कारणों से, अग्नाशयी कार्सिनोमा मूड के कम होने को प्रेरित करेगा, अवसाद के रूप में वर्गीकृत, इसकी शुरुआत के तुरंत बाद।
अग्नाशयी कार्सिनोमा में अवसाद एक ठोस और व्यापक समस्या है, जो आधिकारिक निदान से पहले ही रोगियों और उनके रिश्तेदारों द्वारा चेतावनी दी जाती है (इसलिए, यह एक गंभीर घातक नवोप्लासिया से प्रभावित होने के ज्ञान के कारण अवसाद नहीं है)।
अग्नाशयी कार्सिनोमा के लक्षणों और संकेतों का सारांश।
- पेट में दर्द
- अधिजठर दर्द
- पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द
- पीठ दर्द
- पीलिया
- मैंने स्पष्ट कर दिया
- पेट में दर्द
- गहरा पेशाब
- त्वचा की खुजली
- hepatomegaly
- जलोदर
- तिल्ली का बढ़ना
- पित्ताशय की थैली का बढ़ जाना
- फेलबिटिस और प्रवासी थ्रोम्बोफ्लेबिटिस
- अपच
- एनोरेक्सिया
- भोजन के बाद अधिजठर स्तर पर वजन की मात्रा
- दस्त के साथ बारी-बारी से कब्ज
- पेट में वायु
- steatorrhea
- मतली और उल्टी
- वजन कम होना
- रक्तगुल्म, मेलेना और मल में रक्त का उल्लंघन
- मधुमेह
- polydipsia
- बहुमूत्रता
- थकावट
- आगे वजन में कमी
- मंदी
अंतःस्रावी अग्न्याशय के लक्षण
लैंगरहैंस के द्वीपों से सेल के अनुसार अंतःस्रावी अग्नाशय के ट्यूमर के संभावित लक्षण भिन्न होते हैं, जिससे ट्यूमर द्रव्यमान उत्पन्न होता है।
इसका मतलब यह है कि, जब वे रोगसूचक होते हैं, तो इंसुलिनोमा, गैस्ट्रिनोमा, सोमाटोस्टैटिनोमा, VIPoma और ग्लूकागनोमा विशिष्ट नैदानिक अभिव्यक्तियों के लिए जिम्मेदार होते हैं।
insulinoma
इंसुलिनोमा पैथोलोगिक रूप से लैंगरहैंस के आइलेट्स की बीटा कोशिकाओं द्वारा इंसुलिन के उत्पादन को हाइपोग्लाइसीमिया (यानी निम्न रक्त शर्करा एकाग्रता) की स्थापना कर देता है।
हाइपोग्लाइसेमिक अवस्था आमतौर पर इसके लिए जिम्मेदार होती है: कमजोरी, ऊर्जा की हानि, चक्कर आना और उनींदापन।
gastrinoma
अग्न्याशय में स्थित गैस्ट्रिनोमा तथाकथित अग्नाशय जी कोशिकाओं द्वारा गैस्ट्रिन के उत्पादन को असामान्य रूप से बढ़ाता है। गैस्ट्रिन के परिणामस्वरूप अतिरिक्त पेट और ग्रहणी में पेप्टिक अल्सर का कारण बनता है; पेट और ग्रहणी में पेप्टिक अल्सर के विशिष्ट लक्षण हैं: पेट में दर्द, दस्त, रक्त के साथ उल्टी (रक्तगुल्म), एसिड भाटा, लगातार नाराज़गी, पेट के ऊपरी हिस्से में असुविधा की भावना, कमजोरी की भावना, वजन में कमी से जुड़े रक्त की उपस्थिति के कारण भूख, कुपोषण, रक्ताल्पता और गहरे रंग के मल में कमी।
गैस्ट्रीनोमा एक दुर्लभ बीमारी का एक विशिष्ट परिणाम है जिसे ज़ोलिंगर -एलिसन सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है ।
somatostatinoma
सोमाटोस्टैटिनोमा एक ट्यूमर है जो लैंगरहैंस द्वीपों की डेल्टा कोशिकाओं द्वारा हार्मोन सोमैटोस्टैटिन के अति-उत्पादन को प्रेरित करता है।
सोमाटोस्टैटिन का एक अतिरिक्त कारण: पित्त पथरी (और संबंधित लक्षण), मधुमेह (और संबंधित लक्षण), वसायुक्त मल (स्टीमरिया) और बहुत कुरूपता।
VIPoma
अग्न्याशय में पैनकोमा ट्यूमर होते हैं जो इस कार्य के लिए उपयोग किए जाने वाले अग्नाशय कोशिकाओं द्वारा वीआईपी हार्मोन (वासोएक्टिव आंतों पेप्टाइड) के अत्यधिक उत्पादन को प्रेरित करते हैं।
वीआईपी की अधिकता आमतौर पर इसके लिए जिम्मेदार होती है: पुरानी और लगातार पानी वाली डायरिया, हाइपोकैलेमिया, सुस्ती, मांसपेशियों में कमजोरी, मतली, उल्टी और पेट में ऐंठन।
glucagonoma
लैंगरहैंस के द्वीपों की अल्फा कोशिकाओं द्वारा ग्लूकागोनोमा हार्मोन ग्लूकागन के स्राव को बढ़ाता है।
मानव शरीर में ग्लूकागन की अधिकता का कारण बनता है: एरिथेमा का एक विशेष रूप ( प्रवासी नेक्रोलिटिक एरिथेमा के रूप में जाना जाता है), एनीमिया, दस्त, वजन घटाने, मुंह के छाले और अमीनो एसिड के निम्न रक्त स्तर।
अंत: स्रावी अग्नाशयी ट्यूमर पर महत्वपूर्ण ध्यान दें
अंतःस्रावी अग्नाशयी ट्यूमर के बारे में 2/3 हार्मोन उत्पादन में बदलाव नहीं करते हैं, इसलिए वे स्पर्शोन्मुख हैं।
डॉक्टर से कब संपर्क करें?
यदि कोई व्यक्ति एक असामान्य वजन घटाने का विषय है, जो पीलिया, पेट दर्द और खराब पाचन के साथ जुड़ा हुआ है - अर्थात्, अग्नाशयी कैंसर के विशिष्ट लक्षण - अपने चिकित्सक से तुरंत संपर्क करना चाहिए, जांच से गुजरना।
यह भी देखें: अग्नाशय के ट्यूमर के लक्षण
