व्यापकता
एलर्जिक अस्थमा श्वसन तंत्र की एक भड़काऊ बीमारी है, जो बाहरी वातावरण में मौजूद विभिन्न एलर्जीनिक उत्तेजनाओं (जैसे पराग, नए नए साँचे, धूल के कण या पालतू बाल) के प्रति अत्यधिक प्रतिक्रिया के कारण होती है।
इस स्थिति की रोगसूचकता आमतौर पर पुरानी या रुक-रुक कर होती है। किसी भी मामले में, अभिव्यक्तियों की गंभीरता और विविधता अत्यधिक व्यक्तिपरक हैं, क्योंकि वे प्रभावित व्यक्ति के अनुसार भिन्न होते हैं: अस्थमा का दौरा एक साधारण फुफकार से लेकर गंभीर श्वसन विफलता तक हो सकता है, जिसके लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।
एलर्जी अस्थमा का नैदानिक वर्गीकरण इतिहास, शारीरिक परीक्षण और श्वसन समारोह के परीक्षणों पर आधारित है।
उपचार में ट्रिगरिंग कारकों और ड्रग थेरेपी को नियंत्रित करना शामिल है, आमतौर पर ब्रोन्कोडायलेटर्स, बीटा 2 एगोनिस्ट और साँस कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ।
एलर्जी क्या है?
एक एलर्जी एक ऐसी स्थिति है जो एक या अधिक पदार्थों (जिन्हें एलर्जीक कहा जाता है ) के प्रति प्रतिरक्षा प्रणाली की असामान्य प्रतिक्रिया द्वारा होती है, जो बाहरी वातावरण में मौजूद होती हैं और आमतौर पर अधिकांश व्यक्तियों के लिए हानिरहित होती हैं।
एलर्जी व्यक्तियों का जीव इन एलर्जी को एक खतरे के रूप में पहचानता है और इम्यूनोग्लोबुलिन ई ( आईजीई ) नामक एक विशेष प्रकार के एंटीबॉडी का उत्पादन करके उनसे लड़ने की कोशिश करता है।
जिस पदार्थ के खिलाफ संवेदीकरण हुआ, उसके संपर्क में आने से शरीर में एक अनुपातहीन रक्षा तंत्र पैदा होता है, जो एक भड़काऊ प्रतिक्रिया उत्पन्न करता है जिससे वे श्वसन पथ के विभिन्न अभिव्यक्तियों को प्राप्त करते हैं (जैसे अस्थमा, राइनाइटिस और नाक की भीड़, ) जठरांत्र संबंधी मार्ग (उल्टी, दस्त, आदि) या त्वचा (जैसे कि पित्ती)।
चरम मामलों में, एनाफिलेक्टिक झटका होता है, एक गंभीर एलर्जी अभिव्यक्ति जिसमें पूरे शरीर शामिल होता है, जिससे, विशेष रूप से, सांस लेने में कठिनाई और ज्ञान और मृत्यु के नुकसान तक हाइपोटेंशन होता है। एनाफिलेक्टिक शॉक एक चिकित्सा आपातकाल है जिसे तत्काल और पर्याप्त उपचार की आवश्यकता होती है।
विशिष्ट एलर्जी कर रहे हैं: पराग, धूल के कण, बिल्लियों और कुत्तों के बाल, लार और कुछ खाद्य पदार्थों और दवाओं और कुछ कीड़ों के जहर। सामान्य तौर पर, पर्यावरण एलर्जी के लिए अधिक से अधिक प्रवृत्ति और जोखिम, पहले बीमारी की शुरुआत।
एलर्जी अस्थमा के कारण
एलर्जी अस्थमा ब्रोन्कियल ट्री की सूजन है, जो पर्यावरण में फैलने वाली एलर्जी के संपर्क में आने और स्वस्थ विषयों के लिए हानिरहित है; संभव एलर्जी के बीच, सबसे आम घरेलू जानवरों, धूल के कण और मोल्ड के पराग, फर और रूसी हैं।
यद्यपि शुरुआत की कोई निर्धारित उम्र नहीं है, इन पदार्थों के साथ पहला "संपर्क" आम तौर पर बचपन के दौरान होता है, विशेष रूप से परिवार की स्थिति के मामले में।
इस घटना के बाद, रोगी विशिष्ट एलर्जीन के खिलाफ IgE का उत्पादन शुरू करता है । संपर्क की पुनरावृत्ति पर, संवेदी विषय प्रतिरक्षा प्रणाली की एक असामान्य और अत्यधिक प्रतिक्रिया का अनुभव करता है, जिसमें से ब्रांकाई (फेफड़ों में हवा के पारित होने के लिए अपरिहार्य संरचना) को प्रभावित करने वाली घटनाओं की एक श्रृंखला का अनुसरण होता है।
ये घटनाएँ, विशेष रूप से, श्वसन पेड़ की एक भड़काऊ प्रक्रिया को ट्रिगर करती हैं, जो इसके सामान्य कार्य को बदल देती है: भड़काऊ कोशिकाएं (मस्तूल कोशिकाएं, ईोसिनोफिल्स और लिम्फोसाइट्स) ब्रोन्ची की दीवारों में घुसपैठ करती हैं, कम या ज्यादा स्पष्ट रूप से, दीवारें बनाती हैं। बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति गाढ़ा, एडमिट और हाइपरसेंसिटिव ( अतिशयोक्ति ), यहां तक कि न्यूनतम भी। इसके अलावा, वायुमार्ग के आसपास की मांसपेशी कोशिकाएं कम या ज्यादा हिंसक रूप से सिकुड़ सकती हैं, जिससे ब्रोन्कियल लुमेन ( ब्रोन्कोस्पास्म ) संकुचित हो जाता है। ये तंत्र हवा के पारित होने में बाधा उत्पन्न करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप तथाकथित "अस्थमा के दौरे" होते हैं, श्वसन संकट के आवर्तक एपिसोड, जिसमें खांसी, घरघराहट और छाती में जकड़न की भावना होती है।
जब अस्थमा नियंत्रण में नहीं होता है, तो एलर्जी के लंबे समय तक संपर्क में ब्रोंची की पुरानी सूजन होती है; इस मामले में, एक हमले को शारीरिक परिश्रम (तनाव अस्थमा), ठंडी हवा की साँस लेना या एक सामान्य वायरल संक्रमण द्वारा भी शुरू किया जा सकता है।
ट्रिगर करने और उत्तेजित करने वाले कारक
अस्थमा के एटियलजि में, कारण कारकों के अलावा, उत्साहजनक और ट्रिगर करने वाले तत्व हैं ।
कई कारक हैं जो एलर्जी की उपस्थिति का निर्धारण करते हैं:
- वंशानुगत प्रवृत्ति;
- पर्यावरणीय कारण (उदाहरण के लिए साँस की एलर्जी और हवा में रासायनिक संवेदीकरण);
- अन्य विकृति विज्ञान (एलर्जी राइनाइटिस, एटोपिक जिल्द की सूजन आदि) की उपस्थिति।
फिर ऐसे एजेंट हैं जो एलर्जी की अभिव्यक्तियों की उपस्थिति को बढ़ावा देते हैं, जैसे:
- तंबाकू का धुआँ (निष्क्रिय भी);
- वायु प्रदूषण (नाइट्रोजन डाइऑक्साइड, पार्टिकुलेट, एल्डिहाइड, आदि);
- रासायनिक पदार्थों (इत्र, कीटनाशक, घरेलू सफाई उत्पादों, आदि) का एक्सपोजर;
- वायरल और बैक्टीरियल श्वसन संक्रमण;
- चिड़चिड़ाहट और गैसों (इत्र, हेयरस्प्रे, अमोनिया वाष्प, पेंट और कीटनाशक);
- भोजन की आदतें;
- ड्रग्स।
एलर्जी अस्थमा के दौरे को ट्रिगर करने वाले कारकों में शामिल हैं:
- गैसों को परेशान करने के लिए एक्सपोजर;
- ठंडी हवा;
- व्यायाम और गहन प्रयास;
- तनाव और मजबूत भावनाओं;
- श्वसन संबंधी संक्रमण।
लक्षण और लक्षण
ट्रिगर कारकों की उपस्थिति में, एलर्जी अस्थमा में वायुमार्ग की सूजन शामिल होती है, जिसके परिणामस्वरूप ब्रोन्कियल मांसपेशियों (ब्रोन्कोस्पास्म) और अनियमित फेफड़े के वेंटिलेशन का एक अनैच्छिक और प्रतिवर्ती संकुचन होता है।
एलर्जी अस्थमा के लक्षण आवृत्ति और गंभीरता के संदर्भ में व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होते हैं, लेकिन आम तौर पर शामिल होते हैं:
- खांसी, शुरू में सूखी और परेशान, जो अक्सर वास्तविक दमा का दौरा पड़ने से पहले होती है;
- विशेष रूप से रात में और सुबह में, मोटे और कठोर श्लेष्म की जांच;
- वक्ष के स्तर पर उत्पीड़न की भावना;
- डिस्पेनोआ (साँस लेने में कठिनाई);
- हिसिंग सांस (जिसे "घरघराहट" कहा जाता है) में शोर (सीटी और कराहना) की विशेषता होती है, विशेष रूप से श्वसन चरण में, बहुत सीमित वायु प्रवाह के कारण;
- नींद संबंधी विकार;
- शारीरिक प्रयास करने में कठिनाई और, सबसे गंभीर रूपों में, दैनिक कार्यों को करने में, जैसे सीढ़ियाँ चढ़ना, चलना या बोलने में असमर्थता।
सामान्य तौर पर, एलर्जी अस्थमा के लक्षण और लक्षण शीघ्र उपचार के साथ प्रतिवर्ती होते हैं।
एक एपिसोड से दूसरे एपिसोड में लंबे समय के बाद भी क्राइसिस तीव्र, क्रोनिक (लगातार) या रुक-रुक कर हो सकता है। रोगसूचकता एक हमले से दूसरे तक गायब हो जाती है, भले ही कुछ स्पर्शोन्मुख रोगियों में जबरन समाप्ति के दौरान, आराम के दौरान या शारीरिक परिश्रम के दौरान मामूली हिसिंग हो सकती है।
निदान
एलर्जिक अस्थमा का निदान तैयार किया जाता है, सबसे पहले, रोगी के नैदानिक इतिहास (एलर्जेन, व्यवसाय, जीवन शैली, खाने की आदतों, खाली समय में की गई गतिविधियों, एलर्जी के साथ परिचित, के संपर्क की अवधि और मौसम) को ध्यान में रखते हुए, घर में जानवरों की उपस्थिति, आदि) और हमलों की विशेषताएं (जब लक्षण पहली बार दिखाई दिए, उनकी प्रकृति और आवृत्ति, पहले से पहचाने गए ट्रिगर आदि)।
एनामेनेस्टिक डेटा के संग्रह को एक सामान्य परीक्षा (वजन, रक्तचाप, आदि) के साथ पूरक किया जाना चाहिए, ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा यात्रा (अन्य रोग स्थितियों को बाहर करने के लिए), श्वसन कार्यों पर एलर्जी परीक्षण और परीक्षण ।
रोगसूचकता और एनामनेसिस के अलावा, एलर्जी अस्थमा के निदान के माध्यम से तैयार किया जाता है:
- फेफड़ों की क्षमता को मापने के लिए स्पाइरोमीटर;
- श्वसन समारोह परीक्षण ब्रोन्कियल रुकावट की डिग्री और इसकी प्रतिवर्तीता का मूल्यांकन करने के लिए करता है;
- त्वचा एलर्जी परीक्षण (चुभन परीक्षण);
- एलर्जी की प्रतिक्रिया के लिए जिम्मेदार इम्युनोग्लोबुलिन (विशिष्ट IgE अनुसंधान) के अनुसंधान के लिए और जिम्मेदार एलर्जेन (रास्ट परीक्षण) की मान्यता के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण;
एलर्जी अस्थमा का निदान अधिक विशिष्ट परीक्षणों के माध्यम से भी किया जा सकता है, जैसे:
- उत्सर्जित (उत्सर्जित) हवा में नाइट्रिक ऑक्साइड की माप के लिए ब्रोन्कियल उकसाव परीक्षण, जो सूजन के स्तर को इंगित करता है;
- डायग्नोस्टिक इमेजिंग, जैसे रेडियोग्राफ़ और कंप्यूटेड टोमोग्राफी, यानी जांच जो फेफड़ों और वायुमार्ग की किसी भी असामान्यताओं को सामान्य रूप से उजागर कर सकती है;
- मेथाकोलीन के साथ ब्रोन्कियल उकसाव परीक्षण (अस्थमा का कारण बनने वाली उत्तेजना के आने का अनुकरण करता है);
- स्पुतम परीक्षा;
- पीक श्वसन प्रवाह माप;
- धमनी रक्त गैस विश्लेषण।
इलाज
अस्थमा एक पुरानी बीमारी है जिसे ठीक नहीं किया जा सकता है, लेकिन इसका इलाज और नियंत्रण काफी प्रभावी ढंग से किया जा सकता है, जिससे मरीज को काफी सामान्य जीवन जीने की अनुमति मिलती है।
उपचार लक्षणों की गंभीरता, उम्र, बीमारी की अवधि और अन्य बीमारियों की उपस्थिति (जैसे जुकाम, राइनोसिनिटिस, मोटापा, आदि) पर निर्भर करता है, जो संकटों को बढ़ा सकता है।
पहले हस्तक्षेप से बचने में शामिल है, जब संभव हो तो, पैथोलॉजी के लिए जिम्मेदार एलर्जी।
वायुमार्ग की संकीर्णता दोनों अनायास और औषधीय चिकित्सा की सहायता से प्रतिवर्ती है।
चल रहे संकट की स्थिति में, लेकिन न केवल, एलर्जी अस्थमा का इलाज ब्रोन्कोडायलेटर और कॉर्टिकोस्टेरॉइड ड्रग्स के साथ किया जाता है, जो नैदानिक तस्वीर की गंभीरता के आधार पर साँस या व्यवस्थित रूप से प्रशासित डिस्पेंसर के माध्यम से छिड़काव किया जाता है। एक ही दवाओं को प्रभावी ढंग से लक्षणों को नियंत्रित कर सकते हैं, अगर सही ढंग से और लगातार उपयोग किया जाता है। किसी भी मामले में, चिकित्सक द्वारा खुराक और चिकित्सीय आहार का संकेत दिया जाता है।
एंटील्यूकोट्रिएनिक्स मौखिक दवा का एक वर्ग है जो अस्थमा के लक्षणों को जल्दी से राहत देने में मदद कर सकता है, लेकिन, अन्य अणुओं के विपरीत, उनके दुष्प्रभाव कम होते हैं।
निवारण
रोकथाम एलर्जी अस्थमा के नियंत्रण के लिए एक आवश्यक हथियार है और इसमें एलर्जी के साथ संपर्क से बचने के लिए एहतियाती उपाय शामिल हैं जो एक हमले को ट्रिगर कर सकते हैं।
- सामान्य तौर पर, घरेलू और काम के वातावरण की लगातार सफाई का निरीक्षण करना महत्वपूर्ण है, आर्मचेयर, सोफे, कालीन, भारी पर्दे, कुशन, बेड और लिनेन पर ध्यान देना।
- खुली जगहों को हवादार करने के लिए खिड़कियां खोलें, खासकर जब तेज गंध, धुएं या वाष्प हो; संक्षेपण और मोल्ड गठन से बचें।
- बाहर, दूसरी ओर, आपके मुंह और नाक को एक स्कार्फ से ढंकना उपयोगी होता है यदि यह ठंडा है या गर्म होने पर मुखौटा है या यदि आप जिस जगह पर रहते हैं वह विशेष रूप से प्रदूषित है (उदाहरण के लिए: बहुत व्यस्त सड़क या कारखानों और घास के मैदानों के लिए) ।
आपका डॉक्टर एलर्जीनिक अर्क (ITS या desensitizing चिकित्सा ) के साथ विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी की सिफारिश भी कर सकता है। यह दृष्टिकोण धीरे-धीरे एलर्जी की प्रतिक्रिया की विशिष्ट प्रतिक्रिया को धीरे-धीरे संशोधित करने की अनुमति देता है, तीव्र एपिसोड की संख्या और तीव्रता को कम करता है। विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी में एलर्जेन की जीभ के नीचे दैनिक प्रशासन शामिल है (उदाहरण के लिए, व्याकरणिक, पार्श्विका, आदि), जिसके लिए विषय को डी-सेंसिटाइज करना वांछित है। पहले चरण के बाद, इंडक्शन कहा जाता है, जिसमें खुराक उत्तरोत्तर वृद्धि होती है, अधिकतम सहन की गई खुराक सप्ताह में एक से तीन बार ( रखरखाव चरण) जारी रहती है। थेरेपी 3-4 साल के लिए सांकेतिक है। Desensitizing चिकित्सा के प्रभाव, सामान्य रूप से, लंबे समय तक चलने वाले और रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार करते हैं।
सिफारिशें और सावधानियां
- अपने मामले के लिए उचित उपचार योजना स्थापित करने और नियमित जांच के दौर से गुजरने के लिए एक एलर्जी विशेषज्ञ / प्रतिरक्षाविज्ञानी डॉक्टर से परामर्श करें;
- उन वातावरणों से बचें जिनमें आप संवेदनशील हैं जिनसे एलर्जी मौजूद है;
- बिल्कुल धूम्रपान (यहां तक कि निष्क्रिय) से बचें;
- वायुमार्ग की सुरक्षा के लिए मास्क या स्कार्फ का उपयोग करें;
- अचानक और तीव्र शारीरिक प्रयासों से बचें।
